尿路感染吃抗生素要慎重选择
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尿路感染吃抗生素要慎重选择
来源：唐汉寻医问药 作者：唐汉
时间： 15:32:54
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　　一般情况下，当男性出现尿频、
　　尿路感染抗生素是尿路感染中含金量最高的文章之一，想了解尿路感染抗生素其他方面的内容，请点击搜索尿路感染抗生素　　一般情况下，当男性出现、、尿疼等排尿异常的现象时，很容易想到可能是尿路感染吃抗生素了。这时，很多人就会自作主张吃抗生素自治疗，这样好吗？专家说，任何一种疾病的发病原因都要经过精准科学的分析才能得出，对于尿路感染吃抗生素就不了了之的患者，有时候反而会加重病情。　　尿路感染吃抗生素要慎重选择：　　很多患者特别是老年人往往容易根据个人的“经验”，只要感觉解小便不舒服就认为是尿路感染，自己不规则吃抗生素治疗。这种做法不但错误而且对于身体健康有较大的潜在影响。　　首先，对于尿路感染使用抗生素必须具备病原学的检测为依据，不正确使用抗生素可以导致体内菌群失调引起细菌耐药和二重感染。细菌耐药带来的严重果是当你真正出现尿道或者其他部位感染可能已经对多种抗生素耐药影响治疗甚至危及生命；二重感染本身就是抗生素带来的，不但治疗需要大量医疗费用而且也有临床死亡的报道。其次，要在必要的时候正确使用抗生素才能达到治疗效果。　　尿路感染？应选择正确有效的疗法　　实际上，在临床遇到的患者当中，很多主要是由于感觉尿道口不适或者排尿不适前来就诊。进行小检查可能会出现少量的镜下白细胞。使用抗生素治疗对于首次出现病变的患者可能具有一定疗效，但是我们发现很多患者自己就有多次服用抗生素的经历，病变反复发作，经过多次使用抗生素后有的变得疗效越来越差，甚至发现少数患者出现功能下降的表现。
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唐汉中医药网 版权所有治疗尿路感染抗生素的选择--《中国药业》1999年01期
治疗尿路感染抗生素的选择
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R978.1【正文快照】：
尿路感染（UTI）是泌尿系统常见疾病，常见致病菌有大肠杆菌，产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、链球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、肠球菌、拘橼酸菌等。抗生素用于治疗UTI应根据尿培养及对感染细菌的药物敏感性、药物的抗菌谱、病人的耐受性、肾功能、疾病的严重程度来选择药物
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前几天发过提问尿路感染３个月用过多种抗生素无效一直...
前几天发过提问尿路感染３个月用过多种抗生...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：前几天发过提问尿路感染３个月用过多种抗生素无效一直都有尿频尿不净尿道异样异物感．坐久了还会有会阴部轻微肿痛.但尿痛已经没有了．现在还有腰痛头晕乏力的症状．中段尿尿细菌培养有大肠埃希菌＞１０的５次方超广谱B-内酰胺酶实验阳性只有头孢西丁和亚胺硫霉素敏感其他抗生素全部耐药医生只能开不在敏感药单上的药说只能车轮战了.可是查尿常规是全部正常的这究竟什么原因我现在根据版主GU医生建议开始服用中药今天早上查尿常规还是正常的.但身体症状并没感觉有好转.我到底是什么问题现在医生说可能是尿道综合症或者是腺性膀胱炎.慢性尿路感染尿常规会正常跟上面两种病具体有什么区别可是尿细菌3次培养都是阳性啊我现在真的不知道该怎么办医生帮帮我!!我还年轻还没生小孩我好怕自己无药可救...第一次问题补充:(8:15:14)十分谢谢您的答复!可是我的尿常规几次检查都是正常的这是为什么亚胺硫霉素医生说不是一般医生可以开的要办手续的而且价格非常贵.我现在还是担心用药后不久病没好可细菌又耐药了.那我就真的无药可用了.因为之前敏感药还有丁胺卡那静脉点滴6天后耐药了而且病是没好.我现在是否还应该用抗生素治疗中药已经在吃着了.今天医生又开了三天阿莫西林克拉维酸钾片都不是敏感药谱上的我现在对抗生素都惧怕了.第二次问题补充:(1:22:20)再次感谢您的答复!!中段尿细菌培养第一次结果有大肠埃希菌80000cfu/ml药敏实验上只有3种敏感药物其他全部耐药医生没有马上治疗叫我再做一次尿细菌培养结果三种细菌大肠埃希菌8000cfu/ml摩氏摩根菌3600cfu/ml粪肠球菌10^5cfu/ml医生根据药敏实验选用丁胺卡那静脉点滴10天第三次复查尿细菌培养结果吓了一跳治疗了10天细菌计数却更多了:大肠埃希菌10^5cfu/ml尿常规却是全部正常的而且之前敏感药丁胺卡那也耐药了现在敏感药物有有头孢西丁和亚胺硫霉素是敏感氧哌嗪青霉素/他唑巴坦中敏医生说克拉维酸钾是抑制B内酰胺酶的所以开了阿莫西林克拉维酸钾片.如果用泰能会不会最后也耐药了因为丁胺卡那就是用了几天耐药那时候不就无药救了第三次问题补充:(1:40:22)第三次培养是在用丁胺卡那治疗6天后细菌计数却比以前要多10^5cfu/ml每次培养都是有大肠埃希菌医生也说两外两种应该是污染.尿常规正常但我身体症状还是一样尿频尿不净尿道异物感会阴有肿痛感.不过确实在使用丁胺卡那时感觉好一点但马上有耐药了.我现在都快要崩溃了慢性尿路感染3个月严重影响我的工作和生活如果治不好我这辈子就完了555555.女
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：355931
指导意见：目前超广谱B-内酰胺酶实验阳性所有的三代头孢类和单酰胺类的药即使做实验是敏感的也是不能用的.首选药物是泰能也就是亚胺培南(亚胺硫霉素)+西司他丁.注意要用足药量用足疗程.大量喝水.注意外阴清洁.
