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　　原标题：北京产科医生赴阿富汗：只流过一次泪 想活得有意义
在霍斯特妇产医院出生的新生儿
　　辞职到阿富汗医院的中国医生
　　辞职成为一名无国界医生的蒋励很快得到一项任务，于2013年3月下旬前往阿富汗霍斯特妇产医院，为当地的孕产妇提供医疗服务。
　　这并不是一个简单的任务，2013年，无国界医生调查了项目所在地的800名病人及其看护者，在过去的12个月里，约每5个人中就有一个人因为未能获得医疗服务而导致亲友过世。每3个人中就有两个人每日生活费只有1美元，而当地平均一次的医疗开支费用为40美元。
　　在产科方面，据世界卫生组织的统计，2011年当地的孕产妇死亡率为10万分之460，大约是同期中国的20多倍。
　　除了医疗条件的落后，更大的困难在于安全问题。关于阿富汗霍斯特省的新闻，往往和自杀式袭击、武装冲突、极端分子联系在一起。
　　蒋励在前往阿富汗之前，曾在香港接受过培训，针对的是新加入的外科系统救援人员，为期一周。“当时我们有一本书，专门讲遇到紧急情况，例如爆炸或事故过后医院涌来大批病患时该如何处理，还到一家医院亲自观看遇到天灾人祸等情况如何分流病人。”
　　为了保障安全，她在香港等待出发，之后在阿富汗首都喀布尔和霍斯特妇产医院，分别又接受了两次安全守则在内的项目前培训。
　　这个过程中，蒋励也在培训中了解到一些中国和阿富汗国情不同带来的治疗选择的区别，“在阿富汗，女性一生可能生很多孩子，因此是否需要对产妇进行剖腹产，我们必须非常慎重地考虑。因为剖腹产之后再次怀孕，产妇孕期和围产期的风险都显著升高。”
　　无国界医生中国媒体经理魏保珠告诉北青报记者，在医生前往当地实施医疗服务之前，会有人提前联系当地政府、反对派武装、部族首领等，介绍无国界医生组织的工作，阐明中立、独立、不偏不倚的人道主义原则，在获得当地各方势力不会对医院进行攻击的承诺后，才会派医生前去。
当地妇女大多不识字，医院绘制了宣传画
　　集装箱宿舍外砌墙防流弹
　　霍斯特省位于阿富汗东南部，紧邻巴基斯坦，由于该地区曾经被反对派武装占领，基础设施破坏严重。
　　2013年3月下旬，蒋励乘坐小飞机从阿富汗首都喀布尔抵达霍斯特省，之后乘车前往医院，虽然沿路能够看到大片的乡村农田风光，但路况只能用“惨烈”来形容，整条路都是砂石。
　　为了避免卷入地方武装冲突，蒋励所在的医院门口有清晰的标志，不允许任何人携带武器进入医院，此外身着制服或者军装也会被医院拒之门外。尽管如此，风险仍是一把悬在头上的利剑，挥之不去。
　　蒋励住的宿舍原本是个集装箱，为了让人能住着安全，这些集装箱外面会再盖一层砖墙，防止被流弹误伤。有一次，丈夫给蒋励打电话，话筒里满是枪炮声，丈夫要蒋励赶紧趴下，蒋励说她已经习惯了。
　　“我们医院的墙外就是一个警察局，那里经常成为反对派武装力量袭击的目标，我在阿富汗的3个月里，在医院里能听到的大型爆炸袭击就有三四次。”蒋励说。
　　让蒋励感觉最危险的事是，恐怖分子终于对医疗机构开火了。
　　日，当时武装分子袭击了阿富汗东部楠格哈尔省贾拉拉巴德的红十字会驻地，与守卫发生激烈枪战。这是阿富汗战争十几年来，恐怖分子首次袭击红十字会办公地点。事件造成一名守卫死亡。
　　消息传到霍斯特妇产医院，大家都非常担心，医院将安全级别升至最高，后方部门甚至开始评估是否需要暂停医疗活动乃至撤离的可能性。“那两周里，每天都会开会，会有负责人向大家通报目前的局势和情况。”蒋励说。
助产士监测刚出生双胞胎的身体状况
　　经常半夜去救助危重产妇
　　环境很危险，但是一旦进入工作，环境的问题往往就无心顾及了。在蒋励的医院，一个月平均会分娩1200个婴儿，每天大约40个。与之相对的是，国内大部分医院每月的分娩量只有200到300个婴儿。100多天里，医院24小时开放，蒋励经常会被半夜叫醒，去救助危重产妇。
　　医生缺口巨大，医院只有两个来援助的妇产科医生、两个麻醉师、4个助产士和在当地招募来的十几个助产士。“当时的感觉是，接生就像是流水线，一个接生完了就是另一个，产科的手术一般时间不长，进手术室的时候外面是一拨人，等出来时看见的已经都是不同的面孔了。”
