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我有轻度脂肪肝，转酞酶160多；甘油三脂4.6，这些指标之间有联系吗...
我有轻度脂肪肝，转酞酶160多；甘油三脂...
我有轻度脂肪肝，转酞酶160多；甘油三脂4.6，这些指标之间有联系吗？需住院治疗吗
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：2545
轻度脂肪肝近年在临床中比较多见，该病无明显临床症状，目前也没有很有效的治疗药物。如系轻度脂肪肝，不必特别在意。1.请您注意检查有无糖尿病、高血脂、肥胖超重，有无嗜酒、高脂饮食、常坐不动等疾病或不良生活习惯，如有应进行相应的治疗或纠正；2.可试用Vit E、Vit C、丹参等药物治疗；3.减肥、适量运动、戒酒；4.定期复查。
用药禁忌：1.酒(一定要戒如吸烟也戒了)、海鲜、油腻、高脂肪、羊肉、狗肉、辣椒、茶叶，辛辣刺激性食物；含防腐剂和添加剂的所有食品，如方便面、罐头、饮料等，人工养殖的动物如鸡、各种水产、蟹、鳗等（含有饲料添加剂、抗生素等成分的，非绿色食品的）。患者应避劳累、寒冷，不用青霉素和磺胺类药物。2.牛奶、绿豆不能和中药同时服用，间隔30分钟后可以服用。
用药时可同时服用大红枣每次4个，1日3次，蒸熟吃为宜。
脂肪肝十个人里有一个，轻度脂肪肝容易疲劳，腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。专家建议，脂肪肝应及早预防加强锻炼，拖延到中、重度脂肪肝时，可出现肝功能不正常和轻度肝硬化，再下去就是肝硬化了。
脂肪肝的饮食治疗 ：
（1）控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）=身长（厘米）-105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。?　　
（2）限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。?　　
（3）高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。?　　
（4）保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。?　　
（5）限制食盐，每天以6克为宜。?　　
（6）适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。?　　
（7）含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。?（8）忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。?　　
脂肪肝的食物选择? （1）优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。?　　
（2）控制食糖、各种甜食及高热能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。?　　
（3）少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。?　　
（4）胆固醇含量高的食品也宜限制。?　　
（5）适当选用含甲硫氨基酸高的食物。?　　
脂肪肝一日食谱举例? 　　
早餐：馒头（面粉50克），稀饭（大米50克），红腐乳10克，小咸菜10克。　　
午餐：大米饭100克，韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克），菠菜牛肉丝（菠菜100克、牛肉50克），西红柿蛋汤（西红柿50克、鸡蛋20克）。?　　
晚餐：菠麦面饼（蔽麦面50克），小米粥（小米50克），菜花炖肉（菜花100克、猪肉50克），腐竹炒芹菜（腐竹50克、芹菜100克）。?　　
全日烹调用油15克。?　　
全日热能6972千焦（1660千卡）左右。?　　
脂肪肝食疗方? 　　
（1）金钱草砂仁鱼：金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1尾，盐、姜各适量。将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，同其他3味加水同煮，鱼熟后加盐、姜调味。?　　
（2）鱼脑粉：鱼脑（或鱼子）适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服，每次服3～5克。适用于脂肪肝。?　　
（3）脊骨海带汤：海带丝、动物脊骨各适量，调料少许。将海带丝洗净，先蒸一下；将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。食海带，饮汤。?　　
（4）玉米须冬葵子赤豆汤：玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。分2次饮服，吃豆，饮汤。?　　
（5）白术枣：白术、车前草、郁金各12克，大枣120克。将白术、车前草、郁金纱布包好，加水与枣共煮，尽可能使枣吸干药液，去渣食枣。?　　
（6）黄芝泽香饮：黄精、灵芝各15克，陈皮、香附子各10克，泽泻6克。将以上各味加水煎煮，取汁。分2～3次饮服。?　　
（7）当归郁金楂橘饮：当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。将上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次饮服。?　　
（8）红花山楂橘皮饮：红花10克，山楂50克，橘皮12克。将上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。?　　
（9）黄芪郁金灵芝饮：黄芪30克，灵芝、茯苓各15克，郁金10克，茶叶6克。将上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶叶。
以上供您参考。
祝您健康。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：245422
指导意见：你好,脂肪肝主要是肝内脂肪堆积过多引起的,主要是应该在饮食上多注意的,一定要以低脂,低胆固醇饮食为主,要清淡饮食.只是适量的体育锻炼就可以了,也不要过重的锻炼.同时还是要控制体重的.祝你健康!
