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做过换心脏瓣膜手术后的注意事项有哪些
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摘要：对于心脏瓣膜病患者来说，实施换瓣膜手术可谓是一种非常大型的心脏手术，对患者的生理和心理都将带来很大的创伤。那么做过换心脏瓣膜手术后的注意事项有哪些呢？专家有介绍。
对于患者来说，实施换瓣膜手术可谓是一种非常大型的心脏手术，对患者的生理和心理都将带来很大的创伤。那么做过换心脏瓣膜手术后的注意事项有哪些呢？今天就让我们跟随上海远大心胸医院的专家来详细了解一下。
1、伤口护理
术后3个月是胸骨愈合的时间，期间要注意护理伤口，不要发生感染。一般情况下术后2周才能洗澡，较好淋浴。洗澡时注意保暖，也不要搓擦伤口，洗澡后用消毒药水清洁伤口。3个月内禁止做扩胸运动，也不要提重物或抱小孩，也不能开车。如果伤口处出现渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。
2、充分休息
病人在换瓣手术后住院一周即可出院，但是还不能恢复上班，病人必须在家休养3至6个月。尤其是术后3个月内，是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。适当活动，比如可做少许家务或散步，以身体不感到劳累为主，不宜过度疲劳和过度兴奋。术后3个月起可循序渐进的增加活动量，慢慢恢复到正常的工作、生活状态。期间保持平和愉快的心情和乐观、积极的心态，对术后身体恢复有促进作用。
3、饮食宜清淡，加强营养
出院后患者可以逐渐恢复自己的正常饮食习惯，但是要注意以清淡为主，适当加强营养，促进伤口愈合。富含维生素K的菠菜、猪肝和番茄要尽量少吃，否则影响抗凝药物的效果。 禁止吸烟和酗酒，心功能差的患者还要注意少喝水，不能进食大量稀饭和汤类。加强营养也不能天天吃山珍海味或狂吃补品。
4、坚持服药和抗凝治疗
心脏术的病人大多存在不同程度的心功能不全，要严格遵守医嘱按时服药，注意观测记录服药后的反应，不能擅自改药停药。此外换瓣病人要坚持进行抗凝治疗，防止排异反应，巩固手术效果。此外要定期去医院复诊。
相信通过以上的介绍，大家对于做过换心脏瓣膜手术后的注意事项也有了一个较为全面的了解。如果大家还有什么其它的疑问，欢迎直接进行在线咨询。
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地址：上海市龙漕路218号 邮编：200235
接诊：周一~周日 8:00~19:00
医院电话：400-677-0366（咨询时间：7*24小时）021-
.All Rights Reserved.Anatomy of the heart（1890）by EnriqueSimonet.
心脏是人体最重要的器官之一，它是血液循环的动力环节！有人把它比喻成「水泵」，这个泵内部有四个「门」，随着心跳不停开启闭合。
但是，这四扇「门」，受到感染、风湿、先天因素、粘液性病变等，导致瓣膜形态和功能异常，达到一定程度，就会出现狭窄、钙化、撕裂、脱垂等病变。
对于它的病变，通过心脏彩超检查便可以发现，一旦发展到一定程度，或者并发症出现时，绝大多数只能依靠外科手术治疗。有些需要修一修，有些只能换掉，还有的需要加一个成型环，因人而异，各不相同。
这种手术，就是心脏瓣膜手术，也可以通俗说成是心脏外科医生的「换门术」。
本文以心脏内部的主动脉瓣为例，简要介绍一下心脏外科医生是如何为此类病人完成「门」的置换。
消毒后，第一步：切口。
切口后，电切刀止血。
分离皮肤和胸骨之间的组织。
面对胸骨，需要专用电锯锯开。
专用器械撑开刀口。
切开心包及周边组织。
心脏呈现在医生面前，工作正式开始。（此时的心脏，可正在规律跳动啊）
切开主动脉，图中间即为心脏中一道重要的「门」——主动脉瓣。
近距离，来个特写，可以看出瓣膜已经钙化。
用剪刀沿着瓣膜边缘，将钙化的瓣膜剪下来。
剪刀围着瓣膜转一圈。
来个特写，瓣膜切除后。
准备缝线。
沿着瓣膜一圈缝下来。
机械瓣和生物瓣
