已注册用户直接登录
一月免登录
【病例报道】子宫内膜癌1例
来源：医脉通妇产科|作者：
薛XX女性29岁，南京人。
1、主诉：不规则阴道流血两月余。
2、现病史：患者自诉两月余（）前开始阴道流血，量多，伴较多血块，之后一直淋漓不尽，时多时少，无头昏，乏力，无腰酸，曾去中医院给以中药调理，服用中药一周后阴道流血未见明显减少，4天前来我院就诊（），B超检查提示：子宫内膜双层厚2.7cm，回声欠均匀。宫腔镜检查：子宫内膜厚，子宫内膜多个息肉样增生，宫颈外口可见一直径2cm息肉样物脱出，表面不平整，质地脆。患者食纳睡眠正常，二便如常，体重无明显改变。
3、既往史：16岁因“甲状腺功能亢进，肝功能异常，糖尿病”入院治疗，住院期间控制甲状腺功能，血糖及肝功能恢复正常，出院后仅服用他巴唑5mg qd，目前1年半没有复查甲状腺功能。偶有怕热、出汗，无明显心悸等不适，否认结核等传染病史，否认高血压病史，16岁因“椎间盘突出手术治疗”，否认外伤史，否认药物过敏史记家族遗传病史。
4、月经婚育史：初潮15岁，1-2/30天，量少，仅用护垫，持续1年之后闭经一年，未行妇科诊治，内分泌科治疗甲状腺功能亢进控制正常后，月经自然复潮，量中等，4-7/30天，末次月经。未婚，无性生活。
5、家族史：父母亲健在，父亲患“胃癌”手术已治愈，否认其他家族性及遗传病史。
6、体格检查：T 36.5℃，BP 120/70mmHg，P 78次/分，R 18次/分,BMI 23.88kg/㎡，眼球略凸，全身皮肤无出血点，甲状腺I度肿大，余（-）。
7、专科检查（肛诊）：外阴：未婚式，有血迹；子宫：前位，饱满，质地中等，外形规则，无压痛；附件：未及包块，无压痛。
8、辅助检查：
1）血常规：HB:112g/L，WBC：6.6&109/L，PLT：125&109/L；
2）凝血六项、生化全套：各值均正常范围；
3）盆腔B超：子宫：74mm&62mm&46mm，子宫内膜双层厚2.7cm，回声欠均匀，宫腔线不清晰；右卵巢大小：34 mm&30 mm，3-8mm卵泡8枚；左卵巢大小：35 mm&32mm，3-8mm卵泡6枚；
4）微型宫腔镜检查：子宫内膜厚，子宫内膜多个息肉样增生，宫颈外口可见一直径2cm息肉样物脱出，表面不平整，质地脆。
1）异常子宫出血：子宫内膜息肉？子宫内膜恶变待排？；
2）甲状腺功能亢进
10、诊疗经过：进一步行下列检查
1）甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸：3.74ng/ml，甲状腺素：18.89ug/dl；游离三碘甲状腺原氨酸：12.58pg/ml，游离甲状腺素：3.01ng/dl；促甲状腺激素&0.005uIU/ml；
2）血清肿瘤指标：人附睾蛋白：192.81tmol/L，糖类抗原199:58.74U/ml，糖类抗原125:69.75U/ml；
3）宫颈细胞学检查（应用细小毛刷取材）：TCT报告：反应性细胞改变。
请内分泌科及麻醉科会诊，建议先调整甲状腺功能再行手术治疗，予以他巴唑10mg Bid po。
1）甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸：2.32ng/ml，甲状腺素：12.66ug/dl；游离三碘甲状腺原氨酸：6.21pg/ml，游离甲状腺素：1.84ng/dl；促甲状腺激素&0.005uIU/ml，较前明显好转。
2）MRI检查：？宫底部不排除有浸润，宫颈有病变不能除外。
3）与患者及家属充分沟通知情同意，全麻下行宫腔镜下诊刮术，宫腔镜下见子宫内膜呈大量珊瑚状增生，血管异常丰富，遍布整个宫腔，下端达宫颈内口水平，双侧输卵管开口可见，术中诊断：子宫内膜癌？刮出组织糟脆，送病理检查；
4）术后病理：子宫内膜高分化子宫内膜癌伴鳞状上皮化生。
化疗+手术治疗：
1）与患者及家属沟通，鉴于患者甲状腺功能亢进病情尚未完全控制，患者考虑后选择先化疗再手术方案；
