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【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A【文章编号】（0-02
【摘要】& 目的& 探讨颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值。方法 回顾性分析2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者的临床记录资料。结果& 颈椎过伸过屈位CR可明确反应出所有患者的颈椎生理凸曲度、前屈角、后伸角、相对角及过屈过伸时椎体移动状况、棘突状况等，具有重要的应用价值。结论 过屈过伸功能位CR可发现常规颈椎正侧斜位片不能显示的功能改变及颈椎失稳， 有时也能显示常规片中显示不清楚或不能显示的结构性改变。过屈过伸功能位CR对观察颈椎运动，诊断颈椎疾病，记录损伤状况以及估计治疗后颈椎病恢复的程度具有重要作用。
【关键词】& 颈椎疾病& 过伸过屈位CR& 临床诊断
&&&&&&& 颈椎病为中老年人的多发病、常见病， 其影像诊断、临床诊断具有较高的准确度[1]。尤其是MR、CT能显示神经根管、硬膜囊内结构及椎旁区，对颈椎病的诊断、定位、定性以及分型具有非常重要作用，但利用轴位横断面CT图像很难诊断出颈椎椎体滑移，通常是在颈椎X线正侧位片的基础上，拍摄颈椎过屈过伸位CR片，这对诊断颈椎疾病，确定病变部位具有重要意义。为了探讨颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值，本文作者回顾性分析2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者的临床记录资料。
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料&&
&&&&&&& 随机选取2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者作为本次研究的对象。其中，男128例，女92例；年龄在32-79岁之间，平均年龄为58.4&4.8岁；病程在7d-6。5年，平均为3.2&1.4年；所有患者的影像学检测部位包括颈椎右侧位、前后位、斜位、右侧过屈过伸功能位等。
&&&&&&& 1.2 拍摄方法&&
&&&&&&& 要求患者靠近片架，使躯干额状面垂直于IP板和滤线器，拍摄时要求患者的颈部尽量前屈和后伸。激光扫描IP板，于工作站建立图像，通过工作站对图像进行测量、分析并做好记录：观察常规侧位片，利用Borden法测量颈椎的前凸曲度，观测曲度变直、消失或者反曲以及椎体前后移动状况；测量颈椎过屈过伸侧位片的后伸角、前屈角以及相对角，其中相对角为前屈角与后伸角之差，可反应颈椎的屈伸程度。
其测量方法如下：在下颔角部和枕骨下缘作一条直线, 与第六颈椎后缘切线相交，测量C6后缘延长线与下颔骨线之间的角度, 认真观察椎体后移或者前移状况及棘突间相互靠近或分离的状况。
&&&&&&& 2& 结果&
&&&&&&& 所有患者中，115例患者颈椎生理凸曲度为7-17mm，81例患者小于7mm，24例大于17mm；74例患者颈椎曲度出现局部变直，26例局部减弱，其中20例局部减弱或曲度变直者的颈椎前凸曲度处于正常范围内；有20例出现椎体前移，85例椎体后移，12例既出现前移又出现后移，后移程度1-3mm，前移1-2mm，103例没有发生椎体移位；142例过屈位椎体前移，15例后移，3例同时椎体前移和后移，移位程度在1-2mm之间，156例椎体过伸位后移，移动程度在1-3mm之间，其中，128例过屈过伸位均出现椎体移动；有32例过屈位棘突不能分离，89例过伸位棘突不能靠紧；所有患者过屈过伸功能位前屈角在83-155度之间，平均为128&12.5度，后伸角在48-85度之间，平均为63&10.5，相对角在37-95度之间，平均为64&13.5。另外，患者颈椎不稳主要发生在C3-C4及C2-C3，仅7例出现在C4-C5。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 颈椎的运动方式包括侧屈、屈伸及旋转运动。一般情况下，由椎间关节、椎间盘、关节囊以及韧带等维持颈椎内部处于相对稳定的状态，由颈椎周围的肌组织维持其外部平衡，颈椎内部与外部相互作用、相互影响[2]。颈椎病患者的颈椎关节、关节囊、韧带常出现变性、损伤，导致颈椎结构的稳定性明显降低甚至完全丧失。常态下，颈椎病患者的关节、关节囊、韧带尚能维持其平衡，但当患者处于做头部特殊姿态或者剧烈运动时，颈椎外部平衡不能完全补偿内部平衡，便出现了滑移。颈椎过屈过伸位可反映颈椎的运动范围和处于极限状态时的状况，可用于评价颈椎的稳定性。一般情况下[3]，颈椎正侧斜位片可用于颈椎解剖学序列、结构及生理曲线的观察，但并不能反映颈椎屈伸的范围及中椎间失稳的状态。大量临床资料表明，过屈过伸功能位CR在诊断颈椎疾病时具有重要的应用价值，可用于观察患者颈椎屈伸运动的范围、椎体后移或前移的程度、棘突间距的变化，也可用于检查颈椎病患者治疗后病情康复的程度，为治疗前后评定疗效的一个重要指标。
&&&&&&& 为了探讨颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病诊断的临床价值，本文作者回顾性分析2008年11月至2012年2月我院治疗的220例颈椎病患者的临床记录资料。结果可明确反应出所有患者的颈椎生理凸曲度、前屈角、后伸角、相对角及过屈过伸时椎体移动状况、棘突状况等。因此， 颈椎过伸过屈位CR对颈椎疾病的诊断具有重要的应用价值。&&
参 考 文 献
[1]李振平, 焦海霞, 杨彩琴, 张伟.颈椎过屈过伸X线检查在颈椎病诊断中的应用[J]. 医学影像学杂志,): 957-959.