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职称：医师
专长：妇产科、宫外孕、
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病情分析： 你好，根据你的情况，请问你平时是不是喝酒？建议去医院查肝功能意见建议：肝功能正常的情况下，暂时可以不服药，饮食调理，低脂饮食，适当摄入蛋白（精肉、鱼肉等），多吃蔬菜，坚持锻炼身体，祝你健康
问脂肪肝的指标
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专长：肿瘤内科 、乙肝等
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病情分析：你好，从你说的情况来看，这时检查出患有脂肪肝了，而从你的这几项化验结果来看，只是稍微有点异常，这个到不严重的，这时在化验一下肝功能看看，如果肝功能是正常的，那这时可先不用做治疗就行的
意见建议：平时在生活和饮食上多注意就好，有一个合理的生活和饮食习惯，以低脂，低胆固醇饮食为方，并多注意休息，不要太劳累，可经常做一下运动来增强体质，这样是比较好的
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职称：护士
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一般脂肪肝可逆性的啊，早期诊断并及时治疗常可恢复正常的.脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症.
建议低脂饮食和低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜。如果肝功正常 是可以不治疗的。肝功不正常就保肝治疗。平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果，低糖饮食，增加蛋白质食物啊。不吃或少吃动物性脂肪,甜食（包括含糖饮料）.多吃青菜,水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,不吃零食,睡前不加餐. 还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗.
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职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：255063
病情分析：
意见建议：
。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，，临床B超检查的广泛应用，近年来诊断脂肪肝病例逐年增多，，正常情况下，肝脏只含有少量的脂肪，，约占肝重量的4%-7%。在某些病理情况下肝脏内脂肪的含量增加，脂肪含量超过肝脏的10% 既是脂肪肝，超过25%以上是中度脂肪肝。引起脂肪肝的原因主要有1，营养过剩，约50%-90%的肥胖者有脂肪肝，2代谢异常，如糖尿病，半乳糖血症，3化学物质，药物对肝脏的影响，包括酒精对肝脏的刺激，4内分泌障碍，如甲亢，库欣综合症等。5生物性因素如感染等 你的情况需要控制饮食和积极运动即可，一般有半年是可以康复的，
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专长：胆石性肠绞塞综合征,急性胆囊炎,慢性胰腺炎,肝纤维化,肝脓肿
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病情分析： 你好，根据你的甘油三酯检查结果，属于轻度升高，甘油三酯升高容易引起脂肪肝的意见建议：治疗建议口服非诺贝特控制甘油三酯。平时应积极改善生活方式,适量运动,饮食上注意尽量少食肥肉,动物及植物油,多吃新鲜蔬菜水果,木耳,豆制品,粗粮,促进脂类的代谢.定期复查
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你好,考虑检查结果为肝脏功能损伤的问题,建议积极全面检查看看,确诊后积极对症治疗.注意休息
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你们好我是糖尿病患者.能吃芝麻否
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职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
&&已帮助用户：161947
病情分析： 糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,
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专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：108871
病情分析： 您好!糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗
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专长：内科
&&已帮助用户：2005
