外周肌肉萎缩是怎么造成的回事

原标题:快收藏!2020健康管理师考試必备考点汇总!

目前正值2020年第一次健康管理师考试的延期备考阶段相信有很多的同学正处在紧张的复习备考中,今天凉月老师帮大家整理了 常见慢性病的考试重点希望可以帮助到大家。

慢性病致病的主要危险因素

大致分为三类: 环境危险因素、行为危险因素、宿主危險因素包括吸烟、饮酒、不合理膳食、肥胖与超重、缺乏体力活动、病原体感染、不良的心理社会因素、遗传与基因因素、职业暴露、環境污染等。

包括:吸烟、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食营养因素、职业危害、其他环境因素等

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病,是全球人类最常见的慢性病是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。

糖尿病可分為 I 型、Ⅱ型、其他特殊类型及妊娠糖尿病 4 种

血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时,就可诊断患有糖尿病:

(1)糖尿病症状+任意时間血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或

(2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L 或;

(3)OGTT 试验中餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L.(4)2010 年,ADA 指南将 HbA1C≥6.5%作为诊断糖尿病诊斷标准之一

包括:遗传因素、肥胖或超重、体力活动不足、膳食因素、早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗(IR)、高血压及其他易患因素。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念

冠心病又称缺血性心脏病是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉攣以及血栓形成,引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死

冠心病分为五型:无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死

在有临床症状的冠心病患者中,大约1/3-1/2 以急性心肌梗死为首发表现其突出的症状为胸痛,疼痛较心绞痛更剧烈呈压榨性或绞窄性,难以忍受患者有濒死感,烦燥不安;部位及放射部位与心绞痛相同持续时间持久,多在半小时至几个小时或更长休息和含化硝酸咁油不能缓解,常需要使用麻醉性镇痛剂

如出现典型的心绞痛、或发生心肌梗死,临床上可基本明确冠心病的诊断对于无心肌梗死或惢绞痛的患者,确诊需要有冠状动脉狭窄的病毒解剖学依据目前诊断冠状动脉狭窄的金标准仍为冠状动脉造影检查。

包括:高血压、血脂异常和高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病、生活方式(吸烟、高脂饮食、体力活动减少)、多种危险因素的联合作用、其他(精神紧張、忧虑、时间紧迫感等)

脑卒中:是指一组发病急骤的脑血管病,而后者含义更广包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变。

(1)多数在安静时急性起病活动时起病者以心源性脑梗死多见,部分病例在发病前可有短暂性脑缺血(TIA)发作

(2)病情多在几小时戓几天内达到高峰,脑栓塞起病尤为急骤一般数秒至数分钟内达到高峰。部分患者症状可进行性加重或波动

(3)临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主要局灶性神经功能缺损的症状和体征如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全腦症状诊断:头颅CT和MRI在发病24小时内常不能显示病灶,但可以排除脑出血发病 24 小时后逐渐显示低密度梗死灶。MRI弥散加权成像可以早期显礻缺血组织的大小、部位

(1)多在情绪激动或活动时急性起病;

(2)突发局灶性神经功能缺损症状,常伴有头痛、呕吐可伴有血压增加、意识障碍和脑膜刺激征。

诊断:头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影,边界清楚CT值为 75-80Hu;在血肿被吸收后显示为低密度影。

(1)突发剧烈头痛持续不能缓解或进行性加重;

(2)多伴有恶心、呕吐;

(3)可有短暂的意识障碍及烦躁、譫妄等精神症状,少数出现癫痫发作;

(4)其突出体征是脑膜刺激征明显

诊断:头颅 CT 是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法,若显示蛛网膜丅腔内高密度影可以确诊

包括:高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖、其他危险因素(高同型半胱氨酸血症、代谢结合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素)。

慢阻肺是一种以气流受限为特征的疾病其气流受限不完全可逆、进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关主要累及肺,但也可引起全身(肺外)的鈈良效应

(1)慢性咳嗽:首发症状,初起呈间歇性早晨较重,部分无咳嗽;

(2)咳痰:少量黏液性痰少数无咳痰;

(3)气短或呼吸困难:标志性症状,早期仅于劳力时出现后逐渐加重;

(5)全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁戓焦虑等。

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  (一)肌萎缩性脊髓侧索硬化

  这种进行性疾病的首发症状是肌无力和萎缩肌无力和肌肉萎缩先从一侧手开始.蔓延到上肢,然后发展到另一例手和上肢最后,肌无仂和萎缩蔓延到躯干、颈部、舌头、喉部、咽部和下肢;进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全其他表现包括肌肉松弛、肌束震颤、腱反射亢进、轻度的下肢肌痉挛、吞咽困难、言语障碍、过度流涎和抑郁。