将刚才的线缝到瓣膜环上（白色的即为瓣膜环，是由涤纶布制作）。
缝针过程，每一针间距约为 2～3 毫米。
两种颜色的线交错进行。
缝制完成，一件艺术品呈现在眼前。
通过牵拉线头，将瓣膜推入血管和心脏连接处。
确保位置准确无误，取下辅助器材。
手工打结，将刚才的所有线一一对接，打结。
剪去多余的线。
剪去最后一根线，瓣膜固定好。
用包有橡胶套的镊子，试探一下刚装好的瓣膜，检验一下开启闭合是否灵活。
来个特写，镊子头部通过瓣膜口，可以清晰看到瓣膜开口。
将主动脉切口对起来，用针线缝合。
再来个特写，切口结合处，看以清晰看到连接处的血管壁和缝合针线。
剪去缝线头，血流恢复后，查看没有渗血。
本手术，除了换一个主动脉「门」，还需要为另一个「门」三尖瓣，放一个成型环。
首先在成型环上缝针。
间隔 2～3 毫米，挨着缝起。
和三尖瓣周围的相应位置对应，逐一缝起。
两股线，两两对应。
即将完成。
缝制完成，准备放入心脏内部。
打结，剪去多余线头。（此图、下图和上面的图所看到的成型环品牌不一样，为了保证连续性而拼起来。）
成型环围绕在三尖瓣周围，起到一个固定和维护形状的作用，保证瓣膜开启闭合，正常运转。
手术的最后一步是：关胸，即用特殊钢丝将胸骨扎紧，将皮肤缝合，等待患者逐渐醒来。
钢丝和骨头的结合，照片实在会让非专业人士看了有不适应，就不再让它露面了。
此类手术，患者在术后监护室呆几天，待到功能基本康复后，即可转入普通病房。再住几天，即可出院。
瓣膜手术相关问题
瓣膜手术分为单瓣、双瓣、成形等几种，除去瓣膜费，单纯主动脉瓣置换一般为五万元左右。主动脉瓣置换加二尖瓣置换也很常见，可能需要七八万元。这只能是正常情况下的价格，如果伴有其他并发症，那么费用则要高出很多。
瓣膜病的风险主要看患者手术前的状态，心、肝、肾等器官的功能。目前，技术已经非常成熟，国内大型心脏中心的手术成功率已经接近并超过国际前沿水平，阜外医院等国内顶尖心血管专业医院将此类手术的成功率超过 98%。
瓣膜有机械瓣和生物瓣之分，哪个更好，是病人在手术前最关心的问题。我的建议是听听主管医生的建议，他们更专业，考虑更周到。他们之所以会让家属选择，主要会考虑患者年龄、预期以及是否有并发症（房颤）等，价格问题也不容忽视，不同的厂家，不同的材料价格可能差别很大，此处不再赘述。
瓣膜的种类不同，价格差别非常大，分为国产、进口，生物、机械等，从 7 000 多元的国产机械瓣膜到 60 000 多元的进口生物瓣，差别巨大。瓣膜置换的病人，住院总花费，除去瓣膜本身费用后，其他费用相对固定，前提是手术顺利，康复过程无意外发生。
在国内几家医院开展以后，引起社会广泛关注。但是对于此类微创手术，要求还是比较严格的，且对适应症要求比较高，适合微创的病人还比较少，并不是所有病人都适合。远期效果到底如何，还需要观察。
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沈庆旺，青岛阜外心血管病医院
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二尖瓣和主动瓣置换手术后，有时出现心慌，怎么办 [
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否正常现象，应注意什么，用什么药
所就诊医院科室：
阜外医院 心外科
用药情况：
药物名称：华法林
服用说明：一天一次
尽快去当地医院检查
状态：就诊前
凤主任，你好！您给我置换主动瓣膜和二尖瓣膜三个月啦，一切都好，吃的华法林化验结果控制在1.8—2.0正常范围，可今天突然发现眼角有出血症状，请问出现这种情况我们应该如何处理？
最好是连续测三次抗凝，如果都在正常范围，观察出血情况有无加重？
是否有其他部位出血？血色素有无下降？
状态：就诊前
好的，谢谢您！目前没有其他地方有出血情况，今天明天再化验看看是否都在正常范围。
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疾病名称：术后八个月三尖瓣中等大量反流左室功能减低&&
希望得到的帮助：三尖瓣中等--大量反流，流速3.4m\s,估测肺动脉收缩压57mmhg，左心室收缩功能减低应该怎...
