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※陕西两票制发布即撤？医院获配送商优先选择权令药企被动
★医药网10月14日讯　10月12日，陕西省卫计委发布了《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》（陕医改办发﹝2016﹞8号），但是目前官网已查阅不到。有记者致电陕西卫计委药证处求证确实发布了此通知，这几日将重新挂网，内容并无改变。
&&&&&&& 据其它网站转载上述《通知》显示，陕西决定自2017年1月1日起，全省城市公立医疗机构药品耗材采购实行&两票制&，县、镇、村医疗卫生机构适时推行&两票制&。更值得关注的是，陕西在配送商数量上进行了一定压缩，并将配送商优先选择权交给了医疗机构，这也引起了业界热烈讨论。
&&&&&&& 文件指出，为配合&两票制&实施，进一步规范城市公立医疗机构药品耗材配送管理，净化流通环境，提高配送集中度，各城市公立医疗机构要结合目前配送工作实际，按照公开公平、双向选择的原则，通过招标程序，自主遴选配送企业，优先选择现代物流配送企业。此要求也与陕西近日发布的《2016年公立医院药品集中采购实施方案》（征求意见稿）一致，《方案》明确，药品生产企业可在医疗机构确定的配送企业中选择配送企业，负责该医疗机构药品配送工作。
&※浙江药品采购：全省一票制，30天回款！
★环球医药网10月19日讯& 10月17日，浙江省卫计委官网挂出《浙江省药品采购新平台推进工作方案》，将全省政府办各级各类公立医疗机构（含公立基层医疗卫生机构）全部纳入到新平台的实施范围。这是浙江省药品采购新平台在15家医疗机构试点基础上的进一步推行，也意味着药品采购&一票制&将扩大到浙江全省。
&&&&&& 早在浙江省&三流合一&的药品采购平台推出之初，就有业内分析人士指出，其目的在于执行&一票制&。由生产企业直接开票给医疗机构，并通过商业配送公司将药品发到医疗机构，厂家与商业结算配送费；药品验收30天后医疗机构应将药款打到药品采购结算平台上，平台将款项划转到厂家账户。
&&&&&& 从下订单到配送、验收、付款结算等，药品采购整个流程在全省各级医疗机构唯一可用的平台上清晰可控。与此同时，商业配送公司的职能大减，利润空间被进一步压缩，少数大型商业流通集团或将垄断市场。
※国控圣光医药供应链协同平台暨&两票制&新医改研讨会在郏县举行
★郏县宣传网9月17日讯 &为全面推进医、药分家改革试点工作，加强医药产业上下游合作沟通，由郏县人民政府主办、国控圣光现代物流有限公司承办的&国控圣光医药供应链协同平台暨&两票制&新医改研讨会&于10月15日在郏县会议中心召开。
&&&&&&&中国国际经济交流中心副理事长兼秘书长张大卫在会上说，此次会议是推动产业发展方式的一次大变革。&圣光模式&通过产业&联姻&，打破了医药行业二产、三产各自为政抓经销的&小、散、乱&局面，实现了&三产+二产&融合发展的新业态，凸显了市场在资源配置中的决定性作用，推动了医药产业发展方式的大变革。
※各地频现药品供应短缺 违规控销企业遭约谈
★医药网10月27日讯　近来，各地频频传出药企不能供货的消息，当地卫计委对此的处罚很醒目：约谈、警告、踢出市场等等。与此同时，具体药企断供的原因是什么？药去哪了？这些疑问也盘旋在业内久久不散。不过，10月26日，辽宁卫计委的一则通知，一定程度上解答了这个问题。
&&&&& 10月26日，辽宁卫计委经过对部分药品生产、配送企业进行生产和储备情况的调查、梳理和甄别，发布了《2016年第2号药品短缺预警预报的通知》。《通知》显示，这份药品短缺的预警预报，是基于辽宁全省15个医疗机构短缺药品监测点、20个药品经营企业短缺药品监测哨点及部分药品生产企业报告的数据，和6～9月份全省各级医疗机构、药品生产（配送）企业共上报的256条药品短缺信息。
