椎基底动脉_百度百科
椎基底动脉
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椎基底动脉是脑的重要供血动脉。
椎基底动脉椎动脉分布
椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。
从和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、、、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。
椎基底动脉椎动脉血流量
正常双侧椎动脉血流量均为200毫升/分钟，右侧130.47±56.10ml/min,
左侧164.21±63.54ml/min，双侧血流量总和293.70±80.74ml/min，
相当于全脑血流量的1/5。当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可
以出现相应的脑缺血症状，一般不超过24小时，但可反复发作，医学上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作，简称“VBI”。有些病人症状不重但24小时内不缓解，又称为椎基底动脉系统供血不足。
企业信用信息三维锥形弯曲动脉中的脉动流的数值模拟--《苏州大学》2009年硕士论文
三维锥形弯曲动脉中的脉动流的数值模拟
【摘要】：
弯曲动脉内的血液脉动流问题是医学、生物学、生物流体力学及生物医学工程等多门学科研究的重要对象。本文主要将更贴近实际情形的锥形血管和等截面血管对比,讨论了主动脉弓和S形动脉的血液流动规律,分析了速度、压力、壁面切应力、涡度等血液动力学物理参量的变化情况,揭示了锥度角效应,说明了血管的形状以及管径的变化在脉动流中具有重要的影响,为实际研究提供了更切实的材料和更可靠的分析资料。本文的工作主要如下:
1、第二章中介绍了求解Navier-Stokes方程的SPH无网格方法。通过二维数值算例,说明了SPH方法在处理Navier-Stokes方程上是可行的、有效的。
2、第三章中介绍了三维锥形主动脉弓中的脉动流的数值模拟。利用有限元方法对带锥度和等截面的两种主动脉弓模型进行了计算,通过三个周期的计算给出了相对稳定的结果。由此给出锥度对非定常情况下的脉动流的各个物理学参数的影响规律。说明了在脉动流研究中锥度角效应是不容忽略的。
3、第四章中介绍了三维带锥度S形动脉中脉动流的数值模拟。采用三维四面体单元离散了带锥度和等截面的两种S形血管模型,通过有限元方法求解了这两种模型。比较了对应的数值结果,揭示出锥度角效应在S形动脉中的重要影响。说明了血管的形状及管径的变化是脉动流研究中的重要因素。
【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2009【分类号】：R318【目录】：
Abstract4-7
第一章 绪论7-10
1.1 前言7-9
1.2 论文的主要研究内容9-10
第二章 NAVIER-STOKES 方程的SPH 无网格方法10-23
2.1 SPH 方法简介10-18
2.2 二维不可压缩粘性流体流动问题的SPH 方法18-21
2.3 数值算例21-23
第三章 三维锥形主动脉弓中的脉动流的数值模拟23-33
3.1 引言23
3.2 数值模拟方法23-26
3.2.1 几何模型23-24
3.2.2 本研究几个重要假设24-25
3.2.3 数学模型25-26
3.2.4 有限元模型建立及求解26
3.3 计算可视化26-32
3.4 结论32-33
第四章 三维锥形S 形动脉中的脉动流的数值模拟33-43
4.1 引言33-34
4.2 数值模拟方法34-36
4.2.1 几何模型34
4.2.2 本研究几个重要假设34
4.2.3 数学模型34-36
4.2.4 有限元模型建立及求解36
4.3 计算可视化36-42
4.4 结论42-43
参考文献45-47
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京公网安备75号病症概述/椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足，耳鼻喉科疾病，常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴。其病机常与血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻有关。
疾病病因/椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足椎动脉由两侧下动脉发出，在第6至第1颈椎横突孔内上升，经枕骨大孔入颅后，于下缘汇合成基底动脉，至中脑处分成左右两侧大脑后动脉。椎基底动脉在颅内分出许多分支，其供血区包括内的，上行与下行传导束，听觉，，枕叶及丘脑等处，供血不足时，便出现复杂的临床症状，且因受损部位、程度、侧支循环的情况不同而有差异。病因绝大多数为颈椎病、脑动脉粥样硬化、化、其他如低血压、、颈部大血管扭曲、、、血高凝状态、等也是发病原因。
