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医事法律实务者
专职律师，从事医事法律领域逾十年，优秀律师；优秀农工党员。
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临床医疗风险现状（上）
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医事法律实务者
近年来，由于医院缺乏危机应对流程、患方维权缺乏专业人员引导、媒体错误导向、医责险认可度不高、部分医务人员责任心不高等多种因素，医患关系愈发紧张，临床医疗纠纷正逐年上升。您如何看呢？
近年来，由于医院缺乏危机应对流程、患方维权缺乏专业人员引导、媒体错误导向、医责险认可度不高、部分医务人员责任心不高等多种因素，医患关系愈发紧张，临床医疗纠纷正逐年上升。下面笔者结合自身实践将从多方面分析临床医疗纠纷现状，仅供参考。&一、医疗机构等级目前医疗机构中，临床医疗纠纷相对集中于综合性三级甲等医院。主要有以下三方面原因：（一）综合性三级甲等医院多见疑难复杂疾病，更多的危重症和更高的死亡率导致医疗纠纷多发；（二）综合性三级甲等医院患者基数大，临床医疗纠纷相对多；（三）综合性三级甲等医院接受更多的实习生、研究生和进修生，这部分人员医疗技术和经验的不足，医患沟通经验也欠缺，容易引发医疗纠纷。二、临床科室目前临床科室中，医疗纠纷发生率从高到低依次为产科、骨科、普外科、神经外科、心内科。（一）产科产科是临床科室中医疗纠纷发生率最高的科室，产科同时关系孕妇和胎儿两条生命，一旦发生医疗损害，患者及其家属难以接受。产科医疗纠纷中医方主要在以下环节存在过失：1.产前检查产前检查特别是产前排畸检查是对于孕妇至关重要的一环，目前由于医务人员专业性和责任心存在差异，存在畸形儿产前漏诊、不当出生的情形，从而引发医疗纠纷。同时孕晚期观察也至关重要，有助于在临产前全面正确的评估胎儿宫内状态，做好待产准备。2.产前评估产前评估失误主要指对孕妇状况和胎儿状况判断失误，特别是对因胎儿过大、胎位不正、孕妇因素等需要剖宫产的胎儿，因没有及时施行剖宫产，出现宫内窒息进而造成残疾或死亡。3.待产过程观察和处理医务人员应当在产妇待产过程中对孕妇和胎儿进行及时的监测，对于发现的异常情形应立即对症处理。实践中，往往因为医务人员的疏忽，未及时发现孕妇或胎儿病情变化，导致孕妇或胎儿发生损害。4.缩宫素使用缩宫素的使用不当可能会引起胎儿窘迫或子宫破裂等恶性并发症。医务人员对孕妇分娩过程中缩宫素使用的适应症、禁忌症或使用方法掌握不充分将有可能对孕妇及其胎儿产生损害。5.剖宫产指征剖宫产手术应严格遵守剖宫产指征，对于无剖宫产指征的孕妇不应行剖宫产手术，对于有剖宫产指征的孕妇应及时行剖宫产手术，避免因此对孕妇及胎儿造成损害。（二）骨科骨科纠纷发生率仅次于产科，主要发生在以下环节：1.交通事故伤骨科中交通事故伤易产生医疗纠纷主要原因在于，交通事故伤多为多发伤，易漏诊，严重者直接导致患者死亡。例如，某患者，交通事故入院，医务人员仅注意患者下肢胫腓骨折，漏诊患者脾破裂，最终患者失血性休克死亡。2.高坠伤高坠伤同样多为多发伤，明显外伤和隐蔽性外伤同时存在，开放伤和闭合伤同时存在，各专科医生重视本专科损伤情况而忽视他科诊断易漏诊。3.手术指征骨科手术应严格把握手术适应症，结合患者病情综合考虑是否手术、什么时候手术、采取何种手术，明确有无手术指征，避免因漏诊或误诊给患者带来本可避免的损害。4.围手术期观察骨科以手术为主，对于手术患者的围手术期观察则尤为重要。医务人员应做好术前准备，完善相关辅助检查，排除相关禁忌症，处理好相关内科疾病；术中严密观察患者病情变化，及时对症处理；术后积极对症支持治疗，注意术后并发症的预防与处理。（三）普外科普外科为医疗纠纷发生率第三高的临床科室，主要发生在以下环节：1、副损伤普外科最主要的医疗纠纷来自于诊疗过程中如手术、常规穿刺等带来的对临近组织或器官的副损伤，以及由此引起的系列并发症，例如感染、出血等。