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国内甲状腺癌手术是否存在过度治疗？
甲状腺癌（这里提到的甲状腺癌指的是乳头状癌）近几年来发病率翻倍增加，手术量也随之增加，国际上有学者提出甲状腺癌是否存在过度治疗这个观点，其理由有甲状腺癌在尸检中有一定检出率，日本学者做了一组临床试验，让一些确诊为甲状腺癌患者密切随访不行手术治疗，目前该试验还在进行中，试验中每年大概有10-15%的患者因为各种原因选择了手术。国内也确实有一些医生认同治疗过度这个观点，个人认为原因主要有2个：第一，一部分医生盲目的追捧，没错，癌可以不手术而保守治疗是个很“潮”的理念，好比追逐时装潮流一样，不少人毫无理由的认同，这部分人当中内科（尤其是内分泌科）或者非甲状腺专科的医生占多数。但是，在一个临床试验结论没出来前就盲目认同似乎缺乏医学的科学性严谨性。第二，甲状腺癌死亡率低，如果有人提出肝癌手术过度治疗会被人当做笑话，而甲状腺癌不一样，作为甲状腺专科医生，临床中甲状腺癌死亡的病例确实碰到不多，但是衡量一个疾病对患者的损害指标不止死亡率一个，因为延迟治疗导致的原本只需常规四五公分左右刀口的甲癌手术变成创伤并发症要高几倍，刀口要十五到二十公分的颈清手术以及术后的放射性核素的内放疗带来的全身脏器的损伤，相信所有的患者都不愿意承受，没错，患者死亡率生存率可能没有大的改变，但是生存质量有很大的影响。个人总结：国内甲状腺外科诊治指南认为疑诊或确诊甲状腺癌首选手术治疗，所谓的过度治疗理念从目前来看用“潮语”表达就是非主流。
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方铁，男，副主任医师，浙江大学外科学临床硕士，从事甲状腺乳腺疾病的临床工作10余年，擅长甲状腺乳腺各种疾病的治疗及各种手术方式，包括甲状腺癌、甲状腺腺瘤、乳腺小叶增生的治疗及乳腺癌的手术治疗等。甲状腺大部分切除术_百度文库
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甲状腺大部分切除术
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执业助理医师资格考试：《答疑周刊》2013年第19期
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1.甲状腺功能亢进症核素131I治疗前的准备是
A.普萘洛尔
B.复方碘溶液（Lugo液）
C.甲巯咪唑
D.核素1311吸收试验
E.甲状腺B超
【解析】甲状腺B超用来观察甲状腺结构是否异常，故不选E；甲巯咪唑（他巴唑）广为应用临床治疗甲亢，不适用于甲亢核素l31I治疗前的准备，不选C；复方碘溶液用来治疗甲状腺危象，故不选B；普萘洛尔（心得安）用来控制甲亢引起的心动过速，故不选A；131I吸收率试验对于抗甲状腺药物剂量的计算很重要。故本题选D医学教育|网原创。
2.手术治疗甲亢长期治愈率达
【解析】手术、放射性碘及抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要方法。我国目前手术治愈率仍长期达90%以上，手术死亡率低于1%，故本题选A.
3.甲状腺大部分切除术后48小时内，需注意最危急的并发症是
A喉上神经内侧支损伤
B喉返神经单侧损伤
C呼吸困难和窒息
D甲状腺危象
【解析】甲状腺大部分切除术后主要并发症有：①术后呼吸困难和窒息，②喉上神经损伤，③喉返神经损伤，④手足抽搐，⑤甲状腺危象，呼吸困难和窒息是术后最严重的并发症，故选C.
4.男，43岁，3年前确诊Graves病，间断用甲硫咪唑、中药、针灸治疗1年多，近半年双眼睑红肿，怕光流泪、眼球突出，诊断Graves病甲亢，浸润性突眼，目前甲亢的治疗选择医学教育|网原创
A抗甲状腺药物
B甲状腺次全切除术
D复方碘溶液
E&受体阻滞剂
【解析】Graves病手术治疗是常用方法，手术为甲状腺次全切除术，Graves病伴严重突眼应用抗甲状腺药物治疗保护眼睛，不宜做甲状腺次全切及131I治疗，早期选用免疫抑制剂。故目前的治疗应首先手术，应选B.
