2015年执业药师西药师专业知识一章节专项练习题(6)
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& & 新东方医学在线为了帮助即将参加的考生顺利复习，搜集整理了相关知识供大家参考，希望可以帮助广大考生顺利通过考试!　　A型题　　1.具有极强H1受体阻断作用的第二代H1受体阻断药是　　A.异丙嗪 B.苯海拉明 C.氯苯那敏 D.苯海拉明 E.吡咯醇胺　　2.H1受体阻断药对下列何种疾病疗效差　　A.荨麻疹 B.血管神经性水肿 C.过敏性皮炎　　D.过敏性哮喘 E.过敏性鼻炎　　3.抑制胃酸分泌作用最强的药物是　　A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.奥美拉唑 D.尼扎替丁 E.阿托品　　4.H1受体阻断药的最佳适应证是　　A.过敏性哮喘　　B.过敏性休克　　C.荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应　　D.晕动病呕吐　　E.失眠　　5.中枢抑制作用最强的药物是　　A.苯海拉明 B.阿司咪唑 C.吡苄明 D.氯苯那敏 E.氯雷他定　　6.H1受体阻断药最常见的不良反应是　　A.烦躁、失眠 B.镇静、嗜睡 C.消化道反应 D.畸胎 E.变态反应　　7.司机驾车期间不宜选用　　A.西咪替丁 B.氯苯那敏 C.华法林 D.叶酸 E.雷尼替丁　　8.有中枢兴奋作用的H1受体阻断药　　A.西咪替丁 B.异丙嗪 C.苯茚胺 D.苯海拉明 E.雷尼替丁　　*9.环孢素最常见的不良反应是　　A.肾毒性 B.肝损害 C.多毛 D.继发感染 E.继发肿瘤　　10.环孢素主要作用于　　A.B淋巴细胞 B.T淋巴细胞 C.白细胞　　D.巨噬细胞 E.自然杀伤(NK)细胞　　11.临床最常用的免疫增强剂是　　A.环孢素 B.环磷酰胺 C.硫唑嘌呤 D.顺铂 E.左旋咪唑　　12.下列何药无免疫抑制作用　　A.干扰素 B.卡介苗 C.环磷酰胺 D.拉帕霉素 E.糖皮质激素　　13.下列对干扰素的叙述哪项不正确　　A.能调节抗体生成 B.增强或激活单核巨噬细胞的功能　　C.小剂量可增强免疫功能 D.大剂量有显著增强免疫作用　　E.可通过免疫调节而抗肿瘤　　14.下列对环孢素的叙述哪项不正确　　A.主要选择性抑制T细胞活化　　B.不良反应发生率较高　　C.可影响IL-2、TNF-α、INF-γ等细胞因子的基因表达　　D.不宜用于防止器官移植的排异反应　　E.可用于治疗自身免疫性疾病　　B型题　　[15～17]　　A.阻断外周H1受体 B.阻断外周H2受体　　C.阻断中枢H1受体 D.中枢抗胆碱　　E.奎尼丁样作用　　15.抗组胺药中枢抑制作用机制是　　16.抗组胺药抗晕、镇吐作用机制是　　17.抗组胺药抑制胃酸分泌作用机制是　　[18～20]　　A.阿司咪唑 B.西替利嗪 C.苯海拉明 D.氯马斯汀 E.赛庚啶　　*18.无中枢作用的H1受体阻断药是　　*19.有中枢作用的H1受体阻断药是　　*20.对哮喘有效的H1受体阻断药是　　[21～22]　　A.环孢素 B.糖皮质激素 C.硫唑嘌呤 D.干扰素 E.环磷酰胺　　21.小剂量增强免疫、大剂量抑制免疫的是　　22.能抑制免疫和抗炎的是　　[23～24]　　A.活化巨噬细胞 B.减少抗体分泌　　C.抑制淋巴细胞DNA合成 D.转移免疫信息　　E.调节B细胞和T细胞的分化增殖　　23.卡介苗的药理作用特点是　　24.白细胞介素-2的药理作用特点是　　X型题　　25.H1受体阻断药的作用有　　A.抗过敏 B.抗胆碱 C.中枢抑制 D.抑制胃酸分泌 E.局麻作用　　26.H1受体阻断药可用于　　A.荨麻疹 B.花粉症 C.胃、十二指肠溃疡 D.妊娠呕吐 E.失眠　　27.下列哪些药物不会产生镇静、嗜睡的副作用　　A.苯茚胺 B.氯丙嗪 C.阿司咪唑 D.异丙嗪 E.特非那定　　28.