慢性宫颈炎伴灶性CINI严重吗？可以治愈吗？
慢性宫颈炎伴灶性CINI严重吗？可以治愈...
做活检结果是:慢性宫颈炎伴灶性CINI,请问严重吗?可以治愈吗?
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症、月经不调、私密整形
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤、宫颈糜烂
&&已帮助用户：96763
病情分析： 建议用药抗宫炎片和苦参栓来治疗。治疗期间禁止性生活，注意阴部卫生，饮食忌辛辣。
会员9015219
请问慢性宫颈烟伴灶性CINI会变宫颈癌吗
回复：慢性宫颈炎伴灶性CINI不会变宫颈癌的，CIN是宫颈上皮内瘤样病变的英文缩写,是发生在宫颈癌前的病变,包括宫颈非 典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生的连续发展的过程,也是宫颈癌防治的 重要阶段.一般来说，绝大多数 CIN I 级能自然消退。
问请问宫颈CINI是什么意思？
职称：医生会员
专长：糖尿病 胃食管反流病
&&已帮助用户：930
病情分析： 您好，宫颈切片报道上的“CIN”是宫颈上皮内瘤变的英文缩写，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。 宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为宫颈CIN。宫颈不典型增生与宫颈原位癌的上皮变化两者性质相同，但程度不一样，宫颈不典型增生的程度较轻。根据细胞异形的程度将CIN分为三级：Ⅰ级指宫颈轻度不典型增生，Ⅱ级指宫颈中度不典型增生，Ⅲ级指宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。各种级别的CIN都有发展为浸润癌的趋向，一般来说，级别越高，发展为浸润癌的机会越多；级别越低，自然退缩的机会越多。意见建议：需要做高危型HPV检测，中表层见挖空细胞提示这些细胞有过HPV感染，如果是宫颈的低度病变，可以暂时观察，3～6个月后回医院复查
问你好宫颈活检CINI是什么意思
职称：医生会员
专长：妇科炎症，妇科保健
&&已帮助用户：1108
病情分析： 您好，CIN是指宫颈上皮内瘤变，是与宫颈癌密切相关的癌前病变，可以自行消失或者转变为宫颈癌。CIN共分三级，I级轻度不典型增生，II级中度不典型增生III级重度不典型增生和原位癌。一般来说60%到85%的CINI会自然消失，所以不用过度紧张。所以也可以怀孕，只不过要按时随诊。意见建议：建议确诊为CINI后每六个月进行一次宫颈细胞学检查，随一旦检查病情有发展或者持续两年存在要进行治疗。
问宫颈活检；慢性宫颈炎伴糜烂，鳞状上皮增生与化生，局灶CINI级.
职称：医师
专长：月经不调，痛经，排卵期出血，细菌性阴道炎
&&已帮助用户：100721
病情分析：你好，一般像这个情况的话建议你下次月经干净后三天到七天不同房及时宫颈锥切手术后病理检查的情况的意见建议：注意卫生，注意保持心情愉快，要是男方有包皮过长也是需要及时手术的情况的
问慢性宫颈炎，伴灶性鳞化及鳞状上皮增生,小灶cini,
职称：医生会员
专长：宫颈糜烂
&&已帮助用户：52547
问题分析：慢性宫颈炎是子宫颈受到的多种伤害中的一种，它多表现为白带增多、粘稠，或呈脓性，甚至引起腰腹坠胀感，且在月经前、排便及性交时加重。而且，它还会引发诸如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿等伴随症状意见建议：治疗，用20％的硝酸银涂于糜烂处，再用生理盐水棉棒拭净，每周1次，2一4次为一疗程。可治轻度宫颈糜烂。每天可用1：5000高锰酸钾液清洗外阴。要注意经期的卫生，性生活要适量,不可过频