病情分析： 你好，可以吃。糖尿病人在日常饮食上有很多禁忌，少吃糖、少喝酒等。另外，糖尿病的朋友还不宜吃高梁、豆芽、菠菜、凉粉、莲子等食品；烧烤煎炸的食物、散发出浓烈气味的蔬菜（如香菜、韭菜、洋葱、大蒜等）和导致内热的虾和狗肉等也是不能吃的。意见建议：东北产的玉竹非常适合糖尿病人用来煮水当茶喝，还有土豆、大白菜、青菜、大米、猪肉、山药等平和的食品最适合糖尿病人日常多吃。
你好宋医师我有2年糖尿病史..已打胰岛素5单位
回复：你好，现在，糖尿病被很多人看成是无法治愈的顽疾。一旦自己被医院诊断为糖尿病，心里就慌慌的，认为要一辈子打胰岛素了。其实，在中医看来，糖尿病就是脾气亏虚引起的，只要把脾养好，糖尿病就能够控制。可采取白参片外贴左侧极泉穴或者直接按压左侧极泉穴的外治方法。方法：取一小片质量好的白参，贴在左极泉穴上，用医用纱布和医用胶布固定。晚上睡觉前贴，早晨取下。也可以用大拇指按压，每天至少20下。
专长：内科
&&已帮助用户：31288
病情分析： 这位朋友，根据你所说的情况，应该是糖尿病。可以选用优降糖，格列吡嗪等治疗。能吃芝麻意见建议：积极锻炼身体增强抗病能力，低糖高纤维素高维生素饮食。保持积极乐观的心态。适当的控制体重。祝健康
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：96304
病情分析： 可以的，建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：9131
病情分析： 你好，这样还是可以吃一些的，但这样是不要吃太多的意见建议：您好！可以吃。糖尿病患者饮食要求为：（1）碳水化合物和纤维素的含量较高；（2）脂肪（特别是饱和脂肪）的含量要低；（3）尽量少加糖和盐；（4）每次进餐的间隔时间基本相等；（5）食物的品种应多样化；（6）宜多食高膳食纤维食物，如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等
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职称：三级营养师
专长：恶性营养不良病,维生素A过多病
&&已帮助用户：222
健康指导：建议你最好不要吃火锅，糖尿病患者最好不要吃些高热量的食物，火锅的热量很高，对于二型糖尿病患者来说是最不好的，建议你吃些清淡是食物，蔬菜水果，以及一些低糖的粗粮。
问你好！糖尿病患者能吃芝麻糊吗？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83382
指导意见：糖尿病病人可以吃 芝麻糊。如果食用的话最好不要选择不加糖的 芝麻糊。糖尿病人饮食应该注意：1、主食摄入限量。谷类、薯类是多糖，吸收较慢，尤其是杂粮，可适当多吃些。2、控制脂肪。采用低脂膳食，以减少并发症。为预防动脉硬化，最好吃植物脂肪，如花生油、豆油、芝麻油等，忌吃动物油，如猪油、牛 油、羊油等。3、适量增加 蛋白质。饮食中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等含蛋白 质丰富的食物。
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职称：二级营养师
专长：恶性营养不良病,电脑病,糖尿病,老年人高血压,痛风,高脂血症,克山病,营养不良性肝硬化,肥胖症,贫血
&&已帮助用户：22868
健康指导：黑芝麻黑豆黑米都有补肾的作用，适当吃些对提高肾功能有好处。同时薏米有祛湿的效果，百合有润肺的效果，花生对软化血管有好处，这些一起煮粥，适当吃些对调理身体有好处，同时能起到健脾胃缓解便秘的作用，可以每天作为早饭适当吃些，对身体有好处，对肾功能的提高有帮助
问你们好，我用黑芝麻，黑豆，黑米，...
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233915
指导意见：你好;可以一起熬的,但是每种的 用量需 要咨询中医, 中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的。
问你们好，我想问一下糖尿病患者吃什么药能控
职称：医师
专长：胃溃疡，十二指肠溃疡，消化不良
&&已帮助用户：3277
问题分析：首先是你的血糖值是好多？糖尿病有好多年了啊？平时血糖控制的好嘛？意见建议：糖尿病人要以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐，在血糖不高的情况下可以口服降糖药物，如果血糖降不下来的话就要肌注胰岛素了。
问野小蒜.糖尿病患者能吃吗？
职称：医师
专长：肿瘤、狼疮、皮肤病等疑难杂病等
&&已帮助用户：15314
病情分析：
意见建议：您好，野小蒜.糖尿病患者能吃，蒜中含有400多种化学物质，对于糖尿病人来说，蒜中的大蒜素、丙基二硫醚和S-烯丙基-L-半胱氨酸亚砜可以通过阻止肝脏对胰岛素的干扰，进而增加血液中胰岛素水平。所以是可用的。黑芝麻也是可以食用的。
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一般，常见的2型糖尿病的饮食误区有：1、饮食控制只要不吃糖就行
糖尿病的早期症状有一下几点：眼睛疲劳，视力下降；男性发生阳痿
石家庄中山中医医生在线问你解答。。。。
糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合
糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是
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我现在比较胖但应酬又多所以得了胆囊严和轻微脂肪肝我...
