肩膀摔伤后为什么疼痛不是渐轻而是加重了呢？
肩膀摔伤后为什么疼痛不是渐轻而是加重了呢？
原生态的农村
哈医大四院骨科五病房副主任医师逯代锋刘阿姨半年前不慎摔倒，右上肢着地，受伤后右肩膀仅稍有疼痛，活动基本正常。她自行贴了些膏药后疼痛逐渐好转。可是最近一个月，右肩疼痛逐渐加重，还时常半夜痛醒，并且穿衣、吃饭等日常活动出现困难，刘阿姨这下慌了，找到了哈医大四院骨科五病房逯代锋副主任医师，逯代锋给刘阿姨进行体检和核磁共振检查后，诊断为右肩袖巨大撕裂，需要微创关节镜手术治疗。刘阿姨很疑惑，当时受伤后自己感觉肩膀没有什么，怎么会产生肩袖撕裂呢？为什么开始疼痛轻，现在疼痛越来越剧烈了呢？逯代锋副主任医师介绍，提到肩关节周围疼痛，大家普遍会认为是肩周炎，但其实肩关节疼痛的病因不仅仅是肩周炎，像肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩、钙化性冈上肌腱炎等疾病都会引起肩关节的疼痛。其中肩周炎只占肩关节疾病的6%，肩袖损伤占肩关节疼痛的50%-60%。如果在诊断不明的情况下进行锻炼治疗将导致肩袖破裂口继续扩大，最后将形成巨大的不可修复的肩袖撕裂，刘阿姨开始受伤时是肩袖的部分破裂，但没有及时治疗，之后破裂逐渐增大加上伤后逐渐出现的炎症反应从而使疼痛越来越重。如果有肩膀长时间疼痛的话建议及时到医院就诊，万不可自行处置。什么是肩袖，在哪呢？肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这些肌腱组织形成的一个包绕肱骨头的肌腱复合体，外形上看起来像袖子一样将肱骨头包绕起来，所以命名为肩袖。肩袖的功能能在上臂外展过程中，将肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头和关节盂的正常支点，保证肩关节的稳定性。肩袖损伤中最常见的损伤是冈上肌，其次是冈下肌。为什么冈上肌、冈下肌容易损伤？1、肩袖内部随着年龄的增加逐渐出现细胞变性、坏死、钙盐沉积，纤维破裂等变化，40岁以下成人比较少见，随着年龄的增长逐渐加重。2、血管造影证实，在冈上肌止于肱骨头的止点处1厘米的区域存在明显的血管疏松区，称为肩袖撕裂危险区。3、解剖结构和机械应力分析，冈上肌在肱骨头的止点处承受了最大应力，容易产生损伤。4、冈上肌上方存在骨性结构肩峰，肩部外展上举时容易导致冈上肌与肩峰发生撞击，产生撕裂。肩袖损伤的分类肩袖损伤的典型症状1、肩痛位于肩顶部及前方，疼痛可向肩部外侧放射2、夜间痛明显，不能卧向患侧肩袖损伤的诊断金标准：肩关节磁共振（3.0T）肩袖损伤的治疗保守治疗。多采用局部封闭下将肩关节外展、前屈、外旋支架固定3-4周，使破裂部分获得愈合。适应症：1、年龄较大，无法耐受手术者2、肩袖部分断裂3、受伤时间在3个月之内手术治疗。肩袖完全断裂需手术治疗，目前主要治疗方法是肩关节镜手术。肩关节镜手术创伤小，恢复快，对肩关节功能影响小。手术中视肩袖完全断裂的程度，可以采取直接缝合、带线锚定等方法修补肩袖。逯代锋副主任医师告诉大家，肩关节周围疼痛的病因不仅仅是肩周炎，肩周炎只占肩关节疾病的6%，像肩袖撕裂、肩峰撞击症、冻结肩、钙化性冈上肌腱炎等疾病都会引起肩关节的疼痛，如果在诊断不明的情况下进行锻炼治疗将导致肩袖破裂口继续扩大，最后将形成巨大的不可修复的肩袖撕裂，刘阿姨开始受伤时是肩袖的部分破裂，但没有及时治疗，之后破裂逐渐增大加上伤后逐渐出现的炎症反应从而使疼痛越来越重。如果有肩膀长时间疼痛的话建议及时到医院就诊，万不可自行处置。明日主题：自测脑梗风险
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