肩膀酸疼是怎么回事_肩膀酸疼的原因_肩膀酸疼怎么办_太平洋亲子网健康库
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肩膀酸疼一般是由肩周炎或者颈椎病引起的。
肩膀酸疼概述
　　一、肩部原因：
　　1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行并变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；
　　2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因；
　　3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
　　4、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
　　二、肩外因素：
　　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
　　主要症状：
　　1、肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。昼轻夜重为本病一大特点。
　　2、肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响：屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作
　　3、怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风
　　4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。
　　5、肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便，后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻
　　6、体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
　　7、年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
　　肩膀酸疼的鉴别诊断：
　　1、肩背部肌肉痛：肩背部肌肉痛可能是由颈椎病引起的，也有可能是腰背肌筋膜炎或痰湿引起的。
　　2、肩胛骨酸痛：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之间。肩胛骨酸痛是由肌肉长时间痉挛变形引起的。也可能因为长期一个姿势, 经常引起慢性的肌肉炎症造成的后果。
　　3、肩关节痛：肩周酸痛不适：又名漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，其肩关节功能障碍突出者又有冻结肩之称。
　　1、正确走姿：良好、正确的走路姿势将使血液循环更为顺畅。走路的时候将双肩放松，意识集中在脚部，膝盖伸直，脚后跟先朝地，缩紧臀部并抬头挺胸。
　　2、用双肩背包：减轻你的背包重量，避免让全部重量放在左肩膀或右肩膀，多多利用双肩背包来分摊重量。
　　3、勿长时间低头：在打字或阅读时，头不可太低，以免因为颈椎弯曲，影响肩膀，造成肩膀疼痛。
　　4、不要过度使用肩膀：不要过度使用肩膀，不管是运动、做家事，都要注意不可过度使用肩膀，以免关节磨损，造成肩膀疼痛。
　　如果肩膀酸痛过度，应及时到医院就诊，采用针灸等方式缓解疼痛。
　　一、肩周炎
　　1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。
　　2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。
　　3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。
　　二、颈椎病
　　1、不可以在颈部过于劳累的状态下工作、看书、上网等，如果长期在颈部劳累的状态下工作只会导致颈部劳损更重严。
　　2、必须要有充足的睡眠，睡眠充足才可以根本地消除颈部疲劳。
　　3、如果您的眼睛也累的话，建议多做些眼保健操等等的眼部按摩，因为眼睛劳累也会导致颈部劳累的。
　　4、如果您是必须长期工作没有多余的时间做颈部运动的话，也可以借助一些在网上的颈椎病预防和治疗的功能来减轻你颈部的劳累程度，避免长期颈部做重复的动作。
　　5、防止颈椎的损伤 做好劳动、运动、演出前的准备活动，防止颈椎和其它部位的损伤
　　6、保证良好的坐姿
　　7、纠正不适当的睡势 调整合理的睡眠姿势，选用合适的枕头高低。
　　8、防止颈部受风受寒 防止颈部受风受寒，积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病，也是预防颈椎病的重要一环。
　　9、加强锻炼，增强体质：我国古代有&流水不腐，户枢不矗&的成语，《内经》有&导引按跃&，华伯有&五禽戏&，均说明全身性锻炼，可以强身防病。
　　10、合理用膳
　　11、防止颈椎的损伤 做好劳动、运动、演出前的准备活动，防止颈椎和其它部位的损伤
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　　王奶奶一直有肩膀疼的毛病，这么拖着总不是长久之计。刚一退休，她的第一件事儿就是来到了骨关节科找医生瞧病。
　　一番询问查体之后，医生开始写检查单就开上了检查单。王奶奶犯了嘀咕，一脸担心地问：
　　医生，我听人说这肩膀疼不都是肩周炎嘛？怎么要做那么多的检查啊？很严重吗？
　　医生停下笔，给王奶奶解释道：
　　能引起肩膀疼的原因可多着呢，肩膀疼只是一个症状，不仅肩周炎可以引起肩膀疼，到了您这个岁数，还可能有其他的病，我给您开的这些检查，就是为了找到导致您肩膀疼的真凶。
图片来源：
　　肩膀疼，都可能是哪些疾病？
　　简单来说，肩膀疼大致由两方面的原因引起。
　　1. 肩膀本身的问题
　　肩周炎
　　狭义的肩周炎就是指人们常说的「五十肩」「冻结肩」，50 岁左右为高发年龄。
　　而更多人，把引起肩关节疼痛及运动功能障碍的一组疾病都笼统地叫做「肩周炎」了，包括肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等病变，例如肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎等。
　　但是，对于医生来说，为了方便诊断和治疗，不能随便就下「肩周炎」的诊断，而应该准确地给出能够具体定位的疾病名称。
　　肩部肌肉痉挛
　　肩膀的自由活动，要靠肩关节周围的肌肉。
　　若是有长期伏案工作、频繁提举重物等情况，肩膀的肌肉就长期保持紧张状态，得不到休息，就会变得僵硬、疼痛。
图片来源：
　　2. 其他部位的问题
　　颈椎病
　　颈椎有问题，怎么会在肩膀上疼痛呢？
　　当颈椎出现问题，比如颈椎骨质增生时，颈神经就可能受到压迫，被压迫的神经可能就会传导肩膀疼痛的感觉。
　　心脏病
　　心脏有病变时，产生的疼痛可能会牵涉到肩膀，有时会让人误以为是肩膀本身的问题。
　　比如心梗的一个不典型症状就是，左肩膀左胳膊疼痛。
　　有时候，医生在检查肩膀时，会开出心电图的检查，就是为了排除掉心脏上的嫌疑。
　　当然，还有其他可能造成肩膀疼痛的原因，比如外伤引起的肩部损伤或是肺部、胆道疾病引起的肩部痛，医生需要结合查体以及各项检查的结果，才能给出一个准确的结论。
　　这么一解释，王奶奶就清楚了很多：
　　明白了。想不到这肩膀疼，还有这么大学问。那肩膀痛都能治好吗？
　　肩膀疼，该如何治疗？
　　肩膀痛的病因不同，所以在治疗上还是存在很大差别的。
　　肩周炎和肩部肌肉痉挛以自我康复治疗为主。简单说就是：放松下来，动起来。
　　可以看图片，学习下面这 5 个动作。
图片来源：丁香医生设计团队
　　这里需要强调的是：不要盲目活动肩关节，需要让专业医生明确疼痛的原因后，再判断是否可以这么锻炼恢复。
　　比如肩袖损伤反而应该减少运动，而颈椎病、心脏病导致的肩膀痛，则应该重点治疗原发的疾病。
　　如果锻炼中感觉到不适，应及时停止，并把情况反馈给医生。
　　总之，肩膀痛，别急着下「肩周炎」的结论，也别急着运动。先让医生确认原因才是第一要务。
　　听了医生的一番解释，王奶奶拿着检查单，去做检查了。
　　明确病因最重要，只有知道了肩膀痛的原因，才能进行最合理的治疗啊。
　　本文作者为北京大学第三医院医生宋航
　　责任编辑：倪佳骅
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