幼儿园体弱儿管理--小李
幼儿园体弱儿管理
李忠燕 发表于
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XSJY801-C5托幼机构卫生保健工作常规
&&发表日期：日&&
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托幼机构卫生保健工作常规
1、健康检查常规
儿童体格检查，每年分为入园前体检和定期体检。对工作人员也要定期进行健康检查，分为上岗前体检和每年体检。
(1)入园(所)前儿童的体格检查：
①儿童在入园(所)前须到妇幼保健机构进行体格检查，体检结果30天内有效。
②体检内容：测量身高、体重、全身健康检查、肝功能、血色素检查等。健康者方可入园。
③离开园所一个月以上者，返回时需重新体检。体检中特别要注意传染病的询问和检查。
④有严重先天性心脏病、癫痫、腭裂、精神发育迟滞、脑瘫(生活完全不能自理)的幼儿，暂不入园(所)。
&& (2)园所内儿童的定期体格检查(“六一”体检)：
&& ①1岁以内儿童每季度体检一次，1―3岁每半年一次。3岁以上儿童每年一次(“六一”体检)，体检率须达95％以上。
&& ②身高(身长)测量每年两次，体重测量每年四次。
&& ③3岁以上儿童视力检查每学期一次。(每年二次)。
&& ④血色素检查每年一次。
&& ⑤对检查出来的可矫治疾病，制定矫治计划，算出统计率，直至痊愈，对体弱儿童，按常规管理，做好登记、统计工作。
&& (3)工作人员的健康检查：
&&& ①新进托幼机构的工作人员必须到妇幼保健机构进行全面体检，体检项目按卫生部“健康证明书”要求进行，检查合格由检查单位盖章有效，以后每年体检一次。
&& ②凡患有精神病、癫痫、麻疯病、性病的人员不得从事幼教工作；患有滴虫、霉菌性阴道炎、化脓性皮肤病、传染病，在患病期间暂调离幼教岗位，经医生证明痊愈后回岗工作。
&& ③肝炎、结核活动性、慢性菌痢、伤寒杆菌携带者，需离职治疗，肝功要正常取得医院痊愈证明，妇幼保健部门核准后方可恢复工作。
2、传染病管理常规
&& 托幼机构儿童聚集，抵抗力差易造成传染病流行。为了控制传染病的流行，必须加强传染病管理。
&& (1)建立传染病管理制度，做好各环节消毒隔离工作，定期检查落实情况。
&& (2)做好各种预防接种，预防接种率须达100％。
&& (3)发现传染病患者立即送医院隔离治疗，按照不同传染病做好消毒工作，接触者进行隔离检疫。对可疑病例应安排在幼儿园隔离室进行观察。(参考后面隔离室工作内容)
&& (4)做好传染病报告制度，报辖区内防疫站或保健机构。
&& (5)发生了传染病或在传染病流行期间，清洁消毒工作应每天进行，如房屋空间消毒至少连续两周，被检疫的班级不参加园内集体活动。玩具、用品在班级单独消毒，人员不得串班走动。
&& (6)需隔离检疫班级的传染病类别为：肝炎，脑炎、菌痢、结核、暴发性流感或患病人数众多的水痘、腮腺炎、手足口病、结膜炎(红眼睛)等。检疫期以最后一个人发病算起。
&& (7)如发生了甲肝病人后，全班师生应每人查肝功能，以排除传染源，凡是和病人接触有关的――切物品均需用含氯消毒液进行消毒。
&& (8)需通知防疫站来消毒的传染病类别有：肝炎、菌莉、脑炎、霍乱、鼠疫、伤寒、腥红热、白喉、疑似非典等。
(9)对患传染病后归园的幼儿要掌握好原则，做好家长的工作，除了有医院的痊愈证明外，还要符合传染病规定隔离期限方可入园。
&& (10)家庭中有密切接触患下列传染病的家长、幼儿暂缓人园。如家长患肝炎(甲肝)、结核、菌痢、霍乱、伤寒、鼠疫、破伤风、白喉、疑似非典等。
3、家长联系与健康教育管理常规
&& (1)家长联系制度与健康教育：确立与家长的联系制度，了解儿童在家情况，将儿童在园（所)的表现和健康向家长反馈，使教育达到全面、完整和一致，争取家长对园(所)工作的配合和支持，更好地做好儿童保健工作。