异丙嗪可治疗　　A.变应性鼻炎 B.药疹 C.支气管哮喘 D.荨麻疹 E.晕动病　　*29.具有免疫增强作用的药物有　　A.左旋咪唑 B.胸腺素 C.转移因子 D.白细胞介素-2 E.拉帕霉素　　参考答案　　A型题：1.E 2.D 3.C 4.C 5.A 6.B 7.B 8.C 9.A 10.B 11.E 12.B 13.D 14.D　　B型题：15.C 16.D 17.B 18.A 19.C 20.D 21.D 22.B 23.A 24.E　　X型题：25.ABCE 26.ABDE 27.ACE 28.ABDE 29.ABCD　　部分答案分析　　A型题　　9.A环孢素最常见的不良反应是肾毒性。　　B型题　　18～20：18.A，19.C，20.D阿司咪唑为H1受体阻断药且无中枢抑制作用;苯海拉明为H1受体阻断药且有中枢抑制作用;氯马斯汀为H1受体阻断药且对哮喘有效。　　29.ABCD左旋咪唑、胸腺素、转移因子、白细胞介素-2都具有免疫增强作用。& & 以上是执业药师考试辅导资料，祝大家考试顺利 !
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A．西咪替丁B．苯海拉明C．尼扎替丁D．特非那定E．雷尼替丁
第-1小题正确答案及相关解析与西米替丁相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 22:00:26）[共7163字]摘要：西咪替丁是H2受体阻滞药，为白色或类白色结晶性粉末；几乎无臭，味苦。能明显抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用。用于治疗活动性十二指肠溃疡，预防十二指肠溃疡复发。中毒时主要损害神经系统、血液系统、心血管系统及肝、肾脏。......&&&
相关文献：【摘要】目的观察西米替丁佐治毛细支气管炎的临床效果。方法134例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组72例，对照组62例。两组病例均给予综合治疗，治疗组加用西米替丁，观察两组症状、体征改善的时间及总有效率。结果治疗组总有效率为97.2%，对照组总有效率为75.8%，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组在咳嗽、喘憋、肺部体征消失时间方面也优于对照组（P＜0.01）。结论西米替丁佐治毛细支气【摘要】目的探讨思密达联合西米替丁治疗小儿秋季腹泻的效果。方法回顾分析了162例小儿秋季腹泻的治疗过程。结果治疗组有效率为94.3%;对照组有效率为69.6%（P0.05）。结论在常规抗病毒的基础上加用思密达和西米替丁可明显提高小儿秋季腹泻的疗效。　　【关键词】小儿秋季腹泻;思密达;西咪替丁　　自2001年1月～2004年10月，我院儿科病房收治住院、观察162例秋季腹泻患儿，经随机分组比较，发病死率会极大增高，文献报道重症脑病合并应激性溃疡大出血死亡率仍高达50%［2］，如何积极预防脑出血并发应激性溃疡的发生，在抢救脑出血患者中有着举足轻重的作用，我院于年应用褪黑素与西米替丁相合用预防脑出血并发应激性溃疡的发生，旨在探讨其防治机制，为临床应用提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料60例病例全部为我院于2001年1月～2002年12月收住院患者，均经CT扫描确诊，符合48.2岁，60例均因注射氨苄青霉素后发生药疹，药疹出现的时间，用药后3h～8天，形态为麻疹样或猩红热样红斑，弥漫于面部、躯干及四肢，患者皮肤灼热、剧痒。　　1.2治疗方法停用氨苄青霉素，治疗组用西咪替丁400mg加入10%葡萄糖500ml静滴，每日1次，息斯敏10mg每日1次口服。对照组应用10%葡萄糖500ml加维生素C1.0，地塞米松10mg静滴，扑尔敏4mg每日3次口服。　　