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前循环TIA患者血清总胆红素水平与ABCD2评分
优质期刊推荐血清总胆红素25.6，严重吗，主要原因是什么。女，23岁
血清总胆红素25.6，严重吗，主要原因是...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：血清总胆红素25.6，严重吗，主要原因是什么。女，23岁想得到怎样的帮助：很担心，不知有多严重。注意什么
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析：您属于肝功能及血糖值了解的问题，其实存在上述结果显示胆红素存在升高一些，并且存在血糖升高意见建议：应该饮食节制一些，并且避免摄入过多含糖高食物，存在肥胖的话，可以运动锻炼减肥，之后定期复查血糖，效果不好的话，那时很可能需要药物降血糖治疗
职称：医师
专长：内科
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问题分析：总胆红素的正常值是4～19μmol/L。你的总胆红素数值有一些高，提示你的肝脏或胆囊可能有问题，需要你做腹部B超检查证实，也有可能你的饮食过于油腻暂时性的引起总胆红素增高。意见建议：建议你应饮食宜清淡，且富有营养。如豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素，宜多食香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物，但不宜食用动物肝脏类食物。调整饮食后，你可以复查总胆红素。
问体检我的血清总胆红素(S-TBIL) 25.6↑有点高
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专长：传染性疾病，呼吸系统疾病
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病情分析： 血清总胆红素偏高并没有多大的临床意义，有些正常人也可能出现类似情况。意见建议：关键要看总胆红素有没有逐渐增高，你这种情况注意定期复查就可以了。
问血清总胆红素偏高
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
病情分析： 您好， 胆红素升高大多数考虑是肝胆疾病， 建议你做肝胆B超检查和乙肝五项确诊，
问公司体检总胆红素偏高是25.6
职称：护士
专长：精神科,尤其擅长失眠等疾病
&&已帮助用户：606
问题分析：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和，总胆红素偏就是人们常说的黄疸，通过你提供的数据来看是25.6，应该属于隐性黄疸的范围，不宜擦觉意见建议：估计是肝功能有一定的不适，建议做进一步检查明确诊断，饮食以清淡为主，少饮酒
问我很担心自己的身体
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 从上面的情况来看，总胆红素略微增高，可能患胆囊炎，或者是抽血化验时溶血引起的。不必太紧张。意见建议：建议多喝水，最好的复查肝功能，及做肝脏B超检查，多运动，避免熬夜。
问查血化验总胆红素25.6umol/L,直接胆红素10.2umol/L，间...
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：80498
指导意见：您好。结合你所描述的情况来看。建议可以做个肝胆的B超检查看看。比如脂肪肝、胆囊部位的炎症也是可以导致的。
问总胆红素高25.6
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。你好治疗措施；有溶血时行脾切除，术后溶血可纠正，但高胆红素血症仍持续存在。
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医生您好，体检报告上写的血清总胆红素为2...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：医生您好，体检报告上写的血清总胆红素为28，请问有无大碍？谢谢！曾经治疗情况和效果：刚刚体检知道的想得到怎样的帮助：有没有大碍？得治疗吗？
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问题分析：患者你好：胆红素升高在病理状态下一般提示肝胆系统疾病。但如果其他各项检查都没有异常，仅仅是胆红素升高，往往是其他因素引起的一过性升高。如高脂饮食，剧烈运动，烟酒刺激，熬夜，血液标本溶血等。意见建议：建议患者：如果在胆红素升高的同时还有肝胆系统疾病或肝功能其他各项的异常，就需要进一步检查治疗；如果仅仅是胆红素升高，就不用担心，多半是肝胆外因素引起的。你可以在清淡饮食，戒烟忌酒，按时休息，避免劳累两周后再次复查。
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您好，您的检查没有什么大问题，有轻度的炎症最好是积极使用药物治疗，祝你健康。
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病情分析： 你好，看你的这个肝功能的化验结果，那这时谷丙转氨酶是有些高的，一般转氨酶高，原因可能与肝脏本身有问题,比如其他的病毒性肝炎或是大量经常饮酒和休息不好,都有关系的.意见建议：这时建议你还是应该做个b超来检查一下肝胆方面，还有应该在化验一下乙肝方面，看是否有病毒性肝炎的可能，明确病情后在对症治疗，这样会比较好的。平时需要有一个合理的生活和饮食习惯就好的