问宫颈活检：慢性宫颈炎伴鳞化，灶性CINI级。
职称：医生会员
专长：骨折，颅脑损伤
&&已帮助用户：50500
问题分析：你好，你的情况考虑感染可服用甲硝唑或伊曲康唑，外用制霉菌素栓剂治疗，然后忌食辛辣
``意见建议：建议你，注意外阴的卫生，保持良好的生活习惯，同时也可以可以口服克霉唑，也可以用克霉唑栓放入阴道
问我诊断是（宫颈活检物）慢性宫颈炎伴糜烂，灶状鳞状上皮CINＩ级
职称：医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：71158
病情分析：
您好，CIN1是正常的，慢性宫颈炎使用抗宫炎片就可以治愈的，日常注意个人的卫生，祝您健康。
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评价成功！山东大学硕士学位论文；过度治疗；２．３．１宫颈锥切术；２０００年８月在北京召开的全国子宫颈病变的规范化；山东大学硕十学位论文；手术范围不够而需再次手术，经患者本人同意，可采用；对年轻有生育要求的ＣＩＮ（包括ｃｉｓ）患者，宫颈；术的ＣＩＮⅡＩ级者可行锥切术，对年轻未育的宫颈原；ＣＩＮ宫颈锥切后再处理的必要性ＣＩＮ锥切术后是否；后发现浸润癌时，无疑应及时治疗；②
山东大学硕士学位论文
过度治疗。文献报道原位癌的手术范围从锥切到扩大的全子宫切除均有【２３］，ＣＩＮ的手术范围及方法一直是个研究热点。’近年来不少作者倾向于缩小手术范围，主张采用宫颈ＬＥＥＰ手术，激光锥切术等术式【２４】。有作者报道，随访２１１６例ＣＩＮＩＩＩ锥切者，术后８年有３３例（１。６％）发展为浸润癌，其中１４例（Ｏ．７％）为微小浸润癌，认为ＣＩＮＩＩＩ患者保守性手术后发展为浸润癌的机会是正常人群的５倍，故主张对ＣＩＮＩＩＩ行保守性手术者，术后应至少追踪１０年【５】。全子宫切除术对于原位癌为首选治疗方法，术后复发率低，手术并发症少。当然，对于有生育要求的原位癌患者，还是要首选宫颈锥切术，但标本应严格行ｌ２点切片，并注意除外浸润癌，术后严密追踪至少１０年。
２．３．１宫颈锥切术
２０００年８月在北京召开的全国子宫颈病变的规范化诊断及治疗研讨会中［１９】，建议ＣＩＮ采用Ｌｅｅｐ术、宫颈锥切或子宫全切，原位癌采用宫颈锥切或子宫全切术。冷刀宫颈锥切术主要的适应证【２１］：①宫颈细胞学或阴道镜提示为ＣＩＮ．ＩＩ或ＣＩＮ．ＩＩＩ；②ＣＩＮ．１或残留ＣＩＮ．Ｉ不能定期随访者；③年轻患者ＣＩＮ．ＩＩＩ或原位癌要求保留生育功能者；④宫颈细胞学检查异常，阴道镜检查阴性或不满意：⑤主要病灶在子宫颈管超出阴道镜观察范围；；⑥细胞学、阴道镜和活体组织检查三者不符合又不能解释其原因；⑦宫颈管刮取术阳性或不能肯定；⑧宫颈细胞学、阴道镜和病理可疑宫颈浸润癌或宫颈腺癌，需进一步明确诊断。近年来，强调冷刀锥切术在宫颈病变中的诊断和治疗价值［２５】。其并发症主要有出血、子宫颈管狭窄、盆腔感染、子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一旦发生可能需行全子宫切除术。年轻尚未生育的妇女采用了宫颈锥切或Ｌｅｅｐ术是一种较好的选择，但术后需严密随访，防止因治疗不彻底而术后复发，主要应注意以下几点：①个别宫颈原位癌患者病变范围较广，可深达子宫内膜或阴道黏膜，称为多元性原位癌病变，故阴道镜下多点活检仍有局限性，活检有可能漏诊；②随着手术技术的提高，且多数子宫颈原位癌累及腺体或部分怀疑子宫颈早期浸润癌，为防止因２９
山东大学硕十学位论文