2结果　　治疗主要指发生在胃十二指肠的慢性溃疡，也是消化道常见病及多发病之一。在青壮年中最多见的病之一，近年来果胶铋在慢性胃炎和消化性溃疡中的临床地位日益提高。本科自1993年1月～1995年10月采用果胶铋与西米替丁联合治疗消化性溃疡60例比单用西米替丁组疗效显著，现分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料近3年以来经胃镜证实十二指肠溃疡患者120例，男72例，女48例，年龄18～65岁，平均年龄42岁。1急性胃炎包括（急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎）和急性内周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎），临床上对于此病有多种治疗方法，笔者自年采取静脉滴注氨苄青霉素联合西米替丁的方法治疗30例胃炎患者，取得了满意的疗效，现报道如下。　　1资料与方法1.1一般资料30例患者均为门诊患者，男18例，女12例;病程≥1年的10例，病程1年的20例。因饮食不当或药物副作用引起的断药　　以含有甲硫乙胍的侧链代替H1受体阻断药的乙基胺链，获得有选择作用的H2受体阻断药，它拮抗组胺引起的胃酸分泌，对H1受体无作用。H2受体阻断药是治疗消化性溃疡很有价值的新药。当前临床应用的有西米替丁（cimetidine）、雷尼替丁（ranitidine）、法莫替丁（famotidine）和尼扎替丁（nizatidine）。常用H2受体阻断药化学结构　　【药理作用】本类药物竞争性拮抗H2受体丽珠得乐治疗消化性溃疡和胃炎　　我们用丽珠得乐（De－Nol）门诊治疗消化性溃疡（PU）和胃炎共44例，并以西米替丁（cimetidine）组和硫糖铝治疗作为对照。现将疗效观察总结分析如下。　　1　对象和方法　　1.1　对象　　全部病例在治疗前均经胃镜或钡透诊断为消化性溃疡即胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）、复合溃疡（CU）和胃炎。并随机分为3组：丽珠得乐组、西米替丁组、和硫糖铝组，及两者对照【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者胃液pH值的监测，对指导使用抑制胃酸分泌药物的意义。方法本文通过对108例重型颅脑损伤患者胃液pH值连续监测，阶梯使用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑预防上消化道出血。结果用西米替丁可达到预防性治疗52例，需改用雷尼替丁且达到预防性治疗的21例，需改用法莫替丁且达到预防性治疗的16例，需改用奥美拉唑治疗的19例。结论动态监测胃液pH值的变化，有助于更合理的使用h2受体拮抗剂能选择性地与组织胺（h2）受体竞争性结合，抑制组织胺对胆硷酸分泌的刺激作用，阻断壁细胞分泌胃酸。70年代初发展起来的有效胃酸分泌抑制剂，是公认的治pu的标准药物。此类药物进入市场的有西米替丁（甲氰咪胍）、泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。　　西米替丁（cimetidine）最先在国内推广，常用方法：200mg，一日三次，睡前加服400mg，4～6周为1疗程。老年人肾功能不全者应cialMaternalHospital，Haikou570206，Hainan，P.R.China）摘要:目的评价口服药物加外搽痤疮洗剂联合治疗痤疮的疗效。方法采用口服维生素B2、B6，烟酰胺，西米替丁，红霉素及克林霉素等药物并加用自制痤疮洗剂和里素劳外搽治疗382例痤疮患者。结果疗程1周结束时Ⅰ～Ⅳ度患者的治疗有效率分别为69.0%、25.7%、3.1%及0;至4周结束时，疗效明显提高，Ⅰ～Ⅳ和胃酸、抑制Hp、增加胃粘液，形成新的胃粘膜，达到根治目的。