球形肺炎15例CT诊断价值探讨
来源：医技与临床
作者：白 芳
球形肺炎是一种特殊类型的肺部炎症，呈孤立的球形、椭圆形、方形、楔形，其是以影像学形态特点而命名，在影像学上表现为团块状渗出性炎性病变，首诊误诊率较高。肺炎的CT表现形式多种多样，多为斑片状，当病变呈球形时，即称为球形肺炎。对球形病变进行影像学检查，CT具有特殊的价值，但X线胸片由于其良好的自然对比及较高的空间分辨率，仍是肺部检查的基本方法。
1.资料与方法
本组15例患者中男10例，女5例，年龄15岁~70岁，主要临床症状有发热、咳嗽、痰中带血、胸痛，一部分患者症状很轻或无症状。病程可长可短，短者1周~2周即可吸收，长者可达数月。实验室检查：白细胞(WBC)升高或正常，结核菌素(TB)试验(-)，痰瘤细胞检查(-)，痰菌培养无有价值结果。5例经抗炎治疗1个月后病灶无明显变化而手术切除，经随访确诊为肺炎，病理检查为炎细胞，未见肿瘤细胞。
病变部位：左肺8例，右肺7例，多发生于肺下叶，分泌物易于滞留的下垂部位。形态大小：球形、类圆形，直径1.5mm以上，3.0cm以上者较多。
密度：为中等密度，密度较均匀者6例，9例密度欠均匀，呈晕圈样改变，均无钙化影。
边缘：边缘模糊、毛糙，有较粗毛刺、锯齿样改变，且伴有分叶，7例病变中心层面显示病变两侧缘呈刀切样垂直于胸膜，致病变呈方形。
球形肺炎是由细菌或病毒引起的急性炎症，细菌性多见于肺炎球菌、肺炎链球菌、哈夫尼亚菌、大肠杆菌。发病机制：①患者免疫功能低下，导致外来感染，特别是细菌性感染。②患者的免疫功能尚可，将侵入的感染迅速包裹局限并形成圆形病灶。③气道吸入说：球形肺炎患者多有基础疾病，且病灶多在上叶后段及下叶背段。
CT表现具有一定的特征性。①球形肺炎好发部位是下部背侧肺野，靠近胸膜，例如上叶后段、下叶背段、后基底段、外基底段。病变在横断位上多呈圆形或类圆形、方形，部分可呈楔形，尖端朝向肺门。多位于肺野外围，与胸膜广基底相连，其间无正常肺组织。三维重建可呈球形或呈硬币样或片状改变，即病灶的3条轴线可不等长，其中1条明显较短。最大直径多在3cm以上，2cm以下少见。②以不均匀密度为多见，CT值稍低于胸部肌肉密度，有的病灶边缘部分稍低于中央部，有时可见空气支气管征或空洞。增强：大部分不规则状、不均匀强化或周边厚壁强化，CT值增加15~20Hu，中央可见一界面清楚的非强化区。③病变多数边缘模糊，可有毛刺，位于肺野外围的可有胸膜牵拉。薄层扫描：病灶边缘支气管管壁轻度增厚，并延伸进入病灶内，部分可见支气管气象，病灶外支气管管壁也可轻微增厚，管腔无狭窄。经抗炎治疗后可在短期内吸收。④病变周围情况：病变与肺门之间及病变周围可有多条增粗的血管影相连，呈“血管充血征”；早期病变周围有小片状浸润影，晚期周围有条索影。⑤胸膜下常有局限性胸膜增厚及粘连带。多数邻近胸膜呈广泛均匀性增厚，但无局限结节，病灶呈广基底贴近胸膜，病灶与胸膜之间可见透亮线，部分不贴近胸膜的病灶可见侧索条影。
球形肺炎应与以下疾病仔细鉴别：①结核球：有肺结核病史，常无明显症状，好发于上叶尖后段和下叶背段。表现为圆形或椭圆形病灶，单发多见，直径多&5cm，边缘光滑整齐，偶有分叶，密度较高且均匀，常可见点状、片状、分层状钙化，周围有卫星灶及纤维化，层状、弧形或同心圆状钙化为其特征性表现。增强扫描呈周围强化，包膜样强化或无强化，邻近肺野有卫星灶或纤维条索及肺纹理聚集等慢性纤维改变。长时间随访观察，球形阴影的大小无明显改变。抗结核治疗有效。
②周围型肺癌：形态，球形肺炎虽然大体上呈球形，但多数为方形或三角形，其中，贴近胸膜的方形病灶有特征性；肺癌形态呈较规整的球形，不见方形征。边缘：球形肺炎边缘毛糙可见长毛刺和锯齿样改变，周围模糊，有时可见低密度影(晕征)，反映病变为急性渗出性改变；肺癌毛刺短，边缘不模糊，有分叶，少见低密度影。抗炎治疗后病灶和胸水不吸收，动态观察胸水常增多。周围型肺癌可有血管集束征，集束的血管常有僵直牵拉感。此外，结合临床有无急性上呼吸道感染症状可予以鉴别。但某些球形肺炎边缘有分叶、毛刺，甚至临床表现不典型，而误诊为肺癌。周围型肺癌可有肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大，球形肺炎无肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大的表现。
