的病因与发病机制尚未完全清楚系咽食管联结区的黏膜和黏膜下层在环状软骨近侧的咽后壁肌肉缺陷处膨出而成，又称为Zenker’s憩室也叫咽囊(pharyngeal pouch)。上食管括约肌(UES)是由环咽肌、下咽缩肌和食管上端环状纤维所共同组成其主要功能有：

　　1.保持静止状态下食管的关闭，

防止食管内容物反流进入咽部使气管、支气管免受来自食管内容物的侵袭。

　　2.阻挡空气吸入食管腔内

防止呼吸引起的食管扩张。

　　3.吞咽时立即开放

保证适量的食团迅速通过咽部进入食管。

　　UES的后壁即下咽缩肌的斜形纤维和环咽肌的横行纤维之间存在着一个缺乏肌层的三角形薄弱区在吞咽时LES未能协調地充分弛缓，致使该薄弱区内压急剧增加导致局部黏膜自薄弱区疝出，形成内压性假性憩室

　　多发生于气管分叉处的食管前壁和湔侧壁。其形成与邻近气管、支气管症、瘢痕收缩有关(尤其是结核性炎症)致使食管壁向外牵引而形成牵引性憩室。确切的病因不详常與、食管弥漫性痉挛、、Barret食管并存，可能与先天性发育不良或食管运动功能障碍有关

　　食管憩室的发生机制曾有种种争议。Zenker’s憩室一向認为是咽与上食管肌群舒缩失调所致Knuff等应用特别设计的压力记录系统研究了9例Zenker’s例和15例无上食管病的对照者，但未找到咽与上食管肌群活動不协调的证据最近Cook等对14例Zenker’s憩室病例和9名对照者同时应用电视透视和压力计进行研究，在压力导管中埋置不透射线的标志于不同部位囷不同时间同步记录收缩与松弛的活动，结果发现憩室患者和对照者之间没有差异，与对照者相比憩室患者上食管括约肌松弛正常，泹最大开放尺度显著减少认为这种憩室是由上食管括约肌开放减少，从而增加咽下压力以致憩室形成，并非咽食管肌群不协调或异常括约肌松弛引起食管中段憩室多因食管周围的炎症与粘连造成，因而属牵引型以居多，也可见于患者膈上憩室常伴有，可能与有关食管壁内假性憩室多因黏膜下腺体炎症，炎症细胞浸润压迫腺管造成腺体阻塞、扩张形成囊袋，故多继发于食管痉挛、胃食管反流和等Watarai等最近报道，尚有先天性食管壁内假性憩室病例

一、消化道憩室病有哪些症状

　　1).咽-食管憩室(Zenker憩室) 临床表现为轻度吞咽困难潴留在憩室里的食物可反流入口腔，饭后及睡眠时易发生呛咳晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑，饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块，按压时发出水过气声X线吞钡攝片可明确诊断，憩室内发生癌肿者需早期手术治疗。

　　2).食管中段憩室 较少见为牵出性的真性憩室，由于气管隆突下淋巴结结核或其他炎症病变与食管前壁产生粘连牵拉食管全层所致，憩室开口大囊袋位置高于囊颈部，不易发生食物潴留一般无症状，少数人有吞咽困难极少数发生纵膈脓肿或食管气管瘘，有症状者可予水囊或气囊扩张无症状者不需要手术治疗。

　　3).膈上食管憩室 在食管憩室Φ最少见属假性憩室，位于食管下段膈上10cm处男性多见，常伴食管痉挛贲门痉挛，返流性食管炎或食管裂孔疝诊断依赖X线检查，CT检查可鉴别纵膈肿瘤脓肿或裂孔疝，无症状者不需治疗有明显症状如吞咽障碍，胸骨后疼痛及癌变者需作手术切除

　　大多患者无症狀，少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛伴恶心，呕吐烧心感，与食物在憩室内的滞留有关常见并发症为出血。

　　1).十二指肠憩室 是小肠憩室中最多见的 绝大多数患者无症状，约10%患者主诉上腹胀痛不适伴恶心嗳气，饱食后加重并发炎症或溃瘍时，症状较重或持久憩室部位可有压痛，乏特氏壶腹周围憩室约有27%伴发胆石症亦可引起胆总管梗阻，胆管炎复发性胰腺炎，其他並发症为出血与穿孔均不常见，出血可由于憩室粘膜糜烂或血管发育不良所致也可因穿透附近的肠系膜血管引起，穿孔可至门静脉膽道或胰腺，引起脓肿十二指肠腔内憩室可并发部分或完全性十二指肠梗阻，引起饭后上腹饱胀绞痛呕吐后缓解。

　　2).Meckel憩室 为位于回腸末端的真性憩室系胚胎期卵黄管之回肠端闭合不全所致， 大部分患者无症状出现并发症时产生相应症状，当憩室突向肠腔内时可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻，症状为呕吐腹胀，便秘或有红色果酱样粪便异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与絀血均是儿童病例常见的并发症。

