网站访问次数：0腹腔镜治疗宫内节育器嵌顿和异位4例报告--《中国计划生育学杂志》2000年01期
腹腔镜治疗宫内节育器嵌顿和异位4例报告
【摘要】：正 我院自1994年3月～1999年1月,经腹腔镜取出4例嵌顿式异位的宫内节育器(IUD),现报告如下。 一、病例介绍 例1,30岁,4年前在乡卫生院哺乳期放置IUD。1周前因取器迷失行B超检查发现IUD位于子宫前壁,于日收入我院,在连续硬脊膜外麻醉下行腹腔镜下取器术。术中见大网膜粘连于子宫右后方,透过大网膜可见一“O”形IUD,分离后见IUD 1/3嵌于子宫壁内,以抓钳牵拉IUD,同时内凝嵌入处子宫壁,轻松取出IUD,宫壁无出血。 例2,34岁,1年前哺乳期在本市某计划生育指导站置器,半年前因带器妊娠来本院行吸宫术,术中
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【分类号】：R169.41【正文快照】：
我院自1994年3月～1999年1月,经腹腔镜取出4例嵌顿式异位的宫内节育器(【UD),现报告如下。 一、病例介绍 例1,30岁,4年前在乡卫生院哺乳期放置IUD。1周前因取器迷失行B超检查发现IUD位于子宫前壁,于日收入我院,在连续硬脊膜外麻醉下行腹腔镜下取器术。术中见大网
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牵引治疗 牵引疗法有什么作用
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现在的人都是在办公室办公的，所以说出现颈椎病的人也是越来越多的，那您知道颈椎出问题的的牵引治疗是怎么样的吗?您知道颈椎牵引是如何做到的吗?今天小编就问您介绍一下有关牵引治疗腰间盘突出的知识，感兴趣的您赶快来学习一下哦。腰椎间盘突出的牵引治疗腰椎间盘突出症患者治疗方法的选择，取决于此病的不同病理阶段和临床表现，以及病人的身体和心理状况。对于大多数腰椎间盘突出症患者而言，保守治疗后是可以得到缓解，甚至治愈。减轻椎间盘压力牵引可减低椎间盘压力，增大椎间隙，缓解后纵韧带紧张，有利于突出髓核不同程度回纳或改变与神经根相对位置关系。对椎间盘施加牵引力，形成负压，可起到类似吸吮作用，使椎间盘回纳。解除肌肉痉挛腰椎间盘突出症患者出现疼痛症状可能造成患者腰背部肌肉痉挛，腰椎活动受限。间歇使用牵引可解除肌肉痉挛，舒张、放松紧张的肌肉，促使患者正常腰椎活动的恢复。促进炎症消退腰椎间隙突出症时，病变椎间关节和周围韧带、肌肉以及神经根充血水肿，出现炎症。牵引治疗使病人脊柱得到制动，减少运动刺激，有利于充血水肿的消退和吸收。解除腰椎后关节负载牵引疗法可使腰椎间盘突出症时伴有的腰椎后关节功能紊乱、半脱位恢复正常对合关系。牵引疗法治疗作用1.解除肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛;2.改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复;3.松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带;4.调整脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位;5.改善或恢复脊柱的正常生理弯曲;6.使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫;7.拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。颈椎牵引方法牵引疗法图册通常采用坐位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。牵引效果主要由牵引的角度、时间和重量等因素决定。(1)角度如主要作用于下颈段，牵引角度应稍前倾，可在15-30°之间，如主要作用于上颈段或环枢关节，则前倾角度应更小或垂直牵引，同时注意结合患者舒适来调整角度。(2)重量间歇牵引的重量可以其自身体重的10%-20%确定，持续牵引则应适当减轻。以初始重量较轻，以后逐渐增加为好。 (3)时间牵引时间以连续牵引20分钟，间歇牵引则20-30分钟为宜，每天一次，10-15天为一疗程。(4)方式多数用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。一般采用仰卧屈髋屈膝体位，可尽量减小脊柱应力。牵引力通常以自身体重的一半作为起始牵引重量，根据情况逐步增加，最多可加至相当于患者体重。以间断性牵引为主，每次牵引持续 20-30min，每日牵引 1-2次，15-20天为一疗程。颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6.颈椎牵引-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。颈椎枕牵引颈椎病是由于由于颈椎及颈部软组织慢性损伤或退变引起脊柱内外力学平衡失调，压迫或刺激颈部血管、神经和脊髓引起头、颈、肩臂、上肢、背中部、胸部疼痛及其它症状，甚至合并肢体功能障碍等一组临床症候群。病症轻者头痛、头晕、恶心呕吐、颈肩疼痛、上肢麻木、无力、耳鸣、视物模糊、胸闷心慌等，重者还可导致肢体瘫痪、大小便障碍，甚至危及生命。颈椎病不包括急性外伤所致的颈椎骨折脱位、骨肿瘤等。引发和加重颈椎病的因素较多，而睡眠时频繁使用的枕头却是重要原因之一。对一般人来说，每天至少有1/4~1/3时间是在睡眠中度过，因此，如果枕头使用不当或不用枕头，容易引起头晕或加剧颈椎病。反之，如果注意和调整颈椎在睡眠中的姿势，亦可有预防和治疗作用。睡眠时枕头是维持头颈正常位置即生理曲度的重要工具，这种生理曲线既是颈椎外在肌群平衡的保证，又是保持颈椎管内生理结构状态不可缺少的条件。如果枕头选择和使用不当，不仅破坏了维持颈椎正常弧度的外在平衡，而且也直接影响颈椎管内容积的大小和局部组织的生理结构。因此，枕头的高低必需引起高度重视。另外，注意日常的各种防护也是非常有必要的1.避免，减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。2、防风寒，潮湿，避免午夜，凌晨洗澡或受风寒吹袭，风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。3、积极治疗局部感染和其他疾病。4、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做肩颈部的运动。结语：看了小编上文的介绍，您是不是已经知道牵引治疗是怎么样的了呢?您是不是也已经知道颈椎牵引是如何实现的了呢?小编希望您可以把今天学到的有关牵引治疗腰间盘突出的知识分享给您身边的小伙伴们哦，还等什么，赶快一起来学习一下哦。
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