&&&&&&从10月9日起，辽宁省卫生计生委按照程序对核查过程中确认为供应不足、不及时的36个中标药品开展了进一步调查。在对相关21家生产企业书面说明情况的基础上，对涉嫌通过控销违规涨价的11家生产企业进行了约谈。通过约谈和沟通，大多数企业均表示尽快纠正未能及时、足额供货的行为，保证按中标价及时供货；仍有部分企业坚持不能按中标价供货。
　& 经辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购工作领导小组办公室研究决定，对于已承诺按照中标价及时、足额供货的生产企业，不予处罚；对于不能按中标价及时、足额供货的国药集团容生制药有限公司、天津药业集团新郑股份有限公司、上海旭东海普药业有限公司、上海运佳黄浦制药有限公司、广州白云山明兴制药有限公司等5家生产企业给予警告。同时辽宁卫计委表示，如果再次发生违规擅自涨价或通过控销手段不及时、足额供货的行为，经查实后将纳入辽宁省医药购销诚信不良记录。
※大政策，地县纯销春天来了！
★赛柏蓝9月20日讯 &据IMS Health《2016中国医药市场全景解读》，2015年中国社区药品销售额达到420亿人民币，年增长率为12.5%。高于医院和零售渠道增速。目前医药市场下移的趋势非常明显，是时候启动基层市场了。
&&&&& 政策带动基层市场扩容。首先，从不同省区看，上海推出家庭医生制，北京通过医院集团做医院捆绑分享资源，四川实行差异化报销制度。各地对全科医生的培养以及双向转诊信息系统的建设，都在促进患者流资源向基层市场回流。其次，纯销二级商的春天到来。两票制的执行，药企势必要直开大量二级客户来覆盖二级医院和基层医疗机构，随着医联体的涌现，部分地区放开药品目录，不同等级医院用药目录统一，势必会有很多慢病患者直接在基层开药。
&&&&& 中药、慢病产品首当其冲。首先，众多的个体诊所和乡村医生，这些群体会使用中药较多。加上，中成药毛利相对较高，又大多为独家产品，倍受终端推广者的青睐。其次，基层将成为慢病主战场。基层医疗机构主要承担常见病、多发病等一般诊疗，诊断明确稳定的慢性病治疗、康复、护理、复查、随访，传染病发现及转诊等服务。而目前很少有慢病产品的企业开始做社区和基层的网络布局，所以，抢占先机必将受益。
&&&&&&地县纯销公司扬眉吐气。药企招商重心下移，县级医院及、社区、乡镇医院的业务增长必然影响社会个体门诊及药店的客流。终端三大疗法（雾化、灌肠、透皮）已经盛行多年，未来的中医馆、绿色理疗等都会成为终端的附加利润点，此外，基层多用的诊疗设备将倍受青睐。
※大变局！国务院重新定义保健品行业
★赛柏蓝10月22日讯　10月19日，国务院法制办公室公布《中华人民共和国食品安全法实施条例（修订草案送审稿）》公开向全社会征求意见。其中，涉及到了保健品的重新定义和监管新规则。
&&&&& 此次《条例》明确指出，保健食品是指声称具有保健功能或者以补充维生素、矿物质等营养物质为目的，能够调节人体机能，不以治疗疾病为目的，含有特定功能成分，适宜于特定人群食用，有规定食用量的食品。销售企业应当设专柜或者专区销售保健食品，并在专柜或者专区显著位置分别标明&保健食品销售专区或者专柜&。保健食品不得与药品或者普通食品混放销售。保健食品还应当在专柜或者专区显著位置标明&本品不能代替药物&字样。
&&&&& 食品药品监督管理部门的派出机构可以以自己名义对本行政区域内的食品生产经营者开展监督检查、行政指导等工作，作出警告、没收违法所得、没收非法财物、罚款等行政处罚。没收违法所得、没收非法财物、罚款的具体限额由省级食品药品监督管理部门确定。
※十万亿医疗&金矿&待采
★央广网10月22日讯 &根据《&健康中国2030&规划纲要》，到2030年，我国人均预期寿命将显著提高至79岁，这比现阶段我国人民的预期寿命76.34岁增加了大约3岁，我国主要健康指标要进入高收入国家行列。要实现这些目标，一系列产业肩负着重任，也带来商机，比如慢病管理产业、民营医院、医疗信息化、体育产业、老人照护以及商业保险等产业都将肩负这3岁的增龄重任。在今天召开的第三届中国医疗产业发展大会上，专家和业内人士表示，预测未来大概10到15年时间，国家卫生支出占GDP的比重会达到10%，按照现有价格水平计算，也就是10万亿到12万亿的健康产业。