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：180894
指导意见：阿莫西林是无效的那应该先复查尿细菌培养如果连续三次检查都大于10的5次方那肯定是尿路感染的.只能用这种贵药.不是每个医院用它都那么麻烦的贵是肯定的.
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：62224
指导意见：用泰能有可能耐药但是它的耐药率不是那么高的.在此时还是首选.你中间的那次尿培养是以污染的可能性大的多种细菌的混合这以污染常见.此时就应该复查后再用药的.
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：25518
指导意见：马上耐药是因为感染的细菌虽然名称相同但是耐药性不同.用药只把不耐药的杀死了.而并非是药物刺激出耐药菌的.希望你能及时的用敏感药.
问尿路感染吃以药好
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
尿路感染可能大。你这个情况建议你尽快查尿常规明确。一定要多喝水，少吃辛辣食物及酒。试试阿奇霉素或菌必治
问尿路感染后
排尿后酸痛
职称：副主任医师
专长：泌尿系感染、男性不育症、男性性功能障碍及男性外生殖器先天畸形等泌尿男科疾病的诊治。
&&已帮助用户：0
问题分析：这种所谓无菌性尿道炎最好还是通过中医调理来治疗。
问尿道综合症如何治疗?
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
一般引起尿频的原因较多，大概有以下几种：１、尿量增加：在生理情况下，如大量饮水，由于进水量增加，尿量也会增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。２、炎症刺激：急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，可能尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。３、非炎症刺激：如尿路结石、异物等。４、膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。５、精神神经性尿频。需要到医院进一步详细检查明确原因，针对性进行有效的治疗。根据引起尿频的原因不同选择不同的治疗方法，建议你到医院做个检查，祝你健康。
问尿频然后尿痛
职称：医师
专长：颈椎，腰椎疾病的治疗
&&已帮助用户：32056
指导意见：感染引起的症状口服环丙沙星，阿莫西林治疗多喝水注意休息忌辛辣食物。
问尿道感染，尿频尿痛
职称：医生会员
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：104917
问题分析：根据您的描述您上述情况属于怀孕期间存在尿频，尿急等不适了解的问题，其实你存在上述症状应该属于子宫增大压迫膀胱引起的可能性大，不一定存在疾病意见建议：目前你担心的话，之后可以选择正规医院做个尿常规化验检查，看是否正常，如果结果正常，自然就不需要担心的，也不影响，时间长些可以恢复
问尿路感染用什么药最好
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病如冠心病、心绞痛等临床综合征状
&&已帮助用户：2703
病情分析： 你的情况很可能是尿路感染,建议去医院做个尿常规检查明确病因。尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。意见建议：根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。
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时值盛夏，气温升高且湿度加大，细菌易大量繁殖。如果不注意及时补充水分，会使尿液浓缩、排尿减少，冲洗细菌的作用降低，极易导致尿路感染。
治疗尿路感染可首选磺胺类药物。磺胺类药物是一种合成的抑菌药，对大多数革兰氏阳性菌和某些阴性菌均有效。
选择合适制剂 磺胺药物分为短效、中效和长效三种剂型。短效制剂如磺胺异恶唑，抗菌作用很强，尿中浓度较血中浓度高数十倍，故很适合治疗尿路感染。中效制剂如磺胺甲基异恶唑，抗菌作用与磺胺异恶唑相似，它与抗菌增效剂合用，疗效增强数倍，对前列腺炎引起的尿路感染更为合适。而长效制剂的特点为服用剂量小、副作用少、服用方便。
首剂加倍 使用磺胺药物首剂应加倍，以达到迅速抑菌的目的，然后使用维持量（即正常量），待症状消失后，最后给予2~3次最小量以保持较长时间的药效，防止细菌反弹。
饭后服，多喝水 空腹服用常会发生恶心、呕吐、食欲减退和胃痛等反应，饭后或用米汤吞服可以减轻其刺激作用。如果喝水少，尿量少，药物在尿中浓度很高，对肾脏产生机械性刺激，引起腰痛、血尿甚至发生尿闭等。
补充B族维生素 过量服用磺胺类药物会导致菌群失调，影响B族维生素的合成，进而会导致体内缺乏B族维生素，因此一般来说，服磺胺药1~2周就应适当补充一些B族维生素。
（据《老年生活报》）
本文来源：今晚网-中老年时报
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