&& (2)向家长了解儿童性格、习惯、健康状况等，便于老师进行个别教育，克服不良习惯。
&& (3)儿童没来园所，要了解缺席原因，便于及时做好保健工作。
&& (4)在园期间出现疾病、意外等及时与家长沟通。
&& (5)向家长和幼儿宣传科学育儿知识，及时做好季节性疾病的防治。
&&& (6)定期召开家长会或对家长开放一天，让其亲眼目睹孩子的一日生活情况。但次数不能多、以免成人入园，造成交叉感染。
&& (7)通过电话联系、黑板报、发放资料、书信、游戏、讲课等方式进行健康教育。
4、托幼机构安全工作常规
&& 托幼机构的安全工作是保证幼儿身心健康成长的重要环节，每个保教人员应严格遵守安全工作常规，减少损伤事故发生，杜绝恶性事故，保证园所保教任务的完成。
& &1、安全组织机构：托幼机构应成立安全检查委员会，负责督促检查园所内的安全工作。安委会每月召开安全工作会议一次，针对存在的问题进行讨论整改。安委会的工作由园长或分管园长负责，每次会议均要有记录。并专人督促整改的结果。
&& 2、安全措施：为杜绝事故隐患，托幼机构必须做好防范措施，针对存在的问题引起重视，加强房屋设施、环境场地、家具、玩具、电器用品、药物、餐饮、盥洗，睡眠等环节中的安全保护。房屋、家具无危险因素存在，除了安全牢固外，还应分无毒、无放射源、不掉色、不开裂、不脱钩、不勾刺、不带钉、高度尺寸适宜儿童，有不安全措施存在，应有防护措施。有专人定期检查。
&& 3、对幼儿园突发事件的处理：集体机构中有时难免会发生突发事件，如幼儿走失、伤亡意外，10人以上的食物中毒等，当事件发生时，当事人或发现人应在第一时间内尽快通知园领
导，由园领导向上一级主管部门汇报，同时通知家长，不漏报瞒报。首先保持镇定，安排主要人员参与突发事件的处理，保证其他班级和幼儿的正常生活秩序。
&& (1)幼儿走失，立即通知公安机关配合，组织人员寻找，了解一下最后看见幼儿是在什么地点、什么时间，主要在车站、码头、集贸市场和幼儿熟悉的回家路，尤其要注意池塘、河沟等。
&& (2)伤亡意外，尽最快的时间内，安排抢救，能送医院的立即送医院，对不幸死亡的事件，要通知公安机关，并保护好事故现场和当事人。
&& (3)食物中毒，因食用不洁食物或误食有毒食物，幼儿发生集体头痛、腹泻、呕吐等症状时，立即通知防疫部门，同时封存二餐以内(包括点心)幼儿所食的食物，以便于防疫部门取样化验，及时将患病幼儿送往医院，对症状较轻的幼儿安排在保健室或一个班级内观察，但必须有正规的医生在场。
& &4、安全注意事项：
&&& (1)托幼机构要有安全检查制度，并有记录，分析造成损伤的
(2)保教人员工作时要坚守岗位、全神贯注，不聊天、不串班、不干私活。
(3)保教人员要态度和蔼、动作轻柔，严禁威胁恐吓、强行拉扯、空关体罚或变相体罚幼儿，不准用被子蒙盖啼哭幼儿的头部。
(4)各种物品应放在固定、安全位置。一般内服药必须有明显标签，妥善保管，放在幼儿拿不到的地方。外用、消毒药品及可能有伤害幼儿的物品严禁进班，热水瓶、开水壶等也不许进班。
&& (5)严格执行交接班制度。交接班时要清点幼儿人数，交代安全情况，交接清楚方可离岗。幼儿在园所内发生任何异常情况，无论后果如何，值班人员都必须如实交班。
&& (6)给幼儿用药时，不论内服、外用，事先必须认真反复核对无误。
&& (7)保教人员不允许携带私人用品进班，特别是具有尖锐棱角的金属物品，如毛线针、有壳核食物、摩丝、发胶等。个人装饰简单，不佩带长耳环、不留长指甲、不穿细高跟鞋。
&& (8)工作人员的自行车进大门时要下车推行，放在安全的指定位置；汽车一律不得进园，包括夜间存放。
&& (9)加强对幼儿的安全教育，防患于未然。
5、托幼机构儿童体格锻炼常规
&& 户外活动、体育活动、散步、游戏、做操水浴等都是儿童体格锻炼的良好方法。
&& 通过开展体格锻炼，促进儿童生长发育、增进健康、锻炼意志、增强体质及抵抗疾病的能力。同时使儿童从小就参与集体活动，与其他儿童交流沟通，增加语言和动作的信息传递，使身心健康都得到全面发展。
