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病区交班报告
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【摘要】目的& 规范护理核心制度&&护理交接班制度，提升护理质量，保证护理安全。方法　制定交接班的交接要求，落实交接内容，实施交接程序。结论　规范交接班达到了和谐护患关系，提升满意度；加强护士责任心，保证护理安全；增强护士自觉学习能力，提升护士业务水平，有利于护理质量的全面提升。
【关键词】 护理交接班& 问题& 对策
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】（5-02
&&&&&&& 护理工作是一项连续不间断的群体作业，病人的治疗护理需要护士一班接一班，一班交一班地持续下去，才能共同完成护理工作任务[1]。护理工作的核心制度是提高护理工作质量，确保护理安全的基本制度。护理核心制度自2005年制定实施以来，各级医院狠抓医院质量管理，并把医疗护理核心制度落实到临床工作中，并取得了很好的效果。但是仍有不如意的地方，各地医疗机构时有医疗纠纷、不良医疗事件发生。医疗质量安全检查仍然有诸多问题，医疗护理核心制度没有落实到位。规范护理核心制度&&护理交接班制度，最终目的是为了提升护理质量，保证护理安全。
&&&&&&& 护理交接班工作，是加强护理工作连续性，保证患者的治疗、护理不间断的必要措施[2]。护理交接班的质量直接与护理安全、护理质量有关，是护士观察能力、技术水平、总结能力及责任心的具体体现。因此，规范交接班制度，完善交接班内容，提高交接班质量，是确保护理安全至关重要的一环[3]。
&&&&&&& 1& 护理交接班中的常见问题
&&&&&&& 1.1对安全管理制度、巡视制度、交接班制度、查对制度等认识不足，执行不严格。如未执行或漏执行对某些特殊药物的查对制度，交接班时未互相沟通认真查对。或者交接班时未及时巡视观察正在静脉输液患者的情况，出现补液过快或过慢、堵塞、管道脱落，或某些特殊药物使用时未注意观察导致不良后果的发生。不注意各种管道的连接，造成管道脱落、堵塞、漏水等。
&&&&&&& 1.2法律意识薄弱，往往容易忽视患者的知情权、隐私权，忽视证据的收集。如在床头交接班时随意暴露意识障碍患者身体，公共场所随意谈论患者病情。
&&&&&&& 1.3缺乏自我保护意识，医护人员在诊疗过程中置规章制度于不顾，对患者的离院或外出情况未做任何记录，交接班护士也未及时互相沟通，此时如患者出现意外，交接班护士将负有不可推卸的责任。
&&&&&&& 1.4部分护理人员责任心不强，工作作风不严谨不专心，不认真，疏忽大意，不认真履行职责，发现问题不及时与交班者沟通，极易出现护理的不安全结果。如交班护士对有禁忌症的患者应注意的事项未明确告知、做药物过敏试验无抢救措施，未进行特殊交接班；躁动患者未及时打上床栏；年老体弱者未交代注意事项，导致患者跌倒；未交代老年痴呆患者家属及时看护，导致患者走失。
&&&&&&& 1.5部分护理人员缺乏服务意识，有些在病房工作多年的护士对卧病在床的患者已经是司空见惯，不具备同情心，态度冷漠。如果护士缺乏了同情心，态度冷漠，就不能积极地为患者服务。如护理交接班时语言生硬，仪容仪表不规范；患者对治疗费用产生疑问时，个别护士缺乏耐心解释、繁衍了事，导致护患关系紧张。
&&&&&&& 2& 对策
&&&&&&& 2.1预防对策
&&&&&&& （1）思想重视，完善制度& 病房是一个复杂多变的环境，每时每刻都可能出现意外情况，风险极大。病人及家属都希望得到优质的护理，因此护士在思想上必须重视，时刻把病人的安危放在心上，严格执行护理操作规程，遵守交接班制度，可以预防护理差错事故的发生[4]。
&&&&&&& （2）加强组织管理，规范床头交接班的流程，实行&五定&。定人员：护士长、责任护士、交班护士必须参加，其他人员根据交班形式决定。定时间：要求护士长、接班护士提前10分钟到达科室，查阅危重病人护理记录；交班护士提前10分钟做好交班准备。定内容：交接的对象包括6种病人：新入病人、危重病人、诊断不清的病人、病情反复的病人、做过特殊检查的病人、病人外出未归或治疗暂时未执行等。定位置：交接班时，护士长应注意交班的紧凑性。接班者位于患者左侧，交班者与其余护士位于患者右侧且交班者位于排首，护士长则位于床尾，对整个交班过程进行质量控制。定方法：交班形式分为集体交接班、分管护士与夜班护士交班。
&&&&&&& （3）进行床头交接班时，护士主动进行自我介绍，询问病人情况& 交接重点是新入院病人、特殊检查治疗病人、病情有变化的病人及危重病人。注意听取病人主诉，关注病人的主观感受，充分发挥&以病人为中心&的护理理念，关心和体贴病人，促使护患关系更加友善，减少纠纷。对于重病人床头交接班时，应仔细查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评论，并准确、清晰地提出当日护理工作重点及应注意的事项；针对交接班中发现的问题，提出改进措施，并评价前一日针对护理问题采取措施后的效果，以达到持续改进的目的。
&&&&&&& （4）对每一位病人一视同仁 需要翻动病人的时候应先征得病人和家属的同意，注意遮挡病人，不交头接耳使病人产生紧张情绪或被忽视的感觉。尊重病人的隐私，保护病人的合法权益，养成良好的工作习惯。将人性化的服务溶入床头交接班中，入室笑一笑，床头站一站，床尾瞧一瞧，额头贴一贴，肩膀拍一拍，用手握一握。通过护士的一言一行让病人感受到被重视、被关爱，以促进和谐护患关系、提升病人满意度的目的。
&&&&&&& 2.2交接班者共同巡视病房，检查病房清洁、整齐、安静及安全情况。
