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医院诊断脊柱结核用药2周疼痛减轻现在手指头还有点麻木医生说需要手术
问：医院诊断脊柱结核用药2周疼痛减轻现在手指头还有点麻木医生说需要手术
病情描述：
医院诊断脊柱结核，用药2周减轻，现在手指头还有点麻木，医生说需要手术现在吃了药感觉好多了，就是手指还有点麻木现在基本都不痛了两边起床也都不痛了手指还有2根有点麻木其他没什么症状医生抽血了，没说什么说是一个星期后手术
患者资料：
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外科 副主任医师
医生擅长：
本人擅长普外,肝胆外科,泌尿外科,颅脑及脊柱外科。
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，现在用的是什么药？抗结核是三联？
您有片子吗？我看一下
需要手术吗
现在吃了药感觉好多了，就是手指还有点麻木
麻木也在减轻
嗯，您的片子我都看到了，颈6.7结核诊断是明确的，椎间隙破坏明显，颈6和颈7的椎体都有破坏，局部颈椎有反弓，椎体存在不稳，椎体后方形成，压迫脊髓，总体来说在结核里不是很重的
您现在用抗结核药物后，很快症状就缓解了？只是的很厉害？
8号开始用药
现在基本都不痛了
两边起床也都不痛了
以前起床都痛
手指还有2根有点麻木
其他没什么症状
刚开始很嘛
现在慢慢好了
医生抽血了，没说什么
说是一个星期后手术
嗯，颈部疼痛是结核引起的，现在用药效果明显，说明结核控制较好，药物敏感，您这个情况是这样，一，药物治疗有效是好事，可以先保守治疗观察，复查核磁，二，您的这个情况虽然药物治疗有效，且本身并不是很重，但椎间隙破坏明显，椎体破坏，颈椎局部存在不稳，这个情况我也是建议手术，手术的目的是稳定颈椎，摘除间盘，去除脓肿，您这个情况，如果不做，有可能结核也会好，但会出现两种情况，一，颈椎已经破坏的椎体会畸形愈合，会出现角状后凸，会有可能压迫脊髓，二，没有骨性愈合，出现假关节的情况
别着急，我再给您打字讲解
一开始我是肩膀撕裂一样的痛
所以手术的目的，缓解症状是一方面，更多的是稳定颈椎，预防我说的两个情况的出现，您要仔细阅读我发的内容，您的症状我知道了，用了抗结核药物，症状缓解，说明脓肿在吸收，所以症状在减轻，当然可能医生还给您用了抗炎止痛，营养神经的药物
那就是需要手术
手术风险大吗
哪个医院比较好
对，您主要是明白我发这么多的意思，我再给您讲为什么手术，在医院，医生就告诉您手术，不会讲这么多原因，所以您看我讲的原因是关键
我说了，实际可以先不做，药物治疗，观察效果，不行再做，可到时再做，就会有可能做椎体的切除，比现在的手术范围和难度都要大，所以我还是建议药物控制病情，血沉，c反应蛋白降到相对正常的范围内，进行手术
医生抽血化验了
说一个星期后手术
由于病变不是很重，手术的难度并不算很大，属于颈椎的常规手术，大型三甲医院都可以做，没问题，虽然颈椎手术的风险相对大一些，但不用害怕，属于常规手术，不是高难度高风险的手术
我是浙江省台州市温岭市第一人民医院
我知道，这个您前面说了，您现在并不知道检查结果，我问您药物，您也不了解，既然说了一周后，尤其您的症状又控制的不错，那么说明结核中毒症状不重，也就是检查结果在可控的范围内
这个是个县级市吧，这个我不太了解了，我还是建议您到三甲医院去做，县医院对于脊柱手术的经验还是不如三甲医院
医生说他们医院经常做这个手术
不知道行不行
国内哪个医院比较好
这个手术本身并不难，颈部前面右侧横着切开五公分左右的口子，减压，去除死骨，脓肿，内固定就可以了
我说了三甲医院问题都不大，国内做这个好的太多了
浙江省有好的吗
您在浙江，不用国内，省内的三甲就足够了，浙大的一院，二院，宁波的二院，六院都完全可以解决，做的很好
温州医学院二院
讲的很详细
医生都不怎么说的
您在哪个医院
在线咨询就是补充在医院由于医生工作繁忙，不能充分沟通讲解的不足，所以利用业余时间，给患者解释清楚，很重要
我是464医院，在天津
您在省内我说的医院做，水平没问题，而且报销比例还高
手术费用多少
根据您选择的内固定是进口还是国产，医院不同，价格是不同的，一般来说报销前在3-5万之间，您这个情况要做椎间融合器或放小的钛笼，国产的器械三万多差不多够，进口的五万左右，当然进口的也有高低之分，好的，做下来更贵，我觉得进口的会好一些
有什么区别？
组织相容性，强度，厚度，材料特性上会有一些差异，国产的质量确实和国外的存在一些差距，但不是很大
国产的一样没问题
术后需要注意什么？
会不会有后遗症
术后要卧床1-2周，颈部要带颈托三个月，继续规范抗结核治疗一年到一年半，增加营养，休息，避免劳累，要防止结核的复发
后遗症这个东西不好给您讲，应该说绝大多数是没有后遗症的，治疗后可以恢复正常的生活，但是也有少数复发的病例，内固定断裂，移位，切口不愈合等多种可能的手术相关并发症，但发生率很低，尤其是内固定原因引起的并发症发生率很低，别害怕
如果是县级市医院做手术呢
这个病可以过夫妻生活？
碗筷不用分开吧
不会传染吗
可以，但是还是最好戴套，好了以后就不用了，碗筷也最好分开，脊柱结核实际上不容易传染，但要看有没有，做痰培养是否是阳性，因为脊柱结核实际大多数都是来自于肺，虽然很多患者肺部并没有发病，但是实际是肺部先结核杆菌，如果痰培养是阴性的，传染性不大
没有肺结核
中国是个结核高发的国家，中国人一生感染结核杆菌的超过一亿，但发病的很少，因为结核大多在时发病
爸爸有肺结核，我这个病是传染的？
最开始感染的途径大多数是，但没有在肺部发病，由于脊柱静脉血流缓慢，身体免疫力下降等多方面原因，在脊柱发病