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我现在比较胖但应酬又多所以得了胆囊严和轻微脂肪肝我就是想知道用什么方式和药物可以治疗这几种部？？？想解除病痛
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专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
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指导意见：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变正常肝内脂肪占肝脏湿重的3％一5％其中2/3为磷脂1/3为甘油三酯、胆固醇、及脂肪酸由于各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍导致脂类物质的动态失衡过量的脂肪在肝细胞内蓄积若蓄积的脂肪(主要是甘油三酯)含量超过肝湿重的5%或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化即称为脂肪肝多数情况下肝脂肪沉积是可逆的绝大多数的脂肪肝预后良好严格地讲脂肪肝是一个常见的临床现象不是一个独立的疾病有资料表明脂肪肝的成人发病率为5%-9%近期的调查表明儿童脂肪肝的问题也日趋严重20%-30%的肥胖儿童患有不同程度的脂肪肝根据病因可分为:肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、医院性脂肪肝、酒精性脂肪肝、中毒性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等各种病因引起的脂肪肝发病机理不尽相同大致可归纳为:外源性脂肪酸的供给增加;肝内脂肪酸的合成亢进;肝脏脂肪酸的氧化降低;低密度脂蛋白清除肝内甘油三脂障碍等引起脂肪肝的原因很多常见的原因为超量饮酒膳食过油、过甜服用四环素、合成的雌激素、抗心律失常药物以及糖尿病、库兴氏综合征、甲状腺疾病等某些特殊情况如急性妊娠脂肪肝、小肠切除采用胃肠外营养等也可引起脂肪肝脂肪肝的临床表现多样轻度脂肪肝多无临床症状易被忽视据记载约25％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状有的仅有疲乏感而多数脂肪肝患者较胖故更难发现轻微的自觉症状因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等肝脏轻度肿大可有触痛质地稍韧、边缘钝、表面光滑少数病人可有脾肿大和肝掌当肝内脂肪沉积过多时可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多易误诊为急腹症而作剖腹手术脂肪囊泡破裂时脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时门静脉血流及胆汁排泄受阻出现门静脉高压及胆汁淤积因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现易与重症肝炎相混淆此外脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等脂肪肝表现多样遇有诊断困难时可做肝活检确诊血脂尤以甘油三脂增高ALT、GGT增高糖耐量曲线可有异常曲线高峰上升和下降延迟凝血酶原时间延长可达40％应用维生素K可以纠正影像学检查主要是B型超声波和CT超声波显示肝脏增大肝脏前部密集增强细小回声后部衰减速CT检查肝密度减低相比门静脉内回声增强一、超声（B超）检查目前检查脂肪肝最简单的方法就是超音波检查根据研究发现超声检查诊断脂肪肝的准确度可高达百分之九十七所以此法是相当理想的检查方法一般来说进行超声扫描时肝脏与肾脏影像出现明显对比（即肝脏影像比较明亮时）医师就可据此诊断为脂肪肝二、肝功能(GOTGPT)检查一般营养过剩的脂肪肝患者其GOT、GPT值会轻微升高但一般来说指数都还维持在100以下如果GOT、GPT值高过100以上就要考虑是否是其他原因所引起的脂肪肝如果指数高达数百那就可以确定脂肪肝并非营养过剩引起可能是慢性肝炎造成的由於台湾地区B、C型肝炎盛行所以脂肪肝患者的GOT、GPT值如有异常升高的情形就得怀疑是否为急性肝炎发作或慢性肝炎合并肝硬化、肝癌引起的脂肪肝是可逆性病变早期论断和及时治疗一般可恢复正常治疗包括去除病因如停用肝毒性药物、禁酒、治疗原发病如糖尿病等〕调整饮食予去脂药物肌醇0.5-1.0g3/d；卵磷脂2-3片3/d；东宝肝泰1.5g3/d等重症者可便用辅酶A50－100u肌注1/d三磷酸腺苷20－40mg1/d或用能量合剂静脉输入1、禁酒由于每天饮酒超过40克5年可引起轻度酒精性肝损害；每天饮酒超过80～160克5～10年有60％的人会发生肝硬化所以防治脂肪肝首先应该禁酒2、膳食合理加强运动脂肪肝的成因之一是脂肪的摄入多于支出所以我们建议人们少吃过油过甜的食物减少淀粉类食物的摄入运动以游泳、步行、打乒乓球等有氧运动为宜有氧运动能增加机体能量消耗3、祛除病因如控制糖尿病、肥胖、高脂血症等当然必须在医生指导下用药否则可能会“摁下葫芦浮起瓢“甚至引起副作用
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指导意见：你好：脂肪肝以中药长期调理为最佳治疗方法。中药适宜选择降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积，保肝护肝的药物，如葵花护肝片。西药常选用保护肝细胞、去脂及抗氧化剂等，如熊去氧胆酸、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽等。
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
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指导意见：饮食上注意一点就行了应酬时和人家讲一下一般会理解你的.