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病情分析：你好，药流快二十天了，但下面仍有像白带带有血的症状物，出血时间太长了，不正常，及时去医院检查看看吧意见建议：考虑您的情况，有可能是没有流干净，也可能是流产后造成感染了的，及时去医院检查看看
问我的症状有无大碍
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问题分析：你好，肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。意见建议：这种情况建议你首先戒酒，再就是注意肛门部的卫生，必要时手术治疗。
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评价成功！血清胆红素_百度百科
血清胆红素
血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括和。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。
血清胆红素简介
血清胆红素机理
肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种功能障碍，均可引起。
检查胆红素情况不仅能反映肝脏损害的程度，尤其对黄疸的鉴别具有重要意
义。胆红素包括，（又称）和。前者是
后二者之和。正常范围总胆红素为4～19μmol/L，直接胆红为0～7μmol/L，二者之
差即为间接胆红素正常值。
血清胆红素检测意义
胆汁淤积引起的黄疸以直接胆红素升高为主，间接胆红素升高主要是（红细胞破坏过多）、Gilbert病的旁路胆红素血症。而肝细胞损害引起的黄疸，因为同时有摄取、结合、排泄的障碍，因此直接和均可升高，但一般升高比间接胆红素升高的幅度大。
肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种或几种功能障碍，均可引起。检查胆红素代谢情况对测定肝功能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。胆红素测定包括和直接胆红素，正常值：总胆红素4～19μmol/L、直接胆红素0～7μmol/L，二者之差为间接胆红素。肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反映较严重的损害。时，由于直接胆红素不能由肝细胞和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在总胆红素中所占比值升高显著；而时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值升高，但升高不如胆淤积性黄疸明显；临床上引起升高的疾病主要有溶血、Gilbert病和旁路胆红素血症。
血清胆红素新生儿黄疸
血清胆红素概述
新生儿黄疸又称新生儿，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜、及粘膜的临床现象，可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大类。生理性黄疸在一定条件下可向病理性黄疸转化，严重者发生高胆红素，常导致严重甚至死亡。
中医学称“”。引起本病的原因有湿热熏蒸，寒湿阻滞，瘀积发黄等。
每个新生儿都经过一个黄疸期即面部皮肤和发黄，只是有的明显，有的用肉眼看不出，医学上称之为生理性黄疸。这种黄疸在生后2－3天开始出现，4－6天达高峰，10－14天消退。如果提前出现，延后消失，或黄疸严重者则属于病理性黄疸，需要到医院检查治疗。
出生后6小时开始喂水可以减轻黄疸的程度，因为肠蠕动可减少肠腔中的胆红素吸收。如果黄疸很重，就要住院进行光疗，能迅速降低黄疸，避免发生胆红素（也叫核黄疸），因为核黄疸可引起的。所以每位母亲要注意自己的宝宝的皮肤颜色，如有异常到当地医院咨询，以便让医生告诉你的小儿是否需要治疗。
黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及黄染。
血清胆红素特点
概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。生理性黄疸的特点 ：⑴在出生后 2～ 3天起出现并逐渐加深，在第 4～ 6天为高峰，第 2周开始黄疸逐渐减轻 ；⑵黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸 ；⑶足月儿的生理性黄疸在第 2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第 3周内消退 ；⑷小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
血清胆红素表现
有下列表现之一时常提示黄疸为病理性 ：⑴黄疸出现得早，生后 24小时内即出现黄疸 ；⑵黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于 12～ 15毫克 /分升 ；⑶黄疸持久，出生 2～ 3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深 ；⑷伴有贫血或大便颜色变淡者 ；⑸有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
血清胆红素就诊