③杀灭Hp根除Hp可使Hp感染相关性胃炎消退，促进溃疡面愈合，减少复发，缓解疼痛。　　4.2胃、十二指肠溃疡治疗药物　　①H2受体拮抗剂西米替丁（Cimetidine）雷尼替丁（ranitidine,善胃得）、法莫替丁（famotidine）、罗沙替丁（roxatidine）一种新型H2受体拮抗剂。②质子泵抑制剂奥美拉唑（omepratoβ-内酰胺类杀菌剂，作用机制相同。(2)西沙必利+吗丁啉，西沙必利胃肠动力药，吗丁啉为胃动力药。(3)硝苯地平+非洛地平缓释片，二药都是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，竞争同一作用部位，无协同作用。(4)西米替丁+胃舒平。西米替丁为H2受体拮抗剂，能明显的抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。氢氧化铝作用机制为中和胃酸，并在溃疡面形成凝胶性保护膜起机械保护作用。二者联用，后者可以4.7%，病程1～20个月。发病部位多为颜面部以及胸背部、臀部。　1.2治疗方法A、B两组均接受共同治疗，即口服维生素B620mg，每天3次；知柏地黄丸8粒，每天3次；四环素0.25g，每天3次；西米替丁0.2g，每天2次，服5天，停2天，3周为1个疗程。　A组皮损局部采用“华夏除脂酊”（本院制剂室提供）外涂皮损局部，每天2～3次，涂药时适当用力，反复涂擦5～6遍，直至棉签擦干为止。B组皮损局部搽15No.8P.732-73319（常州）为了研究有机磷农药中毒洗胃后立即灌注大剂量硫糖铝混悬液预防上消化道出血的疗效。研究者将83例有机磷农药重度中毒患者随机分为2组，对照组40例在彻底洗胃后予西米替丁0.4静推，2次/d，口服或鼻饲硫糖铝1.0/次，4次/d，连服5d。治疗组在每次洗胃后胃管内立即注入硫糖铝3.0(研碎+温开水80ml)，并同时辅以西米替丁、硫糖铝的常规治疗(同对照组)。结果治供，动物合格证号:.1.2药物及试剂积大治胃灵片（昆明积大制药公司提供，批号021120），每片1g，临用时用1%羧甲纤维素钠（CMC-Na）配成7.5%、15%、45%混悬液;西米替丁（江西制药厂生产，批号90016），实验时用1%CMC-Na配制成5%的混悬液;其余化学试剂均为AR级。1.2方法和结果1.2.1积大治胃灵对实验性溃疡模型的作用实验时，先将大鼠分为3个大组，每个2例胃潴留，另外2例未见明显异常；所有病例行腹部B型超声检查均未发现肝胆胰异常改变，行胃电图（EGG）检查：8例胃动过缓，胃电节律主频1.8～2.1cpm，4例示节律不齐。患者早期均使用了病毒唑、西米替丁、东莨菪碱（654-2），合并脑膜炎者应用甘露醇、地塞米松等药物，患者发热、腮腺肿痛、脑膜刺激征消失，但恶心、呕吐、上腹痛等症状反而加重。　　1.2方法诊断胃轻瘫后停用上述抗病毒、脱水、解痉等药物ucosallesion，ASML）。患者多在严重创伤、急性疾病或大手术等应激性情况下继发的胃十二指肠粘膜急性溃疡和粘膜糜烂出血，临床表现为上消化道出血的症状和体征。本文通过传统制酸剂（雷尼替丁、西米替丁）与生长抑素在临床治疗的比较分析，探讨ASML治疗的有效方法。　　1临床资料我院1990年7月～2004年3月因严重腹部闭合伤施行剖腹探查手术710例，术后并发应激性溃疡61例，其中大出血12例，次，可持续用药至观察期限。B组31例口服伊曲康唑（商品名斯皮仁诺，西安杨森制药有限公司生产），每次200mg，每日1次，共服7d。两组同时给予维生素B210mg和维生素B620mg，均为每日3次；西米替丁0.2g每日2次,进行辅助治疗。每周追踪、回访调查,记录患者用药后的疗效和有无不良反应，持续观察4wk。30%，真菌镜检阳性。③无效：皮损消退<30%，真菌镜检阳性。　　2结果　　2.1统计两组患g，田七粉3g。气虚者加黄芪、党参;食滞者加鸡内金、麦芽;湿浊者加竹茹、法夏、泽兰;有火者加黄连;瘀症加重田七粉至5g，痛甚者加白芍、甘草，每日1剂，煎水冲田七粉分2次口服。