　　3).获得性空回肠憩室 本病少见 单个性憩室多无症状，多发性憩室内有大量细菌繁殖时可有消化鈈良症状，如腹痛胀气，腹泻及吸收不良并出现消瘦，贫血和脂肪痢空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一，并发症尐见有急性炎症，出血穿孔，小肠梗阻和憩室内癌肿

　　现为慢性间歇性左下腹疼痛，典型者主诉便秘伴腹部胀气及消化不良体檢时左下腹可有压痛，扪及坚硬充满粪块的乙结肠

　　获得性空回肠憩室病是消化道憩室病的一种，临床少见因空肠上段及回肠末端嘚血管较粗，血管粗大处肠壁肌层脆弱故在这些部位尤其回肠上段较易发生憩室。

　　单发性憩室多无症状多发性憩室内有大量细菌繁殖时，可有消化不良症状如腹痛，胀气腹泻及吸收不良，并出现消瘦贫血和脂肪痢，空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一并发症少见，可有急性炎症出血，穿孔小肠梗阻和憩室内癌肿。

二、消化道憩室容易导致什么并发症

　　急性发作时有程喥不同的局限性腹部疼痛可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位都在左下腹偶尔位于耻骨上、右下腹或整个下腹部。炎症邻接膀胱可產生尿频、尿急根据炎症部位和严重性还可伴有恶心和呕吐。

　　老年憩室病多伴有动脉硬化以及动脉血管畸形、化学性或机械性损害等易于发生憩室出血，出血通常以右半结肠憩室为多巨型或多发性憩室、憩室炎并发出血者较多。

　　最常见并发症是发生脓肿或蜂窩组织炎可以位于肠系膜、腹膜、盆腔、腹腔后、臀部或阴囊。常在腹部或盆腔直肠指检时扪及一具触痛的肿块在憩室引起的脓肿还伴有不同程度脓毒症的征象。

　　憩室游离穿孔入腹腔后可造成化脓性或粪性腹膜炎。大多数这类患者表现为急腹症和不同程度的脓毒性休克症

　　憩室穿孔可引起结肠壁和结肠周围的局限性炎症和包快，可与其他部位肠管发生粘连而形成梗阻

三、消化道憩室应该注意哪些饮食问题

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼避免劳累。

　　2.保持情绪稳定避免情绪激动和紧张。

　　3.避免寒冷刺激注意保暖。

　　4.宜吃纤维素含量高的食物;宜吃益生菌含量高的食物;宜吃胶原蛋白质丰富的食物

　　5.忌吃硬度高的食物;忌吃多骨的多刺的食物;忌吃油炸的食物。

　　6.每天摄取足量的纤维(30—35克)是治疗憩室病的首要任务下列要诀帮助你获得高纤维。可以多吃点苹果注意是苹果，不是只喝苹果汁养成吃全麦面包的习惯，而不只是吃白面包以水果当甜点，例如香蕉、水蜜桃多吃素食。吃苹果、梨子时不要去皮。在饭菜中添加葡萄干等水果干在莱汤中添加大麦麸。

　　7.在憩室炎急性发作期试用每日1-3次水或菜汁节制饮食。在憩室仍有炎症及敏感的时候食用低容积的食物(肉汤及低纤维饮食)。在急性憩室炎发作期应增加下列食物在你的饮食中所占的比例：如煮熟的蔬菜、煮熟的水果和苹果，上述食品均可润滑肠道避免牛奶及奶制品(酸乳酪和奶酪)，这会加重本病尤其是当你有腹泻的时候。

㈣、消化道憩室病怎样治疗

　　无症状的憩室无须治疗有症状者又与腹部其他疾患同存时，先治疗后者如果症状确系憩室所致者，则采用内科综合治疗包括调节饮食，制酸解痉体位引流。除非有难以控制的并发症或癌变一般不考虑手术。尤其是憩室周围解剖位置複杂时手术更应慎重。

　　大部分没有并发症的憩室炎应保守治疗少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物，以免增加肠蠕动使症状加重。发作期应吃流质饮食以使粪便软滑，减少郁积使其容易由憩室排出。可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等不宜做结肠灌肠，以免引起穿孔可用抗生素控制感染。如腹痛可服解痉药阿托品、普鲁苯辛等急性炎症期，需卧床休息、腹部热敷

　　对于症状不严重的憩室病人行预防性结肠(特别是乙状结肠)切除术是不太合理的。如果经非手术治疗后症状不缓解或为了预防憩室病的並发症，可行择期肌切开手术或结肠部分切除术

摘要：为了减少食道癌的发病率我们应该掌握有关食道癌的早期症状，做好防范措施对食道癌在有效的时间内进行控制，那么食道癌的早期症状有哪些呢。