&&&& &现在我们国家在重视和推广家庭医生制度和基础医疗，这会引起这个行业的结构调整。就是说医疗、处方、用药会大量往社区去引导，这是一个结构性的调整。我认为在医疗产业，未来十年这是一个最不容忽视的大的趋势。为什么呢？它会伴随着慢性病的用药、医药耗材往社区导流。基础医疗市场空间巨大，一些专家测算，随着药品、医疗器械、大健康产品以及新型医疗健康发展模式的成型，十万亿量级的大健康产业将全面铺开。
※震惊，500多种基药，短缺342种！
★中国医药联盟10月23日讯 &&当前的药品价格真是件怪事。报纸上经常报道药价又降低了若干个百分点，文件上也经常看到进入政府采购的药品价格必须下降若干个百分点。病人就是感觉不到药品价格的下降，只感觉到药价高、看病贵。产生这种现象的原因很多，但这里还有一个绝不容忽视的因素：低价药消失、高价药替代。这个因素不但导致药价上涨，还给病人带来买不到药等其他种种烦恼。
&&&&& 据最近《报刊文摘》报道，心脏瓣膜更换手术所必需的药鱼精蛋白，已经缺货5年，至今仍在制约着病人的手术。此外，西地兰、注射用红霉素、潘生丁等多种供应数十年、疗效明显、市场反应很好的基本药物，也已走上降价&短缺&断供&停产的道路。此类药绝不在少数。
&&&&&&&一项对全国12个大中城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查显示：国家和地方增补的基本药物有500多种，其中有342种短缺。可以说，买不买得到比买不买得起更为严重。
&&&&& 有人认为，药品招投标是唯低价是取，价格因素甚至超越了质量和疗效，除独家药外，大家都在拼价格，绝不可能越招越高。同时也存在这种看法：正因为行政强制的、不分青红皂白的一味压价，使得许许多多的药品的价格被压到了成本甚至成本之下，药品被迫断供、停产、退市，同类高价药乘虚而入占领市场。这岂不是越招越高？
正如在今年5月国务院常务会议上，李克强总理指出的：公共服务还有不少薄弱环节，转变职能、提高效能有很大空间。而现在的医药领域，也是如此。
※4药商被收撤GSP证；5药企获评「最佳声誉」；日企欲购华润医药股份
★赛柏蓝10月16日讯& 广西收撤4药商GSP证书。今年以来，西灵山县医药有限责任公司、柳州市龙腾医药有限公司、广西药材有限公司和广西同济医药集团有限公司四家药商被广西药监局收撤回《药品经营质量管理规范认证证书》。
江西樟树：重拳整治药交会交易市场。江西樟树药监局重拳整治药交会交易市场，该局共出动执法人员700余人次，查处涉及的货值金额近30万元。
声誉最佳的5家药企。日前，《财富》中文网发布&2016年度最受赞赏的中国公司&， 在行业榜（由各行业同行评选出的声誉最佳企业）中，医药制造业获此荣誉的5家企业如下：中国医药集团总公司、上海医药集团股份有限公司、云南白药集团控股有限公司、哈药集团有限公司和广州医药集团有限公司。
富士胶片将购买华润医药股份。日本富士胶片公司13日宣称，将向华润医药集团有限公司出资购买部分股份。分析认为，富士胶片此举的目的在于强化在华的医疗器械以及医药品业务，通过出资华润医药来加快扩大医药业务规模。
湖南城市公立医院全面改革。自10月1日起，在长沙、株洲两市开展城市公立医院综合改革的基础上，湖南省其余12个市（州）城市公立医院全部启动&三同步&综合改革，同步实施取消药品加成、调整医疗服务价格、改革医保支付方式3项政策措施。
&两票制&落地执行。国务院明确，医改试点省份要在全范围内推广两票制，鼓励一票制，医院和药品生产企业的直接结算货款，药企和配送企业计算配送费用。今年新增了7个医改试点省，加上此前4个，国家医改试点省达到了11个，即安徽、福建、江苏、青海、陕西省、上海市、浙江省、四川省、湖南、重庆、宁夏等。