对照组:给予三九胃泰，西米替丁，胃必治等药物治疗。2治疗效果治疗组主症及伴随症状在5天内消失的24例（80%），10天内消失的6例（20%）;对照组主要症状及伴随症状消失的18例（60%），10天内消失或缓解的12例（40%）】目的观察小剂量红霉素对喂养困难新生儿胃肠动力的影响。方法收集2001年8月～2004年4月的58例喂养困难新生儿为观察对象，治疗组用3～5mg·kg-1·d-1的小剂量红霉素进行干预，对照组给予西米替丁常规治疗。结果治疗组在缓解腹胀、呕吐、胃潴留等症状，明显优于对照组。结论小剂量红霉素可促进胃肠道动力，提高喂养耐授性。我院于2001年8月～2004年4月应用小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难，取得较万U与氧哌嗪青霉素5.0联合应用，预防感染。发病12h排尿200ml，为洗肉水样。尿常规、肾功能检查提示尿蛋白100mg/dl，尿素氮mmol/L。试补液体，维持酸碱平衡及内环境稳定，同时静脉给予西米替丁防治应激性溃疡及胃粘膜病变引起的出血。其他采取对症及支持治疗。3天后患者呼吸困难缓解，生命体征平稳，排痰顺利，可进少量流质饮食，肺部仅余少量散在湿罗音。无呕血、黑便、眩晕等发生，腹痛消失，小便量维治疗组、对照组各10例，两组性别、年龄、病程比较差异无显著性，具有可比性。　　1.2治疗方法治疗组予红霉素（大连制药厂生产），4～6mg/（kg·d）分3次口服，疗程5～7天，无效停药。对照组予以西米替丁常规治疗。　　1.3疗效标准痊愈:呕吐停止，无不安、拒乳、易激惹等表现。显效:病情明显减轻。好转:病情稍减轻。无效:用药7天，病情无好转或加重。痊愈和显效，合计为总有效［1］。　　2结果　　两组疗肌，导致排尿困难。扑尔敏为抗组胺药，它可抗M胆碱受体，致使排尿困难加重。前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留，应引起注意。4病例4患者，女，65岁。酮康唑与西米替丁合用。分析：酮康唑在胃酸内溶解易吸收，胃酸下降时可使吸收减少，西米替丁拮抗H2受体能有效地抑制组胺，亚肽胃必素等刺激引起的胃酸分泌，使胃酸度下降。制酸剂、抗胆碱药、组胺H2受体拮抗药、奥美拉唑等都的长处，同理应用在Hp阳性慢性胃病治疗上也一定会起到良好的作用。　　马连生等为了寻找难愈性溃疡的有效治疗方法及药物，对508例胃及十二指肠溃疡患者随机分为内镜下局部治疗配合穿甲胃弹冲剂组（局组）和西米替丁组（西组）对比治疗。局组患者在内镜下进行清创，用细胞刷轻微清除苔膜，通过内镜注射针将山莨菪碱8ml（含40mg），丹参注射液4ml（含6g）注射溃疡底部与边缘交界处，如溃疡浅，则可直接注于底部。每分泌增多。　　碳酸氢钠（sodium　bicarbonate）又称小苏打。作用强、快而短暂。可产生CO2气体。未被中和的碳酸氢钠几乎全部吸收，能引起碱血症。　　二、H2受体阻断药　　H2受体阻断药西米替丁等详见第二十九章。　　三、M胆碱受体阻断药　　M胆碱受体阻断药如阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量则不良反应较多，已很少单独应用。则无此作用，提示奥沙利铂可能是这类运载体的合适底物。奥沙利铂对六种结肠癌细胞细胞株的毒性高于顺铂，IC(50)3.9+/-1.4mumol/Lvs11+/-2.0mumol/L。但合用OCT抑制剂西米替丁后。这种毒性作用下降，与顺铂相似，甚至低于顺铂，IC(50)29+/-11mumol/Lvs19+/-4.3mumol/L。结构-活性研究显示与铂并列的nonleavinggroups上有机功能团过程及护理体会介绍如下。　1病例资料　患者，女，53岁，因卵巢浆液性囊性癌Ⅲ术后1个月，要求化疗而入院。入院后拟采用紫杉醇静脉化疗+Carboplatin腹腔化疗的方案。