专长：甲亢、肿瘤科痛风
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指导意见：肝脏是脂肪代谢的重要场所当肝脏对脂肪合成能力增加和/或转运入血的能力下降时脂类物质(主要为三酰甘油)在肝内蓄积过多超过肝脏重量的5%或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时即为脂肪肝[1]脂肪肝不是一个独立的疾病而是由多种疾病和原因引起的肝脏脂肪性变最常见原因为肥胖、酒精中毒、糖尿不其次为营养失调、药物中毒、妊娠、遗传等随着我国人民物质生活的不断改善我国脂肪肝的发病率逐年升高已占到平均人口的10%在肥胖、嗜洒和糖尿病人群中可高达50%～60%其中约25%的患者发生肝纤维化1.5%～8.0%的患者发展为肝硬化因此脂肪肝的防治对阻止慢性肝病进展和改善预后是十分重要的1．脂肪肝的发病机制至今尚未明确下列因素可能起一定的作用[23]1.1脂肪代谢异常：①游离脂肪酸输送入肝增多；②肝合成游离脂肪酸或由碳水化合物合成三酰甘油增加；③脂肪酸在肝线粒体b氧化减少；④极低密度脂蛋白合成分泌减少三酰甘油转运障碍1.2激素的影响：雌激素、皮质醇、生长激素、胰高糖素、胰岛素及胰岛素样生长因子等可能通过改变能量代谢来源而诱发脂肪肝形成1.3环境因素：饮食、营养状态、食物污染及肝炎病毒感染(主要是HCV)等因素与脂肪肝及其并发脂肪性肝炎、肝硬化有关1.4遗传因素：无论是酒精性或非酒精性都存在一定的遗传发病因素ALD是多基因遗传性疾病乙醇脱氢酶(ADH)、细胞色素P4502E1(CYP2E1)或称微粒体乙醇氧化系(MEOS)、醛脱氢酶(ALDH)均有遗传多态性当存在高活性ADH同功酶高活性CYP2E1或低活性ALDH时可致乙醛产生率增加而氧化率减退1.5氧应激及脂质过氧化损伤：促氧化物增多和抗氧化物减少的氧应激可致来自分子氧的游离基或反应性氧产生增加反应性氧与多价不饱和脂肪酸起脂质过氧化反应生成过氧化脂质1.6免疫反应：新抗原表达、淋巴细胞表型改变、体液抗体及细胞因子出现与免疫反应有关1.7肝筛改变：肝窦内皮细胞层呈筛孔状结构(即肝筛)其对脂质代谢具有选择性以维持肝脏结构的正常；肝筛结构和功能的变化可引起脂质代谢障碍导致脂肪肝、肝纤维化和肝硬化1.8游离脂肪酸的作用：肝脏脂肪氧化磷酸化和脂肪酸的b氧化受损在脂肪性肝疾患的形成过程中起着关键作用1.9缺氧和肝微循环障碍：长期严重的脂肪肝可因肝内代谢严重紊乱或者脂变的肝细胞压迫肝窦引起肝细胞缺血坏死从而诱发肝纤维化肝硬化酒精性和非酒精性脂肪肝发生肝硬化的进程和机率不同可能与两者引起肝微循环障碍及缺氧的程度不同有关2.脂肪肝的临床表现脂肪肝患者有一部分除体重增加外无明显症状大部分人有乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等症状有的人因肝体积增大、肝包膜被牵拉而感肝区胀痛如有肝炎病史患者往往自认为肝病加重而更加限制活动、增加营养；由于体重日增脂肪肝加重肝区疼加剧形成恶性循环个别人因小胆管受压可有轻度黄疸还有一部分人只表现为长期轻、中度转氨酶升高而无任何不适感只是在体检时发现转氨酶升高、血脂升高尤其是三酰甘油升高超声检查有助于发现脂肪肝B超检查常表现为肝实质反射波呈前部增强而底部减弱CT扫描可见肝实质密度减低（CT值低）尤其与脾脏对比更加清晰易辨肝穿刺活检有助于确诊3．脂肪肝的药物治疗治疗脂肪肝的药物很多主要分为：降脂性药物、护肝去脂药和中医中药但需说明的是目前脂肪肝的治疗仍以去除病因积极治疗原发病和坚持合理饮食制度为主药物仅起辅助治疗作用应根据脂肪肝的病因和病情合理选用3．