2、误诊漏诊普外科另一医疗纠纷高发原因为误诊漏诊。因医务人员疏忽或者病理科漏诊等原因造成的漏诊，延误甚至加重患者病情，严重者可造成患者死亡。（四）神经外科神经外科为医疗纠纷发生率第四高的临床科室，主要发生在以下环节。1.手术指征神经外科医疗纠纷发生主要原因在于对相关手术指征的掌握不足。进行神经外科手术应明确手术适应症和禁忌症，处理好相关内科疾病，避免对患者带来损害。2.护理观察和术后管理神经外科患者的护理观察和术后管理也尤为重要。神经外科的患者大多存在不同程度的活动障碍，因此需要加强护理观察。同时注意术后管理，注意术后并发症的预防和积极对症处理。（五）心内科心内科为医疗纠纷发生率第五高的临床科室，心内科的医疗纠纷主要发生于介入治疗方面，易发生术中死亡或者术后并发症的情况。三、告知义务《侵权责任法》第五十五条规定了医务人员对患者的告知义务。然而实践中，医务人员对患者的告知问题仍然是引发医疗纠纷的一大重要原因，主要有以下几种情形：1、个体病情告知不足患者对自身病情享有知情权，医务人员应详细的告知患者的病情状况，不宜告诉患者本人的情形除外，应充分向患者家属告知患者病情。2、未告知高危因素对本次治疗的影响医务人员在诊疗过程中，应帮助患者正确认识治疗的风险，综合考虑患者病情，将患者年龄、相关内科疾病等高危因素对治疗的可能影响提前告知患者，做好医患沟通，避免患者因未提前预知高危因素而引起医疗纠纷。3、诊疗方案风险告知不足医务人员在诊疗过程中，不应抬高患者的期待值，应全面详细的告知拟对患者进行的诊疗方案的相关风险。部分医疗纠纷是因为发生患者预估以外的治疗风险引起。例如应改变模板化知情同意书，增加针对患者病情的专科告知。4、未详细告知替代方案及优劣在诊疗过程中，由于医务人员享有专业的医疗技术水平而处于优势地位，往往患者倾向于选择医务人员选择的诊疗方案。实践中，部分医务人员未尊重患者的选择权，未详细告知替代方案及优劣性，患者无从选择，发生医疗损害后患者难以接受从而产生医疗纠纷。四、病历病历是医疗纠纷发生后明确医方责任最重要的依据，目前病历中主要存在以下问题：1、真实性争议最大医疗纠纷诉讼中，医患双方往往对病历的真实性争议最大。但是实践中对于如何确认伪造、篡改或者销毁病历资料，进而推定医疗机构过错存在一定难度。2、记载前后矛盾病历中往往容易发现记载前后矛盾，例如个人信息记录错误、随意粘贴等。3、不按规定复印或封存病历《医疗机构病历管理规定》中对于病历的复印和封存做出了具体的规定，而实践中存在部分医疗机构违反《医疗机构病历管理规定》的情形。4、修改不规范或书写不及时《病历书写基本规范》对病历的书写以及修改做出了具体的规定，实践中存在医务人员未按《病历书写基本规范》书写病历的情形，主要表现为随意涂改、添加，无抢救记录，不及时下达病危通知书等。5、未及时将辅助检查报告归档辅助检查报告单是医生诊断的重要依据，一旦医疗纠纷发生，辅助检查报告是病历中法定的证据资料之一，应及时将辅助检查报告归档。6、漏记或记录不完整病历书写中由于医务人员的疏忽存在漏记或记录不完整的情形，例如存在病历中术中探查情形不清，麻醉药用量不明等情形。五、患者维权途径呈非良性化发展医疗纠纷中患者首选维权方案应为医患协商。实践中，部分患者与医院协商失败或其他原因，除协商和诉讼以外，患者维权途径正呈非良性化的发展方向，具体为:(一）自媒体发布在互联网时代，患者维权途径也丰富起来，部分患者选择向媒体披露，或者利用微信、微博、论坛、贴吧等将信息传播上网，引起大众的关注。（二）医闹近年来，随着医患矛盾的加剧，医闹事件也层出不穷，患者以采取多种途径妨碍医疗秩序、扩大事态、给医疗机构造成负面影响等形式向医疗机构施压并从中牟利。六、鉴定鉴定是医疗纠纷必经环节之一，医患双方责任将通过鉴定确认。现行的鉴定包括医疗事故鉴定和医疗过错鉴定。