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网球肘的治疗方法
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的肱骨外上髁炎已经自动替换为网球肘，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录附：1 西医·网球肘（lateral epicondylitis）俗称肱骨外上髁炎，由肱骨外上髁伸肌总腱的慢性所引起的局部性。提示：当您在提瓶倒水、扭毛巾或者扫地时感到肘外侧痒痛，甚至可向上臂及前臂放射，而休息时减轻，请留心一下你是否患上了网球肘，应当立即到专科就诊。1.1 疾病名称网球肘1.2 英文名称external humeral epicondylitis
1.3 网球肘的别名radiohumeral epicondylitis；；肱骨外上髁炎；tennis elbow；；；；1.4 ICD号:M77.11.4.1 分类骨科 & 疾患 & 及肘关节紊乱1.5 ICD号:M77.81.5.1 分类科 & 局部1.6 网球肘的流行病学资料网球肘与职业有关，多见于反复用力伸腕的成年人，如网球、高尔夫球运动员，小提琴手、瓦木工人等。1.7 网球肘的病因多由慢性损伤引起。该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者，如网球运动员（打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病）、小提琴手、瓦木工人等。在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。源于肘部后外侧，当旋后肌运动，如用力握物，控物动作时疼痛加剧，疼痛向前臂放射，肱骨外上髁部有局限性压痛。在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下，平时不作文体活动的中、老年文职人员，因弱无力，即使是提重物也可网球肘，如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。
1.8 网球肘的发病机制起于肱骨外上髁部的有腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸、受到牵拉而致伤。网球肘的病理变化较为复杂，常有在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的分支的神经炎，或桡骨环状，或肱骨外上髁炎等。网球肘的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限，但其炎症的范围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主；有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外，尚发现伸肌总腱深处有一细小神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有及形成，成为产生症状的病理基础。其局部多有、，或渗出、粘连等。1.9 网球肘的临床表现网球肘主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。常持物无力，偶尔可因而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。临床时可发现肱骨外上髁处有；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。无炎症，肘关节活动不受影响。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。1.10 网球肘的诊断1.10.1 诊断要点1．肘关节外侧疼痛，向前臂外侧远端放射。2．肘关节屈伸活动正常，肱骨外上髁至桡骨小头有局限压痛。3．伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。1.10.2 检查检查：X射线一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。临床检查时，可发现桡侧胂肌总腱起点，即肘关节的外上压痛，肘关节屈伸活动一般不受影响，局部无明显肿胀。如果让患者的前臂内旋，腕关节掌屈，而伸直肘关节重复损伤机制时，即会出现外上髁疼痛。轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳（Mills）试验阳性。检查早期多无明显异常，可出现肱骨外上髁密度增高，可见，甚至破坏。1.11 需要与网球肘鉴别的疾病网球肘与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。1.12 网球肘的治疗急性期应休息制动1-2周。该症绝大多数可经非手术治疗，极少数治疗无数者，痛苦较大，可考虑手术松解治疗。临床可分为急性期淤滞型、慢性期僵凝型。急性期应使用颈腕带悬吊制动休息1～2周，后期配合治疗。治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽，注意防治结合。网球肘患者应限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。压痛点注射1ml和2％1－2ml的混合液，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护伞，以减少腱起点处的牵张应力。非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。1.12.1 轻型病例轻型网球肘病例可采取休息、服抗炎物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可。1.12.1.1 非甾体抗炎药（25mg，一日3次）、（0.3～0.6g，一日3次）、（0.2g，一日3次）、（50mg，一日1次，给药）等。1.12.1.2 局部封闭必要时利多卡因或加封闭（不建议短时间内多次重复注射）。于痛点局部注射局麻剂、混合液，可收到明显的疗效。尤其是对病程较短的病例，注射1～2次即可治愈。顽固、慢例需隔1～3天反复施行局部注射，连续数次。所用除0.5%～1%利多卡因（或普鲁卡因）外，长效激素如泼尼松龙（）、（康宁克痛、）疗效更佳。局部注射的部位与疗效有着密切的关系，首先要选准痛点，用7号（1/2号）针头垂入，直至骨膜，再稍许，回吸无后注药1ml。注药部位应在肌腱与骨膜附着处，注药时有阻力、患者感到明显者，效果最佳。切忌过浅，将药物注于皮下。病情严重，涉及前臂疼痛者，除上述在肱骨外.上髁处阻滞外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛点周围行放射状浸润阻滞。部分病例可于注药后7～8h，局部出现剧痛反应，呈、胀痛、沉重感。此时不必惊慌，可行一般对症处理，如局部干冷敷（热敷）、服一般止痛剂，或不做处理。数小时后即可缓解。1.12.2 顽固性病例顽固性网球肘病例可在下于肱骨外上髁处做纵，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。