1降脂性药物[45]：3.1.1氯贝特类包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等具有降低血浆三酰甘油和抑制其合成、抑制肝胆固醇的合成同时尚可降低低密度脂蛋白和血尿酸因此最适合于血浆三酰甘油明显增高和糖尿病伴高脂血症的患者近年来开发的微粒化非诺贝特使吸收率增加30%并且降低了血浆内活性成分的变异性吸收均匀血药浓度稳定因此被认为是最优秀的第三代苯氧芳酸类制剂常用口服量为200mgqd2～3月为一疗程本品安全可靠短期(12月)和长期(6月～6年)应用总不良反应发生率分别为6.3%和11.3%主要表现为上腹部不适、饱胀烧灼感、食欲下降或轻度腹泻等[67]3.1.2胆碱、蛋氨酸胆碱为构成卵磷脂的成分之一参与体内甲基移换作用及脂蛋白代谢不仅能去脂而且对肝中脂肪酸的氧化也起重要作用蛋氨酸是一种必需氨基酸在体内提供甲基合成胆碱可影响机体的磷脂代谢及维持生物膜结构和功能完整性据研究大鼠饮食中缺乏胆碱或蛋氨酸均可发生脂肪肝和肝纤维化而补充胆碱及蛋氨酸可防止或减轻胆碱缺乏性和酒精性肝损伤的发生使肝脏病理学改变逆转二者常配伍用于治疗高脂血症近年来发现人类胆碱缺乏仅见于恶性营养不良和长期接受静脉高能营养治疗者因此认为这两种药物仅适用于恶性营养不良和长期接受静脉高营养治疗所致的脂肪肝常用的制剂有：氯化胆碱0.3～1.0g/次potid复方胆碱每支2mlqd或bid肌注蛋氨酸：每次1～2gtid目前国内市场上常用的东宝肝泰片也属该类药物其主要成分为：蛋氨酸、重酒石酸胆碱、维生素B12等九种药物用法为1次3片每日3次李俊等[8]用东宝肝泰加脂必安治疗脂肪肝149例取得肝脏影像学明显改善的良好疗效由于慢性肝病患者肝脏S-腺苷甲硫氨酸合成酶和磷脂酰醇胺-N-甲基转移酶的活性下降血浆蛋氨酸的清除率下降因此长期或大量口服蛋氨酸治疗有诱发肝性脑病的危险故近年来这2类药物已很少应用3.1.3烟酸类为B族维生素类烟酸有抑制脂肪组织中脂肪的分解降低血浆中脂肪酸的水平从而影响了肝内三酰甘油的合成；烟酸还可阻断儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素等对脂肪的分解并抑制3-羟-3-甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶活性使胆固醇的合成减少此外还有较强的周围血管扩张作用因此该药具有降低血浆三酰甘油、极低密度脂蛋白和胆固醇调节血脂的作用其降低三酰甘油的作用比降低胆固醇的作用更为明显因此可用于治疗脂肪肝目前常用的烟酸类降脂药有：维生素E烟酸酯0.1～0.3gtid；戊四烟酯1～2gtid尽管目前新一代的烟酸类药物的不良反应比以前明显减少但由于其降血脂的疗效远不如氯贝特类确切因此有人主张不用此类药物[1]3.1.4其他降血脂药HMG-CoA还原酶抑制剂辛伐他汀可抑制肝Ito细胞的增殖且可显著改善酒精性脂肪肝患者的肝功能及血脂代谢紊乱其降脂疗效与患者是否合并HCV感染无关普伐他汀可显著降低高脂饮食引起的高脂血症和脂肪肝家兔的血脂水平使肝内的脂肪沉积得到改善[6]抗氧化剂中的还原型谷胱甘肽、牛磺酸、β胡萝卜素、维生素E等有利于减轻肝脏脂肪沉积所造成的脂质过氧化性损害防止肝纤维化形成对于上述降脂药物在脂肪肝治疗中的地位目前仍有异议[9]因为许多降脂药可能趋使血脂更集中于肝脏进行代谢反而促进脂质在肝内的蓄积并损害肝功能因此在无明显高脂血症的患者中不应长期盲目服用降脂药物3.2护肝去脂药3.2.1不饱和脂肪酸及磷脂类该类药物是生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白的重要组分对机体的脂肪吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用肝脏合成磷脂非常活跃长期酗酒者生物膜中不饱和脂肪酸和磷脂类减少从而影响膜的结构和功能导致脂质代谢异常和肝脏脂肪沉积Gumderman[10]用多价不饱和卵磷脂(肝得健)治疗32例伴有脂肪肝的糖尿病患者用药6个月后在肝肿大消失、肝功能指标改善、肝细胞脂肪沉积减少等方面明显优于对照组；且患者对该药的耐受性好提示可用于治疗脂肪肝临床常用剂量为：1～2粒tidpo；针剂通常每次5mlqd静脉注射严重病例可用至10～20ml.d-13.2.2S-腺苷甲硫氨酸(SAMe)SAMe是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子主要由肝脏S-腺苷甲硫氨酸合成酶催