实践中医疗纠纷鉴定现状主要为以下几点：1、医疗事故鉴定少，医疗过错鉴定多医疗纠纷中，鉴定为医疗事故的比例较小，为更好的维护患者的权益，实践中患者更多的选择进行医疗过错鉴定，鉴定事项为：医疗机构与患者损害后果之间有无因果关系，若有，参与度为多少。2、异地鉴定多&实践中，为避免受医疗机构影响，尤其涉及区域大型医疗机构时患者申请异地鉴定偏多。3、提出重新鉴定多，但法院支持较少不管是医疗事故鉴定还是医疗过错鉴定，都无法让医患双方共同满意，医患双方往往会基于对鉴定结果的不满提出重新鉴定，但法院支持的较少。4、部分存在医疗机构垫付鉴定费医疗纠纷中，因患者个人经济情况或法院指定等情形，部分存在医疗机构垫付鉴定费的情形。七、诉讼医疗纠纷诉讼目前存在以下问题：1、专业法官缺乏医疗纠纷因涉及医疗，具有极强的专业性，在医疗纠纷诉讼中，审理案件的法官往往难以知晓其中的专业问题，缺乏专业性的法官是现今医疗纠纷诉讼的一大问题。2、病历真实性争议大&&&&医疗纠纷诉讼中，尤其是患者对病历真实争议大。随着病历公开的逐步推行，病历真实性问题将有效缓解，促进医疗机构及其医务人员规范化书写病历。3、诉讼周期长因医疗纠纷的特殊性和复杂性，外加需要进行相关医疗过错鉴定，医疗纠纷诉讼的周期长。4、鉴定机构选择分歧大医疗纠纷诉讼中，医患双方往往在鉴定机构的选择难以达成一致，双方未能达成一致时，就将由法院指定鉴定机构。八、调解机构第三方调解是解决医疗纠纷的重要途径，现行的专门医疗纠纷调解机构存在以下问题：1、缺乏专业医学或法律人员参加实践中，专门医疗纠纷调解机构调解员缺乏医学或法律专业人员，有的调解员从社会招募，素质参差不齐，难以保证调解的专业性。2、人手不足目前，专门医疗纠纷调解机构存在人手不足的问题，短缺的人手与多发的医疗纠纷之间相矛盾。3、权威性、公正性欠佳部分专门医疗纠纷调解机构事实认定不清，调解缺乏基础，评鉴程序不规范，从而权威性、公正性欠佳。患者难以通过第三方调解机构获得满意的协商。
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日13:10 &佚名&
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& 企业医疗安全与医疗纠纷防范文章标题：企业医疗安全与医疗纠纷防范
随着党的十一届三中全会实施改革开放政策，医疗服务市场发生了巨大的变化，企业医疗单位也由于现代企业制度的建立，将逐步从企业剥离而走向了市场，既迎来了机遇，又迎来了挑战。企业医疗单位在新形势下不断为病员改善医疗环境的同时，医疗纠纷也不断出现，医疗安全成为当前企业医疗单位工作中不可忽视的一个重要问题。1企业医疗单位性质与职能的转变
企业医疗单位是在历史条件下形成的，随着现代企业制度的建立及卫生体制的改革与发展，企业医疗单位的服务模式和经营思路发生了相应的变化。（1）服务群体的转变。医院服务对象随市场而变化，既要承担企业职工的医疗服务职能，又要承担社会群体的医疗服务工作，甚至包括突发性卫生事件的应急处理。（2）服务方向的转变。由于卫生体制的改革，企业医疗单位的经济支持不在受到保护，必须转换经营机制，通过自身经济发展，实现保护自己、发展自己的目的。（3）服务区域的转变。新的经济体制下的医疗市场竞争激烈，企业医疗单位仅靠局部的市场很难达到增收的目的，尤其是周围其它的医院、卫生所、个体诊所的市场竞争，不得不扩大服务市场，扩大服务范围，增加病员，在医疗市场中站稳一席之地。（4）服务技术的转变。以前的本位思想很难适应市场经济下医疗环境的需要，必须进行技术交流、技术合作，以技术增加知名度，创名院创效益。（5）专业化、特色化转变。企业医疗单位由于内外环境影响资金投入不足，人员多，冗员多，导致工作不能满负荷，工作攀比出现负效应，管理难度加大，只有向少而精、专业化发展，才能立于不败之地。这些是市场经济体制下企业医疗单位发展中的特点。企业医疗发展思路的转变和为之所采取的一切措施，在医疗竞争和发展中出现了新的医疗不安全隐患，医院的医疗安全发生了重大变化，医疗纠纷也逐渐增多。