&& 1、儿童体格锻炼的原则：
&& (1)根据园所内儿童年龄分布，结合季节变化，保健人员参与制定儿童体格锻炼计划，并按各年龄组儿童设计不同方式的锻炼内容。
&& (2)保健人员要根据儿童的生理解剖特点，负责对体格锻炼的内容、运动量、用具、室内外环境条件提出相应的卫生要求。如有符合要求的场地、空间较大的活动室、音体室等。
&& (3)每班有专人负责督促、检查儿童体格锻炼执行情况，并进行医学监护。仔细观察儿童对锻炼的反应，及时采取措施预防运动创伤。
&& (4)体格锻炼应坚持不懈、持之以恒、循序渐进、由简到繁、由易到难，时间从短到长，逐渐提高锻炼强度，并根据儿童的个体差异情况给予区别对待和照顾。
&& (5)结合年龄、季节变化，安排内容多样化的体格锻炼内容，开展各年龄组的体操锻炼。
&& (6)对不同年龄、性别和不同健康状况的儿童，注意个别对待，选择锻炼的方法应有所不同，活动中注意对体弱儿童的特殊照顾(活动量、衣着、持续时间)。还要观察儿童的衣着、鞋是否扣好、系好。
&& (7)配合体格锻炼要有充足营养、良好护理、合理生活制度的保证。保证儿童有充足的休息及睡眠以消除疲劳。每日户外劳动，日托不得少于2小时，全托不少于3小时。
&& (8)在锻炼活动中，儿童不宜穿着过多，尤其冬季，先活动手脚，暖和后可脱去外套。
&& 2、儿童体格锻炼的方法：
&& (1)晨间户外活动，空气清新、活动空间大，是很好的有氧锻炼。儿童运动在保证安全的前题下不应受到约束，保教人员可配以辅助器具，如哑铃，圈、毽子、球、绳等，让儿童根据兴趣选择。活动量可以大一点。
&& (2)体育游戏活动较为刺激，富有竞争意识，如接力、钻圈、俯卧、攀登垫上运动等，主要是全身大动作训练。&&& ’
&& (3)室内游戏活动，利用讲教等，丢手绢、传令游戏等，主要训练幼儿的上肢运动和头脑思维的反应敏捷。
&& (4)散步也是一种很好的体格锻炼方法，它使机体全面放松，让紧张的肌肉舒缓，为幼儿的睡眠起了推动作用。
&& (5)体操运动是多年来一种循规蹈矩的集体运动，在音乐和节律声中，训练儿童的协调感、整体感、方位感。但体操运动较为枯燥，加上做操前，儿童户外活动体力消耗较大，做操时会很疲劳，使动作质量受到影响。
&& (6)手指运动可通过桌面游戏、手工课、桌面玩具来进行，如拼贴画、剪纸、刷色、穿珠等手指运动，促进小脑的发育。
&& (7)水浴锻炼因为受到客观因素的制约，开展起来有一定困难。它需要配备良好的水浴设施环境，足够的保教人员，工作量较大。有条件的园所可在夏天开展嬉水游泳运动。
&& 3、儿童体格锻炼的效果评估：
&& (1)每学期根据体格锻炼计划评估儿童的体格发育情况，如身高、体重、血色素等情况。
&& (2)观察儿童体格锻炼后饮食、睡眠的改变状况，如食欲是否增加，睡眠是否改善等等。
&& (3)观察呼吸道发病率、患病率是否降低，体弱儿童的体质是否恢复等情况。
&& (4)根据实际效果，对体格锻炼的方法、时间等进行科学的研究和总结。
6、托幼机构体弱儿童管理常规
&&& 托幼机构保健人员通过对园所中体弱儿童健康检查和患病情况的了解，重点加强对体弱儿童的治疗及特别照顾，促进其健康成长。托幼园所应按管理要求，落实各项措施，积累正确资料，掌握每个体弱儿童的情况，提高其管理的工作质量。
&& 1、体弱儿童的管理范畴及要求：
&& (1)体弱儿童包括：小儿营养性缺铁性贫血(血色素&100g／L)、生长迟缓、轻度营养不良(体重低于正常体重15％以上)、反复感染(呼吸道、消化道感染；哮喘)、活动性佝偻病、肾炎、糖尿病，先天性心脏病以及特殊儿童――肥胖儿等。
&& (2)管理要求：
&& ①对筛查出的体弱儿童给予建案管理，可以集中设制体弱儿童班(年龄相距一年)，或分散管理(在班内有专人负责)。园所内建立体弱儿童管理档案。
&& ②体弱儿童保健班的房屋要空气流通、阳光充足、环境整洁，便于开展户外活动。体弱儿童的活动应轻松愉快，避免剧烈活动，保证一定的户外活动时间，以增强体弱儿童的抵抗力。