化底物蛋氨酸和ATP而合成它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内许多重要生化反应它可通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平增加半胱氨酸和辅酶A等的合成因而在维持肝细胞线粒体结构和功能完整性方面起关键作用临床上SAMe主要用于治疗胆汁淤积性肝病目前的主要制剂是思美泰初始治疗：500～1000mg.d-1肌肉或静脉注射共2周；维持治疗：mg.d-1po在小规模的临床研究中发现因长期酗酒可使体内SAMe合成酶的活性下降SAMe及其代谢产物生成减少肝细胞清除自由基抗脂质过氧化的能力减弱SAMe治疗酒精性脂肪肝患者的ALT和GGT水平明显下降但因思美泰的价格昂贵近期内很难在临床上广泛使用3.2.3保肝降酶药以往认为脂肪肝对肝功能的影响很小无须服用护肝降酶药物近年来随着脂肪肝发病率的不断增高发现有30%以上的脂肪肝患者血清转氨酶水平可增高至正常上限的2～3倍酒精性脂肪肝的患者ALT和AST的水平有时可升高至正常上限的5～10倍且AST/ALT＞2GGT的水平明显高于正常且被认为是酒精性肝损害的诊断依据之一因此对有肝功能异常的患者应给予护肝降酶药物治疗可选用垂盆草冲剂10gtid；护肝片4片/次tid但这些降酶类药物突然停药后可出现转氨酶的反跳因此在肝功能正常后应逐渐减量至停用甘草甜素类制剂也可选用但由于该药有类固醇样作用长期服用可升高血糖及血压不利于脂肪肝的治疗由于脂肪肝属于一种慢性肝损害尤其是酒精性脂肪肝常表现为AST＞ALT因此不主张选用联苯双酯类降酶药物[11]3.2.4其他护肝药熊去氧胆酸(Ursodexycholicacid)有类似胆固醇树脂消胆胺的作用可降低血脂并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子Laurin等[12]用熊去氧胆酸或氯贝丁酯治疗非酒精性脂肪肝40例结果表明氯贝丁酯治疗非酒精性脂肪肝未见临床效果而熊去氧胆酸治疗12个月后患者的ALP、ALT、GGT和肝脏脂肪性变均获得明显改善硫普罗宁(凯西莱)为一种新型巯基类药物在参与系列化代谢等方面有重要作用可防治化学物质所致的肝损伤加速酒精在体内的排泄[1314]防止三酰甘油的堆积用于治疗脂肪肝；水飞蓟类药物可对酒精性和药物中毒性肝损害有较好的疗效；葡萄糖醛酸内酯可抑制肝糖原的分解使肝糖原增加脂肪贮量减少降低血清转氨酶；维丙胺可促进肝细胞再生降低血脂；肌苷和肌苷酸钠可提高辅酶A和丙酮酸氧化酶的活性改善肝功能防止脂肪肝3.3中医中药[115]许多中草药具有降血脂的作用如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等；一些中药方剂如小柴胡汤、四逆散、六味地黄丸对治疗脂肪肝和高血脂症均有一定的疗效目前治疗脂肪肝较常用的中成药和中药提取物有茶色素、血脂康和脂必妥茶色素是从绿茶中提取的天然有效成分有较好调节血脂紊乱的作用可降低血清胆固醇和三酰甘油还有显著的抗脂质过氧化和清除自由基作用适用于治疗高脂血症和脂肪肝用法：1-2粒tid血脂康以大米制砀红曲为原料利用现代生物技术和现代医学手段选育出能调节血脂的优良菌种制成的中药能有效果防治动脉粥样硬化及由此引发的冠心病、脑血栓等心血管疾病用法为：0.6g2次/d脂必妥中的主要成分为：山楂、白术、红曲等用法为：1.05g3次/d肖超烈[16]等用以上两药治疗高胆固醇血症均取得较好的疗效中医把脂肪肝按其病机分为肝郁气滞、气滞血瘀和痰浊内阻等不同的型别因此用中医中药进行脂肪肝的治疗应进行辩证4．