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大妈打麻将失明 原是视网膜出血
摘要：视网膜病变通常很缓慢，症状表现为小范围出血导致的视力下降、视物模糊，严重时可影响视力，甚至失明。
　　位于眼底的视网膜是全身唯一可直接、无创观测血管及全身微循环的机体组织，被称为心血管的&窗口&。高血压患者由于血压长期持续性升高，视网膜小动脉也会随之出现痉挛，慢慢变细、变硬，最终发展为。随着血压升高和病情发展，视网膜出现水肿、出血和渗出，进而引起的改变。
　　过年期间，爱打麻将的李大妈接连数天与亲朋&搓两把&。每天除了休息四五个小时外，李大妈其余时间均是在牌桌上。初二下午，李大妈在和了一把&超豪华七对&后，双眼一黑什么也看不见了。家人赶紧把她送到医院就诊。&打麻将把眼睛打瞎了，这可怎么办？&李大妈的家人很着急。医生检查发现，大妈原来是视网膜前出血，出血部位挡住了眼睛看东西最要紧的地方&&黄斑，所以大妈只能看到眼前晃动的手指影了。
　　经询问得知，李大妈患有高血压，而且是在和牌兴奋大笑后突然眼前发黑看不见的。医生说，问题就出现在这里。李大妈是因为呼吸屏住时，声门关闭，快速增加了胸腹内压，影响了心脏的静脉回流，导致血压瞬间升高，从而引起头部和上身的症状表现，如结膜充血、皮肤瘀点青紫和外伤性窒息，以及视网膜前出血。在出血倾向稳定了后，李大妈通过激光治疗视力得到恢复。
　　医生提醒，患有高血压、、高(糖尿病)等慢性疾病的老年人，血管弹性比正常人的差，眼底毛细血管比较脆，突然遇到压力就容易破裂。这些病人要注意这些危险动作：用力、用力喷嚏、呕吐，以及便秘，或搬动重物、打架、唱歌、大笑等，都可会让视网膜承受很大的压力。建议高血压患者一定要定时测量血压，将血压控制在正常范围内，最好每隔3个月或半年到眼科门诊进行一次检查，以防视网膜病变。
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眼压高的原因 眼压高如何预防？
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!糖尿病患者，警惕视网膜病变
■广州军区广州总医院眼科主任邹玉平正在为病人进行手术。
　　服务军民奉献社会
　　——广州军区广州总医院（陆总）特色技术巡礼
　　莫先生今年30岁出头，是广西的一名警察。忘我的缉毒工作，使他没法有规律地起居饮食，年纪轻轻便患上糖尿病。而在检查出患有糖尿病后，他又不能按照医生的嘱咐按时吃药以控制血糖，结果近半年来他的眼睛反复视物模糊，终于不能坚持工作。
　　经朋友介绍，莫先生上周住进了广州军区广州总医院眼科。检查视力发现，他的右眼视力勉强达到0.1，左眼只有眼前指数，医生诊断其为双眼糖尿病视网膜病变(第六期)。眼底情况已经非常差，眼底大量出血、新生血管膜几乎爬满眼底、正常眼底血管几乎完全闭塞、整个视网膜发生牵拉性脱离，估计他以后很难恢复视力，难以再回到他热爱的工作岗位上去了。
　　如今，糖尿病患者越来越多，有的人不知道这种病会引起眼睛失明，有的人知道却因为长期控制血糖太苦而不能坚持，有的人因为忙于事业忽视了血糖控制与定期检查，导致了很多本来可以避免的失明。因此，眼底病变的防治对于糖尿病患者来说显得尤为重要。
　　糖尿病视网膜病是种什么病？
　　受访专家：广州军区广州总医院眼科主任邹玉平
　　广州军区广州总医院眼科主任邹玉平介绍，糖尿病视网膜病变是糖尿病后期的严重并发症之一，如不及时治疗，常常会导致双目失明。与白内障不同，这种失明是不可治的，晚期病变即使眼内注射药物、手术、激光治疗全用上，也难以恢复视力。此外，部分患者在失明后还继续发展，引起疼痛难忍的新生血管性青光眼，这是最顽固的青光眼之一。
　　过半糖尿病患者发生视网膜病变