手术范围不够而需再次手术，经患者本人同意，可采用扩大性子宫全切或次广泛性子宫切除术；③对怀疑早期浸润癌或不能确定有无浸润癌者，特别是农村来的患者，随访条件有限，且次广泛性子宫切除术，手术方式彻底，并发症少，仍是一种较好的选择。次广泛性子宫切除术的出血量明显多余其他术式，但手术更彻底。
对年轻有生育要求的ＣＩＮ（包括ｃｉｓ）患者，宫颈锥切术是合适的治疗方法。由于在宫颈浸润性癌发生之前，有相当长一段时间存在癌前病变，因此进行细胞学涂片检测异常改变的细胞，及时治疗，可以有效地防止浸润癌的发生。近年研究表明，只要浸润深度＜３ｍｍ，且无血管、淋巴间隙受累，都可用宫颈锥切进行治疗，若边缘切净，可不必附加其它治疗，密切随诊即可。对于宫颈上皮癌的发展过程的研究表明，ＣＩＮＩＩＩ虽仍属于癌前病变，但已与ＣＩＮＩ、ＣＩＮＩＩ有明显的不同，临床上应作为原位癌来处理。很多的研究表明，对于早期浸润癌，只要浸润深度不超过３ｍｍ，且无血管淋巴间隙的受累，都可以用宫颈锥切术来治疗。对初诊为子宫颈原位癌的患者行诊断性宫颈锥切术进一步明确诊断是十分必要的，但由于锥切术后随着宫颈上皮内瘤变患者的增多及年轻化，宫颈锥切的治疗作用逐渐得到认识。宫颈上皮内瘤变的低级病变，大部分转归为逆转或持续存在。为避免子宫切除，使年轻的女性宫颈锥形切除术（简称宫颈锥切）是早期宫颈癌传统可靠的诊断方法，在阴道镜广泛应用前，多数细胞学异常者均采用锥切术，以明确诊断排除浸润癌。治疗性锥切的指征：①ＣＩＮＩＩ、ＣＩＮＩＩＩ；②宫颈原位癌、原位腺癌、微小浸润癌，要求保留生育功能者。在阴道镜普遍使用后，宫颈锥切率显著下降，有报告降至５．６％或更低。因锥切术后残存病灶及复发率高，又有不少并发症，目前多数学者主张要严格掌握锥切术的适应证，对锥切治疗原位癌仍存分岐，临床或阴道镜下可疑浸润癌者为锥切术的禁忌证。由于宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用，年轻妇女中ＣＩＮ和早期富颈癌发病增多，可以推测宫颈锥切术在ＣＩＮ的治疗中仍有一定地位。我们认为病灶局限、拒绝或不能耐受剖腹手３０
术的ＣＩＮⅡＩ级者可行锥切术，对年轻未育的宫颈原位癌更有意义。为减少术后病灶残存及复发，宫颈锥切术时应注意以下几点：①宫颈表面涂以碘溶液，参照术前阴道镜检查图像，确定锥切范围；②切除范围包括病灶及病灶外Ｏ．３～０．５ｅｒａ，深度宜达颈管内口以下，一般２．Ｏｅｍ左右，或切除阴道镜下所见的异常病变、整个转化区、全部鳞柱交界及颈管下段，锥切的宫颈标本用丝线标记前后唇送病理检查，并应重视标本边缘和锥顶组织有无残存病灶；③掌握正确锥切技术，病灶浅表。局限时，切除范围不宜过宽过深，若病变累及颈管，则切除颈管较深，但应警惕术中或术后出血。锥切术中应注意的问题及并发症的防治：因锥切并不能保证将病变部位完全切除干净，故锥切术后必须对边缘组织做病理学检查，以免病灶残留。锥切大小应根据细胞学分级设定切除面积及深度。锥切术患者即使切缘阴性也不能排除病变的进一步发展，特别是对宫颈腺体受累和病变多中心性的患者。故对无生育要求的患者，锥切病理诊断明确后，以全宫切除更为安全。锥切术主要的并发症为出血和感染。术前采用阴道抗炎治疗，避免月经期，术中缝合等均能有效的减少术中出血的发生。术后脱痂出血多发生在术后７～１５天，应及时检查，明确出血原因，对症处理。术后预防感染可降低出血发生率。由于锥切术有一定程度的并发症，近年来更主张以子宫全切术来取代宫颈锥切术【２】。而对于有生育要求的患者，而术前不能确定是否为浸润癌者，则可先行诊断性锥切术。