1.13 网球肘的预后网球肘预后良好，可以治愈也可。1.14 网球肘的预防劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免。1.15 相关药品利多卡因、普鲁卡因、、泼尼松龙、曲安西龙2 中医·网球肘网球肘（external humeral epicondylitis）为病名。是指以肘部外侧筋肉局部、压痛，作伸腕握物并前臂旋后活动时，肱骨外上髁部疼痛等为主要表现的慢性损伤性疾病。网球肘俗称“肱骨外上髁炎”。属祖国“”“肘痛”“”等范畴。2.1 网球肘的诊断①多见于强大的青壮年工人，并有肘部急性损伤或腕关节的反复屈伸病史。②主要表现为肘关节肱骨外上髁部局限性的疼痛，持续性的。部分病例夜间疼痛明显，不能端重物，严重者端水杯或扫地均引起疼痛。③肘部检查时发现肱骨外上髁、桡骨小头、环状韧带以及肱桡关节间隙处有明显的压痛。④伸腕抗阻试验阳性。2.2 网球肘的针灸治疗取压痛点，、等穴为主。针刺压痛点可作多方向透刺，针后加用，以局部皮肤潮红，轻度灼痛感即可；或在患处用轻轻叩打，以微为度，叩打后加拔。或手压痛最明显处注射1%5～10，每周1次。3 参考资料 [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，. [2] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，. [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005. [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.治疗网球肘的穴位手臂麻木，上肢神经痛及麻痹，上肢不遂，肩周炎，网球肘，脑血管病后遗症，腹痛，肠炎，肠鸣，腹泻，小便...手臂麻木，上肢神经痛及麻痹，上肢不遂，肩周炎，网球肘，脑血管病后遗症，腹痛，肠炎，肠鸣，腹泻，小便...上而下，第三等份为肘。主治病症：耳穴·肘主治肱骨外上髁炎、肘部疼痛等。刺激方法：一般用毫针、埋针、压...酸痛，麻木，瘰疬，挛急，屈伸不利，臂神经痛，肱骨外上髁炎，肘关节周围软组织损伤，瘫痪，嗜卧等。别名：...溺血，唇干，流涎，乳痈，癫狂，狂言，狂走，肘臂痛，网球肘，肘关节炎，半身不遂，落枕，肺结核，哮喘，...治疗网球肘的方剂炎消肿，止痛。用于颞含关节功能紊乱症，肩周炎，网球肘，跌打扭摔所致软组织损伤，风湿性关节炎。对颈锥...，总有效率为96.6％。该药亦可用于慢性疾息如网球肘、腱鞘炎、纤维组织炎及陈旧性踝扭伤等。实验研究...常用本方治疗急性扭挫伤、带状疱疹后遗神经痛、肱骨外上髁炎、褥疮、肌注部位硬结、腱鞘炎、手术后切口感染...治疗网球肘的中成药炎消肿，止痛。用于颞含关节功能紊乱症，肩周炎，网球肘，跌打扭摔所致软组织损伤，风湿性关节炎。对颈锥...，总有效率为96.6％。该药亦可用于慢性疾息如网球肘、腱鞘炎、纤维组织炎及陈旧性踝扭伤等。实验研究...常用本方治疗急性扭挫伤、带状疱疹后遗神经痛、肱骨外上髁炎、褥疮、肌注部位硬结、腱鞘炎、手术后切口感染...网球肘相关药物）、肩关节周围炎、肌腱炎、腱鞘炎、肱骨上髁炎（网球肘等）、肌肉痛、外伤后的肿胀及疼痛。【规格】3%...主治】活血通络，祛风止痛。用于颈椎病，肩周炎，网球肘，腰椎间盘突出症及腰肌劳损等引起的腰痛。【规格...适应症】用于肌肉痛、关节痛、腰腿痛、跌打损伤及网球肘引起的肿痛。【规格】【用法用量】外用。喷患处，...肿胀、瘀血和炎症，如挫伤、挤压伤、扭伤和拉伤；网球肘、肌腱炎、腱鞘炎和滑囊炎；急性神经痛、肩关节周...相关文献
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治疗网球肘最好方法
病情描述：
胳膊肘疼痛，打了几次封闭，但时间不长又开始痛。治疗网球肘最好方法？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
本回答来自： 求医网& | &
& | & 13:19
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病情分析：网球肘肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。建议多休息，避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动。另外就是冰敷，冰敷肘外侧1周，每天数次，毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
本回答来自： 求医网
& | & 15:13
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病情分析：你好，这个网球肘又叫肱骨外上髁炎，这个和你自己长期的工作性质有关系的，目前看疼痛很明显的，影响了正常的工作生活
意见建议：这个可以考虑局部封闭治疗的，这样可以很快改善，但是后期还是靠自己休养，尽量避免做打网球的这类动作，局部按摩热敷理疗促进恢复
本回答来自： 冠县人民医院
& | & 11:24
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网球肘终于能彻底治疗了
全网发布： 19:38
&&&&张先生男性，49岁，因顽固性网球肘(肱骨外上髁炎，是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛）10年经过多种保守治疗方法：长期理疗、封闭治疗多次，仍不见效，病情反复发作，疼痛不见缓解。那天张先生看到报纸报导，知道哈尔滨市第一医院骨外二科与北大三院联合成立外科，东北三省的运动员均在此治疗，遂来到哈尔滨市第一医院骨外二科找到赵建罡主任，在赵主任认真的诊治下，决定给予患者实施下探查伸肌腱病灶清除术，经过手术治疗后患者彻底根治了网球肘。治疗的优点是：创口小、损伤小、手术时间短、患者恢复快、治疗彻底！
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