&& ③保教、保健人员要全面关心体弱儿童的生活、保健、护理、治疗和教养工作，按要求定期学习有关业务知识，做好体弱儿童的全日观察工作。
&& ④体弱儿童建案管理按不同病种、不同年龄进行，根据管理常规要求结案，对结案后的集中管理幼儿可回原班级。
&& ⑤建立并认真做好体弱儿童个案记录，每月记录―次，发生疾病及时记录，每月一次统计分析。对营养不良和肥胖儿童管理每月测身高体重一次，对贫血儿童每月查血色素一次。
& 2、体弱儿童的专案管理：
& &(1)对营养不良儿童的专案管理：
&&& ①对体重小于同龄儿童体重均值15％以上的患儿建立体弱儿童专案管理档案。在每季度测量体重后，将评价在中下的儿童列出来筛选，看是否符合营养不良标准，如符合，转入营养不良儿童档案管理。
&& ②对每个营养不良儿童的病因进行分析，是疾病原因、喂养原因，还是遗传因素等造成，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。
&& ③营养不良儿童每个月测量体重、身高一次并评价，把情况及时通知家长，配合幼儿园保健管理。筛选评价公式为：
&&& (测量体重一年龄体重中位数)／年龄体重中位数X 100％
&& ④对患儿认真查找病因、积极配合治疗、合理调整饮食，纠正不良饮食习惯，加强体格锻炼。特别要强化儿童饮食管理，多补充一些高热量食物，尤其是谷类和荤菜食物，鼓励幼儿添饭，逐渐增加幼儿的饭量。
&& ⑤培养良好的饮食习惯，保证幼儿的进食量。
&& ⑥开展中医中药健脾及时补锌治疗。区别厌食，还是消化不良，针对病因用药。营养不良儿童穿得不宜过多，否则影响血液循环和肠蠕动而影响食欲。
&& ⑦儿童营养不良得以纠正，体重达到同龄儿童体重均值的15％以上或评价达到中-，并维持两个月以上者可以结案。
& &(2)对生长迟缓儿童的专案管理：
&&& ①对身高低于同性别、同年龄儿童2个标准差以下或身高小于同龄儿童年龄别身高中位数30％以上者建立个案管理档案。筛选评价公式为：
&身高&(测量身高一同龄儿年龄别身高中位数)／同龄儿年龄别身高中位数X 100％
&& ②询问病史：父母身高、出生时身高、一岁时身高、每年身高增长情况。
&& ③建议去医院检查骨龄，必要时检查生长激素。
&& ④增加营养，保证蛋白质热量、矿物质、维生素的结合。
⑤加强体格锻炼刺激骨骼生长。
⑥保证充足睡眠，促进生长激素的分泌。
⑦定期去医院复查。
(3)对营养性贫血儿童的专案管理 :
&&& ①对血红蛋白小于110g／L的患儿建立轻度贫血登记，一般是“六一’体检时查血红蛋白，先调整饮食，一个月后复查。轻度贫血患儿血红蛋白恢复正常要继续食疗一个月。
& &②对血红蛋白小于lOOg／L的贫血患儿建立专案，进行个案管理，一般情况下，可在3个月以内结案。
&& ③采用饮食治疗与铁剂治疗相结合的治疗方案。轻度贫血采用饮食治疗；中度以下贫血的患儿配合铁剂治疗一个月，在用铁剂治疗时，每天服用Vc，以促进铁剂的吸收。血红蛋白恢复正常者继续用药4至6周，专案管理待血色素恢复1lOg／c，方可结案。
&& ④经药物治疗3个月血红蛋白仍不恢复正常者，或血红蛋白低于90g／L者，应建议家长转诊。
&& ⑤合理安排好园所中贫血患儿的膳食内容，食物内容立求多样化，供给足够的动物蛋白、豆制品和绿色蔬菜(有颜色的菜叶)，选择含铁丰富的食品，避免食用抑制铁吸收的食物。如茶汁、酒、柿子等培养幼儿的良好饮食习惯。
&& ⑥预防感染性疾病及寄生虫病。
&& ⑦对贫血合并锌缺乏症的儿童先补铁，纠正贫血，再补锌，纠正锌缺乏症。食欲不好的儿童可用一些食欲促进剂、促消化的药物。
&& ⑧对中度贫血的儿童要每月查一次血红蛋白。
&& ⑨贫血诊断标准：轻度贫血是指血红蛋白小于1lO-90g／L；中度贫血是指血红蛋白小于90-60g／L；重度贫血是指血红蛋白小于60―30g／L。
& &(4)对维生素D缺乏性佝偻病儿童的专案管理：