症状体征/椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足最主要的症状为发作性，伴恶心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，呈旋转性、浮动性或摇摆性，双下肢发软，站立不稳，有地面移动或倾斜感，一般持续数分钟，数小时或数天。有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。若脑干或小脑受损时，出现眼球震颤，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，构音障碍及交叉性瘫等症状。少数患者有猝倒发作，常在迅速转头时突发双下肢无力倒地，意识清楚，能自行站立，数秒钟或数分钟后恢复，与脑干网状结构缺血使躯体突然降低有关。此外，尚可有偏头痛，记忆力减退及精神异常等表现。椎动脉周围附着大量交感神经节后纤维，因此椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足
常伴有自主神经功能紊乱，出现胃肠、呼吸及心血管系统症状，病变侧Horner 征阳性。尚可有颈项酸痛、后枕部痛、颈部活动受限等症。阳性体征多很轻微，可有水平性眼球震颤，轻度锥体束征(如肌力减退，活跃或亢进，腹壁反射不对称等)，Romberg征阳性，指鼻试验不准确，面部或肢体感觉减退。
下列几种检查对椎基底动脉供血不足的诊断有一些帮助：①屈颈试验：患者端坐，低头屈颈，将颈部紧贴胸前，如果在30s内出现头晕，头胀症状，试验为阳性。②伸颈试验：端坐头后仰，过度伸颈，使面部及额部呈水平位置，若在30s内头晕加重或头胀痛为阳性。③转颈试验：端坐伸颈或屈颈，向左或向右转颈45°以上，观察向何侧转颈时出现头晕，头胀症状，阳性者多为缺血灶侧。
病理生理/椎基底动脉供血不足
发病机制可归纳为以下几方面：①血流动力学改变：患者椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄或闭塞，平时靠侧支循环尚可维持该处的血液供应，一旦血压降低，脑血流量减少，靠侧支循环供血的区域即可发生短暂性缺血。②机械因素：椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲，过长而扭曲，或颈椎骨质增生压迫椎动脉，当头颈部过伸，过屈，或向一侧转动时常可出现供血不足。③壁病变：最常见者是脑动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。此外，尚可有脑动脉炎、、血管损伤等因素。④其他：如、、高凝状态、严重等。总之，椎基底动脉供血不足是多因素综合所致，以颈椎病、脑动脉粥样硬化及高血压动脉硬化患者最多见。
诊断检查/椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足诊断：
1.多见于中老年人，有脑动脉硬化、高血压、颈椎病、低血压及史。 2.突发眩晕，与头位有关，眩晕持续数分钟，数小时或1～2 天，可出现水平性、垂直性或旋转性眼球震颤，偶有耳鸣、耳聋。可伴有或不伴有相应的神经系统体征。&3.常在1～2 天内症状减轻或消失，以后可以再发。 4.影像学检查有颈椎关节病的证据，前庭功能冷热试验正常或减退，经颅多普勒及BAEP 检查有异常改变。 实验室检查：患者因呕吐严重者，钾、氯可异常。 其他辅助检查： 1.颈片包括正位、侧位、斜位及过伸位，确定患者有无颈椎、椎间隙狭窄、颈椎间盘突出等异常改变。 2.经颅多普勒超声检查(TCD) 根据其频谱图像，平均包络线血流速度(vm)及搏动指数等指标，从枕窗检测椎动脉(VA)，基底动脉(BA)，可明确判定椎基底动脉及其主要分支的血流动力学情况，测管腔有无狭窄或痉挛，为椎基底动脉供血不足的诊断提供佐证。 3.脑干听觉诱发电位(BAEP) 对椎基底动脉供血不足的诊断具有肯定价值，已获得众多学者的共识。由于受损的程度，发病时间与BAEP 检测间隔时间的长短，以及病变本身的病理性质不同，均可使BAEP 的阳性率有差异。国内文献报道由椎基底动脉供血不足引起眩晕患者，BAEP 异常率可达34.3%至75.0%，一组短暂性脑缺血发作患者，BAEP 异常率82.8%，表明BAEP 是一项有价值的辅助诊断方法，若能结合椎动脉颅外段的彩色多普勒超声检查，效果更佳。 4.前庭功能检查 主要作冷热试验，有一部分病例出现单或双侧前庭功能减退。 5.眼震电图 可以客观描记眼球震颤的方向、速度、频率、幅度以及一些肉眼难以观察到的眼球震颤。 6.头颅和(或)颈椎CT 或MRI 检查 了解脑干或后颅窝有无其他病变。颈椎CT 检查较普通平片更清晰，可发现颈椎骨质增生、钙化、椎间隙变窄、颈椎间盘脱出及畸形等改变，CT 或MRI 在显示横突孔狭窄与椎动脉受压方面有相互印证，相互补充的作用，可酌情选用，对鉴别椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足有较高价值。 7.其他 如、、血黏稠度、眼底、等检查对判断椎基底动脉供血不足亦有帮助。
鉴别诊断/椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足检查仪1.梅尼埃病(Meniere’s disease) 又称内耳眩晕病，是由于内分泌过多或吸收障碍，引起膜迷路水肿，因而内淋巴压力增高，导致扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致。临床以发作性眩晕，波动性耳聋，耳鸣为3个主征。眩晕可在任何时间突发，呈旋转性，较剧，不能行走或站立，闭目静卧可以缓解，常伴有恶心、呕吐、面色苍白和下降。每次发作持续数小时至数天，发作与颈部活动无关，冷热试验可见患侧前庭功能减退，听力检查为感音性耳聋，影像学检查无颈椎病表现，TCD及BAEP检查有助鉴别。
