不良习惯起止时间 乳牙情况：早失—————— 滞留—————— 龋齿—————— 恒牙情况：早失—————— 龋齿—————— 喂养：母乳 人工 混合 发育：正常 不正常 家族史 体格检查： （1） 精神状态_________ 身高_________m 体重_________kg （2）口腔卫生：好 中 差 龋齿—————— 滞留乳牙—————— 早失牙—————— （3）?关系：①中性 ②中性偏近中 ③近中尖对尖 ④完全近中 ⑤近中超过一个牙尖 ⑥中性偏远中 ⑦远中尖对尖 ⑧完全远中 6 6 3 3 Ⅴ Ⅴ 6 6 3 3 Ⅴ Ⅴ （5） 前牙覆? ：正常 深覆? ：Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° 咬伤牙龈：+ - （6） 前牙覆盖：正常 深覆盖：Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° （7） 牙? ： 无 有（————————） Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° （8）牙列拥挤：上牙弓：无 有（Ⅰ°Ⅱ° Ⅲ°） 下牙弓：无 有（Ⅰ°Ⅱ° Ⅲ°） （9）牙间隙：上牙弓：无 有 （10）错? 牙齿： 反 ? ———————— 唇颊向———————— 低 位 ———————— 下颌后退：可 否 开 ? ———————— 舌腭向———————— 高 位 ———————— 对 ? ———————— 拥 挤———————— 倾 斜 ———————— 锁 ? ———————— 间 隙———————— 多生牙 ———————— （正.反） 发育不良———————— 扭 转———————— 先天缺失———————— 其他 ———————— ———————— ———————— 上牙弓：对称 不对称 上牙弓：前突 后缩 内收 外展 （11）牙弓： 协调 不协调： 下牙弓：对称 不对称 下牙弓：前突 后缩 内收 外展 上（正 左偏______cm 右偏______cm） 中线 下（正 左偏______cm 右偏______cm） 上（正常 平坦 过陡 反向） 纵? 曲线 下（正常 平坦 过陡 反向） （12）齿槽突：上：丰满 欠丰满 凹陷 下：丰满 欠丰满 凹陷 （13）其他：舌体： 舌系带： 粘膜： 软腭： 扁桃体： 面部检查： 对称 颏左偏______cm 颏右偏______cm 面中 1/3：正常 凹陷 过突 面下 1/3：正常 过短 过长 颏唇沟：无 有 明显 开唇露齿：无 有（轻 中 重） 上 ：正常 过长 短缩 口唇： 下 ：正常 翻卷 关节检查： 开口型（↓ ↙ ↘） 张口度______指 弹响（无 有） 疼痛（无 有） 模型分析：