&& ①2岁以下儿童有以下症状：夜惊，多汗、烦躁；并有以下体征：方颅、肋软沟，“O”型及“X”型腿、枕秃、肋外翻、囟门晚闭、出牙迟缓、肌肉韧带松驰等。上述症状中两项加上体征中一项者为可疑佝偻病患儿，应进行体弱儿童登记建案管理。
&& &②加强户外活动，多晒太阳，每天晒太阳不得少于2小时，尽可能暴露皮肤。冬季要注意保暖，防止受凉。
&& ③凡确诊的佝偻病患儿，应服用维生素D制剂；神经系统症状消失，体征减轻者可服鱼肝油l至3个月以固定疗效并酌情结案。
&& (5)对反复呼吸道感染儿童的专案管理:
&&& ①一个月中经常上呼吸道感染2次以上或一年内上感6次以上、经常带呼吸道药来园、经常因生病缺勤的儿童，以及哮喘患儿和高热惊厥儿均应建立体弱儿童专案管理。
&& ②加强护理，根据气候变化，适当增减衣服，睡眠时应避开窗户，避免受凉。衣着不宜穿得过多，可和成人差不多。
&& ③注意充足均衡的营养，适当体格锻炼。发病期间要注意休息，不宜剧烈活动；经常户外活动，增强肌体对气温变化的适应能力；传染病流行季节要加强护理，做好预防服药并对幼儿活动室、卧室加强空气消毒。
&& ④必要时要用免疫调节剂增强幼儿免疫功能。
&& ⑤对哮喘患儿重在预防，普米克、必可酮等喷雾剂使用可预防并减少发作次数：发作时给予抗过敏及解痉止喘可用氨茶碱或喘康速喷雾剂治疗。
&& ⑥对有高热惊厥史的患儿要预防感冒，在发热症状早期时给于抗惊厥药物预防抽惊，如鲁米那、非那更等。对无热惊厥患儿要转神经科治疗。
&& ⑦连续两个月不感冒者可结案。
& &(6)对消化道体弱儿童的专案管理：
&& 消化道体弱儿童的症状：
&& ①长期低体重、食欲不好、进食量小、吃饭慢(1小时以上) ，常伴有恶心感；
②食欲量正常，但吃得多不吸收，大便次数多且低体重；
③经常腹泻，每日大便3-4次以上；
④经常便秘，3-4天或更长时间不大便。
消化道体弱儿童的专案管理：
①对消化道体弱儿童要采用饮食加调整消化道的药物配合治疗，必要时给予中医治疗，健脾开胃，推拿或捏脊疗法。
&& ②对同时伴有营养不良或贫血症状者，以一项收案管理。对症状消失、食欲正常、体重增加两个月以上者可结案。
&& (7)对先天性心脏病、肾炎、糖尿病，遗尿症、孤独症、言语缄默症儿童的专案管理：
&& ①对这部分幼儿，凭医院确诊证明书给予立案管理，且对参加集体生活无影响的方可入园。
&& ②针对幼儿的病症，给予特殊的照顾。如先心患儿活动量要注意；肾炎和糖尿病患儿要注意饮食中盐和糖的量；对遗尿症、孤独症和言语缄默症的幼儿要给予心理的疏导。
&& ③经常和家长取得联系，将这部分幼儿情况反馈给家长，请家长定期带孩子去医院检查。
7、托幼机构肥胖儿童管理常规
& &1、建案管理：
&& (1)按身高、体重标准，体重超过20％的儿童为肥胖儿，建立肥胖儿童专案管理。每季度在年龄别体重测量中，将评价在中上或上的幼儿列出来，然后将他们体重按身高别体重筛查是否肥胖。肥胖筛查公式如下：
&& (测量体重一身高体重中位数)／身高体重中位数X 100％
&&& (2)指导孩子避免吃过多的谷类食物、脂肪类食物，保证蛋白质食品的供给。对中度以上的肥胖，在进餐前适当先喝点汤，然后再进餐，以减少他的饥饿感。
&& (3)为满足孩子的食欲，可选择大量蔬菜水果。瘦肉可增加一些，米面量要控制一些。
&& (4)适当增加孩子体力活动。一般宜选择午餐或晚餐后活动。
&& (5)要循序渐进，不能使体重下降过快，开始只需限制体重增长，继而使体重下降，至超过正常体重的10％则不需严格限制饮食。极度肥胖者，热量的供给可按理想体重所需热量减去30％或者更多。
&& (6)增强孩子的减肥信心，给予心理上的诱导，消除心理障碍。
&& (7)对重度以上的肥胖儿童要求每月测量血压一次，每季度查血脂、血糖、胆固醇一次。
&& (8)肥胖儿童的诊断标准：轻度肥胖指体重超过身高体重20％以上；中度肥胖指体重超过身高体重30％以上；重度肥胖指体重超过身高体重40％以上；