首先用5%GS250ml+西米替丁300mg静滴，滴完后更换聚乙烯输液管静滴0.9%NS500ml+紫杉醇240mg（30mg/支），在输入紫杉醇稀释液约1min后病人即出现心悸、潮红、胸闷、腰背酸痛、耳鸣、视物模糊、不能说话。立液量宜少，温度宜低。早期肠内营养支持不仅可提供能量需求，还可以改善谷氨酰胺的血液循环，中和胃酸，保持胃肠黏膜屏障的完整性，预防菌群失调和应激性溃疡［2］。　　2.2常规抗酸治疗本组病例伤后常规应用西米替丁400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每天2次，疗程10天。西米替丁能有效抑制胃酸分泌，保护胃黏膜细胞和增加胃黏膜血流，从而减少应激性溃疡的发生。　　　　3观察和护理　　3.1病情观察本点。这样，在医生下错药或剂量、用法和用量有误时可给予提醒或拒绝执行医嘱。例如我院急诊科在2006年10月收治一孕妇，因不明原因的上腹不适、呕吐，值班医生给用药的医嘱为5％葡萄糖注射液500ml内加西米替丁0.8g等，用药后病情好转出院。不久，孕妇分娩，娩出的婴儿大片状皮下淤斑并坏死，婴儿出生后很快死亡。仔细阅读西米替丁使用说明书为孕妇禁用，如果用药前能仔细阅读一下说明书，绝对可以避免这起药疗事故的Zn2+等金属离子，氟喹诺酮类药物与金属离子在胃肠道中螯合，可降低其血药浓度，可采用间隔3～4h分别给药。6抗生素和微生态制剂微生态制剂是含宜生菌的活菌制剂，抗生素与之并用可抑制其活性。7胃复安与西米替丁可使胃复安血药浓度下降，药物的吸性或重吸收减少。8雷尼替丁与心痛定雷尼替丁可减少肝血流，抑制细胞色素p－450，使心痛定的代谢变慢而增加效应。9吗丁啉与654－2吗丁啉属胃动力药，促进胃肠蠕动，使受体阻断药和复方颠茄合剂，应用方式有单用和联用。H2受体阻断药单用比率为44.63%，与复方颠茄合剂联用比率为10.06%，复方颠茄合剂单用比率为10.74%，我院使用的H2受体阻断药有雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁3种，抗菌药应用有阿莫西林、克拉霉素、诺氟沙星、痢特灵、黄连素、红霉素等，抗厌氧菌药甲硝唑普遍使用，甲硝唑和抗菌药联用也比较普遍，胃粘膜保护剂以丽珠得乐为主。从表2、3可见，同类药物联用的作用特点，哪项是错误的？（）A、作用缓慢、温和、持久B、有一定中枢兴奋作用C、与利尿降压药合用可提高疗效D、作用于去甲肾上腺素末梢使递质耗竭13.防治晕动病可选用（）A、苯妥英钠B、山莨菪碱C、西米替丁D、苯海拉明14.药动学是研究（）A、药物作用的机制B、药物对机体的作用规律C、药物作用强度随剂量、时间变化的规律D、机体对药物处置过程及血药浓度随时间消长的规律15.耐青霉素Ｇ的金葡萄球菌感染首哺乳期妇　　剂量：为防止病人发生过敏反应，接受治疗的所有病人必须事先应用预防药，通常在给予本品之前的6和12小时先口服地塞米松20mg，在滴注本品之前30分钟再肌注或口服苯海拉明50mg和静脉注射西米替丁300mg或雷尼替丁50mg。临用前将本品稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml中，用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管，并通过所连按的过滤器（0.22μm孔径）过滤后，静脉滴注。一次1疗程。3.同位素32P：3～5mCi，静脉注射；或2～4mCi，口服，1次/周，用两次。间隔4月后可重复，剂量酌情减少。适用于65岁以上老年患者。6月。对症治疗：①继发性痛风性关节炎：服别嘌呤醇、消炎痛治疗。②瘙痒：赛庚啶4mg，3次/d，口服；或息斯敏10mg，2次/d，口服；或西米替丁300mg，3次/d，口服。③对伴有肢端或脑缺血表现者，可短期应用抗血小板聚集药物：阿斯匹林、潘生丁。作者：中和胃酸，但氢氧化铝能引起便秘，三硅酸镁能引起腹泻，胃舒平能抵消两种副作用。