　　此外，医院虽然配置了基本的产科设备和药物，但和北京的工作环境相比仍然差距极大。“比如医院没有麻醉机，一般的产妇可以只进行腰部麻醉，但对于一些需要全身麻醉的患者，麻醉师就需要一刻不停地按压气囊，手术做多久他们就要按压多久，本来机器做的事情在这里必须由人来完成。”
　　蒋励印象最深的一件事，与那个最初让她萌发当一个无国界医生的故事如出一辙。和她的前辈屠铮的故事一样，这个故事，也不需要语言。
　　有一个孩子，接生出来时已经严重窒息，大家一起抢救了半个多小时，孩子仍旧没能救回来。助产士按照工作流程已经开始收拾手术台，蒋励却不愿意相信孩子已经死了。
　　“我一遍遍地捏复苏气囊，我觉得也许孩子只是有一口痰噎着，加把劲儿就能哭出来，可是奇迹就是不出现。”
　　这时，一个可能是孩子奶奶的老人走了过来，拿走了蒋励手中的气囊，蒋励记得老人用手指着天，“老人说了些什么，我根本听不懂，能听懂的只有‘真主’这个词。我看她的表情和手势，大概理解了她的意思，她是想跟我说：‘你做了你能做的一切，但孩子被真主带走了，没关系，谢谢你。’”
　　“厚礼”一块蓝布
　　蒋励不仅要帮助处理危重孕产妇，还要在100多天的时间里，培养当地的助产士能独当一面。一些当地助产士因为风俗原因，不愿意摘掉头巾去戴口罩和手术帽，“但在做手术的时候，无菌处理是硬要求，我只能劝说她们尽可能地戴口罩和手术帽，实在不愿意的只能让她们在手术室外负责一些一般的护理工作。”
　　“我没办法一直待在那里，如果我离开了，这个医院怎么办？”然而，部分助产士的英语水平不好，有时“动口不如动手”，蒋励会亲自示范，“到我走的时候，大部分助产士已经可以完成一般的顺产协助了，甚至有的医生也能做好剖腹产手术了。”
　　蒋励的付出获得了当地人的感激，“有一次接生一对双胞胎，第一个胎儿顺利分娩后，第二个胎儿变成了横位”，遇到这种情况，必须要马上处理，否则第二个胎儿无法正常娩出。蒋励迅速对产妇实施了内倒转术，最终孩子顺利生了下来。这一幕被在一旁陪伴产妇的家属老太太看在眼里。
　　第二天，老太太带着一块蓝色的布料来到医院，将布送给蒋励。“当地人的生活很贫困，吃饭都要省着吃，这么一大块布在当地是很贵重的财产。”蒋励非常感动，“这块布后来被做成一件当地风格的服装，蒋励把这件衣服留在了医院，供以后的医生使用。”
　　接生3个月无孕产妇死亡
　　在阿富汗的100多天里，蒋励所在医院接产的孕产妇没有一例死亡，这令许多网友惊叹不已。但是蒋励表示，这并不算什么神奇的事情。“当地之所以孕产妇的死亡率高，主要是缺少专业的医学知识和技术，其实我做的只是一些简单的事情，但只要有专业的知识，就可以大大降低当地的死亡率。我来阿富汗，就是希望能让人生变得更有意义。”
　　蒋励不是没有遗憾，在阿富汗的最后几天，有一个怀孕7个月的孕妇被抬进医院，当时产前大出血800多毫升。医院缺少北京大医院所具备的高级宫缩药物，医院的药效果不佳，严重的出血已经危及到了产妇的生命。
　　为了救这个产妇，医生们号召村里人献血。“那个村子有个广播用的大喇叭，平时主要是定时提醒村民做礼拜时用，那天喇叭则被用来鼓励村民献血。很快几乎全村的男性都来到了医院献血，还包括医院旁边警察局的警员们，人们在医院门口排起了长队。”
　　尝试了几乎所有方案后，产妇的生命仍然得不到保证。蒋励不得不面对她最不愿意选择的手段――切除子宫。
　　蒋励承受着巨大压力，产妇的身体结构和常人不同，切除子宫一旦发生失误，可能会损伤患者的输尿管，一旦输尿管受损，患者的肾可能会因为积水等原因完全失去功能。
　　“在来阿富汗之前，我从来没有在产科主刀做过切除子宫的手术，因为这是在最万不得已的情况下才会做出的选择，在北京一年也难碰上一例。在阿富汗做出这个选择就难了，因为无法生育的女性，在当地可能会被家庭遗弃。”
　　切除成功了，但是缝合腹部后，产妇的腹腔仍然在出血。蒋励感到了深深的无助，“我觉得我已经用尽了所有的办法了，但仍然救不了一个人。”
　　手术后，蒋励给丈夫打了个电话，她哭了。
　　回国后自己也想要个孩子了
　　这次的经历，成为了蒋励改变自己的契机。
　　2014年1月，蒋励又前往无国界医生在巴基斯坦的一家医院工作。在巴基斯坦，她遇到了更多产妇大出血的情况，“和阿富汗那个大出血产妇情况类似，在巴基斯坦几乎每周都会遇到，我发现这和当地一些诊所大量使用催产素有关。虽然催产素对于孕妇生产有帮助，但大剂量使用很容易造成孕妇大出血，风险非常大。一些孕妇因为使用催产素出现严重后果之后被送到我们这里，这种风险本是可以避免的。”