③肺炎性假瘤：单发，椭圆形或团块状，可有轻度分叶，密度较高，均匀或不均匀，CT示病灶呈明确的软组织块影，可有小空洞，呈蜂窝状，其CT值为气体密度，边缘多较清晰，具有轻度分叶改变，部分可见尖幕状突起，称“桃尖征”，为炎性假瘤所特有。(指肿块某一边缘尖角状突起，形似桃尖，认为是假瘤包膜的粘连牵拉，由崔允峰等首先提出)。平片示病灶周围有纤维索条影，CT示病灶附近局限性增厚，形成幕状、线样粘连带，无胸膜凹陷显示。随访病灶无明显变化，或体积略缩小，边缘清晰。
CT上发现这些有一定特征的球形肺炎征象再结合临床资料，首先应考虑此病，即使临床资料不支持，也应积极抗炎治疗2周后复查，复查时间充分，这样既可保证球形肺炎已尽可能的完全吸收，也可及时发现不典型肺癌。结核球多发生于年轻人，有结核中毒症状；肺炎性假瘤起病隐匿，这些均与球形肺炎不同。掌握这些临床特点，再结合X线表现，综合分析并及时给予治疗观察，多能作出正确的判断。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
肺癌相关文章
球形肺炎相关文章
感染疾病相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园球形肺炎的临床X线分析--《江苏医药》1977年01期
球形肺炎的临床X线分析
【摘要】：正 肺炎通常的 X 线表现为片状或斑片状边缘模糊之阴影。球形肺炎是肺炎的一种特殊表现,易与肺癌混淆,本文就28例 X 线征象进行临床分析。临床资料:男性19例、女性9例。年龄31—62岁,本组病例均有胸痛、咳嗽,22例有发热,多痰和咯血者各有12和6例。21例白细胞有不同程度的增高,14例血沉测定均增快。本组除手术的病例外,均作了定期随访,病程最长8周,最短11天,23例病变在6周内消失。其中一例造影证明为右下叶支气管
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
肺炎通常的X线表现为片状或斑片状边缘模糊之阴影。球形肺炎是肺炎的一种特殊表现,易与肺癌混淆,本文就28例X线征象进行临床分析。 临床资料:男性19例、女性9例。年龄31一62岁,本组病例均有胸痛、咳嗽,22例有发热,多痰和咯血者各有12和6例。21例白细胞有不同程度的增高,14例
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
孟学超;[J];实用放射学杂志;1988年02期
游江林,孔昭佩,王绪,刘继安,黄志辉,李金业,周燕发,徐伯宁,张荣胜;[J];临床放射学杂志;1990年03期
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
任德印,田军;[J];临床放射学杂志;1985年06期
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库
王钦习!266011,于丰良!266011,唐学东!266011,安丰新!266011;[J];中国临床医生;1999年07期
方国玲!232007;[J];中国医学影像学杂志;2000年05期
王万笔,刘昌盛,谢宝君;[J];现代医用影像学;2001年03期
蔡祖龙,郝敬明,郭天舜,孙连棣,杨玉娥,胡春艾;[J];中华放射学杂志;1996年08期
郝敬明,孙连棣,杨玉娥,胡春艾;[J];实用放射学杂志;1999年01期
郝敬明,杨玉娥,胡春艾,孙连棣;[J];南京铁道医学院学报;1997年03期
唐秀贞,吴珂,张有军;[J];实用放射学杂志;2000年04期
