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神经诱发电位肌电图分析.ppt50页
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肌电图与神经诱发电位 司法部司法鉴定科学技术研究所
朱广友（研究员） 案例介绍 [案情摘要]
被鉴定人李某，男性，45岁，汉族。主诉于某年9月4日下午在与他人纠纷中双手被扭拉后出现左上肢功能障碍。后经肌电图检查示左臂丛神经损伤，遂以左上肢被扭拉致臂丛神经损伤而要求进行法医学鉴定。 [伤情摘要]
被打后第二天（9月5日19时30分）验伤情况记录：自述被殴打已有25小时，当时无昏迷，有恶心，无呕吐，无近事遗忘。检验情况：神清，应答切题，言语轻。两侧瞳孔等大等圆，直径3mm。对光反射对称。皱眉、闭眼、鼓腮、听力两侧对称，但不伸舌。左侧上、下肢肌张力略高，左侧肢体肌力Ⅱ级。腱反射两侧对称，均（++）。Hoffman’s征（-）。病理征未引出。颈部活动度轻度受限，胸廓挤压征（-）。骨盆分离，挤压试验（-）。
同年11月21日某医科大学附属医院门诊病史录：左肩外伤后疼痛两月余。诉左上肢疼痛。检：精神异常，检查不合作。左肩无明显畸型。12月3日：头部外伤后3月，现感左侧肢体疼痛伴精神异常。神尚清，对答尚可。左侧手掌血色差，暗紫红色，左侧肢体肌力差。12月17日：据说被人打伤。左手有烧灼感。印象诊断:软组织劳损可能伴神经支创伤。11月24日：左上肢疼痛，无力，病史同前。检：左锁骨上区压痛，叩击痛伴左上肢放射，左上肢牵拉试验（+）。EMG示左正中神经、尺神经部分性损害，考虑左臂丛根性损伤可能。MRI示：颈椎未见明显异常；颈5～6椎间盘变性。12月18日肌电图诊断意见：左正中、尺、桡神经部分性损害。
[检验所见] 1、左上肢肌张力稍差，肌力Ⅲ级。左肩主动运动功能受限，前屈50度，后伸5度，外展45度。余肢体活动正常。神经系统检查：左
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单项选择题在完全失神经肌肉中，神经再生的最重要的肌电图征象是A．纤颤电位数量减少B．随意收缩时，出现运动单位动作电位C．无束颤电位D．插入电位延长E．电静息
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神经电位的变化静息电位和动作电位K.Na.Cl三种离子都是怎么内流外流
静息电位时,k离子外流,产生兴奋时,Na离子内流
那cl离子呢？
这个……我真不清楚，我高三，反正我们没有考到过cl离子
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肱骨骨折术中致使挠神经损伤...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
什么原因导致还不能恢复？还能恢复吗？下一步该如何治疗
所就诊医院科室：
山西省临汾市人民医院 骨科
山西省临汾市吉县人民医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
山西省临汾市吉县人民医院
治疗过程：肱骨骨折内固定手术，6个月后，骨头没长住，受损挠神经恢复正常
医院科室：
山西省临汾市人民医院
治疗过程：肱骨骨折不愈合 植骨手术， 5个月后，骨头长住些， 受损挠神经还没恢复
用药情况：
药物名称：atp
服用说明：一日三次，服用了三个月
手臂偶尔感觉麻
药物名称：维生素b1
服用说明：一天3片3次
药物名称：维生素b12
服用说明：3次一天，一次1片，服用五个月
这种情况应考虑,术中桡神经断裂，如果是损伤，三个月后就有恢复，半年无恢复，建议再次手术探查，如果断裂，立即吻合，应该半年至1年恢复功能
状态：就诊前
谢谢医生，做手术一定能恢复正常吗
如果吻合良好，大部分可恢复
状态：就诊前
医生，我以前的主治大夫说“神经没断，”可我不知道为啥没恢复？和挠神经二次损伤有关吗？还有可能恢复吗？神经探查是拉开伤口吗？还有其他好办法吗？最好什么时候做手术呢？一年后是不是只能做肌键移植手术啊？谢谢
如果是损伤没断，最多半年应该有恢复，如果没有应二次手术探查，发现神经断裂，应吻合，如果没断，行神经松解术，暂不肌腱移植
状态：就诊前
大夫，您好，现在五指并拢，能抬起一点，算有所恢复吗
手腕抬起来才算
状态：就诊前
状态：就诊前
手现在时不时还有像电击那样的感觉，这还有恢复的希望吗
神经损伤或断裂才有这样的感,觉，应尽快手术探查修复
卢勇民大夫通知通知:明天我院请到北京手外田光磊教授来院手术，如需看病手术与我联系
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：臂丛神经损伤&&
希望得到的帮助：请问我们到医院后能做肌电图吗
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疾病名称：臂丛神经损伤&&
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18日10:50手术
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希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
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疾病名称：坐骨神经损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,沈博士
我##岭于2015年9月份去做了B超和肌电图检查...
病情描述：坐骨神经损伤2015年9月份去检查过肌电图和B超
疾病名称：初步诊断为周围神经损伤，颈椎有点迫神经，&&
希望得到的帮助：怎么冶，可否恢复，在家注意什么，
病情描述：女,67岁。双臂，手腕不能提起，上扬，端碗困难，上半身全身疼痛，肌肉萎缩，松软！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
卢勇民大夫的信息
手外科、显微外科、创伤骨科，脊柱外科疾病的诊治
卢勇民，男，主任医师，教授，中华医学会华北地区手外科分会委员，山西省手外科委员，长治市骨科专业委员会...
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