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【请教】腰椎间盘突出用小针刀可行吗
在我地有部分患者得了腰椎间盘突出症,在采用小针刀治疗后,得到康复,不知有没有在科室中使用这种方法的,疗效究竟怎样,对人体有无危害?谢谢此处“康复”应用不当。――康复一词日前是有严格定义的。如果真的是确诊“突出”，那再想想其解剖机理。再想想小针刀的施术过程。再想想真的是突出，它真的能用这种治疗“康复”吗？最多是部分症状缓解――这部分症状可能是“突出”前后的生物力学机制及局部理化环境改变后出现的，不会是这个“突出”直接造成的。大家再想想，即使是直视下进行椎间盘突出的手术，比如最成熟的髓核摘除术，术前谈话要一大堆，术后仍有很多问题及纠纷。更何况是非直视下的施术呢――真的能在椎间孔周围进行剥离而不触及神经根吗？于后路进针，针刀又是如何在不破坏骨质结构而触及“突出”的间盘及髓核组织的？其实有很大部分诊断为“腰椎间盘突出症”患者并不是真正意义上的腰突症，而是症状相似，影像学检查有腰椎间盘突出，就下这个诊断；“在我地有部分患者得了腰椎间盘突出症,在采用小针刀治疗后,得到康复,”这部分患者很可能是由软组织损伤引起的，我的经验就是这样，小针刀一般没有什么危害，前提是施术者局解要熟悉。小针刀是针灸理论和现代医学的相结合，属于比较新的技术。对于腰椎间盘突出症，采用小针刀治疗，并不是像西医的手术摘除那样，彻底剥离压迫神经根的组织。因为中医和西医是两种不同的理论，不能完全以西医的解剖观点来解释小针刀的治疗原理。腰椎间盘突出症在中医属于“腰痛”、“腰腿痛”。根据经络的循行，多为督脉、膀胱经、胆经经过之处。所谓”不通则痛“，腰痛的病机可归纳为经络不通所致，当然，这“不通”根据中医辨证，又可分为寒湿、气滞、血瘀等证型。根据“经络所过，主治所及"，临床治疗也多采用督脉、膀胱经、胆经的穴位，另外可”以痛为腧“，加上局部取穴（如夹脊穴等）。通过针刺的刺激作用，再配合一定的补泻手法，从而达到疏通经络，活血止痛的作用。观察发现，针灸治疗能够缓解局部肌肉的痉挛，消除局部水肿，促进代谢，从而缓解症状。所以尽管突出的腰椎间盘没有回纳或消除，但患者的症状能够明显的减轻。这也和有些正常人没有任何症状，但是影像学检查存在腰椎间盘突出的报道是吻合的。小针刀是在针灸理论的基础上发展起来的。它除了刺激局部穴位外，还利用了外科手术的原理，对局部粘连组织进行剥离。通常它的选穴都存在着机体的阳性反映点，通过“理顺”阳性反映点的局部结节，达到消炎镇痛、缓解症状的目的。当然，针灸治疗腰椎间盘突出的机理目前还不是特别清楚，但就对于缓解症状来看，还是疗效确切的。而外科手术，常存在着复发的可能。针灸作为一种保守治疗的方式，还是有它的优点。小针刀是针灸治疗手段的一种，其操作有一定的危险性，操作者除了熟悉针灸理论外，还需掌握一定的解剖知识。针刀对于腰椎间盘突出的治疗只能治标,难以治本.就治疗中央型腰椎间盘突出而言,肌内压迫N引起疼痛,疼痛引起肌痉挛,肌痉挛引起肌内压迫N加重,形成恶性循环.小针刀治疗中央型腰椎间盘突出治疗思路:1.松解椎周软组织,以利手法复位(连续提腿复位法).2.手法复位后,仍遗有残留症状,针刀解决.治疗点:1棘上及棘间韧带.2棘突尖部两侧(横突棘肌起止点)3.横突外端上.下缘(横突棘肌起止点及横突间肌韧带)4椎旁肌肉(骶棘肌及横突棘肌)5脊N后原支及其分支被肌肉所压迫或刺激处.
复位的三个条件:1牵引下2过伸位(后仰)3局部按压(频率越快越好)
所以说针刀对于腰椎间盘突出的治疗难以治本,但绝对有效,可以缓解疼痛,延缓病情发展.真正复位痊愈的(CT复查正常)我没见过.