ＣＩＮ宫颈锥切后再处理的必要性ＣＩＮ锥切术后是否要迸一步处理，尤其对切缘阳性者，是困扰临床医师的一个难题。文献报道锥切切缘阳性与残存病变及复发有关。不少作者报道切缘阳性者６０％一８２％有残存病灶，而切缘阴性者仅８％～２４％［２６】。另有报道切缘阳性者的子宫标本中残存病灶为２３％～３４％［２７】。切缘阳性者的复发率达２５％～５０％［２７，２８】。若切缘阳性又合并ＨＰＶ－ＤＮＡ阳性，残存病变高达６６％，ＨＰＶ阴性者则无残存病变【２７】。因此，多数作者认为锥切的切缘状态是一个重要的预后因素，切缘阳性病人应进一步处理。有资料表明：①锥切术
后发现浸润癌时，无疑应及时治疗；②应严格掌握ＬＥＥＰ术的适应证，尤其怀疑腺癌时．不宜采用ＬＥＥＰ锥切；③锥切术后发现微灶浸润癌（ＩＡ期）及ＣＩＮ３（包括原位癌），不论锥切切缘如何，进一步处理是否必要，目前意见不一，但较为一致的看法是对有生育要求的年轻患者，可密切观察或第二次锥切术后再决定是否处理，而对已完成生育的妇女或合并其他妇科病者，主张行子宫切除术，以减少复发或发生浸润癌的危险【２９】。此外，近年也有报道采用ＨＰＶ．ＤＮＡ检测来预测或监测有无残存ＣＩＮ，协助确定是否需要进一步处理【３０，３１】。
２．３．２全子宫切除术
该法是宫颈原位癌最常用而彻底的治疗方法，对已无生育要求或中、老年ＣＩＮ级患者也是优生选择的治疗手段。对是否同时切除部分阴道仍有不同意见，近年不少学者主张切除部分阴道，可能有下列原因：①原位癌有多发中心的特点，包括阴道上段病变；②原位癌术后复发虽少见，但多数在阴道残端；③近年文献中提及“高危原位癌”问题，是指多个腺体或深层腺体受累，病变累及高位颈管或浅层病变广泛波及阴道，对这类原位癌，单纯全子宫切除显然不妥，施行筋膜外扩大子宫切除术（阴道切除ｌ～２ｃｍ或病灶下ｌｃｍ），或次广泛子宫切除术（阴道和主韧带各切除２ｃｍ）。４５岁以下患者宜保留一侧卵巢。全子宫切除有腹式和阴式两种，腹式子宫切除采用筋膜外术式，若ＣＩＮ级合并阴道前后壁膨出或子宫脱垂时可采用经阴道的阴式子宫切除术。
２．３．３放射治疗凡有手术禁忌证或拒绝手术的原位癌患者，采用放射治疗，单纯腔内放疗即可，对累及阴道较广的原位癌更为适宜。因原位癌属上皮内癌，无淋巴结转移，故不需行盆腔体外照射，腔内照射剂量：参照点Ａ点剂量为常规腔内Ａ点剂量的２／３，每周１次，每次６～７ＧＹ，全程共４～５次，若阴道波及较多，加用阴道塞子治疗。２．４ＣＩＮⅡＩ处理后随访：宫颈癌是一个由富颈癌前病变逐渐衍变的过程。其中，未经治疗的ＣＩＮ．ＩＩＩ约有２０％可以发展为浸润癌。经过治疗后，ＣＩＮ．ＩＩ和ＣＩＮ．ＩＩＩ病变复发、持续和进展为浸润癌的发生率相对
较低，但仍高于普通人群，约为普通人群的４～５倍。影响宫颈ＣＩＮＩＩ，ＩＩＩ术后复发的高危因素为切缘阳性、病变严重程度和年龄大于４０岁，英国的一项大样本长期随诊研究的结果表明，经过８年的随访，治疗后的ＣＩＮ病例宫颈浸润癌的累计发生率为５．８／ｌ０００，而同期经年龄调整的人群宫颈癌的发病率为８５／１００，０００［３２】。因此，美国阴道镜和宫颈病理协会（ＡＳＣＣＰ）２００１年公布的关于组织学诊断的ＣＩＮ．ＩＩ～ＩｌＩ的处理指南包括了基本处理和治疗后的随访两部分［３３】。可见宫颈ＣＩＮ术后的随诊与治疗具有同样重要的意义［３４】。