　　因为这段经历，蒋励回国后前往美国约翰霍普金斯大学就读公共卫生硕士，她告诉北青报记者，无国界医生的经历让她感受到，好的医术能够救很多的人，但是好的医疗政策能够救更多的人。“就像如果当地有法律规范催产素的使用，很多孕妇就根本不需要医生来抢救。”
　　如今，蒋励回到了北京，仍然在北大人民医院工作。她说自己也想生一个孩子了，等孩子长大以后，她希望能和自己的老公一起，再去世界上那些最需要医生的地方，夫妻俩一起去帮助那些需要医疗服务的人。
　　“我们想过去非洲或者缅甸开个诊所，当然这些都是以后再考虑的事情了。”
　　本版文/本报记者
　　供图/魏保珠
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&&&&日，卡斯特罗刚刚度过了他90岁的生日。尽管卡斯特罗从2008年起便不再担任古巴最高领袖，并在2016年4月份举行的古巴共产党“七大”上发表了告别演讲，但这位历经古巴革命和冷战风云的老人的生日依然是国内外媒体关注的热点事件。图为卡斯特罗在他的生日庆典上。&&
　　北京11月26日电 当地时间11月25日晚，古巴革命领袖菲德尔?卡斯特罗逝世，走完自己90年传奇人生。
　　日，卡斯特罗生于古巴奥尔金省一个西班牙移民家庭，19岁时考入哈瓦那大学法律系。在当时拉美民族解放运动风起云涌的大背景下，卡斯特罗投身反对古巴亲美的巴蒂斯塔独裁政权的学生运动。
　　1953年7月，卡斯特罗带领100多名革命分子发动反对巴蒂斯塔独裁政权的武装起义，攻打位于古巴圣地亚哥市的蒙卡达兵营，起义失败，卡斯特罗等人被捕。在法庭上，卡斯特罗发表了著名的自辩词《历史将宣判我无罪》。
　　1955年5月，卡斯特罗获释出狱，流亡美国和墨西哥，着手组建革命政党和秘密武装。1956年11月，卡斯特罗率弟弟劳尔?卡斯特罗、切?格瓦拉等80多名战友，乘坐“格拉玛”号游艇返回古巴，就此吹响反攻的号角。
　　在古巴马埃斯特腊山区，卡斯特罗创建起义军和根据地，开始展开艰苦的游击战。1959年1月，卡斯特罗终率起义军挺进首都哈瓦那，推翻巴蒂斯塔独裁政权，建立革命政府，卡斯特罗出任政府总理兼武装部队总司令。
　　1962年起，卡斯特罗担任古巴社会主义革命统一党第一书记。1965年该党改名为古巴共产党后，卡斯特罗担任中央委员会第一书记。1976年起，卡斯特罗担任国务委员会主席，直至2006年因病将权力移交劳尔?卡斯特罗。
　　执政期间，卡斯特罗带领古巴人民与美国斗智斗勇，全力克服美国长期实施的制裁封锁。1959年古巴革命胜利后，美国一直对古巴采取敌视态度，1961年甚至制造了入侵古巴的“猪湾事件”。
　　事后美古正式断绝外交关系。1962年，时任美国总统约翰?肯尼迪签署法令，宣布对古巴实施经济、金融封锁和贸易禁运。“冷战”结束后，美国仍未放弃针对古巴的经济封锁和政治孤立。
　　在近半个世纪的交锋中，卡斯特罗一共经历过630多次古巴流亡分子和美国当局密谋的暗杀行动。今年8月，在自己九十寿辰之际，卡斯特罗曾撰文忆及与美国几十年的交锋，抨击美国给人类带来的“危险”。
　　卡斯特罗当政期间，曾于1995年和2003年两次访华。据媒体报道，他对毛泽东思想、邓小平理论等都非常推崇，曾将毛泽东的著作印成手册下发部队，也曾表示自己读过很多邓小平的著作并深受启发。
　　中国领导人多次与卡斯特罗举行会晤或拜访看望卡斯特罗。2014年7月，中国国家主席习近平在访问古巴期间看望卡斯特罗，表示卡斯特罗是中古关系的缔造者，深受古巴人民爱戴，也赢得中国人民的尊敬，中国不会忘记卡斯特罗为中古关系发展作出的重要贡献。
　　今年9月，中国总理李克强在访问古巴期间看望卡斯特罗。李克强祝贺卡斯特罗九十寿辰，表示中国十分珍视中古传统友谊，无论国际风云如何变幻，中古相互尊重、平等相待、同舟共济的同志加兄弟关系不会变。
　　会见中国领导人期间，卡斯特罗多次表示中古拥有深厚友谊，很高兴看到中国取得巨大发展，中国人民勤劳和不屈的精神值得钦佩，同时强调当今新兴市场国家和广大发展中国家崛起，对世界产生重大而深远影响，古巴愿同中国维护世界和平，加强交流合作。(完)
　　原标题：新闻人物：古巴革命领袖菲德尔?卡斯特罗　　稿源：　　作者：
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