2）PT方案化疗一疗程；
3）化疗后两周，患者甲状腺功能指标控制基本正常，行扩大全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉淋巴结活检术，术中探查：盆腔内有血性腹水15ml，子宫前位，增大如孕2月大小，外形规则，双侧卵巢球形增大，直径3.5cm，表面有排卵痕迹，输卵管外观正常，左侧附件与肠管有粘连，肝、胆、脾、胰未及明显异常包块，膈肌表面光滑，肠管走形自然，表面未见明显异常结节，大网膜、阑尾外观未见异常，盆腔淋巴结和腹主动脉淋巴结无明显增大。切除之全子宫切开子宫前壁见宫腔内充满肉状组织，病变组织最下缘达宫颈内口，未见明显宫颈管受累，宫底肌层浸润，深度&1/2。
4）术后病理：（全子宫切除标本）：高-中分化子宫内膜癌伴鳞状上皮化生，癌组织浸润子宫浅肌层，脉管内未见明显癌栓，神经未见癌组织侵犯，癌组织未累及宫颈管，慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生。（双侧附件）：双侧输卵管、卵巢、宫旁韧带未见癌组织侵犯；并见双侧卵巢球形增大，白膜轻度增厚，卵巢皮质内可见多个卵泡形成，卵泡膜细胞轻度增生，未见卵巢黄体及白体形成。盆腔淋巴结和腹主动脉淋巴结均未见癌转移。免疫组织化学结果：MLH(2+)，MSH2(1+)，MSH6(2+)，PMS2(1+)，ER(3+)，PR(3+)，Her2(1+)COX2(1+)，P53(-)，Ki67(约30%+)，VEGF(-)，EGFR(1+)，MDR(3+)，PTEN（1+）；
5）术后诊断：子宫内膜癌I期
6）后续治疗：
①术后按子宫内膜癌PT方案化疗3疗程。
②患者年轻，手术后出现潮热、乏力等不适，抽血检查血清促卵泡生成素：30.29mIU/ml，促黄体生成素：44.47IU/L，雌二醇：24pg/ml，给予莉芙敏1#Bid改善更年期症状并补充钙剂。
③第3个疗程化疗前，完善相关检查时发现患者空腹血糖8.51mmol/L，餐后2小时血糖17.8 mmol/L，糖化血红蛋白8.6%，请内分泌科会诊后建议使用诺和锐30皮下注射调整血糖，待血糖正常后完成第3个疗程的化疗。
④后继随访。
1.对于年轻的AUB-O的患者，应当关注其子宫内膜状态，定期复查，一旦内膜增厚持续存在，需行内膜活检或诊刮，及时发现和治疗内膜增生性病变，避免恶变。
2.对于可影响女性生殖内分泌的其他内分泌腺体疾病如甲状腺疾病、糖尿病等要积极控制，同时也要注意其疾病治疗对HPOA的干扰。总的原则是在原发病治疗的同时保证月经周期规律，避免生殖器官的病变发生和性激素紊乱对健康的影响。
3.未生育女性的高分化子宫内膜癌，可否行保留生育功能的治疗？应充分沟通患者本人和家属的意见，因为虽屡有成功案例报道，但方案尚未成熟。
4.存在代谢紊乱性疾病的肿瘤患者，化疗期间注意加强监测，以防非常见的副反应发生。
5.年轻女性因内膜癌行全子宫+双附件切除术后，出现更年期症状，应给予MHT的替代治疗如植物药、中药等，改善更年期症状并注意补充钙剂和维生素D等预防骨质疏松。同时注重心理健康的关注。
(本网站所有内容，凡注明来源为“掌上医讯”，版权均归掌上医讯所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为掌上医讯观点，如有侵权，请及时联系我们，联系电话：400-1199330)
共有0人参与讨论
联系我们：400-1199330 或 7
青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 (C)&&&*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
ER(3+90%)ER-B(+)PR(+/-)C-ERBB2(+约2...