　　据统计，在糖尿病患者中，发生视网膜病变者达50%以上。糖尿病病程是引起糖尿病视网膜病变的主要因素，病程越长，眼底发病率也越高。美国一组流行病学调查资料显示：病程在10年以下者，糖尿病视网膜病变发生率为7%；10年至14年者为26%；15年以上者为63%；而30年者高达95%。我国的调查资料也显示，病程5年以下者糖尿病视网膜病变发生率为28%；6年至10年者为36.4%；11年至15年者为58%；15年以上者为72.7%。
　　此外，视网膜病变与糖尿病的控制情况的优劣亦密切相关。凡血糖控制良好者，糖尿病视网膜病变发生率低,病变程度较轻；控制不良者则相反。
　　糖尿病视网膜病变的主要症状会随着病变的发展有不同表现。在病变初期，一般无眼部自觉症状。但随着病变的发展，可能引起不同程度的视力障碍。若黄斑区受累，可有视野中央暗影、中心视力下降和(或)视物变形等症状；视网膜小血管破裂，少量出血入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动；黄斑区以外的视网膜血管闭塞，或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离，则视野出现相应部位较大面积的缺损；当新生血管大量出血到玻璃体腔，或发生牵拉视网膜脱落，视力可严重丧失，仅存光感。
　　邹玉平主任提醒大家，有多饮多尿、多食和疲乏、消瘦等症状，或有糖尿病家族史的人，应及时到医院检查是否患糖尿病。
　　莫错过病变前几期最佳治疗时机
　　糖尿病引起眼底病有一个较长的过程，而血糖控制越差，病变发展就越快，这个过程就越短。中国眼科专家将这个过程分为六个阶段，即1期至6期。
　　第一期眼内视网膜出现几个出血点，小血管有一点点小问题；第二期眼底视网膜新增少量渗漏。这两期对视力都没太大影响，如果及早检查眼底发现有问题，只要在医生的指导下控制好血糖，就可能阻止眼底病变不再继续往坏处发展。
　　第三期是个很重要的阶段，在这一期患者出现血管闭塞，视网膜缺血，用荧光素造影能较好地发现。这时如果患者及时接受激光治疗，就可以基本上不再向更严重的病变发展。但是，如果没有及时检查及激光治疗，那后面就一发不可收拾了。
　　病变发展到第四期，眼内视网膜长出许多新生血管，这些新生血管不但不起运输氧气和营养的作用，还反复出血，损害视力。这时就比较麻烦了，因为即使激光治疗，也不一定能阻止病变继续发展。即使幸运阻止了病变继续发展，而这时已经受损的视力也难以完全恢复。如果不能阻止病变发展，就需要手术治疗了。
　　病变进入第五期、第六期，眼内大量出血，长出许多血管膜，牵拉视网膜发生脱落，引起严重的黄斑水肿，这时只能手术治疗了，但是手术效果却很难达到预期效果，有时做完手术后患者还是看不清东西，而且手术后复发的可能性很大。
　　是不是病变到第六期引起失明就结束了呢？不，有的病变还会引起一种新生血管性青光眼，这是眼科最顽固的青光眼之一，患者因为眼内压力升高而疼痛难忍，用药很难控制。以前采取反复冷冻的方法治疗，结果常常越冻越痛，直到最后冻到眼球萎缩了方才止痛。现在有在眼内注射药物的，但药物奇贵，多数人负担不起，而且注射后不是每个人都有效，实在没办法常常只能通过摘除眼球的办法来缓解疼痛。
　　控血糖勤检查可预防视网膜病变
　　邹主任介绍，在临床中常常可以看见，有的糖尿病患者由于坚持长期控制血糖和定期检查眼底，虽然已有几十年病史，眼底却一点出血都不发生，说明糖尿病视网膜病变是可以预防的。事实上，只要做好以下几点，预防糖尿病视网膜病变就非常简单：
　　(1)积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。
　　(2)积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，且加速其发展。