各种类型脂肪肝治疗的要点：4.1病毒性肝炎合并脂肪肝病毒性肝炎患者发生脂肪肝与肝脏利用脂肪的能力下降有关同时因趋脂因子的减少而使脂肪外移减少加之过分限制体力活动、长期高热量高糖饮食而逐渐形成脂肪肝由于病毒性肝炎患者肝脏对药物的解毒能力下降在服用氯贝特类药物时易引起肝功能损害因此应选用护肝去脂类药物肝功能不正常者可服用降酶药物治疗病毒性肝炎合并脂肪肝其预后主要取决于肝炎本身的进程因此使用抗病毒药物治疗病毒性肝炎有利于脂肪肝的好转并可减轻由于长期的肝内脂肪沉积引起的肝纤维化4.2营养过剩性脂肪肝的治疗在脂肪肝的治疗中对作为脂肪肝的基础的肥胖、营养过盛糖尿病等病态必须通过合理饮食、适当运动和积极治疗糖尿病等方法进行全面治疗不能仅期望服用一些药物在短期内达到治愈脂肪肝的目的也不应盲目服用降脂药以免加重肝脏负担加重脂肪肝所致的肝损伤4.3酒精性脂肪肝的治疗酒精性脂肪肝的治疗关键在于戒酒如果在酒精性脂肪肝的早期戒酒肝内脂肪变性可完全恢复酒精性脂肪肝的中晚期戒酒已形成的脂肪肝和肝硬化的病变均可有明显的逆转4.4如何对待血脂正常的脂肪肝患者血脂正常的脂肪肝患者主要是因为肝脏对脂肪代谢的能力减退或进食的脂肪超出了肝脏对其的代谢能力因此其主要治疗措施是加强肝脏对脂肪的代谢能力同时减少饮食中脂肪的入量治疗可选用硫普罗宁、水飞蓟类药物等药物治疗降脂药物促进肝脏内的脂肪代谢反而可加重肝脏负担
问我现在比较胖但应酬又多所以得了胆囊严和轻微脂肪肝我...
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长月经不调
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指导意见：饮食上注意一点就行了应酬时和人家讲一下一般会理解你的.
问脂肪肝用啥药？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变正常肝内脂肪占肝脏湿重的3％一5％其中2
问我之前喝酒太多了得了脂肪肝但是由于平时应酬多了一些...
专长：中医、骨伤、按摩
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指导意见：得靠自己慢慢来调养目前脂肪肝的病人很多绝大部分跟饮食有直接关系主要是摄入过多而消耗代谢较少是大量能量蓄积成为脂肪储存在细胞中目前建议改善生活习惯控制饮食减少能量摄入加大运动量促进脂肪的分解代谢再配合一些西药和中成药有望康复的
问中度脂肪肝的症状
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
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轻-中度脂肪肝往往无任何症状或偶尔感到肝区不适肝功能只有轻度异常因此难以引起人们重视忽略了治疗中-重度脂肪肝常有腹胀、乏力、右上腹剧痛或压痛、发热、白细胞增多等症状脂肪肝的症状不比其他病来的明显我们日常生活中应多加留意最好隔一段时间到医院体检一次做到提早发现提早治疗
问查出来是脂肪肝，平时应酬喝酒比较多。？平时应酬喝酒...
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专长：小孩呕吐。消化不良 闹肚子
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病情分析： 你好.脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病.意见建议：脂肪肝的治疗包括去除病因,控制饮食,调整肝脏的脂肪代谢以及合理的体育锻炼.一定要忌烟酒,饮食要清淡低盐.不要熬夜.祝你健康!
问脂肪肝的症状都有哪些？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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脂肪肝的症状可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉脂肪肝的症状还有很多这需要根据你的病情来判断不同时期会出现不同的症状不能仅仅根据脂肪肝的症状来判断你的病情你近期是否进行过B超检查？具体的结果是怎样的？是否出现过不适症状？方便的话建议直接点击咨询进行交流以便给予很合理的指导
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