ER(3+90%)ER-B(+)PR(+...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：ER(3+90%)ER-B(+)PR(+/-)C-ERBB2(+约20%)KI67（+5%）CK（3+）CD45（-）LCK（3+）CD20（-）CK5/6（-）EGFR（-）P53（+）静脉血检结果：CA-1997.64NSE2.56CEA0.61CA2422.64FFRITIN62.11AFP0.55B-HCG0.23HGH0.33CA-1257.59CA-15310.98曾经治疗情况和效果：全面检查，直至穿刺检时没发现，手术活检时说有，接着，全麻进行改良根治术。1、（右浮癌）肿块约7*1.5*1.2CM，浸润性导管癌III级；2、皮肤、基底部及乳头均未见癌侵犯；3、腋下淋巴结16个均未见癌转移。（注：由于医生的大意，将1.7错打成7。半月后经察寻，始知有错才改正。接着将IIB期改正为I期。我问，是否级别也得改正？检验人员要我去问外科医师，外科医师说分级是人为的，不必太在意，关键看特检结果。）我被搞糊涂了，还是按要求，用AC方案做了一期化疗。想得到怎样的帮助：敬请医师给我说明一下，象我爱人这种情况，要怎么进行后续治疗？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得都吃不下饭
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：40896
指导意见：建议：可以进行手术治疗，术后进行化疗或者服用中药进行辅助治疗，如果比较疼痛的话可以给予止疼药物缓解痛苦，注意减少辛辣刺激食物的摄入，保持舒畅的心情避免接受精神刺激，注意休息避免过度劳累。
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
按医嘱服药，并且在饮食上多注意，定期做身体检查...
上腹部疼痛、上腹部饱胀感、食欲减退，消瘦乏力、消化道出血
医院检查得了肺癌，怎么办？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么治？
补充维生素E、补充微量元素硒、少食肉类奶制品
得肝癌多年，一直未找到好的治疗方法，求助！
手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
肝区剧痛、消化道大出血、出血倾向
得肺癌多年，一直未找到好的治疗方法，求助！
下淋相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！十天内免登录
>>免疫组化结果ER30%+PR40%+P53-ki6
免疫组化结果ER30%+PR40%+P53-ki67(5%+)c-erbb-2(+++)...
小男生 当时年龄：
免疫组化结果ER30%+PR40%+P53-ki67(5%+)c-erbb-2(+++)已经做过根治手术，这样的乳腺癌严重吗？
这个不必过于担心，建议你积极治疗，定期复查看看，避免劳累情绪激动
修改追问：0/500
免疫组化结果ER30%+PR40%+P53-ki67(5%+)c-erbb-2(+++)已经做过根治手术，说明诊断明确，治疗及时恰当。建议病人继续行术后化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。早期乳腺癌手术治疗可以痊愈。晚期乳腺癌经积极化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗明显延长生存期。
免疫组化结果ER30%+PR40%+P53-ki67(5%+)c-erbb-2(+++)已经做过根治手术，说明诊断明确，治疗及时恰当。建议病人继续行术后化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。早期乳腺癌手术治疗可以痊愈。晚期乳腺癌经积极化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗明显延长生存期。
修改追问：0/500
没有满意答案？看看相关问答
加入宝宝同龄圈，与宝妈宝爸交流孕育话题
没有合适您的话题？加入同龄圈与千万妈妈交流吧！
宝宝生日或预产期：
妈妈关注的知识
宝妈们看的最多的问题
孕育周刊（每一周适合您的孕育知识）
0-1岁是宝宝出生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段每周都有不同的变化和需求。新手父母只有学习和掌握 该阶段的养育知识，才能更好的陪伴宝宝健康、快乐的成长。
宝宝生日或预产期：
<option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日
问答难题榜，是高手就来挑战！
宝宝学数数
网友帮助了他人
用合作号登录：
5分钟测评，了解宝宝的测全面的发展情况
已有400万摇篮妈妈为宝宝做过测评
宝宝生日： <option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=598;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=653;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=674;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
免疫组化结果ER30%+PR40%+P5
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：010-
立即扫描二维码关注摇篮网微信
立即扫描二维码关注摇篮网论坛工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
Ki67在乳腺癌组织中表达及其与C-erbB-2、ER、PR、P53基因的关系
目的:探讨Ki67基因在乳腺癌组织中的表达及其与C-erbB-2、ER、PR、P53基因的相关关系.方法:用免疫组化方法检测133例乳腺癌组织中Ki67、C-erbB-2、ER、PR、P53的表达.结果:Ki67在乳腺癌组织中总阳性率为78.2%,Ki67表达与乳腺癌肿瘤大小和临床分期有显著相关性(P&0.05),与患者的年龄、腋窝淋巴结转移无显著相关性(P&0.05);乳腺癌组织的Ki67表达强度与C-erbB-2、P53强度的表达呈正相关(γ分别为0.172、0.280,P&0.05),与ER强度的表达呈负相关(γ为-0.193,P&0.05),与PR表达强度无显著相关性(γ为-0.007,P&0.05).结论:Ki67表达与乳腺癌发生、发展有关,是一个不良预后因素.
PIAO Zheng-ri
JIN Quan-jin
SHEN Long-he
作者单位：
吉林省延吉市延边肿瘤医院外科,吉林,延吉,133000
吉林省延边大学附属医院普通外科
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入}