& &2、肥胖防治：
&& (1)饮食疗法：培养良好的饮食习惯，注意平衡膳食，制定低热能食谱，减少总热量。低热量标准如下：
&& ①5岁以下肥胖儿童每天600―<SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 12 FONT-FAMILY: 宋体; LETTER-SPACING: 0.45 mso-font-kerning: 0 mso-bidi-font-family: 仿宋_GB卡(正常儿童每天600―<SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 12 FONT-FAMILY: 宋体; LETTER-SPACING: 0.45 mso-font-kerning: 0 mso-bidi-font-family: 仿宋_GB卡)；5岁以上月巴胖儿童每天800―<SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 12 FONT-FAMILY: 宋体; LETTER-SPACING: 0.45 mso-font-kerning: 0 mso-bidi-font-family: 仿宋_GB卡(正常儿童每天1500―<SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 12 FONT-FAMILY: 宋体; LETTER-SPACING: 0.45 mso-font-kerning: 0 mso-bidi-font-family: 仿宋_GB卡)；
②肥胖儿童的蛋白质不宜少，占全天总热量的10―15％(正常儿童每天占15％)；
③肥胖儿童的脂肪要限制，占全天总热量的20―30％(正常儿童每天占35％)；
④肥胖儿童的碳水化合物占全天总热量的45％(正常儿童每天占50％)；
⑤肥胖儿童的维生素和矿物质可以不限。
(2)运动疗法：宜选择午餐和晚餐后，分走路运动、原地踏运动、楼梯运动，任选一项，每日1―2次，每次1小时，注意心率要小于106次／分。
(3)行为疗法：教会肥胖儿童细嚼慢咽，每口饭菜约嘴嚼30秒，以达到饱胀感。
(4)药物疗法：特殊病例用食欲抑制剂，须在医生指导下服用。
3、饮食区域：
肥胖已成为当今世界的“社会病”，由肥胖引起的心血管疾病、糖尿病、消化道疾病等，是仅次于癌症的又一杀手。因此，在日常生活中，预防肥胖的发生，在排除病理因素引起的肥胖症以外，营养代谢引起的肥胖在生活中是完全可以预防的。
&& 譬如说，在食物的选择中，肥胖人群应给自己立个“信号灯”，红灯区是相对禁止，黄灯区表示适当选择，绿灯区则可通行。当然，在“信号灯”的选择中也要讲究适时适量，不要过量，搭配合理，一般科学的搭配应该是谷类食物+蔬菜+水果+乳类，那么，下面请看一下肥胖人群的食物“信号灯”区域，可供参考。
8、托幼机构儿童的眼、口腔，耳保健常规
&&&1、儿童的眼保健：保护儿童视力，培养良好的眼卫生习惯。对早期发现视力异常儿童，尤其应对视力高危儿童(家庭中有视力异常或已诊断弱视、斜视、高度屈光不正者)要重点检查，及时矫治，降低弱视发生率，提高弱视治愈率。
&& (1)管理对象及内容：园所内全体儿童。对4岁以上儿童(4岁以下儿童有条件也应检查)每半年至少进行一次视力眼位的筛查，早期发现异常，进一步检查诊断治疗，以避免发生弱视。
&& (2)预防措施：
&& ①保护儿童视力：室内光线充足，不在强光或过暗的环境下看书、写画，连续看书、写画时间不超过半小时。
&& 培养儿童良好的看书写画姿势。眼与书本之间距离保持30―35厘米，书与桌面成30度角。看电视时应相距屏幕大于其对角线5―7倍的距离，连续看电视时间不宜超过半小时。
&&& ②预防眼传染病：教育儿童不用脏手揉眼睛。发现眼传染病及时隔离患儿。定期对玩具毛巾进行消毒，以预防传染病的发生和流行。
&& ③预防眼外伤：注意儿童生活环境安全，杜绝儿童眼外伤的发生。