5岁以上儿童每次吃1～2片，嚼碎后咽下，饭前服用，每日3次。　　H2受体阻断剂：此类药物抗酸作用强，副作用少，常用制剂有西米替丁(甲氰咪胍)，每日每公斤体重20～40毫克，分4次服，饭后及睡前服用。雷尼替丁，每日每公斤体重2～6毫克，分2次服，8岁以内的孩子不用此药。法莫替丁，成人每次20毫克，每日2次，儿童尚无用药经验。　　3H2受体拮抗剂　　采用全天量睡前顿服法，可显著提高其疗效且减少不良反应的发生。分析其原因：胃酸的分泌有白天少夜间增多的规律，白天胃酸分泌尚有食物中和，夜间胃酸的分泌对溃疡的形成具有重要影响。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁的吸收受食物的影响，空腹时吸收快，对胃酸分泌的抑制作用出现过早，与食物中和胃酸的作用重叠，达不到减少胃酸分泌的目的。本类药物睡前顿服，不仅方便病人用药，而且可减少不良反应及降低】依据病史和临床表现可提示本病，但确诊需靠急诊内镜检查。超过48小时，病变可能已不复存在。【治疗措施】应积极治疗原发病，除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴潜意识组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH＞可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰协水洗胃，小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇（喜克肠，　　子宫等平滑肌　　皮肤血管　　心房，房室结　　　收缩　　扩张　　收缩增强，传导减慢苯海拉明　　异丙嗪及　　氯苯那敏等H2胃壁细胞　　血管　　心室，窦房结分泌增多　　扩张　　收缩加强，心率加快西米替丁　　雷尼替丁等H3中枢与外周　　神经末梢负反馈性调节组胺　　合成与释放thioperamide第一节　H1受体阻断药　　人工合成的H1受体阻断药多具有乙基胺的共同结构，Ar1和Ar2可为苯环或杂环1疗程。3.同位素32P：3～5mCi，静脉注射；或2～4mCi，口服，1次/周，用两次。间隔4月后可重复，剂量酌情减少。适用于65岁以上老年患者。6月。对症治疗：①继发性痛风性关节炎：服别嘌呤醇、消炎痛治疗。②瘙痒：赛庚啶4mg，3次/d，口服；或息斯敏10mg，2次/d，口服；或西米替丁300mg，3次/d，口服。③对伴有肢端或脑缺血表现者，可短期应用抗血小板聚集药物：阿斯匹林、潘生丁。作者：免疫抑制剂如环磷酰胺等因损伤机体免疫功能，不利于病毒的清除而要求禁用。糖皮质激素的使用也应慎重。　　6.1.3发热期补充钙剂，可以减少细胞骨架的改变，从而减轻小血管及毛细血管的损伤。　　6.1.4西米替丁的应用：由于西米替丁具有抗病毒，免疫调节和减少HFRS患者后期消化道出血的发生率等多种作用，有人建议使用。　　6.1.5早期应用体内某些细胞体液因子的特异性拮抗剂,如心得安,卡托普利和异搏定等.　引起交叉耐药、二重感染和变态反应。（3）联合应用时未考虑药物的毒副作用和剂量个体化。有1例患者,88岁,诊断为消化道穿孔并发腹膜炎、感染性休克。患者入院后给予头孢唑啉钠5.0g，庆大霉素20万u、西米替丁0.6g，5%碳酸氢钠150ml静滴。上述药物使用不合理,头孢唑啉钠与庆大霉素合用,二者均有肾毒性,合用后有协同作用,碳酸氢钠为碱性药物,使庆大霉素的抗菌效力增强,同时副作用增加。再者,庆大霉素与膜水肿、疼痛，解除肠痉挛［1］。因此，诸药联用及适当的治疗方法，可更好地发挥各药特点，增强疗效，在临床上收到了较好的效果。　　参考文献　　　　1张勇.影响保留灌肠治疗效果因素的探讨.中国肛肠病杂志，）:41.　　2赵荣弟.甲硝唑、西米替丁联合治疗溃疡性结肠炎.医学论坛杂志，）:24.　　　　作者单位:101114北京通州解放军陆军航空兵学院门诊部作者：伍勇师海英日入院，诊断为急性弥漫性腹膜炎。