嗯，这个很可能是您感染的原因
爸爸去复查了
检查报告没事
也会传染？
您看，我给您发的，您没看懂，仔细阅读我发的内容，中国人感染结核的几率很高，经呼吸道感染后，很多不发病，检查是阴性的，但实际被感染了，做ppd实验是阳性或强阳性，由于抵抗力下降，生活不规律等多方面原因，有一部分患者发病，表现为脊柱结核，所以说现在检查没事，不代表您爸爸就不是传染源，而且这个结核，尤其是脊柱结核，也不是感染了结核杆菌就马上发病
有多少的可能性是传染的
这个没法估计
好了，非常感谢您，赶紧休息吧
您讲的太好了
不客气，您别担心，您的脊柱结核是基本不传染的，但是让您尽量分开也是为了安全起见，明白了吧
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科室：妇产科
擅长：妇科常见病，比如宫颈糜烂，阴道炎，子宫附件炎，计划生育技术...
副主任医师
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眼科手术记录大全及用药
本文来源：中国眼科医生
编者按 白内障超声乳化人晶体植入术、青光眼小梁切除术（非穿透性小梁手术NPTS）、右眼上睑内翻矫正术、下睑内翻矫正术、翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术、眼内容物剜除义眼台植入术、泪小管吻合清创缝合术。 一、白内障超声乳化人晶体植入术 病人平卧手术台，安尔碘局部消毒，铺无菌孔巾，表麻成功后，2点位做角膜辅助切口，10点位做透明角膜切口，前房注入粘弹剂，环形撕囊并水分离，行晶体核超声乳化，注吸皮质，后房复注入粘弹剂，囊袋内植入＋23.0D后房型折叠人工晶体，卡米可林缩瞳，吸出残余粘弹剂，结膜下注射妥布霉素注射液10毫克＋地塞米松注射液2.5毫克，结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，术眼包扎，术毕，病人安返病房。术中术后可能发生的情况：1.术中晶状体后囊膜破裂，不能植入人工晶状体2.术中晶状体核沉入玻璃体中，需行玻璃体切割手术3.术中术后眼内出血，发生暴发性脉络膜上腔出血致失明4.角膜内皮失代偿，继发青光眼，视网膜脱离而影响视力，或需二次手术　5.后发性白内障6.切口，眼内感染致失明7.术后瞳孔不等圆，晶状体偏移8.术后高眼压，低眼压9.术后视力无改变或下降10.术后黄斑囊样变性11.术前难以估计的眼底病，术后视力不佳。术中术后可能出现的意外：　1.麻醉意外－局麻药过敏休克，死亡2.术中术后脑中风（脑出血脑梗塞）3.心脏骤停（猝死）（术前用）左氧氟沙星滴眼液5毫升2小时1次点眼普拉洛芬滴眼液0.10支2小时1次点眼血凝酶注射液1.0毫升 术前30分肌注（术中用）透明质酸钠卡巴胆碱注射液0.1毫克0.9﹪氯化钠注射液100毫升详情请点击左下角“阅读原文”文章由中国眼科网转载分享，如有侵权，请留言中国眼科网删除
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单项选择题手术前预防用药目的是预防（）.
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D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染
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A.手术开始前24小时
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预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
3.问答题 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药......4.问答题 （1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（2）限制使用：与......5.判断题 对请选择栏目：
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外科手术预防用药有哪些
　来源：&&　　 |
外科手术预防用药有哪些：
（一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
（二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。医学|教育|网搜集整理
1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3.污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
4.外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（&1500ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（&2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
2017药学/中药学考试网络辅导班次介绍
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外科手术前预防用药
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