个人愚见,实属抛砖引玉,望多赐教.我认为没有用处，能起到作用的病历因该都不是椎间盘突出症稍微介绍一下宣蛰人氏的观点,他认为,大量的腰突症都是由于软组织损伤引起的,用软组织松解术可以解决.实际上,针刀就是一种闭合性松解术.
宣蛰人,中国第一任软组织学会理事长,不过,他是反对用针刀的,认为不安全都在谈腰突症！那哪位能下个定义？什么是腰突症？呵呵，楼上的兄弟问得好！到底什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事吗？我是这样理解的，椎间盘突出以后局部神经根受压，再加上腰椎发生弯曲，是局部肌肉受力不平衡，导致一系列症状。小针刀并不是解除突出的椎间盘对神经根的压迫，我理解的原理是这样的：1通过小针刀松接局部紧张的肌肉，使腰椎两侧受力尽量达到平衡状态，尽量恢复正常的生理曲度，从而使症状缓解。2 小针刀对局部是一个损伤，我们机体就会通过自身的修复机制修复这个创伤，这就势必增加局部的血液循环，血液循环加快了，神经根的水肿就会减轻，受压就会减轻，症状也就缓解了。
一点拙见，请指正　我认为有人把不是ＬＤＨ的病人诊断成了ＬＤＨ的病人，比如说他本身就仅是由别的病引起的腰痛，此人用针刀把他治好了，就说用小针刀治好了腰椎间盘突出症，　　医之好治非病以为功！　此“医”特指坏了一锅汤的假医，而非真正的医师。比较同意ＳＫＹＹ的置疑观点。　　　绝大部分小针刀术者都是打了麻药加类固醇后进针刀的，你说是谁起的作用呢？我没见过单纯作针刀松解的高人！粘连性疾病除外！　我认为小针刀的聪明之处在于当人们被一些庸医的曲解的“封闭”吓坏了以后，金蝉脱壳说自己是新疗法，从而然患者欣然接受疗法，却不知换汤不换药。概念炒作！见效的原因1：术后卧床休息之功。2：注射液中的药理作用，3：术后疼痛，不得不休息而起效。　小针刀治椎间盘突出都只是在横突及椎旁肌肉拨弄拨弄罢了，他敢越过椎管内的神经到达其前方的椎间盘吗？他最多从作椎间盘镜的椎间孔三角入路进针拨弄拨弄椎间盘。在小针刀的人中，有这种技术的人较少！　　一家之言，希望大家百家争鸣，百花齐放，不要用板砖拍我！　我不反对小针刀，因为在有的小部分疾病有用，但我反对什么都用小针刀，扩大适应症！炒作概念，扳起石头砸自己的脚和病人的腰。如果自己不了解小针刀!请勿乱发议论更不要诋毁小针刀,这才是医者本色!我专门到你们的总部昌平学过，入门门槛之低，出乎意料，连有的没有医师资格的牛鬼蛇神只要交钱就可以学，然后安排和“权威”合影“以利于宣传开展工作，然后教你回去做假广告。学术不能这么做，再好的东东都会被做黄，　好医生都不用做广告。！因为了解所以才敢说没见过单用小针刀的，都是先打强的松龙，告诉病人是打麻药，然后才做小针刀的。　　因为医者本色，才要站出来说明真相，还学术一个清白！如果自己不了解小针刀!请勿乱发议论更不要诋毁小针刀,这才是医者本色! ---------------------------------何谓医者本色？ “腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事吗？”哪位 “医者” 回答一下？　　要缓解腰椎间盘突出症的症状并非一定要去除突出物，而影像上有突出影并非都有症状。椎间盘突出症的症状缓解了并不说明把突出物去除了。这说明要缓解椎间盘突出症的症状并不一定非要去除突出物。　　我并非害怕针刀帮的人数众多而受集体围攻。也并非全盘否定小针刀。　　小针刀是有其适应症的，但并非什么都能治。凡是为了经济利益而广告称包治百病的都有江湖医托之嫌。