2.脑干或小脑梗死 如小脑后下动脉血栓形成()，临床突发眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难、病灶侧软腭及声带麻痹、、同侧面部及对侧半身痛、温觉障碍、Horner征阳性，持续时间长，CT或MRI检查对确诊有重要价值。&3.脑桥小脑角肿瘤 以、、为多见，经CT或MRI检查可明确诊断。 4.前庭神经元炎 急性发作眩晕，呈中度至重度，可有水平性眼球震颤，无耳聋、耳鸣及神经系统定位体征，前庭功能冷热试验两侧减弱，病程较长，可持续4～6周。 5.良性发作性位置性眩晕 眩晕发作与位置密切相关，当某一特殊头位时，突发中度眩晕，恶心、呕吐较少见；水平性或旋转性眼球震颤，持续10～20s。反复试验可逐渐适应不再出现眩晕与眼震，听力和前庭功能测定正常，无神经系统定位体征。
治疗方案/椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足治疗用药椎基底动脉供血不足患者，发作期由于眩晕、呕吐，常感恐惧焦虑，痛苦难受，应卧床休息，恶心、呕吐明显者，酌情补液，注意营养及水电解质平衡，尽可能避免各种外界环境刺激，保持安静。
1.急性发作期治疗急性发作期多有较严重的眩晕，伴恶心、呕吐、站立不稳、行动困难等症状，应尽快控制。一般采取综合措施，肌注或静脉注射药物为主，减少口服药物。 (1)低分子右旋糖酐，是一种多糖类聚合物，输入后能使血容量增加，有扩容作用。能覆盖于、及血管内皮细胞表面，降低血液黏稠度，改善微循环。常用250～500ml，静滴，1次/d，连用7～10天。使用前应作过敏试验，心功能不全或有出血倾向者慎用。 (2)2～4ml/次，或注射液8～16ml/次，加入5%葡萄糖注射液500ml 中，静滴，1次/d，7～10天为1 疗程。&(3)盐酸倍他司汀(betahistine hydrochloride)：又名抗眩啶，培他啶，甲胺乙吡啶，为一种组织胺类似药，具有外周血管扩张作用，能改善微循环，特别是能扩张脑血管，增加脑血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣等症，又能抑制组织胺释放，产生抗过敏作用，4mg/片，2mg/支，2～4mg，肌注，2 次/d 或4～8mg口服，2～4 次/d。 (4)(nimodipine)或(nimotop)：为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道拮抗剂，对外周血管作用较小，对缺血性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管痉挛的作用更明显。尼莫地平(尼莫通)注射液10mg/瓶，常用10mg 加入5%葡萄糖液500ml 静滴，1 次/d；或20～30mg 口服，3 次/d。 (5)抗胆碱能药物：如0.2～0.3mg，3 次/d；(眩晕停)25mg，3 次/d；0.3mg，3 次/d，或0.5mg 肌注；(654-2)注射液5～10mg，肌注等。&(6)安定药：如(安定)、(硝基安定)、(氯硝基安定)、(舒乐安定)均有较好的镇静及松弛肌肉的作用，可酌情肌注或口服。 (7)倍他司汀()：即甲胺乙吡啶的商品名，能增加颈内动脉血流量，改善脑及小脑循环，增加内耳血流量，消除膜迷路积水，6mg/片，3 次/d，每次1～2 片。、、患者慎用。 (8)阿米三嗪/萝巴新(都可喜)：能增加动脉血氧饱和度，有抗缺氧，改善脑代谢和微循环的作用，临床用于缺血性脑血管病，缺血性耳蜗前庭功能障碍，老年人智能障碍及精神行为障碍，每天早晚各服1 片。(9)银杏叶制剂：文献资料表明，银杏叶制剂对脑血管疾病引起的眩晕、听力障碍、耳鸣及记忆力减退等有显著的治疗作用，40～80mg，3 次/d，1～3 个月为1 疗程。 2.改善脑缺血缺氧状况，调节脑代谢功能 除应用血液稀释疗法、脑血管扩张药、钙通道拮抗剂、银杏叶制剂、抗血小板聚集药等治疗外，也可用脑细胞活化剂，如(脑复康)、(脑复新)、、氢麦角碱类制剂，参见脑梗死治疗有关章节。可用高压氧治疗，患者在高压氧舱中吸入纯氧，对缓解椎基底动脉供血不足有较佳疗效。有条件者亦可采用体外反搏，氦-氖激光照射疗法及紫外线照射充氧自血回输疗法。 3.病因治疗 针对引起椎基底动脉供血不足的各种病因，如脑动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、病、心脏病、糖尿病、脑动脉炎等进行治疗，调整血压，降血脂，降血糖，抗炎症及提高机体免疫功能，并对颈椎病、心脏病、血管畸形等作相应处理，才能取得较佳疗效。&4.一般治疗及功能锻炼 脑动脉硬化、高血压、颈椎病等是引起椎基底动脉供血不足的重要原因，这些疾病无特效治疗，早期诊断，早期治疗，有效地改善脑部血液供应，促进脑侧支循环的建立，纠正血脂、血糖的代谢紊乱，减轻症状，抑制病情继续进展，预防并发症等是当前积极主动的治疗措施。
预后预防/椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足疗效图预后：
早期诊断，早期治疗，一般预后良好。 预防：建立有规律的生活制度，注意劳逸结合，避免精神过度紧张及过度疲劳，适当参加一些力所能及的体力劳动或体育锻炼。饮食宜清淡些，适当控制热量，避免肥胖，多补充含丰富及的食物。吸烟和酗酒是脑血管疾病的重要危险因素，忌烟，适量饮酒，对预防动脉硬化的发生和发展，对控制椎基底动脉供血不足均有积极意义。
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脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系