※两票制文件即将发布！29省推进一览【导读：距离2016年结束，还有2个多月的时间。这一年，政策频出似雪片飞舞让人应接不暇，感觉过的很快。安徽给出了&两票制&的执行时间表，紧接着陕西也公布了执行&两票制&的具体细则。那么，在16年剩余的2个多月里，&两票制&落地执行时，政策和真实市场之间的冲突和妥协，会不会成为行业的焦点？】
★赛柏蓝10月23日讯 &&有关两票制文件的专家会签本周已经结束，出台在即。与此同步的是，29省进展不一。自年初《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》要求&优化药品购销秩序，压缩流通环节，综合医改试点省份要在全省范围内推行两票制，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行两票制&以来，各省积极筹备两票制具体工作。
&&&&& 1、已经推行两票制的省份：福建
福建是全国唯一一个真正实施两票制的省份，从2012年7标开始，全省贯彻落实，基本上没有死角。并在推进过程中通过行政手段将基药配送集中到10个配送商，之后，又将非基药也进行了进一步整合，归拢至11家配送商业。两票制+配送商业整合，改变了该省医药流通的市场生态。全国各大药品厂家，也通过了福建市场的洗礼，逐渐适应市场的需要，尝试&高开&与底价并行的开票方式。
&&&&& 2、明确了执行时间点的省份：安徽、陕西、广东
安徽作为医改标兵，一直走在各省前沿，前段时间，安徽已经下发推行&两票制&实施意见，明确了具体要求和规定，要求自2016年11月1日起执行两票制。
据传早在4月15日陕西省卫计委邀请了4家生产企业与4家配送企业召开了座谈会，该会重点围绕&两票制&对行业的影响、具体推行举措等内容。果然，在10月初，陕西发布了《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》，要求制定&两票制&的具体实施意见，在2017年1月起启动实施。
在今年9月发布的《广东省促进医药产业健康发展实施方案》中要求：健全政府采购机制。优化药品购销秩序，压缩流通环节，自2017年起，稳步推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构&两票制&和药品耗材采购院长负责制。
&&&&& 3、明确要推行两票制的省份
&&&&& 目前除了广西、北京、黑龙江暂未有任何信息透露出要进行两票制的意思，其它省份都或多或少已经透露要推行两票制。
&&&&&& 预测1、可能会较先实施的省份：医改试点省份
&&&&&& 既然是医改试点省份，而且又是国家全力推行的，无论是已经明确执行时间的安徽、陕西还是本来就已经执行两票制的福建，都是医改试点省份，因此，医改试点省份肯定是先行者，随着安徽两票制具体文件的出台，其它省份也会陆续跟进。如江苏内部已经讨论过。
&&&&&& 预测2、部分省份的公立医院改革试点城市会先推行
如海南、吉林、甘肃、山西、辽宁、江西、河南、云南、山东、内蒙古都提到要在公立医院改革试点城市推行两票制。
&&&&&& 预测3、2017年是两票制落实关键年份
目前已经确定时间点的几个省份，广东和陕西都定在2017年，安徽是今年11月就开始执行。从各省份时间进展来看，我们认为2017年可能是各省两票制落实的关键时间，各省具体政策文件、落实详细工作安排应该会集中在2017年展开。
&&&&& 预测4、部分医改试点省份难以全面推行
&&&&&& 四川作为中国西部的人口大省，地域广阔、地形复杂，很多偏远地区的公立医院难以做到在两票内将药品配送到达，完全执行两票制可能导致这些偏远地区的公立医院无药可用，因此打破了大家普遍认为的综合医改试点省份将全面推行两票制的观点，是第一个明确提出无法做到全面推行两票制的综合医改试点省份。
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