小针刀者要广泛掌握多方面知识，提高准入制度。不能盲目扩大小针刀适应症而称小针刀连内外妇儿科什么都能治疗，学术不能靠假广告。急功近利这会害了小针刀。　　当小针刀疗法治疗好了一些病后，要客观地思考这其中药理作用有多少？针刀作用有多少？不要固守流派之限一家之言，而把什么都归功于小针刀。　　回到主题，小针刀可以用于椎间盘突出症，没有坏处！　　但是，椎间盘突出症好了，却不一定是小针刀的全部功劳。欢迎讨论，奉陪！奇怪！　没有人攻击我！qianguke wrote:我专门到你们的总部昌平学过，入门门槛之低，出乎意料，连有的没有医师资格的牛鬼蛇神只要交钱就可以学，然后安排和“权威”合影“以利于宣传开展工作，然后教你回去做假广告。学术不能这么做，再好的东东都会被做黄，　好医生都不用做广告。！因为了解所以才敢说没见过单用小针刀的，都是先打强的松龙，告诉病人是打麻药，然后才做小针刀的。　　因为医者本色，才要站出来说明真相，还学术一个清白！太可怕了,急功近利.很合适当前国情.有点悲哀..如果 "绝大部分小针刀术者都是打了麻药加类固醇后进针刀的" 属实, 那是根本在骗病人. "麻药加类固醇"之后病人的症状是会复发的,而且"麻药加类固醇"是有很强的副作用的需要和病人交代明白.我并不了解小针刀.只是针对疑问部分发言.TO qianguke:很需要你这样的人,以旁观者的角度拉提醒国内的同行们应该有什么样的学术态度! 目前国内的医疗领域,无论是公立还是私立医院都普遍存在片面追求经济利益的情况,所以做些假的广告,或信口开河的骗病人也是不足为怪了!谢谢大家支持，希望康复版越来越好！　　我希望大家以后多拿出自己的特殊病例和大家讨论！互通有无！最好用数码相机拍一些治疗相关图片上传，以利于讨论，共同提高，我其实并没有攻击倾向，只是爱讲实话，路见不平爱出手！我并不特别反对小针刀，只是见有的自称小针刀的高人骗人就想告诉大家一点真相，非常反对假广告，特别反对虚假医疗广告！这不像医者所为！回到主题，小针刀可以用于椎间盘突出症，没有坏处！　　但是，椎间盘突出症好了，却不一定是小针刀的全部功劳。绝大部分小针刀术者都是打了麻药加类固醇后进针刀的" 属实据说，针刀的发明者朱汉章做小针刀，就不打麻药更不用说加类固醇！我现在做小针刀就不加类固醇，偶尔打麻药减轻病人痛苦。我想就如西医外科手术一样没有了麻药还做什么手术！人就是在权威下生存并快乐！西医骨科、疼痛科等利用“麻药加类固醇”（封闭）治疗那么多疾病，可是有多少人站出来批斗？针刀推广者的悲哀就是“门槛太低”，什么样的人都可以去学，然后就可以声称自己是针刀专家，我本人是做针刀越多越怕做，因为感觉自己掌握分寸越难！回到主题；小针刀没有错，小针刀很多推广者确实有点“工夫”，我们学过来有利于自己治病救人！"人就是在权威下生存并快乐！西医骨科、疼痛科等利用“麻药加类固醇”（封闭）治疗那么多疾病，可是有多少人站出来批斗？"没有"批斗"的味道. 这是心态的问题. 人家西医骨科、疼痛科等就 靠 “麻药加类固醇”来治病,他们有职则和病人说明白. 如果挂小针刀之名,而行“麻药加类固醇”之实,那这治疗是另一回事了.我想知道各位把“麻药加类固醇”说成一个看上去很不好的治疗方法，谁可以把它哪一点不好说说可以吗？类固醇并不是一个很不好的治疗方法,它有它的作用. 并且少次数的运用,副作用产生可能性也很低..
"这并不是讨论的重点"Professionalism 才是讨论的重点"如果小针刀术者都是打了麻药加类固醇后进针刀", 那难免有挂羊头卖狗肉之嫌. 类固醇是已经证明的很强的治疗疼痛药物.