2企业医院医疗安全与医疗纠纷发生隐患
医院作为公益性福利事业单位，在医疗安全隐患方面有他的特殊性，特别是工伤的急诊急救，企业职工、家属及子弟的医疗救治，同时也为本企业职工和周围农村群众提供服务，流动病员少，服务对象相对固定，这也正是容易发生医疗纠纷的重要环节。
2.1因熟人忽视医疗程序引发纠纷。企业卫生单位面对的患者比较固定，特别是熟人多、关系多，往往是患者因有关系来医院看病，因为是熟人造成办理手续简单、诊治过程有意就简。该检查的项目未查、该交代的问题未交代、该履行签字手续的未签，甚至部分医务人员失去原则，因私欲在不办理相关手续情况下利用工作之便，给予私自治疗或检查。造成诊断依据不足，发生诊治失败等，导致患者及家属提出异议引发纠纷。
2.2因服务不到位引发纠纷正因为特定的环境和特殊的关系，有些工作服务不到位，该医疗单位做的未做，该医护人员做的让患者家属做。有些医生检查病人只是走走形式，连起码的物理体查（望、触、叩、听）都不做;该巡诊的不巡视，该换液体的迟迟不换液体等；重症、危症该陪检的不陪检;需要急诊抢救时设备、器械不到位或不能使用，甚至个别人员出现脱岗、怠岗、服务态度恶劣等。造成患者及家属不满意引发争议甚至纠纷。
2.3因沟通不到位引发纠纷,医务人员在长期的工作中形成了一个习惯，重视仪器检查、诊断、治疗，忽视与患者及家属的沟通。不交代病情忽视了患者病情知情原则;该说明药物的不良反应及注意事项的不详细说明，对检查或治疗中的危险不明示，忽视了患者同意原则;特别是对病情相对稳定但存在潜在危险因素易发生病情急剧变化的患者，因未及时与患者家属沟通交代，从而因沟通不到位引发纠纷。
2.4因病历记录不全引发纠纷病历记录应当及时、完整，而企业单位医师往往由于病人是熟人而忽视记录，工作做了而未记录;病情交代了而未签字;临时抢救未及时记录或补记等，从而在发生纠纷时失去了司法举证的依据，导致举证不能、依据不足，造成企业或医院不应该出现的经济损失。
2.5因设备简陋和后勤保障不利引发纠纷企业医疗单位因企业改制等问题，投入不足，造成医疗设备落后，后勤基础设施简陋，医检设备不能更新，不能满足患者医疗检查的需要，器械设备维修不及时，从而影响检查和诊治发生纠纷。
2.6病人及其家属对医院的期望值过高：人们总认为医院能包治百病，如果治不好或出现死亡，医生和护士就有责任，就要负责赔偿。然而在医学发达的今天，有些疾病对医务工作者来说仍是顽症，暂时还无法攻克；有些疾病在诊疗过程中，也不一定能达到医生、患者及家属都满意的程度，这就需要医患双方进行及时、有效的沟通，需要患者及家属以平和的心态去理解和接受。毕竟在医学领域中充满了未知和变数，而且医务人员的技术也存在着较大的差异。
3企业医院医疗安全与纠纷防范对策
3.1完善各项制度并抓好落实企业医疗单位要抓好自身安全，防范医疗纠纷，必须首先完善自己的制度并抓好
企业医疗安全与医疗纠纷防范第2页落实。（1）要抓好首诊责任制的落实。这是防止医务人员相互扯皮的保证。急症、重症谁接诊谁负责直至住院医师接诊，防止因医护人员交接不到位使患者家属抓住把柄导致争议和纠纷。（2）要落实岗位责任制。各级医护人员要坚守岗位，做到职责清楚，责任到人。无论是医疗、护理、药剂，还是临床、医技，都要落实每个岗位的职责要求，保证做好每一位患者在就诊、急救、检查、陪护、治疗、操作、记录、等每一个环节的医疗服务，对待病人都要一视同仁。做到急救及时、诊治负责、观察仔细、检查全面、操作认真、解释耐心，履行告知义务和同意原则，做好全方位的医疗服务工作。切忌因熟人而忽视中间环节的医疗服务。护理治疗要多巡视，需要自己做的不让患者家属做，需要自己去的不让患者家属去。这往往是医护工作中的薄弱环节，需要加倍努力的改善。（3）会诊查房制度要到位。各级医师职责不同，经验不同，通过查房和病历讨论、会诊制度的落实，提高对疾病的鉴别、诊治能力，提高诊治质量，以精湛的技术为患者提供服务。严防患者是自己人，自己一管到底，不许其他医护人员参与诊治、会诊和技术指导。（4）要落实绿色安全抢救通道。对重大意外伤害或群体性意外事故，对打架斗欧等事件应与企业有关部门联系、报告情况，应坚持先抢救后挂号、先用药后付费的原则，防止事后医疗争议和医疗纠纷的发生。