一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。的主要原因为细胞破坏增多，常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶缺陷。新生儿、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。一些细菌、病毒感染可引起黄疸，感染可发生在宫内或出生后。、时黄疸发生率较高。出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。先天性 （克汀病）患儿的黄疸消退常延迟。母乳性黄疸，约占母乳喂养的 0.5～ 1%。
一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道吸收，能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林，因这些药物有利于核黄疸的发生。
血清胆红素可供选用的中西药用药方案
方案（Ⅰ）
肝脏酶诱导剂：苯巴比妥5-8mg/kg一天，分3次口服，尼可刹米80-100mg/kg一天，分3次口服（二者联合应用）。
方案（Ⅱ）
：强的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0．5-1．Omg/kg一天，静脉点滴，有感染者慎用。
方案（Ⅲ）
血清白蛋白或血浆疗法：白蛋白1g/kg加入10%葡萄糖注射液10-20ml静脉滴注或血浆25ml/次，1日1次。如属不会需要换血时，本疗法应在换血前2-4小时进行为妥。静脉滴注白蛋白不能作为常规每日连续应用，使用过程中注意输入的白蛋白使血容量增加，导致心脏负荷过重发生心衰。
方案（Ⅳ）
高结合胆红素排出剂应用（利胆药物）：当新生儿溶血病进行光疗后有血清结合胆红素增高时，可用10ml加10%葡萄糖20ml静脉滴注，I日1次，10天为1疗程。或用胆酸钠50mg/次，每日1-3次口服，疗程由病情决定。
方案（Ⅴ）
胆红素吸附剂应用：10%活性炭每次喂奶服5ml，琼脂每次125－250mg，每4小时服1次，在光疗时应用，疗效佳。
血清胆红素光疗法
⒈概述：高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症，应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法，除此之外，还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行12-24小时血清胆红素才能下降，放光疗不能代替换血。
⒉原理：胆红素能吸收光线，以波长450-460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425-475nm之间，故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在510-530nm之间，故有人认为绿光优于蓝光，但胆红素另一吸收峰在230－300nm之间，这已属于紫外线波段易产生副作用，不宜使用。光疗对未比对结合胆红素的分解作用大2-3倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向，影响分子内部氢键形成，发生光照异构作用，该异构体属水溶性，可经胆汁排泄到胸腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。
⒊方法：一般采用光疗箱，可用单面或双面光疗法，后者疗效较好。灯管光源距婴儿35-4Ocm，距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定，可持续24-48小时，亦可间断使用。
⒋光疗过程中应注意问题及副作用
⑴血清结合胆红素浓度超过68.4umol/L（4mg/dl）或有肝功能损害者不适合进行光疗，因可致青铜症。
⑵光疗时要用眼罩保护眼睛，用尿布保护会阴部。但尿布遮盖面积不可过大，以便使皮肤与更多的光接触。
⑶光疗箱应有自动调温装置，每隔4小时测患儿体温1次，光疗时两次喂奶间补喂开水，每日液量较正常需要量增加20Im/kg。
⑷如发生腹泻时，轻症不必处理，严重者停止光疗。
⑸如出现斑丘疹或瘀点，如数量不多者，继续光疗，严重者停止光疗。应同时注意检测血小板，因光疗时可使血小板数量减少。
⑹光疗时注意补充维生索B，每日0．3mg即可。因光疗可破坏维生素B2。
⑺光疗合并青铜症：当血清结合胆红素高于68．4umol/L（4mg/dl），且有肝功能损害，肝转氨酶升高，碱性磷酸酶升高，肝脏肿大，皮肤粘膜呈现青铜色，即为青铜症，要立即停止光疗。光疗停止后可缓慢恢复。⑻光疗合并低血钙症：光疗过程中可引起低血钙症发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或停止光疗，低血钙一般可以得到恢复，值得注意的是严重低血钙可发生呼吸停止，青紫，甚至危及生命，机理可能由喉痉挛所致。
⑼记录灯管使用时间，灯管使用时间过长疗效减弱应及时更换。
⑽发热：为光疗过程中最常见的现象之一，体温可达38－39℃，也有在39℃以上者。这是由于荧光灯的热能所致，夏季更易发生此现象。
血清胆红素换血疗法
⒈换血指征 ⑴产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。⑵血清胆红素生后24小时&17umol,24－48小时&257umoI/L，每日胆红素上升速度&85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。⑶出现早期脸红素脑病症状者。⑷早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。2．换血部位 ⑴出生后&1周，脐静脉换血。⑵出生后≥1周，换血。〔中医中药〕 祖国医学称“胎黄”。引起本病的原因有湿热熏蒸，寒湿阻滞，瘀积发黄等。