"如果小针刀术 +
麻药加类固醇" 如何能让人信服小针刀的疗效.针刀的发明者朱汉章做小针刀，就不打麻药更不用说加类固醇！我现在做小针刀就不加类固醇，偶尔打麻药减轻病人痛苦。本人做过临床对比（当然目前还没成文，还需进一步的研究），单纯小针刀效果并不比“小针刀+类固醇”效果差，小针刀效果肯定没有一些媒体宣传的那么好，但至少对一些（慢性）软组织病变所引起的疼痛性疾病效果较好，很多疾病（如膝关节炎、颈椎病、网球肘、腰三横突综合症等）目前西医临床没有什么好的处理方法，但小针刀效果相对较好得多，当然也需要配合针刀手法。不知在此讨论的学者有几个是真正在做小针刀的！最好能够把自己的体会谈谈，也好让我学习。要想解除非感染性的无菌性炎症，使用类固醇类药物是最重要的一组药物。　我想反对的并不是使用类固醇类药物，也不是反对小针刀，而是反对以下几点：　　1：低门槛，低准入，让一些不懂医疗，不懂解剖的人只要交费就可以学，这样是对广大患者身体的极大不负责任。不信你打电话去问一下，说自己没有医师资格同样能报名。　　2：扩大适应症。任何药物和疗法都有适应症，但小针刀内外妇儿都能治疗就有商业炒作之嫌。说明了它来了钱就想挣，也不怕会不会被噎着。同样是对患者的极大不负责任。　　3：运作模式像医托作假广告，这会扳起石头砸自己的脚。　　4：隐瞒使用的药物，假借小针刀之概念炒作让患者接受治疗，　　5：乱收费，把电视、报纸广告费用转嫁到患者身上。一个自称“骨病医院”的连锁医疗集团就像福建蒲田人在全国遍地开花的性病医骗集团一样，靠广告来作得比正宗的小针刀还名气大，而且做几次下来五六千块钱就没有了，这些人的嘴巴不像医生像商人，特能吓、夸、哄、编、骗。通过广告语言等烘托出权威和专家的形象让你拿出更多的钱以为受到了专家、教授的治疗，其实这些人好多没有医师资格或是超范围执业的人，患者实际上比手术还多花钱，他们的运作模式就像北京新兴医院。总的说来，小针刀就像一个充满铜臭的商业机制侵蚀的畸形儿。被一些没有医生素质商医把持成了傀儡。怎样才能去除小针刀身上的杂质，还小针刀本来的清秀面目呢？　大家看得出来，我并不反对小针刀，我反对利用小针刀捞钱的商人。我所在烟台中医科，每月有不下几十例小针刀治疗的，有多数是效果不错的，还得更正一下，不是每个病人都要打麻药的，大多不用打，因为针刀的刺激性和打一次封闭差不多的，还有，我的感觉是，多数病人都不是腰椎间盘突出症的，许多突出都并不表现出症状的。另，就算是突出了，小针刀也不是没用处的，因多数突出都是在劳损的基础上出来，缓解症状，针推刀都有效的。一点拙见。有点灰心了.我本来想去学习小针刀的.看了上面的.太失望,不去了栀子520 ,有点灰心了?!看到“北京新兴医院”、“福建蒲田人在全国遍地开花的性病医骗集团”等等，难道你就会因为这些而否定所有的“医疗及医学”，放弃学医或者不从事医疗活动吗？“我想反对的并不是使用类固醇类药物，也不是反对小针刀”就本人从事的工作而言，发现小针刀是能解决一些问题，当然它没有广告所吹嘘的那么神！只是看了以后对针刀的兴趣没有以前大了.但还是存有一点希望/现在想去学习针灸推拿了.请个位同仁介绍个好地方!谢谢很多好的东西都被商业化了，铜臭化了，不止是小针刀。我学过天津的针灸刀，朱汉章的小针刀，所学的学员连医师证都没有，老师的一招一式都在模仿，并且入门水平之低，还有教师向学员讲成功人士经验时，公开要我们向病人吹牛，还说要铺巾好收费，在病人面前显出技术含量，并且大部分病人打的激素，但是同病人讲是打的麻药，更有甚者用小针刀进入椎管治腰椎间盘突出症，不在X光下我真是佩服这种吹牛不脸红的人。老朱的东西被一些别有用心的人利用了！偶就在针刀商人手下帮忙过几个月，实在对其没好感。。这年头这样的商人太多了。。
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几个小针刀常见问题解答
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"网友求助"网球肘做小针刀疼吗做完多久能痊愈？...已回复
如果不做针刀在家休息能痊愈吗
过早停经，会使女人飞速变老！30多岁就绝经、闭经、更年期怎么办？40多岁备孕二胎怎么办？睡前只做一件事...
