背阔肌乳房再造是怎样的
背阔肌肌皮瓣最初主要用于乳腺癌根治术后创面的覆盖。现常用于乳房再造。该皮瓣由胸背动脉供血，是一血运丰富，非常可靠的皮瓣。该皮瓣所附着皮岛的方向和位置具有较大的灵活性。在切口的选择方面除根椐手术要求来决定外，尚可参考病人的意愿，选择
　　背阔肌肌皮瓣最初主要用于乳腺癌根治术后创面的覆盖。现常用于乳房再造。该皮瓣由胸背动脉供血，是一血运丰富，非常可靠的皮瓣。该皮瓣所附着皮岛的方向和位置具有较大的灵活性。在切口的选择方面除根椐手术要求来决定外，尚可参考病人的意愿，选择顺皮纹、横行或由外上至内下斜行方向的切口，使手术切口位于低位或隐蔽于乳罩带下。另外，在保留皮肤乳房切除即刻乳房再造时，由于不需皮肤或仅需要少量的皮肤，可通过腋侧切口或使用腹腔镜技术获得背阔肌肌瓣而消除背部瘢痕。　　常规背阔肌肌皮瓣是应用最广泛的一类皮瓣，皮瓣包括全部或大部分背阔肌以及相应修复乳腺癌乳房切除后缺损大小的皮肤和皮下组织。由于组织量有限可结合乳房假体或永久扩张器乳房假体联合应用。手术时将带蒂的肌皮瓣从背部向前转移到胸部乳房切除区，背阔肌与乳房下皱襞处胸壁缝合固定，与胸大肌一并形成置入乳房假体的腔隙。另外，尚需注意将肌肉与侧胸壁缝合固定以防假体移位至背部。该手术可获得较大体积具有一定下垂度的再造乳房。由于乳房假体位于一较合适的肌腔隙内并发症明显减少。　　背阔肌肌皮瓣乳房再造手术适合于：　　(1)乳房切除后没有足够的皮肤，没有足够的下腹部组织再造乳房者或在医疗上不适合选择TRAM皮瓣乳房再造者;　　(2)以往接受过胸部放射治疗乳房切除病人;　　(3)对于乳房较小者可采用扩大背阔肌肌皮瓣技术全自体组织乳房再造。手术时将整个背阔肌范围相应的皮下脂肪一同分离，对富余的部分皮肤可去表皮后一同置于胸部乳房切除后的皮瓣下进行再造乳房的塑形，以增加乳房的大小。但需要注意的是在背部皮瓣分离时应保留足够的皮下组织以防供区皮瓣坏死。　　背阔肌肌皮瓣转移乳房再造术注意事项　　1、重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者。　　2、有凝血机制障碍者;患严惩糖尿病者。　　3、未成年患者;有肿瘤复发或转移征象者。（图片来源：CFP）
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成功完成一例巨大IV期乳癌切除、转移背阔肌肌皮瓣处理皮肤缺...
    我院乳腺甲状腺外科成功完成一例巨大IV期切除、转移背阔肌肌皮瓣处理皮肤缺损的手术
    晚期的治疗是乳腺癌治疗的难点。局部破溃了的乳腺癌患者有剧烈疼痛、创面、失血等症状和体征。由于皮肤缺损多，很难获得手术治疗，严重的影响了的生存质量。田鸿钧副教授等于日为一例晚期乳腺癌患者实施了乳腺癌局部切除、背阔肌肌皮瓣转移手术。并于同月25日为病人实施了二期全层皮片植皮术。目前患者的皮瓣和皮片均已成活。医患双方对治疗效果均非常满意。该项技术在省内各大医院尚未见报道。
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乳腺肿瘤科分类问答背阔肌代三角肌
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的背阔肌移位代三角肌已经自动替换为背阔肌代三角肌，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 背阔肌代三角肌的别名背阔肌移位代三角肌3 分类骨科/性疾病手术/肩部瘫痪的手术治疗/三角肌的手术治疗
4 ICD编码83.77235 概述背阔肌代三角肌用于三角肌麻痹的治疗。
呈扁平三角形，外厚内薄，故外部收缩力强，带有宽长的，过去多用代肱二头肌，近来也广泛用以代三角肌、肱三头肌，甚至屈指或伸指肌。
背阔肌内侧缘起自胸6～10棘突，外侧缘起于腰背筋膜和髂嵴内1/3，还有小部分起于下角及第10～12肋，止于肱骨头下的小间沟内侧为腰背部的一块浅层，长30～35cm。胸背丛自臂丛后索分出，下行5～8cm与胸背动、同行，进入背阔肌上中1/3交界处的肌肉内，走行5～6cm后即分两支，分别支配内外侧肌群（图3.25.1.1.4-1）。
6 适应症背阔肌代三角肌适用于：
1.三角肌麻痹而背阔肌肌力正常。
2.病人行走不需供肌侧上肢扶拐或术后能达到弃拐行走。
3.肘、腕、手功能正常或基本正常者。?7 术前准备残疾人由于家庭和社会的压力，求治心切，但对手术的效果也顾虑重重。因此，病人术前要尽力做好准备。例如，为什么要做这一手术，可能达到的目的是什么，应如何保证与合作等，这样才有可能更好地配合矫治，减少并发症，获得最佳效果。
术前应仔细心肺功能。对心肺功能不全者，应先行心肺功能锻炼或治疗。对复杂的手术部位及多的病人，尤应制定好手术方案。同时做好术前准备，在手术前1d了解器械准备情况。
8 麻醉和体位选用全麻。，患侧在上。9 手术步骤1.切口& 切口由腋后开始，斜向内下呈S形，止于腰2棘突到背阔肌外侧缘连线的中点，切口在腋后线部向下做Z形切口，其延长部分做一梭形皮瓣留作时使用，皮瓣切好后与四周皮肤及深筋膜缝合数针固定（图3.25.1.1.4-2）。
2.在腋后线切口处找出背阔肌外侧缘，向内侧翻开，在距肌外缘2cm处的深面可找到支配该肌的胸背神经和动、静脉。胸背神经在进入肌腹前无分支，的穿支均予以结扎，仔细将背阔肌与其底面的分开，并将其从肱骨小结节的止点处切断，游离到所需长度和宽度，以便用。
3.再于肩部做Y形切口，前至中线，后至肩胛冈，上臂至三角肌止点下5cm处。
4.在切口做皮下隧道至肩部切口，隧道要宽大到能很好地容纳拉过的背阔肌，自三角肌切口，从皮下向背部穿过一长弯钳，皮下，再将其自大圆肌深面拉至肩部，蒂勿受牵拉，其腱部移至三角肌结节下方，牢固缝合固定肱骨干上。背阔肌内侧缘固定于锁骨外侧，外侧移至肩胛冈，扩张部缝合于肩峰及其方的腱膜，皮瓣正好在肩峰处（图3.25.1.1.4-3）。
10 术后处理肩部外展70°～90°，前屈45°，肩“人”字固定4周。在肩峰部须露出移位的小皮瓣，经常观察其情况，如有包扎过紧，或局部肿胀等影响皮瓣血运时应及时剖开石膏松解。拆除石膏后，逐渐行肩外展锻炼。相关文献
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