血清胆红素与黄疸
正常血清中存在的胆红素按其性质和结构不同可分为两大类型。凡未经肝细胞结合转化的胆红素，即其侧链上的丙酸基的羧基为自由羧基者，为未；凡经过肝细胞转化，与或其它物质结合者，均称为结合胆红素。
血清中的未结合胆红素与结合胆红素，由于其结构和性质不同，它们对重氮试剂的反应（范登堡试验Van den Bergh test）不同，未结合胆红素由于分子内氢键的形成，第10位碳桥被埋在分子的中心，这个部位是线性四吡咯结构的胆红素转变为二吡咯并与重氮试剂结合的关键部分。不破坏分子内氢键则胆红素不能与重氮试剂反应。必须先加入酒精或尿素破坏氢键后才能与重氮试剂反应生成紫红色偶氮化合物，称为范登堡试验的间接反应。所以未又称“间接反应胆红素”或“间应胆红素”。而结合胆红素不存在分子内氢键，能迅速直接与重氮试剂反应形成紫红色偶氮化合物，故又称“直接反应胆红素”或“直应胆红素”。
除上述两种胆红素外，现发现还存在着“第三种胆红素”，称为δ－胆红素。它的实质是与血清白蛋白紧密结合的结合胆红素。正常血清中它的含量占的20-30%。它的出现可能与肝脏功能成熟有关。当肝病初期，它与血清中其它两种胆红素一起升高，但肝功能好转时它的下降较其它两种为缓慢，从而使其所占比例升高，有时可高达60%。
正常人血浆中胆红素的总量不超过1mg/dl，其中未结合型约占4/5，其余为。凡能引起胆红素的生成过多，或使肝细胞对胆红素处理能力下降的因素，均可使血中胆红素浓度增高，称高胆红素血症（hyperbilirubinemia）。胆红素是金黄色色素，当血清中浓度高时，则可扩散入组织，组织被染黄，称为黄疸（jaundice）。特别是巩膜或皮肤，因含有较多弹性蛋白，后者与胆红素有较强亲和力，故易被染黄。粘膜中含有能与胆红素结合的血浆白蛋白，因此也能被染黄。黄疸程度与血清胆红素的浓度密切相关。一般血清中胆红素浓度超过2mg/dl时，肉眼可见组织黄染；当血清胆红素达7～8mg/dl以上时，黄疸即较明显。有时血清胆红素浓度虽超过正常，但仍在2mg/dl以内，肉眼尚观察不到巩膜或皮肤黄染，称为。应注意黄疸系一种常见体征，并非疾病名称。凡能引起胆红素代谢障碍的各种因素均可形成黄疸。根据其成因大致可分三类：①因大量破坏，产生的胆红素过多，超过的处理能力，因而引起血中未浓度异常增高者，称为或肝前性黄疸；②因肝细胞功能障碍，对胆红素的摄取结合及排泄能力下降所引起的高胆红素血症，称为肝细胞性或肝原性黄疸；③因胆红素排泄的通道受阻，使胆小管或毛细胆管压力增高而破裂，胆汁中胆红素返流入血而引起的黄疸，称梗阻性黄疸或肝后性黄疸。[1]
血清胆红素胆红素偏高应注意什么
胆红素偏高患者应饮食宜清淡，且富有营养。如豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物，但胆红素偏高患者应不宜食用动物肝脏类食物。乙肝患者出现胆红素偏高的时候一定要引起重视，及时到正规肝病医院进行治疗。
胆红素偏高患者应忌饮酒，酒精中的乙醇对肝脏的伤害是最直接，也是最大的。研究表明，重度饮酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可发展为酒精性肝炎，10%至20%将发展为肝硬化。平时应多饮水，喝水可以补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还能够促进腺体，胆红素偏高患者特别是消化腺和胰液、胆汁的分泌，这样利于消化、吸收和废物的排除，可以减少代谢产物和毒素对肝脏造成的的损害。
胆红素偏高患者应适量的运动可以让身体的新陈代谢，血液循环增强，帮助肝肾代谢的废物，比较快地排泄出去--流汗，这样对胆红素偏高患者身体健康有好处，还可以提高人体抵抗疾病的能力，所以胆红素偏高患者平时要多户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，但要注意肝不好的人不宜剧烈运动。血清总胆红素参考方法的建立及其不确定度评估--《国际检验医学杂志》2014年02期
血清总胆红素参考方法的建立及其不确定度评估
【摘要】：目的建立血清总胆红素(T-BIL)参考方法,评价其性能,并评估其测量结果不确定度。方法根据国际医学检验溯源联合委员会(JCTLM)公布的相关文献建立参考实验室内部的血清总胆红素参考方法,对方法的线性、精密度和准确度进行评估,测量结果不确定度参照GUM文件进行评估。结果总胆红素标准曲线线性方程为:Y=0.007 50 X-0.003 08,R2=0.9999,线性范围0～200mg/L;测量血清样本的相对标准偏差(CV)小于1.0%;测量IFCC-RELA样本,结果在等效范围内,相对标准不确定度[urep(c)]小于2.0%。结论成功建立了血清总胆红素参考方法,可用于血清总胆红素项目的量值溯源和标准化,为血清总胆红素常规检测系统向参考方法/参考物质溯源提供有效途径。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R446.11【正文快照】：
血清总胆红素(T-BIL)分直接胆红素和间接胆红素,是由衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内经过葡萄糖醛酸化的称为直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的称为间接胆红素[1]。T-BIL检测是临床重要检测项目,对诊断肝脏或胆道疾病具有重要作用[2]。人们通过改进
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