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两岁幼儿脑内长巨瘤 开颅切除康复
11:09:05　
&&& 幼儿脑内长了一个直径达10厘米、大如小拳头的巨瘤！近日，两岁的小彬彬在家人的陪伴下从暨南大学附属第一医院出院了。该院神经外科赖睿佳副主任医师表示，这么低龄的儿童脑内长这么大一个肿瘤，十分少见，“城镇儿童极少发生这种状况”。
手术前MR照片
&手术后CT照片
&&&& 出院后开心的彬彬　　
&&& 出院前，小彬彬除了右脑上有道缝合的痕迹，看起来活泼可爱，能走、能跑、能交流，和正常孩子没什么区别。彬彬爷爷说，他是福建人，小彬彬出生时一切正常，没什么异样。去年12月，孩子突然出现抽搐、呕吐、发热等现象，在福建当地医院查头颅CT，发现右颞顶枕巨大占位病变，当时肿瘤直径达7厘米。在当地求医无望的情况下，今年5月，一家人来到暨南大学附属第一医院，“我们一度想放弃治疗，没想到救活了”。
　　“孩子入院时，已处于昏迷状态，病情十分危重，已经奄奄一息了”，赖睿佳副主任医师介绍说，因耽误了治疗，从发现患病到来广州治疗的几个月里，小彬彬的病情发展得很快，复查肿瘤直径已达10厘米，从MR平面图上看，肿瘤几乎占到大脑的1/3之多。因孩子年龄太小，手术有很高风险，院方经过多方准备，迅速做出手术治疗决定，最终通过开颅手术，做了肿瘤全切除。手术历时约3个小时，“相当成功，肿瘤切得很干净，没有影响正常脑组织”。术后一周，小彬彬已经能下地行走、饮食正常。到目前，已无抽搐、发热,，体重也增加了。
　　术后病理报告，小彬彬患的是“间变型颅内室管膜瘤（巨大型）”，据了解，室管膜瘤是室管膜层细胞发生的肿瘤，有资料显示，其占颅内肿瘤的3．87％，发病年龄广泛，但好发生在儿童。赖睿佳副主任医师表示，这么低龄的儿童脑内长这么大一个肿瘤，十分少见，城市医疗保健条件好，所以在城市的儿童已经很少拖延就医，形成如此巨大肿瘤，因此极少发生这种状况。另外，考虑到患者家庭贫困，医院和医务人员在各个治疗环节上尽量节约，“仅是同类治疗近一半的费用”。
本文来源： 责任编辑：潮汐
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爱威海社区汕头市中心医院肿瘤科林灿峰整理了解儿童脑瘤特点对于临床工作能够提供方便。因此 ,着重地叙述儿童脑瘤的流行病学特征。三、部位儿童脑瘤容易自胚胎残余组织发生,而胚胎残余组织多在脑中线上,因此儿童脑瘤好发在中线上,而不是在大脑半球,这是总的特点。就各不同部位好发的肿瘤而言,更有如下特点:( 1 ) 小脑幕上最多见的肿瘤是属于先天性的颅咽管瘤 ,其次是松果体瘤、不能分类的胶质瘤、胶质母细胞瘤、其他先天性肿瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤等。( 2 ) 小脑幕下的肿瘤 以髓母细胞瘤最为常见,其次才是不能分类的胶质瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤和极性胶质母细胞瘤等。( 3 ) 鞍区肿瘤在儿童占绝对多数的是颅咽管瘤 ,较少见的是视神经胶质瘤。( 4 ) 侧脑室肿瘤以及室管膜瘤为主 ,而且多数发生于学龄期以后的儿童。其次是脉络丛乳突瘤,较少见的是脑室内脑膜瘤 。( 5 ) 第三脑室后部 (松果体区 ) 及头侧脑干部好发的是松果体瘤,其次才是不能分类的胶质瘤和奇胎瘤。( 6 ) 尾侧脑干以不能分类的胶质瘤和极性胶质母细胞瘤多见。( 7 ) 小脑肿瘤以髓母细胞瘤为最多见,其次是星形细胞瘤和不能分类的胶质瘤。在小儿偶尔亦可见到结核性肉芽瘤和血管母细胞瘤等。四、种类一般来说先天性肿瘤最多，常见颅咽管瘤、畸胎瘤；其次是胶质瘤，其中以髓母细胞瘤、极性胶质母细胞瘤、不能分类的胶质瘤和松果体瘤为多。而在成人多见的脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤则甚少见。另外在成人常见的转移瘤在小儿几乎是见不到的。谈脑论道(gh_3d)　
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&在网上搜的,希望对你有所帮助:脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是大脑在发育成熟前，因受到损伤或发生病变而引起的以运动和姿势障碍为主的临床综合症。家有脑瘫儿，操碎父母心，在孩子成长过程中，家长要付出比别人更多的艰辛。苦点、累点并不可怕，他们最揪心的是孩子的将来。“将来”两字，对脑瘫儿来说是沉重的，他们将会遇到哪些问题呢?现抬起主要的几点，逐一分析如下一、脑瘫会不会传染?脑瘫是一种非传染性疾病，绝对不会通过接触传染。因此，不应将患儿与正常儿童隔离，而应让他们相互接触，一起做游戏和进行活动，以促进脑瘫患儿的生长发育。