&&&&&&& 交班者& （1）交班前，要巡视病房1次，掌握所管病区病人情况，护理记录及时、客观、准确、完整。（2）对于危重病人，护士应床头交接班，内容包括：病情、各种插管及治疗性管道、出入量、特殊用药、医嘱执行情况及危重病人护理纪录、护理要点和病人基础护理情况等。（3）完成本班职责，并为下一班做好准备工作，如备齐常规用物、抢救用物、抢救用药等。（4）保持病房及工作环境清洁有序，药杯等及时收回，物品放回原处，工作区域不得有护理人员生活用品。
&&&&&&& 接班者& （1）提前到岗、衣帽整洁、认真听取交班，对有疑问者，必须问清，做到交接清楚。（2）重病人床头交接。（3）清点物品，与交班者核实。（4）巡视病人，听取病人主诉，检查护理措施落实情况。
&&&&&&& 2.3交班内容
&&&&&&& （1）内容& 住院病人总人数、入院、出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。
&&&&&&& （2） 重点病情& 交班护士向接班护士交代本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题。如新患者的姓名、年龄、入院时间/原因/诊断、入院后阳性症状、体征；分娩患者的分娩方式；当日手术患者的生命体征、手术名称，麻醉方式、术前准备情况；术后患者回病房时间及回房后的生命体征、专科观察、术后治疗；危重症患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况；死亡患者的抢救经过、死亡时间。
&&&&&&& （3）检查治疗（次日特殊检查、治疗）交班护士交代已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交代当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等。
&&&&&&& （4）护理要点& 按护理程序，针对患者的主要护理问题交班护士向接班护士交代观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措施等。
&&&&&&& （5）物品清点& 交、接班护士移交科室物品和药品。交班护士与接班护士当面清点医院所规定的必查物品和药品，并有记录签名如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。护士通过交接班把病区的情况和病人的动态变化交代给下一个班，使下一个班人员明确自己的工作内容和工作重点，实现对病人连续的观察和护理，因此交接班是护士传递工作信息，保证护理工作延续性的一个重要环节[5]。
&&&&&&& 3& 结论
&&&&&&& 只有科学、规范的交接班模式才能体现良好合作的团队精神；体现护士基于事实的工作作风；体现护士丰富的临床经验和沟通交流技巧。
&&&&&&& 只有科学、规范的交接班模式才能加强护士责任心，保证护理安全；增强护士自觉学习能力，提升护士业务水平，有利于护理质量的全面提升。
[1]杜佩玉；孙兰珍.护士晨会交接班程序的规范与体会[J]；全科护理；2008年30期.
[2]马东晔.医院护理组织文化的建设[J]；当代护士(学术版)；2008年11期.
[3]赵光红.护理工作量与质量综合评价体系的研究[D]；华中科技大学；2008年.
[4]刘薇群，唐跃琼.护士差错归因的调查分析.中华护理杂志，）：206-208.
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交接班规范 交接班的意义 护士交接班工作是护理工作一个重要部分，交接班也是易发生护理缺陷的环节之一。 护士早晨的交接班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗、护理不间断，保证护理工作的连续性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人为中心”，保证高质量、高效率的临床工作。早晨交接班可谓在很短的时间内完成一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握危、急、重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。 交接班存在问题 晨会护士站交接班存在的问题
①绝大多数护士未能做到提前15 min到病房,对病区情况、病人病情心中无数 ②在交班前未做到“四看、五查、一巡视”。交班者交班时内容不全面、重点不突出。 交接班存在问题 床边交接班存在的问题 主要包括:①交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐;②进入病房,对患者的问候不够热情,有时甚至未和患者打招呼就床边交班; ③个别护士对每位患者病情了解不够全面和详细,不利于护患交流和沟通,也影响了健康宣教和护理质量; ④未按护理程序交班,交班内容过于简单,重点不突出,对重危症抢救、手术和病情变化、皮肤及各管道情况交接不清。
交接班流程 晨交接班前准备 接班者：“四看、五查、一巡视”
四看 看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。 看病情报告：包括全日病人流动情况，新入、危重、手术人数及有特殊变化病人的重点病情，所给于的治疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。 看体温本：是否按要求测体温，有无高热或突然发热患者。 看各项护理记录
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