&& (3)对弱视儿童的管理：了解弱视儿童的矫治方法，督促协助在园的弱视儿童坚持弱视训练。
&& (4)视力检查要求：4岁以上儿童使用对数视力表灯检查视力，3―4岁儿童如能配合，也可使用。l岁半到3岁儿童使用儿童图形视力卡或点视力的检查仪检查视力。视力检查方法如下(儿童图形视力卡及点视力检查仪使用方法详见说明书)：
&& ①视力表：使用对数视力表灯。& 对数视力表灯距离5米；在自然光线下，用镜测，距离2.5米。
& ②视力检查方法：检查时应轻轻用物遮盖一眼，分别检查。检查时由最大视标开始，每行选择最外侧后一个视标依次向下。当儿童辨认发生困难时，开始检查上一行全部视标。
&& ③视力记录：应记录儿童所测得的最佳视力，以能辨认出半数以上视标的一行作记录。
&& (5)如何观察儿童视力：掌握儿童的视力发育规律和发育标准对照检查，有如下情况应引起重视：眯眼看东西、看物体皱眉头、歪头斜眼看东西看书、写字看电视喜欢靠近、看近物时间长了喜欢揉眼等。
(6)筛查标准及转诊：
①筛查标准：视力异常：4岁以上儿童单眼裸视力≤4.6；
&& 视力可疑异常：4岁以上儿童单眼裸视力≤4.7；5岁以上儿童单眼裸视力≤4.8。&&&
②转诊：对视力可疑异常及视力异常者2周后应复查一次，视力如仍不正常应转诊到上一级医疗部门进一步检查和治疗。
&& 2、儿童的口腔保健：牙的健康反映了人的健康水平。健康的牙齿结构需要有健康的身体。推行和贯彻“口腔自我保健”，完成2000年全球口腔卫生保健目标。
&& (1)口腔保健指导：
&& &①1―3岁：l岁时中切牙，侧切牙上下共八粒牙，12―14个月萌出第一磨牙，16月萌出尖牙，20―24个月第二磨牙萌出，2岁半20粒乳牙全部萌出。
&&& 牙萌出后，3―6个月检查一次。按时增加辅食，辅食制作符合月龄，养成咀嚼习惯。均衡膳食，庶糖适量，少吃零食。使用奶瓶时间太长、吃指、咬唇、口呼吸、偏侧咀嚼等不良习惯，均可发生颌面部畸形，影响牙列。2.5―3岁幼儿可以训练正确使用牙刷刷牙，选用适合年龄的牙刷及含氟牙膏，使刷牙成为幼儿乐意接受的行为。
&& ② 3―6岁：这个年龄是龋齿发病高峰期。3―6个月检查一次，早期发现即时进行充填与窝沟封闭。家长及老师要注意培养儿童良好的饮食习惯，少吃甜食、少吃零食，晚上睡前不吃糕点，若吃了就要喝点温开水，以清洁口腔。掌握正确的刷牙方法，每次刷牙至少3分钟，养成早中晚三餐都刷牙习惯或早、晚刷牙，午餐漱口，每2个月更换牙刷一次。使用含氟漱口水漱口及含氟的牙膏刷牙。
&& ③6―7岁：一般情况6―7岁开始萌出恒牙中第一磨牙，位于第二乳磨牙后，是一生中发挥咀嚼功能力量最强的，同时也刺激咀嚼肌产生的咀嚼力量最强，如该牙患龋或脱落，将严重影响牙列，错位咬颌，引起面容型态改变。定期检查保护该牙十分重要，尽量早做窝沟封闭。
&& (2)龋齿防治：托幼机构中幼儿龋病的统计主要是以每年“六一”体检为准。龋齿包括门龋和磨牙龋，体检后将幼儿的患龋率和患龋人数统计出来(包括门龋)，将龋齿矫治通知发给家长，请家长带幼儿去口腔科治疗，治疗后须将回执带回交给保健室，以便统计矫治率。龋齿矫治率应达60％以上。
&& ①门龋治疗：门牙蛀龋在幼儿中出现较早，主要是喂养方式造成，如人工喂养用奶瓶的幼儿，故也称为奶瓶龋。门龋往往被家长忽略，使龋齿进一步发展，造成门牙缺损。门龋的治疗主要采用药物垫封，使龋齿不再发展，垫封过的门牙有
&& ②窝沟封闭：每个幼儿只换20颗牙齿，最后长出的牙称为“六龄牙”，一般在5―6岁长出，这是恒牙，终身不再替换。为了防止蛀龋，可采用特殊口腔高分子材料进行窝沟封闭，把牙齿保护起来，不容易蛀龋。
&& 3、儿童的耳及听力保健：早期发现因后天因素造成的听力异常儿童，早期进行听力语言康复，促使他们健康成长。
&& (1)筛查对象：不定期筛查对象为在册的全部及新人园所儿童。
&& (2)监测对象：筛查未通过者和有后天致聋因素者。后天致聋因素如下：&&& ?