3.2建立学习氛围做到规范运做要保证安全及防范医疗纠纷，学习是关键。上级部门的法律法规、医院 规章制度、岗位职责、操作常规，是医务人员应遵循的原则，是保证安全的重要措施。学习要有针对性的学。做到依法办事，操作遵循规程，工作按照制度。努力规范医疗行为，同时也要学习业务，不断提高医疗综合技术水平，以精湛的技术为患者提供医疗服务。
3.3建立完善的抢救设施企业医疗单位要根据具体情况考虑医疗设备的投入，但基础设施和基本的医疗设备应满足不断发展的医疗救治的需要。要重视急救设备的投入、使用和维修，特别是就地抢救中、转诊过程中的应急设备，要保持良好的待机状态。防止因设备不全、设施简陋，影响检查治疗而导致纠纷。
3.4规范临床诊疗行为及收费管理。由于企业效益和医疗保障制度的改革，企业职工享受到的报销制度受到制约，医院应加强医德教育，从患者切身利益出发，规范诊疗行为。严防检查过度、处方过大、收费过高。应严格执行物价部门制定的收费标准，规范诊疗行为及收费管理，切忌因诊疗行为不规范，乱收费、乱检查导致医疗纠纷。
3.5病历或门诊病历的完整记录一份完整的病历或纪录，既有利于记录医疗过程，也有利于保护自己，能起到有利的司法举证。要写好各种纪录，保持“严、细、实、全”的态度，做到详细的问诊、仔细的体查，切忌粗心大意。要及时、准确、全面、真实记录，抢救记录要及时补记，履行的告知义务要及时填写和签字等。要严防因生命体征异常及病情潜在危险告知签字不到位引发纠纷。
3.6建立高素质的职工队伍企业医院应培养敬业精神和负责精神，要“以人为本”，待病人如亲人，要主动与患者沟通，掌握沟通技巧，加强医德修养，取得患者的信任，培育医患感情。，以热情、文明、优质、可信、诚信的服务防止医疗纠纷。
3.7　药品要实行公开招标，确保用药安全有效。药品是特殊商品，是为病人解除疾病的有效物质手段。药品质量的优劣直接关系到病人健康甚至生命。医院要实行药品公开招标，严把质量、价格关。避免因药品质量问题和价格问题引起的医疗纠纷。
医疗单位的医疗安全和医疗纠纷防范，是目前卫生管理中的一大课题。医院级别不同，服务的对象和病情的疑难程度也不同，发生医疗纠纷的机率及原因也不尽相同，但都是各级医疗单位管理者非常重视的一个问题。要抓好医疗安全防止医疗纠纷，必须按照法律法规的要求办事，做到医疗行为有制度，医疗操作按规程，医疗服务做到位，按章操作，依法运做。与此同时，医院还应不断改善就医条件，为病人创造一个舒心、安静的诊疗环境。
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甲方：_______________医院 乙方（患方）：____________ 患者基本情况： 姓名：________ 性别：_______ 年龄：_______ 住址：______________________________ 住院号：_______________________ 调解人：______________律师事务所 律师：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为___________________是甲方造成的。 甲方认为_______________________________。 经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协...
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