病情描述：2013年十月八日突然胸闷气短，当地就诊住院，十月十五日遂转入军区总院心外科进一步确诊治疗，当时病情十分严重，在医护人员的治疗下，病情得到控制和缓解，十月二十九日，由你和王主任做了二尖...
疾病名称：二尖瓣脱垂并中度关闭不全&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：目前症状：睡觉时而有憋醒情况，醒来后脑发蒙，有缺氧感觉。平时容易心慌，无力感，体力不支，爬楼梯5楼略喘。
疾病名称：风湿性心脏病二尖瓣狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，2013年在上海中山医院做过球囊扩张术，效果很一般，现在经常胸闷气短
疾病名称：二尖瓣关闭不全、后叶脱垂，咨询修复的问题&&
希望得到的帮助：希望大夫有空回复。 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：03年轻度返流，08年中度返流，一二年后，大量返流。二尖瓣后叶脱垂腱索断裂，关闭不全，大量反流，修复的机会还有百分之几？
如果能修复的话一般能用多少年？
疾病名称：二尖三尖&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
广东省人民医院
曾经治疗情况和效果：
主动脉25 左房39 右室堂规16 左室舒张未50左室收缩未24
升主动脉27 右房 38 右室39 主肺动脉23 室间隔...
疾病名称：二尖瓣狭窄中重度&&
希望得到的帮助：可以做球囊扩张吗
病情描述：心脏彩超查出二尖瓣中重度狭窄，增厚，回声增强，黏贴，轻度返流，主动瓣，三尖瓣，轻度返流，目前身体无症状出现，想问下能做球囊扩张吗，心电图和心脏彩超图已附
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
凤玮大夫的信息
先天性心脏病,风湿性心脏病,冠状动脉搭桥
凤玮，男，主任医师，教授，硕士研究生导师。北京阜外心血管病医院心外科53B负责人。北京医科大学医学系毕业...
心血管外科可通话专家
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换瓣膜，己换瓣术后注意事项
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找宋跃大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：换瓣膜门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：己换瓣术后注意事项
副主任医师
宋跃大夫通知通知:随着天气的快速转暖，变热。人的外出活动逐步增加。心脏病患者，特别是老年患者，如果规律生活的习惯在短时间内改变剧烈的话，请一定要关注血压的变化。同时因为活动后出汗的增多，会导致血液粘稠度的增加以及血管扩张之后血压的改变。这些都可能会增加心脏和脑血管事件的风险。特别是平时应用降压药控制血压的病人，夏季的炎热天气可能会增加低血压的风险，从而导致心脑血管疾病的风险。如果您发生这种变化的话，那就需要及时调节降压药物的使用。最后祝大家五一节健康快乐。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊后
换瓣膜患者上传的病例资料
状态：就诊后
宋大夫五一好、我妈4月1日做的手术。但胸口还是没长好。
状态：就诊后
请指导一下
&副主任医师
纱布用酒精湿透，敷在伤口上。绑好胸带。隔天换次药
状态：就诊后
收到了，谢谢
状态：就诊后
您好宋大夫，我妈妈做完手术1个月了。昨晚上心慌，现在也心慌是怎么回事。请指导。
&副主任医师
需要看看心率，可能是房颤。如果心室率大于100次每分钟，可以加服倍他乐克。
状态：就诊后