二、脑瘫是否一定会导致弱智?虽然有些脑瘫患儿智力上有缺陷，但脑瘫并不等于弱智。而且，有很大一部分智力发育延迟的脑瘫患儿，并非智力本身有问题，而是因为长期缺少外界环境的适宜刺激，以及学习的机会少于正常儿童所致。很多资料显示，有些脑瘫患儿的智力甚至高于一般儿童，只要给予机会，他们完全可以创造出令人瞩目的成就。三、脑瘫能够治愈吗?脑瘫是一种非进展性疾病，一旦患病，已经受损伤的脑组织是不可能通过治疗而被修复的。因此，从这个意义上而言，脑瘫不可能通过治疗而达到通常所说的痊愈。但是，通过积极的治疗，脑瘫患儿的功能却是可以得到很大程度的改善和发展。所以，决不可以放弃对脑瘫患儿的治疗和训练，应该坚持不懈，持之以恒。四、脑瘫可以预防吗?无论哪个国家和地区，到处都有脑瘫的病人。到目前为止，还没有一种办法能完全防止脑瘫的发生。但针对脑瘫的病因采取相应的措施，如确保孕妇定期进行健康检查等，还是可以降低其发生率的。五、脑瘫患儿是否永远不会行走?这是每个家长都极为关注的问题。可以肯定的是，并不是所有的脑瘫患儿都能学会走路。但对每个患儿来说，则要视其病情轻重而定。另外，有许多脑瘫患儿直到7岁甚至10岁以后才能够行走。因此，需谨慎对待这一问题，切勿过早草率定论而放弃努力。从孩子的需求角度来而言，也许其他方面的技能训练更为重要。有人提出，一个孩子要想幸福、独立地生活，下列方面是必不可少的：(1)自信、自爱;(2)与他人能很好地交流和建立良好的关系;(3)生活能自理，如能自己吃饭、穿衣等;(4)能自己从一处转移至另一处;(5)可能时，能自己行走。上述5个方面是根据其重要性大小的顺序排列。从中可以看出，行走并非是孩子所需要的最为重要的技能。因此，即使孩子不能行走，也还有许多更重要的方面应予以注意，如进食、洗漱、穿衣、玩耍、交流等。同时，也可采用多种方式帮助不能行走的孩子到他们想去的地方，如使用轮椅、手摇三轮车、特制行走架等。六、药物对脑瘫有无帮助?一般地说，药物对脑瘫没有作用。但若患儿有癫痫发作时，则可用抗癫痫药物来控制。七、手术能不能治疗脑瘫?手术不能治疗脑瘫本身，但有时可用于矫正挛缩(使缩短的肌腱延长)，或减少痉挛肌肉的拉力，以预防挛缩发生，但这有可能使运动更加困难。因此，只有在患儿已学会行走时，才能考虑手术治疗。还应注意的是，帮助患儿的最好方式，是鼓励其在良好的体位和姿势下，对张力增高的肌肉进行主动牵伸运动。八、脑瘫会在同一家庭中再次发生吗?一个家庭内同时有两个脑瘫患儿的情况极为罕见，因此不必过虑。九、脑瘫患儿成年后能结婚和生育吗?一般而言，脑瘫患儿的后代不会出现脑瘫，除非是有家庭性痉挛性截瘫的患者。因此，脑瘫患儿成年后可以结婚，生育。家有脑瘫患儿固然不幸，但是应该看到，脑瘫患儿在很多方面有着发展的空间和缓解的条件，只要给患儿更多、更全面的关爱，一样能够长成有用之才。先天性脑积水由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大，也有出生时就明显大于正常。头围增大以后，脸部相对较小，额部向前突出，头皮绷紧变薄，两眼球转动或斜视或震颤，囟门（包括前囟、后囟）开大，颅骨骨缝分离。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例，病情会自行缓解或停止发展。先天性脑积水脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类，多发生在两岁以内的婴儿。一、病因发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。二、临床表现婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。三、诊断根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～35cm。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查：（一）颅骨X线平片 可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。（二）头颅CT扫描 可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。（三）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。（四）前囟穿刺 借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。（五）脑室造影 对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜
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