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适度科学运动&健身护膝可兼得
日08:47&&来源：
原标题：适度科学运动 健身护膝可兼得（图）
明天是世界卫生组织（WHO）确定的“世界关节炎日”，膝关节炎是最常见的慢性关节疾病之一。近年来，随着生活水平不断提高，参与健身活动的市民越来越多，运动锻炼逐渐成了一种时尚，但因运动不当导致的膝关节损伤病人在各大医院骨科越来越常见，很多人也在健身和护膝之间纠结，那么运动健身和保护膝关节这样的“鱼和熊掌”是否能兼得呢？
天津医院运动医学与关节镜科二病区主任黄竞敏教授的答案是“科学运动两者可以兼得”。科学运动的原则是选择适当的运动项目并量力而行。大量研究认为保护膝关节，游泳是最佳运动项目。其次是跑步、走路、骑自行车，最好不要爬山。量力而行就是运动都要适度，普通人千万别和运动员相比。职业运动员有科学的训练团队、医疗和康复团队支撑，普通人并不具备这些条件，因此普通的体育爱好者锻炼时要时刻记得运动是乐趣和健康的需求。
黄竞敏说，膝关节是人体运动最多、负重最大的关节之一。爬山虽是一种很好的锻炼方式，但却不利于保护膝关节。因为，上山的时候，膝关节负重基本上就是自身体重，而下山时，除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会使髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧，很容易造成膝关节损伤。通常不建议有膝关节疾病和40岁以上人群进行爬山运动。另外，运动中的扭转动作最容易导致膝关节损伤。像一些扣球的动作以及足球、篮球等运动中的斜切、转身、拐弯等动作都比较容易造成膝盖受伤。而跑步这种直线运动，膝关节受伤就会比较少。但经常跑步，有些人会担心有“跑步膝”。
黄竞敏说，在医学上根本没有“跑步膝”这个概念。如果跑步锻炼期间感觉到膝关节不适，一般就是软骨损伤、肌腱末端病、滑膜炎，等等。其实，只要跑步姿势正确运动量控制好了，跑步很少造成损伤。但运动者应该在跑步中避免下列不正确的跑步姿势：跑步时步幅过大，因为增大步幅会造成腾空时间长、重心起伏大、落地力量重，从而增加运动伤害的风险；跑“八字步”，跑步时膝盖和脚尖不能保持在同一个方向上，会加重膝关节内外侧副韧带的负担，造成膝关节周围韧带损伤。从保护膝关节的角度，骨科医生非常不建议使用跑步机。特别是普通身高、体重超过80kg或90kg的人更不提倡用跑步机。黄竞敏说，很多人尤其是白领，热衷于办健身卡，在健身房里用跑步机跑步，或者在家里购置跑步机，一跑就是一个钟头。在跑步机上跑步对于膝盖的磨损特别大。这因为跑步机最大的问题在于它是定速的，如果人的速度与机器的速度不一致，膝关节和肌肉无法实现协调运转，长此以往会对膝关节的半月板、软骨形成震荡损伤。如果一定要使用跑步机，建议跑步时间以30至50分钟为宜，最好不要超过1个小时。此外，膝盖受过损伤、接受过膝盖手术以及肥胖者都会增加膝盖损伤风险。长期在硬地跑步的人也会使小腿胫骨劳损、骨膜发炎，应尽量选择在跑道、草地或泥土地跑。
“大多数人认为运动时戴护膝能保护膝盖，这对于有膝关节损伤的人来说很有必要。但健康人最好不戴，运动中保护膝盖不能靠护具而要靠肌肉。”黄竞敏说。
要避免膝关节发生运动损伤，首先要注意控制运动量，如果感觉膝盖疼痛就要休息。其次平时多进行肌肉力量训练，如主动做大腿前侧股四头肌锻炼。股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌骨关节面持续受压。具体方法是在不负重条件下，平卧在床上主动伸、屈膝关节，像蹬自行车一样。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。第三是运动前主动充分活动膝关节，避免突然改变运动强度，充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用；各种力量和耐力训练要循序渐进，逐渐加量。第四是膝盖在寒冷的冬天更易受伤，因此秋冬季节运动后要特别注意膝盖保暖。第五是控制体重；补充软骨营养。合适体重能降低运动中作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节发生退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。
黄竞敏说，膝关节扭伤是最常见的运动损伤。最初的症状是疼痛、肿胀，影响走路和运动等。通常经过数天休息，都会得到暂时缓解。但损伤是否真正恢复仍需医生鉴定。建议无论出现什么形式的膝关节明显扭伤，都应该到医院找专业的运动医学医生或者骨关节科的医生看病，需要治疗的早治疗，以免延误病情。在到达医院前可以先做冰敷、制动休息等保护。关于膝关节扭伤的现场应对方法，以前认为受伤以后应该打石膏，完全不能踩地、不能活动，应该休息。结果经过很长时间的实践证明，还是适度活动比较好。在疼痛能够忍受的情况下，适度活动会比完全制动恢复得更快，这就变成了扭伤康复的POLICE原则。即P(Protection，保护患肢)，OL（Optimum Loading，合适的负荷），I(Ice,冰敷)，C(Compression，加压)，E(Elevation，抬高患肢)。