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊后
换瓣膜患者上传的病例资料
状态：就诊后
宋大夫您好，我妈做完手术马上两个月了。现在阴天和晴天有时候感觉心里发慌和气短，是怎样回事。我妈是换的??脏瓣膜。
&副主任医师
需要服用的是华法林和可达龙。其他可以停服
状态：就诊后
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
副主任医师
宋跃大夫通知通知:秋意渐浓，气温降低。最近心血管疾病患者心脏事件发生明显增多。体质较差的病患，高龄患者以及手术后时间较短的患者，一定要注意加强自身管理，做好御寒准备。心血管病患者在血压升高，感冒后等因素出现后，会显著增加心血管系统负担。请积极监测血压，调节并降低因气温变化引发的血压波动进而导致的心血管事件。同时临近冬季，建议这部分病人最好届时注射流感疫苗。最后，祝大家健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：需要做心脏瓣膜置换术&&
希望得到的帮助：希望可以找您做手术。
病情描述：做了心脏彩超，当地医生说需要做心脏瓣膜置换术。照片我已经上传了。
疾病名称：心脏瓣膜置换术后&&
希望得到的帮助：抗凝患者是否可以服用人参皂苷粉呢？
病情描述：瓣膜置换术后一年后，又进行肾上腺良性肿瘤切除，一直服用华法林抗凝，术后复查发现多发性肝囊肿，是否可以服用人参皂苷粉防癌并增强抵抗力呢？若服用是否需要定期去医院复查凝血功能呢？
疾病名称：心脏瓣膜置换&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看看片子，现在什么现状
病情描述：我妈2011年心脏瓣膜置换及搭桥后，偶尔会有头晕现象。今天去镇医院拍了超声心动图和脑CT。请医生帮忙看看现在什么现状，以及注意事项，谢谢！
疾病名称：心脏瓣膜置换&&
希望得到的帮助：手术已经5个月了，雷米普利可以不吃了么？
病情描述：做完手术已经5个多月了，上海开的雷米普利片已经吃完了，而且我家乡这边没地方能买的到，请问医生这个药我还需要吃么？
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：要天亮，喉咙不适，一看有血，过几天没有了，怎么回事
病情描述：晚上睡觉，睡到要天亮时候，觉得喉咙不适，用纸看有血，之后几天没有流过
疾病名称：心脏瓣膜疾病&&
希望得到的帮助：做射频消融风险大不，如果做我们做什么准备
请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：病人2012年在河南省胸科医院做过心脏瓣膜置换手术，换了主动脉和二尖瓣，选择机械瓣膜，华法林抗凝，为先天性疾病，术后近几年每年均有2次左右的房颤发病住院，今年一来已发病三次住院，病人体质...
疾病名称：动脉瓣狭窄（轻度）、主动脉瓣关闭不全&&
希望得到的帮助：请问瓣膜置换手术是微创吗？（一个瓣膜）需要住院多长时间？
病情描述：运动后出现胸闷一个多月，剧烈咳嗽以为感冒经医生消炎治疗半个多月，现时常轻咳无痰。
疾病名称：心脏主动脉瓣置换术&&
希望得到的帮助：希望就目前的病情给如何治疗
病情描述：过瓣血流速度增快，AV:435cm/s峰值压差:75mmHg平均压差39mmHg
疾病名称：心脏瓣膜病办少量心包积液&&
希望得到的帮助：在浙江检察医生说要做手术换瓣膜，我想问在二院做需要多少钱，住院多久、？床位紧张吗...
病情描述：2013年起心慌，气短，血压高。曾在当地县医院住院治疗。几年间反复治疗效果不明显，血压不稳定，忽高忽低。用药不规范。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
宋跃大夫的信息
危重症冠心病，心脏瓣膜病，成人先心病
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