优质期刊推荐&基本信息疾病名称椎-基底动脉供血不足－基底动脉供血不足疾病分类耳鼻喉科& 疾病病因1、颈椎骨质病变&&&&& 颈椎骨质增生、、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动百反射性收缩，使痉挛、变细、量减少。2、椎动脉粥样硬化&&&&& 为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎－基底动脉供血不足的症状。3、解剖异常&&&&& 双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动脉缺如者，较易发生。&
疾病概述/椎-基底动脉供血不足
本病常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。本病属于中医“”、“”等范畴。其病机常与血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻有关。症状：病人可出现眩晕，恶心呕吐，步行不稳，肢体震颤，或模糊，或眼睛颤动，不利。舌暗淡，舌苔白腻或黄腻，脉搏沉弦，或弦滑无力。治法：益气活血，清化痰热，温通经络。
疾病描述/椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足椎动脉自锁骨下动脉发出后，于前斜角肌和颈长肌之间上行，穿第1－6经椎横突孔，向上行走至寰椎侧块上关节面后方转向后内，通过椎动脉沟，穿寰枕后膜和硬脊膜，经枕骨大孔入颅，向前达斜坡，于脑桥下端两侧脊动脉汇合成基底动脉，基底动脉行至脑桥上边时分为终末支，即左、右大脑后动脉。椎－基底动脉沿途发出脊髓动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥支、小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、、、、大讨颞叶基底部和枕叶。
症状体征/椎-基底动脉供血不足
1、前庭系统症状& 眩晕为常见症状，多为旋转性眩晕，眩晕发作常于2－5min内达高峰，维持2－15min，常伴有共济失调，但多无耳鸣及听力下降。2、视觉症状& 因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损，出现黑蒙，甚至失明。&3、大脑症状& 头痛为常发症状，为跳痛，有时呈炸裂痛，多位于枕部，弯腰或憋气时加重，常伴有神智迟钝，昏厥或跌倒，构语障碍，言语含糊不清，记忆力减退等。&4、锥体束症状& 面部及，感觉异常等。
病理生理/椎-基底动脉供血不足
颈椎骨质病变&颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动百反射性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。椎-基底动脉供血不足椎动脉粥样硬化&& & &为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎－基底动脉供血不足的症状。解剖异常& & &&双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动脉缺如者，较易发生。诊断检查（点击查看详细内容）&&&&&&& 本病临床症状多样复杂，有时诊断较困难，应仔细询问、症状，并进行心血管功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功能等全面检查，此外还应进行颈椎影像学检查，经颅多普勒超声检查，头颅CT或MRI等检查，椎动脉造影可进一步明确诊断。
治疗方案/椎-基底动脉供血不足
病因治疗针对不同的病因，采用不同的治疗措施。动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂（恩如阿司匹林肠溶剂），扩容剂（右旋糖酐），脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等。颈椎骨质增生者可行颈椎牵引。手术治疗可行血管介入治疗，椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。用药安全网提示（点击查看详细内容）1、减少睡前的活动量。&2、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。 3、听轻，给予娱乐性的读物。 4、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。&5、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。 6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。 7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。
疾病护理要点/椎-基底动脉供血不足
1、安排病人和他人交谈的机会，以帮助其减少的需要。 2、考虑病人晚间的必要活动，如把便器放在床旁。&3、遵医嘱给予镇静催眠的药物，如安定等观察药物效果。 4、安慰关心病人，增加与之间的相互信任，消除其焦虑心理。
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