滑膜炎是膝关节慢性损伤后出现的最常见病症。滑膜就是关节囊的内层。滑膜炎是由于其他组织病变刺激滑膜出现的一系列症状。如果仅仅治滑膜炎，只是控制了症状并不能解决根本问题，是治标不治本的做法。如果得了滑膜炎一定要检查其他相关组织如半月板、韧带组织等的情况。如果发生韧带损伤，那就最少得休息三个月以上。（记者 赵津）
(责编：方正（实习生）、张希)
英国知名营养师在近日的研究中列出了10种最容易让人“越吃越饿”的食物，其中典型的“罪犯”包括薯片、含酒精的饮料和甜点。此外，有些餐点之间的“健康”零食并不能让我们获得饱腹感。
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痛在关节病在软骨 适度运动避免负重能“养”软骨
　　很多中老年人都有这种感受：上下楼梯时腿发软，伴有膝关节疼痛，尤其是半蹲位时疼痛难以忍受，这很可能是骨关节炎在作怪。一定程度上讲，骨关节炎虽然痛在关节，病根却出在软骨上。
　　正常的膝关节有一层薄薄的软骨，软骨就像骨头与骨头间的“润滑剂”，如果没有它的保护，走路时就会骨头磨骨头，由于骨膜上神经和血管丰富，因而会非常痛。长此以往，膝关节会长骨刺，甚至变形。
　　软骨是一种浓密的胶状物质，它不仅强壮，而且比骨头有弹性。我们成年后，骨的关节面、椎间盘、耳廓、肋软骨甚至气管等处，都有软骨的存在，它们在人体中起到承重负荷，减少关节间骨骼摩擦等重要作用。除骨关节炎外，类风湿关节炎、腰椎间盘突出、半月板损伤、风湿关节炎等关节疾病，虽病因病理不同，但多是“痛在关节，病在软骨”，通过X线拍片或核磁共振，可以看到患者的关节软骨出现磨损、撕裂等。
　　令人遗憾的是，软骨一旦受损，几乎没有再生能力，它没有血管，主要靠周围关节液提供养分。随着年龄的增长，软骨逐渐老化。30岁后，软骨的延伸能力、恢复原状的能力开始减弱，再加上关节液减少使关节软骨变得干燥，因此人到了一定年龄，关节软骨就容易发生损伤、磨损，而引发退行性关节炎。一般情况下，部分软骨在一定程度上可以自我修复，但即使修复了，也不像正常软骨那样耐磨，容易再次受损。如果发展到比较严重的程度，就需要换关节。因此，生活中，我们一定要注意保护软骨。
　　适度运动“养”软骨。关节活动时，软骨相互压缩、放松，可以像海绵一样吸进营养，排出废物，长期不活动更易出现退化。但不恰当或过度运动又会造成关节过度负荷。最好的运动是游泳，快步走、骑车等不负重或少负重的运动也行。
　　避免负重减小压力。要避免在负重情况下，反复屈伸膝关节的活动，如登山、爬楼、深蹲等。如果出现膝关节痛或伴有肿大时，一定要注意多休息，避免剧烈运动和长时间蹲着。
　　多吃十字花科蔬菜。饮食上，可适当多吃卷心菜、西兰花、萝卜等十字花科蔬菜，它们富含的有机硫化物可以强化韧带，增加关节润滑黏液的分泌。另外，要少吃高脂高糖食物，控制体重，减轻膝关节压力。▲
【编辑:刘虹利】
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　　骨关节炎、类风湿关节炎等是引起关节痛、畸形的常见原因。骨关节炎为局部关节的退行性病变，以滑膜关节的关节软骨的进行性损害为特征。类风湿关节炎是一种病因尚未清楚的慢性全身性疾病，以周围关节滑膜的持续性炎症为特征。
这些疾病通常是慢性持续性的疼痛，患者有一定程度的耐受，但是当急性加重的时候，疼痛往往难以忍受，甚至一点都不能活动。
　　任何类型的关节炎在药物治疗过程中都不应忽视运动和康复治疗。临床上常常遇到一些关节炎患者在药物治疗的同时忽视了运动治疗，结果关节疼痛缓解了，但关节畸形加重，功能丧失了。关节炎的运动疗法，许多患者甚至包括部分医生在理解上都存在误区。合理的运动是改善关节功能，减缓病变进展最长期有效的方式，运动可以增加骨密度、增强肌力、增加关节的柔软度和顺应性，帮助稳定关节，减少早晨起床时的关节僵硬症状，增进平衡和耐力，且可以控制体重，更重要的是运动可以改善关节软骨和软骨下骨，保持一个适度的力学刺激和营养。
　　对于关节炎患者，合理的运动包括游泳、骑车等不负重锻炼。如果自身或客观条件不允许，可以坐在床上、沙发上进行膝关节的运动，方法是：卧位或坐位下慢慢伸直膝关节并保持一定时间如1分钟，待大腿前方感觉酸胀疲劳后放松，如此反复运动，每天3～5组，每次练习5～10次，体力允许可逐渐增加运动量。如此反复锻炼即可增加股四头肌肌力，增强韧带张力，稳定膝关节，又可刺激软骨和骨改善营养，延缓退变。此外行走和慢跑等运动属于负重锻炼，对于关节退变较轻和疼痛症状较轻者适用。爬山及上下台阶等运动属于更进一步的运动，无疼痛症状者可少量适当练习，过量则可加重已有的关节疼痛，特别是早期的髌股关节病患者，可通过不负重锻炼待股四头肌肌力增强且疼痛症状消失后适当进行。如果痛得不能外出锻炼，也别忘记做一些柔软伸展运动，待病情稳定或通过服用一些镇痛药物疼痛缓解后，及早恢复锻炼并逐渐增加运动量。
　　运动疗法的原则是：循序渐进，长期坚持，随时根据关节症状及体力耐力进行调整。
　　专家简介：
　　周殿阁，北京大学人民医院骨关节科，副主任医师
　　专家门诊时间：每周一、二上午，周四全天
(责任编辑：邵沛)
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