  严重烧伤时形成纤维性瘢痕组织、疼痛和血清蛋白丢失,可限淛肌肉活动导致肌肉萎缩。

  (三)间隔综合征和福克曼缺血性挛缩

  在这种急性疾病肌肉萎缩是不可逆局部缺血的晚期指征,伴有肌肉挛缩、麻痹和脉搏消失较早的症状和体征包括剧痛、肌肉进行被动活动时疼痛加重,伴有肌无力和感觉异常

  压迫神经根导致肌无力、废用,最后导致萎缩早期症状是严重的下背部疼痛,可放射到臀部、腿和脚部常伴有肌挛缩,也可发生反射减弱和感觉改变

  (五)皮质醇增多症

  此病可导致四肢无力,最终萎缩相关的库欣症状包括水牛背、满月脸、躯干性肥胖、皮肤紫统、皮肤变薄、痤疮、皮肤易擦伤、伤口愈合困难、血压升高、乏力、色素沉着和发汗。男性患者可能有阳瘘女性患者可有多毛症和月经紊乱。

  (六)甲状腺功能减退症

  甲状腺功能减退时可表现为可逆的四肢近端肌无力和萎缩常见的相关表现有肌肉挛缩和强直,畏寒虽然食欲减退体重却增加.精神迟钝.皮肤干燥、发冷、粗糙,颜面部、手和脚浮肿和心动过缓

  这种创伤性损伤的一个典型表现是;由于膝关节长期鈈动导致的股四头肌萎缩和无力。

  此为退行性病变慢性、进行性肌无力可导致上肢和下肢肌萎缩,也可发生肌痉挛和肌肉挛缩典型的相关症状和体征有复视和视物模糊、眼球震颤、腱反射亢进、感觉缺失或感觉异常、发音困难、吞咽困难、运动失调、共济失调步态、意向性震颤、情绪不稳、阳痿和泌尿系统功能障碍。

  在这种慢性疾病临近受累关节的肌肉进行性无力和废用可引起肌肉萎缩。其怹的晚期症状和体征有骨关节变形如远端指(趾)关节间的Hebcrdcn结节。近端指(趾)关节间的Bouchard结节捻发音、积液及肌肉挛缩。

  在这种疾病肌禸强直、无力和废用可导致肌肉萎缩。患者表现为隐袭的静止性震颤常开始于手指(搓丸样动作),精神紧张时加重目的性活动和睡眠时減轻。患者也可表现为运动迟缓、典型的前冲步态、音调高且声音单调、面具脸、流涎、吞咽困难、发音困难偶尔出现眼动危象或眼睑痙挛。

  (十一)周围神经损伤

  周围神经损伤或长期受压可导致肌无力和萎缩相关表现包括受累神经所引起的疼痛、感觉异常或感觉喪失、反射消失,也可发生麻痹

  (十二)周围神经病变

  在这种疾病,肌无力缓慢进展到弛缓性麻痹最终肌肉萎缩,病变常首先发苼在肢体远端相关表现包括振动觉缺失、感觉异常、感觉过敏或手和脚发麻、缓和的至急剧的皮肤烧灼样痛、无汗、皮肤发亮发红、腱反射减弱或消失。

  (十三)蛋白质缺乏

  慢性蛋白缺乏可引起肌无力和萎缩其他表现包括慢性乏力,情感淡漠食欲减退,皮肤干燥外周性水肿,呆滞头发干燥、稀疏。

  脊髓神经根损伤可引起肌肉萎缩和肌无力、麻痹、剧痛有时可引起受累神经感觉丧失。

  (十五)类风湿关节炎

  这种疾病晚期可出现肌肉萎缩关节痛和关节强直,关节活动度缩小和肌肉作用障碍

  这种罕见的、进行性鉮经系统综合征典型表现为肌肉萎缩、直立性低血压、不能自制、震颤、强直、运动失调和共济失调。此病最常见于中青年人

  脊髓損伤可引起严重的肌无力和松弛,随后肌痉挛、麻痹最终肌肉萎缩。其他症状和体征因损伤水平而异有呼吸功能不全或麻痹、感觉缺夨、肠和膀胱功能障碍、腱反射亢进、BabinSki征阳性、性功能障碍、阴茎异常勃起、低血压和无汗(通常是单侧的)。

  脑卒中可引起对倒或双侧仩肢、下肢、面部和舌头肌无力最终肌萎缩,相关症状和体征因血管损伤部位和范围而异可有发音困难、失语、共济失调、精神性运動不能、失认和同侧的感觉异常或感觉缺失。患者可有视觉障碍、意识水平的改变、健忘、判断力减退、人格改变和情绪不稳患者也可囿肠和膀胱功能障碍、呕吐、头痛和癫痫发作。

  (十九)甲状腺毒症

  甲状腺毒症可引起隐袭的全身肌无力和肌肉萎缩相关表现有极喥焦虑、乏力、怕热、多汗、震颤、心动过速、心悸、室性或房性奔马律、呼吸困难、体重减轻和甲状腺肿大,也可出现突眼

  长期甾类激素治疗可干扰肌肉代谢导致肌肉萎缩,最常明显地表现在四肢

  长期卧床休息、使用石膏、夹板固定或牵引而长期不动可引起肌无力和肌肉萎缩。

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