&& ①有传染病史：脑膜炎、乙脑、猩红热、白喉、伤寒、凤诊、腮腺炎、麻疹、疟疾等。
&& ②有中耳炎史：急性、慢性、化脓性、非化脓性中耳炎反复发作。
&& ③有使用耳毒性药物史：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、立克菌星、奎宁等。
&& ④有癞痫、抽搐或不明原因的高热史。
&& ⑤有头部外伤史：摔伤、砸伤、碰伤等。
&& ⑥长期居住或生活在噪声环境中。
（3）客观反应不良儿童：属疑似听力异常，应早作检查。
客观反应不良的主要表现如下：
①精神不易集中，反应迟钝；
②口齿不清，语言发育落后于同龄儿童。
（4）听力筛查与监测：
①询问病史：凡新人园所的儿童，均应询问既往听力筛查结果，后天致聋原因及客观反应情况，并作记录。
②测查时间：新人园所时由体检单位医生对可疑儿童负责测查一次；
&& 全园所儿童每年结合定期体检测查一次，可疑对象由保健老”币负责测查；
&& 凡列入监测者半年测查一次，测查二次正常转入正常管理。
③测查方法：根据年龄特点，采取不同测查方法。具体方法如下：
4个月一2岁：使用标定吹塑捏响玩具，幼儿听见声音后眼睛或头转向声源。
3岁以上：使用标定吹塑捏响玩具，结合游戏方法进行测听。
具体方法：在儿童面前放置一数数用的拨珠器，嘱儿童听见声音拨一颗珠子，观察声源刺激后的反应。
&& ④测查注意事项：测查室内保持安静，周围墙壁无镜子；测查者应将玩具避开儿童视野，在其身后距耳30―50厘米处发出声音刺激，玩具出气孔应避开耳孔；发出声音应短促，如无反应，间隔1分钟重复一次，测试三次其中二次有反应为真正反应，视为通过；
&通过记录“√”，未通过记录“X”。
&& (5)转诊：测查未通过者均应转上一级医疗部门专科作进一步检查，明确诊断，以便及时治疗，早期进行听力语言康复训练。
9、托幼机构疾病矫治管理常规
&& 在托幼机构中，疾病矫治是卫生保健工作中的一项重要工作。它主要针对一些常见病、多发病，进行群防群治，每学期根据矫治人数、发现情况来决定矫治的方法，并要取得班级保教人员和家长的配合，具体实施由保健老师负责。
&& &1、疾病矫治内容：托幼机构中疾病矫治主要是根据每年的“六一”体检后健康资料的分析统计来安排的。矫治的时间，一般在6月份和暑假当中。还有一部分矫治在9月份开学后，根
据新生入园和部分插班生的健康体检内容来安排的。矫治对象主要是沙眼、龋齿、视力异常及寄生虫感染的幼儿，对这部分幼儿给予登记统计、填写疾病矫治记录表，其中沙眼和寄生虫感染可以在园所集体治疗。龋齿有条件应采取集体治疗的方法，条件不成熟的由家长带医院去矫治。视力异常由家长带到二级医疗机构以上的医院眼科矫治。
&& 矫治前由保健老师填写每个幼儿的疾病矫治通知，在园矫治的通知交班上保教人员，由家长带到医院去的将通知交给家长，并嘱咐家长在矫治完后将回执带回，或将治疗的病例交给保健室，以便园所统计矫治率。
&& &2、疾病矫治种类：
&& (1)沙眼：这是由于沙眼衣原体所感染的眼科疾病。多数原因是因为用眼不卫生，如喜欢用手揉眼睛、合用毛巾、睑盆等感染因素造成。症状是眼睛痒、上下眼内睑充血，并布满针尖大小样滤泡。患了沙眼一般在园所统一矫治，由保健老师负责每天给患沙眼的幼儿滴眼药，上下午各一次，上午一般在做完操后，下午在午睡起床后进行。
&& 若患沙眼人数不多，应一人―一支眼药。患沙眼人数多，可用一支眼药，但眼药管口距幼儿眼的距离应大于2厘米；每翻一个幼儿眼睛，老师的手要用酒精棉球擦一下，一般疗程为7―10天。治疗3―6个月。
&& (2)视力异常：每学期给幼儿测查视力一次，对视力二次验证指数都为4．8(一只眼即算)
的幼儿，请家长带到二级医疗机构以上的眼科去治疗。
&& (3)龋齿矫治：龋齿的发病率在托幼机构较高，平均约30％以上。每年“六一”体检后，保健老师应统计龋齿的患病人数(包括门龋)，然后请口腔科医生来园所集体矫治，这样幼儿较为配合，不易哭闹，矫治率也高。亦可将矫治通知交给家长带去口腔科矫治，但其矫治率较低。
&& (4)驱蛔：这是多年来在集体机构中开展的一项矫治工作。随着人们生活水平的提高、卫生习惯的加强，寄生虫的感染率很低，故近几年来强调一定要在园所中集体驱蛔，一般每年给大班幼儿驱虫一次，亦可让家长给幼儿驱虫。
&& (5)传染病流行期的防治：主要指流感、腮腺炎、水痘等病毒感染。园所除做好消毒隔离工作外，可给幼儿群体服一些抗病毒药物，如板兰根、抗病毒冲剂等，每天上午在吃早点时喝，连喝一星期。药物的配备可由园所采购，亦可让每个家长带来，但要指定药物名称，并有处方资格的保健医生监督。&&&
&& &3、做好矫治后的统计工作：每次疾病矫治后均要有统计记录，记录矫治人数、矫治疾病名称、治疗药物品名、矫治时间和疗效，疗效分别可以写“痊愈、好转、继续治疗”等，并做好统计率的换算，矫治期间随时将矫治情况通知家长。
10、托幼机构常用物品卫生消毒常规
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11、传染病流行期间（发生后）清洁消毒常规
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