　　(3)定期检查，及时发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查：①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，血糖控制不好，或已有视网膜病变者，应每年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。③有视力下降或眼前冒烟样黑影飘动。
　　(4)及时治疗。早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，还要及时接受激光治疗。 （谢银龙）
　　【专家提醒】
　　糖尿病视网膜病变患者应及时到综合医院就诊
　　邹主任介绍，糖尿病患者常伴有各种全身性疾病，如高血压、心脏病、肾功能不良等，且血糖难以控制，所以视网膜病变患者应及时到综合医院就诊，在心血管内科、内分泌科和肾脏内科等科室的配合下，可处理眼科专科医院难以处理的问题，可使糖尿病视网膜病变的检查与治疗更安全有效。
　　眼底病治疗是广州军区广州总医院眼科中心的特色技术。目前，该眼科中心拥有糖尿病视网膜病变诊断所需的全部高尖端设备，包括Topcon 眼底照相机、Topcon眼底荧光和吲哚氰氯血管造影机、罗兰视觉电生理仪、罗兰视网膜视力计、美国眼用B超、德国Zeiss自动视野计等。
　　该中心还擅长各种糖尿病视网膜病变的治疗技术，如激光视网膜光凝（包括眼内光凝、眼内窥镜下光凝），玻璃体手术（配置目前世界最先进的非接触广角观察系统、23G及25G微创设备、眼内吊顶灯等），眼内抗VEGF药物注射及其联合手术。
　　【科室链接】
　　广州军区广州总医院眼科中心
　　广州军区广州总医院眼科中心创建于1949年，目前科室拥有2名主任医师和5名副主任医师的专家团队，并拥有世界上最先进的手术显微镜、眼内窥镜、光学相干断层扫描仪、吲哚氰绿眼底造影机，以及国内最先进的玻璃体切割机、角膜内皮照相机、眼前段照相机、眼科专用B超、UBM、Nd:YAG激光机、眼底激光机等，为眼科临床提供了优质、可靠、科学的检测手段和治疗方法。经过几代人的努力，眼科已基本形成以眼底病和白内障手术为特色，白内障、眼底病、眼外伤、角膜移植与眼表病、青光眼、屈光手术、视光学与低视力治疗、眼附属器(泪道与眼整形)等亚专科齐全的眼科中心。
　　●咨询电话：020-（医生办）020-（护士站）
　　●就诊地址：广州市流花路111号广州军区广州总医院五号楼4楼
本文来源：金羊网-新快报
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你可能喜欢众所周知，真菌致脚气殊不知这真菌也会跑到眼睛里而真菌跑到眼睛里，会直接感染角膜，导致一种非常危险的病——真菌性角膜溃疡。蜀妹儿为什么在开篇普及这样一个知识呢？是有原因的！往下看↓↓↓茄子叶戳眼睛疼得睁不开这件事情发生在扬州邗江。由于天气很热，56岁的李大妈趁早上太阳没有出来时，去自家田里摘茄子。在摘了一些后，李大妈头一抬，不料有片茄子叶划到了右眼。认为眼泪冲净了脏东西李大妈觉得好像有东西掉在眼睛里了就用手背揉揉，因为不停地揉搓，眼睛受了刺激，流了不少眼泪。她心想，就算是有什么东西，也被眼泪冲干净了。光源刺激下伤眼更难受在田里干了一会儿活准备挎着篮子回家时，李大妈突然觉得被茄子叶划伤的右眼，越发的难受，疼得难受，感觉还不能见光。按时吃药依旧不见好转李大妈赶紧去附近的医院治疗，医生称眼睛被脏东西感染，给她配了一些眼药水和药。她不敢大意，按照医生关照的事项，按时吃药，涂眼药水。症状越来越严重两天过去了，李大妈右眼非但没有好转的迹象，反而更加严重了。眼睛疼得都睁不下来，只能捂着，眼泪一会儿就湿了一张纸巾。可能有人要问了，天哪医生都没治好，这是有多眼红。其实不要害怕，我们先来了解一下真正的原因。竟是乱用抗生素助真菌繁殖感觉症状没有好转，李大妈在家人陪伴下去医院医治。医生仔细察看后，诊断是一种由真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。