[2]章瑛, 周锦财, 李家邦, 等.动态X光片在颈椎病早期诊断中的临床研究[J]. 中国中医骨伤科杂志, - 12.
[3]李建胜, 王彦君, 顾晓丹.过屈过伸位在颈椎病X线诊断中的作用[J]. 当代医学, ): 39-40.
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影像所见：颈椎正侧位+过伸过屈：
影像所见：颈椎正侧位+过伸过屈：
颈椎曲度直，椎体哈马斯度骨质增生；颈椎椎体序列规整，椎间隙未见狭窄征象。
诊断意见：颈椎轻度退变。（银川附属医院检查）病情描述（发病时间、主要症状等）：脖子老爱向右倾斜2 个来月曾经治疗情况和效果：没有治疗过，只吃过颈复康颗粒6盒想得到怎样的帮助：我应该通过什么方法治疗
医院出诊医生
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：表皮痣,痤疮
&&已帮助用户：1159
病情分析： 颈椎病意见建议：颈椎病吃药的效果微乎其微的 最好的方法是通过手法复位，增生是不会对您有任何影响的，最容易出问题的是第一颈椎，容易压迫椎动脉导致头眩晕
没有眩晕现象在电脑坐也没什么反映
回复：那是第一颈椎问题不大，颈椎曲度変直可以通过牵引加手法治疗，使颈椎回复正常的生理弯曲
职称：医生会员
专长：各种疾病的影像诊断
&&已帮助用户：1176
病情分析： 你好，根据X光片的描述，你就是有颈椎的骨质增生，治疗颈椎增生的方法，西医学多认为，目前还没有能力使颈椎增生的病理逆转，患者只能使用止痛药、止痛针、封闭针等来缓解症状。然而中药却有很多种疗法：外贴膏药治法；黄氏外用中药，能解决颈椎骨质增生的痛苦；理疗法；推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。意见建议：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高，过硬或过平；避免和减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等；防风寒，潮湿，避免午夜，凌晨洗澡或受风寒吹袭。改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做肩颈部的运动。 　　
问专家你好，我的颈椎两个月前检查说是有轻度的骨质曾生...
&&已帮助用户：16787
病情分析： 你所说的这是颈椎病。可以使用颈托牵引，以使颈椎恢复正常曲线。另外可以用镇痛安眠垫意见建议：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高，注意防风寒，潮湿，避免受风寒吹袭，改正不良姿势。严重的话建议手术。
问颈椎病骨质曾生
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
问题分析：颈椎病的主要临床表现有：头晕,头痛,恶心,呕吐等意见建议：治疗建议，可以选择中医中药,针灸,针刀,配合推拿等方法来治疗
问颈椎，部分椎体骨质曾生严重？前段...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：57095
问题分析：你好，颈椎的骨质增生，可以压迫颈部的血管或者神经，造成脑部的供血减少或者上肢的麻木痛疼，与增生的程度有关意见建议：这种情况，可以做个颈椎的磁共振检查，看一下具体的情况，轻微的增生，可以通过颈椎牵引等来改善，严重的增生，可以考虑手术治疗
问我的腿有骨质曾生颈椎也变形检查结果是缺钙？我的腿有...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：194045
病情分析： 据您所诉建议补钙处理，普通钙片配合维生素d最好。意见建议：建议普通钙片加维生素d比较好，平常注意规律饮食，按时休息。
问脖子骨质增生跟颈椎病一样吗？
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友别担心,这种情况脖子骨质增生跟颈椎病一样
问颈椎病，脖子两边经痛以及肩，头颅下颈椎第一关节痛’
职称：医师
专长：胃溃疡出血,疝气,急性阑尾炎,肠穿孔,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤
&&已帮助用户：9110
问题分析：颈椎疾病压迫神经出现颈部疼痛不适，肩部疼痛不适！需要通过按摩理疗等治疗！意见建议：建议你到当地三甲医院骨外科就诊行牵引治疗，同时行按摩理疗等治疗！
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