入院前进食晚餐后，出现左上腹疼痛，呈持续性，无畏寒发热、腹胀腹泻、恶心呕吐，自行涂擦&保心安油，在当地卫生站予以&腹可安、西米替丁、阿托品等治疗，症状无好转，且呈进行性加重，疼痛波及全腹。既往有&胃病病史7年，五年前在本院行左侧股疝手术。体格检查：体温38.5℃，脉搏80次/分，血压18.59/9.30kPa。痛情况者应慎用卡托普利：哺乳期妇女、血钾过高者、肝功能障碍患者、主动脉瓣狭窄者、肾功能障碍者、脑动脉或冠状动脉供血不足者、单侧或双侧肾动脉狭窄者、充血性心力衰竭引起低血压者，以及自身免疫性疾病等使用免疫抑制剂治疗者。六注意药物的相互作用与阿司匹林合用，可减弱卡托普利的降压作用；与西米替丁合用，可出现末梢神经病变；与抗酸药如氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸镁合用，可以降低卡托普利的生物利用度。（王秋冬）作者：，改用干扰素，消毒气管内套管，滴入庆大霉素6-.3　　　　　　21:00　.210%葡萄糖液500尿200尿留标本送检静脉滴入糖液　　　　　　西米替丁0.4g4　　　　22:00　冰盐水100胃液100胃管内注入冰盐水抽出胃液呈咖啡色　　　　　　去甲肾上腺素8mg8　　　　23:2.5/6.7　　　　　素(LH)或二者均增高(即高促性腺激素性性腺机能低下)如染色体异常(klinefelter综合征)，双侧无睾症，阉割征群。化疗药物，放射线，工业毒素，酒精，雄激素拮抗剂导致催乳素分泌增多的药物如：西米替丁和灭吐灵。以及睾丸损伤，睾丸炎，肝肾疾病，镰刀细胞病。　　(2)继发性性机能减退症　是指病变在下丘脑或垂体水平，血中FSH及LH水平均低，睾酮水平也低(即低促性腺激素性腺机能低下)，如先天性卡尔曼结痂，疼痛消失。　　云南白药取适量药粉用白酒调成糊状，涂于患处。隔日换药1次。一般用药24小时症状好转，1～2次后烧灼感减轻，多在7天内治愈。　　京万红烫伤膏取该药适量涂于患处，每天1次；同时口服西米替丁200毫克，每天3次。用药后24小时内疼痛消失，2～3天皮疹干涸，3～4天结痂脱落。　　六神丸取该药30粒研碎，加入大青叶煎剂10毫升（若无大青叶煎剂，可用等量食醋代替）混匀涂患处，每天3～4次。过速和心房颤动、心房扑动等，对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。但洋地黄除了容易发生蓄积中毒症状，还可出现视力障碍、定位错觉、智力下降等中枢神经功能障碍。　　消化系统药物西米替丁能抗胃酸分泌，有抗组织胺作用，但也引起谵妄、智力损伤、昏睡。铝剂和钡剂具有神经毒性。　　呼吸系统药物中枢性镇咳药氨茶碱用于缓解支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等喘息症状，也可用于心力衰竭的有风团，烦躁不安，体温上升至38.5℃，急测血压为80/45mmHg，四肢端紫绀。急追问病史，家长才想起患儿曾有地塞米松过敏史。立即予停药，使患儿平卧，氧气吸入，静脉推注10％葡萄糖酸钙，静脉滴注西米替丁，肌注苯海拉明及肾上腺素，经过半个多小时的抢救，患儿情绪平稳，四肢端紫绀缓解。1h后身上皮疹有所消退，仅颜面部仍有皮疹，复测血压105/60mmHg,体温38.8℃，按医嘱予安乃近滴鼻，遂后转住院快语。　　“那很可能是因为酒精刺激胃后产生较多胃酸，胃酸再刺激胃粘膜，自然就引起胃部不适。”我说。“那吃药就能治好吧？”中年男子显得有些不安。“可以呀，不是胃酸多吗，咱们就用药物中和胃酸。可以服用西米替丁，再加用丽珠得乐，保护胃粘膜不受刺激。”我说道。“好，我听你的。”中年男子点点头，买好药后离开了药店。　　第二天一大早，药店刚开门，中年男子便面带笑容拎着一盒月饼走了进来。我急忙招呼他：“大哥，您
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