5.女，35岁，甲状腺大部切除术后10小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出，应紧急采取的措施是医学教育|网原创
A建立静脉通道，推注钙剂
B呼叫麻醉科气管插管给氧
C请耳鼻喉科急症气管切开
D拆开切口缝线，清楚血肿
E松解切口敷料，吸氧观察医学教育|网原创
【解析】据症状患者发生了术后呼吸困难，其切口敷料可见血液渗出，可初步判断是由血肿导致，血肿压迫所致的呼吸困难，多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起，如呼吸困难严重，则不允许搬动，应在床边拆开切口及颈前肌，清除血肿，严密止血，其他处理方法不正确，故本题选D.
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> 甲状腺癌死亡率
甲状腺癌死亡率
甲状腺癌死亡率
儿子这段时间的状态都十分的不正常，就带儿子去了医院检查，是得了销二甲状腺癌，进步的肿块非常的明显，而且增长的速度十分快，，发现孩子的呼吸也...
甲状腺癌预防可以从以下几个方面着手：1、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。2、避免应用雌激素,因它对甲状腺癌...
共位医生回答
甲状腺癌肿的死亡率是多少
甲状腺癌肿的死亡率是多少
早期应首选手术治疗,术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移.有希望治愈。
共位医生回答
甲状腺乳头状癌一般死亡率高吗？切除手术后复发率高吗？
术后配合中药治疗，防止复发，中医疗法是目前最好的治疗方法，能有效的减小或消除肿瘤，提高免疫力，达到标本兼治的目的
共位医生回答
甲状腺癌死亡率多大？饮食上注意什么
癌细胞已粘连
这种情况如果是及时的治疗是没有什么关系的
注意饮食上不用辛辣刺激的食物就行了
共位医生回答
甲状腺癌一级预防
我在昨天刚刚做完甲状腺癌手术。得知自己得了这个病是在半个月前。因为病情不太乐观、医生建议手术。我就选择了手术治疗了。现在就想着术后需要调理...
甲状腺癌术后需要及时配合中药巩固治疗，有康复的可能。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、...
共位医生回答
甲状腺癌成人易感基因
无特别反应及异常感觉，只是消瘦。今天照彩超后发现疑似甲状腺瘤，尚未明确是良性还是恶性的。请问如何辨别是良性的还是恶性的?良性的如何治疗为好?...
各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。乳头状癌恶性程度较低，如果癌肿尚局限在腺体内，颈部淋巴结没有转移，可将...
共位医生回答
甲状腺癌全切术后,医生交代复查血三样,请问血三样是什么
定期复查,在恶性肿瘤中,甲状腺癌的预后总的说来是好的,不少甲状腺癌已有转移,但病人仍能存在活十余年.涉及预后的因素很多,诸如年龄,性别,病理类型,?...
共位医生回答
我妻子今年52岁，原患有甲状腺炎，经吃药治疗后正常了。但这次化验，其他指标正常，Anti―Tg78.06，指标又高上去了。请问专家：她这个指标算超高吗?...
你好，一般来说甲亢的并发症有：　　1.甲亢性心脏病　 　　主要症状：心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动（早搏）或阵发性房颤，甚至出现?...
共位医生回答
胰腺癌晚期，介入治疗，缓解了黄疸，现在腹痛，吃了止痛药，也偶尔发烧，让患者非常痛苦.听医生说目前最好的放疗是射波刀，请问射波刀治疗胰腺癌有?...
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪...
共位医生回答
甲状腺癌术后9个月复查结果：游离甲状腺
甲状腺癌术后9个月复查结果：游离甲状腺素偏高 促甲状腺激素和甲状腺球蛋白偏低是怎么回事？医生让我每天吃3粒左甲状腺素钠片
甲状腺手切除之后，可以导致甲状腺激素水平的异常，手术之后需要长期服药治疗，并根据检查的结果调整药物用量。
共位医生回答
关于甲状腺癌死亡率的经验
我们现在有很多的人会患上癌症，甲状腺乳头状癌就是其中的一种，令患者担忧，而且还会影响的生命，今天我们就介绍一下家装线乳头状癌术后患者的寿命...
分享者：灵宝宝
有甲状腺癌能活多久
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甲状腺癌术后饮食要注意什么
我的妈妈现在是甲状腺癌，在今年的时候有的这个病，在医院治疗了一段时间，当时感觉没有什么好的治疗过，就回家，一直到现在还一直吃着药。那么，甲...
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分享者：小珍
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