那么问题来了，一片小小的茄子叶为何可能导致眼睛失明？&医生给出关键词一：真菌病情出现，是因为植物导致眼表的损伤。因为植物上带有大量真菌菌丝，比如麦秆、蔬菜叶，一旦碰到人身体的某个部位，都会将真菌留在上面。比如眼睛，遇到划伤时，这种真菌的伤害更为直接。医生给出关键词二：抗生素让病情急转直下并出现严重后果的，则是抗生素的大量使用。病人的眼睛被划伤后，出现了轻微的炎症和感染，当抗生素接二连三地“袭来”，导致菌群失调，真菌非但没有被清除，反而大量繁殖生长。这么可怕的病，却不是人人都会去仔细注意，所以蜀妹儿来普及一下……真菌性角膜溃疡就在身边，并不少见其实啊，这种真菌性角膜溃疡，在农村隔一段时间就会遇到，特别是农忙时节会集中碰到，因为这种病大多与受植物性小叶伤有密切关系。一旦出现眼睛受伤，大多数人都会当成病毒性角膜炎，使用抗生素，谁知越用越坏。关于病因对人类角膜有致病的真菌常见的有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、酵母菌等。这些真菌的来源极为广泛，或许是公园里的一根树枝，或许是大风刮起的风沙，都会伤及眼睛的角膜。病情表现当角膜受伤后，一般表现为重度的眼睛疼痛，以及流眼泪、畏光、眼内有异物感等。由于这类角膜溃疡多位于或靠近角膜中央，影响光线进入眼内，故常常严重影响视力。一片叶子就将眼睛伤成这样，可是一打探，看上去不经意的事情，导致眼睛失明的还真不少。穿鞋太用力致眼睛失明你穿过鞋吗？看着这好像是句废话……可是，你知道潜在危险吗？事情是这样的浙江一位王大妈在过年的时候穿新鞋子，由于孩子送的新鞋有点紧，用力拔鞋跟，眼睛出了问题。做检查后发现，大妈散瞳后的眼底上多了一条红色的“小船”，实实在在地挡住了眼睛看东西最要紧的地方——黄斑，所以大妈只能看到眼前晃动的手指影了。罪魁祸首罪魁祸首是眼科专业所谓的“Valsalva动作”。Valsalva动作是指人们深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，导致胸腔内压力增高，静脉回流减少，静脉压力增高，从而导致黄斑区毛细血管破裂，引发视网膜前出血。用力咳嗽、搬动重物，甚至大笑等这些常见动作，都可能有危险，三高人群得特别当心。和牌后笑瞎双眼都说四川人无麻将不生活。可是你要是遇到这种事情……估计以后都不想和牌了。事情是这样的过年期间武汉一位60岁大妈，和了一把“超豪华七对”后，一时激动大笑后眼前竟然一黑什么也看不见了。爱打麻将的李大妈每天除了休息4～5个小时外，其余时间均在牌桌上。罪魁祸首罪魁祸首就时李大妈的高血压。眼科医生称李大妈是因为呼吸屏住时，声门关闭，快速增加了胸腹内压，影响了心脏的静脉回流，导致血压瞬间升高，从而引起头部和上身的症状表现，如结膜充血、皮肤瘀点青紫和外伤性窒息，以及视网膜前出血。呕吐导致失明很多人都有过呕吐的经历，呕吐的时候对胃部造成不适感，可是，你可知道它对眼睛也有影响吗？↓↓↓事情是这样的前几日，25岁王娟（化名）由于工作繁忙，头天晚上没有正常吃饭，饿得不行的她，第二天吃过早餐后，胃部突感不适继而引发了剧烈呕吐。结果一吐完眼前一片模糊，右眼啥都看不见了。罪魁祸首罪魁祸首又是眼科专业所谓的“Valsalva动作”。即剧烈呕吐引发的视网膜前出血。用力穿鞋子、倒立、用力大便、妇女分娩等动作，都有可能引发Valsalva视网膜病变。医生贴心提醒多数患者在发病初期忽视了正规治疗，等到病情严重再就医，治疗效果就会打折扣。眼睛有不适症状，特别是有外伤情况时，包括被硬物划伤、沙子掉进眼睛或者其他不适等，一定要尽早就医。&看了这么多案例，你是害怕呢还是庆幸呢？生活中这么多小细节，真的是需要处处注意啊！关于健康的事，真的马虎不得！来源：扬州晚报、楚天都市报实习编辑：徐洁
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