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共1位网友提供帮助
会员9228272 19:42:27
关于网球肘此多是明显的慢性肘关节增生小结此不能靠休息就能解决问题此采采用小针刀治疗此手术简单明了一般做后即可感觉好转休息加上服用一定的药物多在半月内痊愈对于此手术的副作用多是局部发炎或是手术失败
问小针刀手术治疗网球肘
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：0
你好你这情况可考虑用强的松龙局部封闭治疗预后良好的可试试看.
问网球肘需要休息多久？
职称：主治医师
专长：神经外科疾病的治疗。颅脑外伤、脑震荡、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等
&&已帮助用户：14149
问题分析：网球肘是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。意见建议：你好！建议休息到疾病基本恢复为止，网球肘可以尝试针灸推拿，拔罐等理疗方式治疗，治疗期间注意避免提重物。
问网球肘，需要休息多久？
职称：主治医师
专长：各类眼表疾病、白内障、青光眼、翼状胬肉、视网膜色素变性、屈光不正、弱视、眼外伤、斜视、眼底病、激光手术治疗近视等。
&&已帮助用户：41385
问题分析：你好，网球肘建议你还是要应用局部封闭治疗最好,连续封闭三次,每周一次.意见建议：平时你最好局部按摩,热敷理疗, 这样效果更好,不妨一试,
问我右手网球肘，曾两次小针刀术后
职称：主治医师
专长：风湿热,湿气重,气虚眩晕,情志内伤
&&已帮助用户：4041
问题分析：你好:网球肘一般都是肘关节附近的肌肉韧带出现慢性损伤性疼痛，与劳损和受凉或者外伤有关。意见建议：已经做了二次小针刀治疗了所以说不推荐再用了，可以在家用艾条灸肘关节以及前臂穴位，不是患肢不能负重，注意保暖休息。好吧。
问医生说是网球肘
职称：主治医师
专长：重症肌无力,癫痫,帕金森病,脊髓病变,脉管炎,高位截瘫
&&已帮助用户：20644
问题分析：您好，根据您的描述，您这种情况建议当地正规医院骨科就诊，行颈椎影像学检查，排除颈椎疾病引起的。意见建议：建议当地正规医院骨科就诊，在专科医师下进行评估，能否手术治疗，祝健康！
问网球肘打封闭后休息多久可以干活
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
封闭治疗只能起到缓解的作用会有复发的现象所以平时一定要注意保养平时需注意工作或运动的姿势勿长时间重复使用或过度运动必要时配戴手肘护具注意修正握物的姿势手腕可稍弯曲减少手部受力激光针刀松解术是治疗网球肘的最有效方法该技术不会有复发的现象而且不开刀、无痛苦、创口小、治疗时间短、无毒副作用、费用较低不会对身体造成伤害
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重新安装浏览器，或使用别的浏览器我患网球肘多年，已两次做小针刀后又复发。怎么办
提问时间： 11:43:20|
病情描述：
我患网球肘多年，今年4月、8月已两次在宿州中医院做小针刀手术后又复发，感觉好像比以前还严重些，疼痛难忍，什么也不能做。我是教师，平时也没有做太重的体力活呀，怎么就患网球肘了呢？要残废了吗？现在该怎么治疗才好呢？ 现在该怎么治疗才好呢？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58698收到了：
您好！多考虑为网球肘，减轻网球肘最好的方法，是停止做刺激胳膊的任何活动，对于业余网球运动员很简单，但对手工劳动者、办公室工作人员或职业运动员并非易事。 最有效的常规和辅助治疗方法的目的是相同的，休息受伤的手臂直至疼痛消失，然后减轻肌肉压力和，进行锻炼增加受伤部位功能，预防再损伤。如果你必须回到最初引起受伤的状态，那么在开始任何活动前，保证至少做5～10分钟的热身轻微伸展胳膊的活动，并经常休息。此病属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.治疗可以采用中医外敷外治安全无副作用，既避免了口服止痛药引起的胃肠不适、肝，又避免了手术痛苦及术后并发症的发生。 而且康复后不易复发.祝愿早日康复!
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