随诊的内容包括妇科检查和细胞学检查，必要时阴道镜和液基细胞检查（ＬＣＴ），可以选择至少间隔６个月的ＨＰＶＤＮＡ检测作为随诊的方法。对于治疗后边缘受累的病例最好采用阴道镜的方法随诊，间隔４～６个月ｆ３５］，不能仅仅根据１次ＨＰＶＤＮＡ检查的阳性结果，而无其他检查（细胞学、阴道镜、组织学）就行重复锥切术或子宫全切除术。在诊断性锥切术后，当宫颈切缘或宫颈管内取样证实尚还存在ＣＩＮＩＩ时，可采用再次诊断性锥切术；如不能再次实施锥切术时，可采用子宫全切除术治疗：对于复发或持续活检证实的ＣＩＮＩＩ患者，可采用子宫全切除术治疗。有学者发现高级别ＣＩＮ患者在治疗后的ｌ０年内其浸润癌发生的风险仍较高，因此对于高级别ＣＩＮ患者治疗后应每年接受宫颈细胞学检查１次，连续１０年后恢复到常规筛查。宫颈上皮内瘤变是局限在上皮内的具有向宫颈癌发展可能的病变，本身并不具有恶性肿瘤的生物学特性，所以治疗时只需要完全去除病灶就能够达到治疗目的，同时应尽可能地保留患者的生育功能。根据我国的随访文化和经济条件等情况，过度治疗对患者的生育功能造成了严重影响，进而影响到她们的心理、社会状况。造成对ＣＩＮ过度治疗的原因，除了患者的恐“癌’’心理、随访困难外，更重要的是和术前组织学诊断不能完全反映病变程度，临床医生担心手术切除范围不足有关。所以，防止对ＣＩＮ过度治疗的根本措施在于选择恰当的方法，提高术前诊断的准确性，排除宫颈浸润癌，减少过低诊断的出现。我们的资料显示，对于
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子宫内膜样腺癌（低分化）转移尿道腺癌切除术后
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、 首次术后3周期TP方案（力朴素+捷佰舒）化疗，后并行放化疗：盆腔外照射（Dt4860cGy/27F）、腔内后装治疗（Dt 1800cGy／3F）及DDP同步化疗2次(DDP 30mg，有地方写为：艾素75mg dl；奥先达20mg dl-3；q21d)。结节从10月放疗后出现（豌豆大），两期DP化疗后未见缩小。
此次手术未处理左侧腹股沟淋巴结（目前仍然疼痛，影响左腿灵活度），请问后续放/化疗建议？
2、目前伤口还在渗血（阴道塞浸活力碘纱布条约2.5cm，次日清晨取出内端约1.5cm浸血），请问后续化疗/放疗的建议的大概时间？尽快执行还是等伤口愈合？
3、是否需要做腹股沟淋巴结对应的检查？需要做PET-CT吗？有没有其他注意事项或建议？
真的急切盼望您的帮助，谢谢啦！祝您一切顺利！
所就诊医院科室：
武汉同济医院 妇肿科和泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
武汉同济医院
治疗过程：子宫内膜腺癌转移到尿道，姑息手术切除肿瘤和部分尿道，膀胱造瘘
医院科室：
武汉同济医院
治疗过程：全子宫、双附件切除等手术，术后5次化疗一期放疗(包括3次后装)
检查资料：
可以化疗！放疗不行了！腹股沟的检查可以做
状态：就诊前
十分感谢李教授的回复！您的建议对我们非常重要！结合前期化疗经验，化疗期间母亲体质太弱，肠胃很难消化吸收，请问化疗期间是否建议结合中医补充体力？还是化疗间隙才能用中药？再次感谢您在百忙之中为我们病患排忧解难！
期间和间隙都可以用中药调理
状态：就诊前
谢谢李教授的及时回复和有助建议！祝您工作顺利生活幸福！
李俊玲大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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一个月前就诊过
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希望得到的帮助：如果手术我希望孔大夫能为我做，上次去没能挂上您的号，我不知道怎么才能约上您的号，...
病情描述：女,36岁。大夫，我在妇产医院做了阴道镜和活检，结果出来医生让我做堆切手术，我想知道我现在的情况是不是很严重？
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