李之江;[J];实用放射学杂志;2000年04期
宋文棉,焦建民;[J];河北医学;2001年12期
王强;[J];锦州医学院学报;2000年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
赵宗文;任大成;;[J];川北医学院学报;1981年01期
汪钦值;[J];中国实用内科杂志;1982年04期
刘水渠,周绍聪;[J];国际流行病学传染病学杂志;1983年05期
方培生;[J];山东医药;1984年12期
高守华;;[J];农垦医学;1984年01期
杨振东;[J];临床儿科杂志;1985年02期
贺能树;[J];临床放射学杂志;1985年02期
龚经文;[J];临床内科杂志;1986年02期
孟学超;[J];实用放射学杂志;1988年02期
榔详庭,安文峰,王树堂,王怀泉,卢清鑫,张荣泽,沈荣庆,王守国,张兴华,张永芹;[J];临床放射学杂志;1988年01期
中国重要会议论文全文数据库
谢欲晓;沈抒;赵玉华;敖纯利;赵正华;;[A];第三届全国康复医学青年学术会议论文集[C];1999年
凌广垣;;[A];第三次全国急诊医学学术会议论文摘要汇编[C];1990年
李佑如;;[A];中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C];1996年
闫乎玲;楚瑞奇;;[A];2002中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2002年
程绍华;冯德庆;戴晓明;;[A];江苏省法院系统第七届法庭科学学术交流会论文集[C];2003年
崔绵芳;;[A];中华医学会全国风湿病学年会论文汇编[C];2003年
陈贤贤;;[A];中华医学会第五届全国计划生育学术会议资料汇编[C];2004年
孙文青;;[A];2005年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2005年
曹春艳;张彬;王小明;张秀;高登莲;;[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
陈建英;;[A];全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
中国重要报纸全文数据库
刘国起;[N];电子报;2000年
;[N];上海科技报;2002年
李小民;[N];中国中医药报;2003年
程树元;[N];大众卫生报;2004年
;[N];健康报;2004年
罗盛奇;[N];贵州民族报;2005年
;[N];河北科技报;2005年
黄冈市一医院
焦柳英;[N];黄冈日报;2005年
健康时报特约专家
陈煜;[N];健康时报;2005年
本报记者 赵晓林;[N];济南日报;2005年
中国博士学位论文全文数据库
余素梅;[D];武汉大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库
潘湘波;[D];黑龙江大学;2001年
解丽莉;[D];大连海事大学;2001年
朱莉;[D];大连海事大学;2001年
胡苇;[D];武汉理工大学;2002年
李琼;[D];华中师范大学;2004年
袁茹;[D];安徽师范大学;2005年
刘兆润;[D];吉林大学;2005年
刘欣;[D];华中师范大学;2005年
徐永峰;[D];吉林大学;2005年
褚格林;[D];湘潭大学;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号球形肺炎的影像学诊断_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
球形肺炎的影像学诊断
上传于||文档简介
&&球​形​肺​炎​的​影​像​学​诊​断
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢}