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针对具体病情的求医问药
为避免延误病情，请前往医院或专业机构接受治疗。知乎上只允许进行不涉及具体病例的医学、病理学、药理学等专业范畴下的讨论。
多年的类风湿性关节炎怎么治？
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几个原则：1，不要跟病友交流用药，用药绝对因人而异。2，不迷信江湖名医，假药多，而且未经检验的药往往对人体伤害大，别被它迅速的疗效迷惑。3，到正规医院就医，住院部负责的医生很有可能比名医更好。4，一旦选中某个医生，相信对方，坚持用药，不可半途而废。5，遵医嘱，定期做检查，向医生汇报检查结果，医生会调整用药。6，类风湿就那几款药，来氟米特之类，激素在医生指导下使用。7，类风湿引起的疼痛会严重影响人的精神，家人多陪伴安慰，病人自己多找事情或娱乐活动，转移注意力。8，不要妄想治愈，接受现实，类风湿全世界都未攻克，但是要相信它是可以控制的。9，找中医治类风湿，基本没戏，个人经验。每一条都是经验之谈，看起来简单做起来难，尤其是说服病人很难。
免疫相关的疾病的诊治近几年取得了相当大的进展，只要合理用药，就可以把病情控制住，日常生活几乎和常人无异。类风湿性关节炎是以滑膜炎为病变特点的慢性侵蚀性关节炎，如果不进行正规治疗的话，长期发展下去可能会造成关节软骨和骨质破坏，导致关节畸形，同时也有可能对血管、心脏、肾、神经系统等其他系统造成损害。目前治疗类风关的药物主要分为四类：NSAIDS（非甾体类抗炎药）、非生物DMARDS（改善病情抗风湿药）、生物DMARDS、糖皮质激素。（每类药物的具体常用药就不细述了，交给医生来选择）除此之外还有一些植物药，但疗效有待研究。病情严重拖了很久没有正规治疗导致关节畸形的就只有通过外科手术来解决了。类风关的治疗原则是：早期治疗——题主所说的多年类风关不知有没有用药？联合用药——上述四类药物需根据情况进行联合用药，单用效果不理想。个体化治疗——这是重点，所以题主的唯一选择就是去医院，找医生。功能锻炼——强调关节的功能活动，康复所需。为什么要个体化治疗？免疫相关疾病的治疗大多如此，每个患者的患病特点、对药物的不良反应都不一样。如上面所说，类风关会伴发关节、血管、心脏、肾脏、神经等各个系统的症状，而每个病人的并发症都不相关，根据不同的并发症需要采取不同的用药方案。例如非生物DMARDS中的柳氨磺吡啶，对磺胺类药物过敏的患者时禁用的；再比如生物DMARDS中的TNF-α拮抗剂，每个患者的总体耐受性不同，用量和疗程也就不同。总之，题主的唯一选择就是去一家靠谱的医院的免疫科，在医生对你的病情和整体情况进行评估以后，施以正规的药物治疗。如前面几位所说，类风湿关节炎目前还不能治愈，但是通过合理正规的用药，可以很好很好地控制症状，阻止疾病的发展。你每天起床以后，吃颗药，咕噜咕噜喝点水，拉开窗帘，阳光依然美好灿烂。
不存在”好药“这个概念。早期、积极治疗不是空话。虽不涉及原则，但类风湿性关节炎这个诊断名已经修改，故不知是否明确诊断。用药需评估病情才能决定”怎么治“。
不要迷信某种好药，慢作用抗风湿药是基础，如果评估有预后不良因素通常需要联合用药。如果不担心经济状况，生物制剂也是很好的选择。有很多所谓的神药其实掺有糖皮质激素，服用后感觉关节症状明显好转，但关节破坏仍然进行，多年后关节畸形，悔之晚矣。坚持规范治疗完全可以保存关节功能和形态。
前一段时间陪家人去协和医院看了看类风湿，感触很多。回来以后从 网上摘录整理的一些治疗类风湿关节炎的相关资料，分享。一、药物+耐心才是治疗良方现在类风关的用药有激素、非甾体抗炎药、缓解病情的药物（羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特，还有柳氮磺吡啶、青霉胺、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等）和生物制剂。治疗时多数选择甲氨蝶呤。然后不断调整，最终确定治疗方案。要注意的是，核心药物“缓解病情的药物”（如：来氟米特等）起效非常缓慢，所以请千万要耐心，给药物发挥疗效的时间，给医生观察疗效的时间。这个时间有多长？没有定论，但这些”核心药“至少要1个月才能发挥疗效，有的要3个月，再加上个人身体情况的不同，所以复诊的时候莫要各种腹诽。患者千万要沉住气，调整心态，注意休息和保暖，并且坚持每天适当活动各个关节。二、协和医院赵岩医生的一些病例。北京协和医院风湿免疫科是国内最权威的治疗类风湿的医院。这是协和医院风湿免疫科赵岩医生在好大夫网站上他的页面网址，从病人给留的言，有些有自己的治疗经历，从里面可以看出他开的一些大致的药方。基本上是两类，注射类多用益赛普或者得宝松，吃药多用甲氨蝶呤，雷公藤，来氟米特。具体有以下几种：1.益赛普，甲氨蝶呤，雷公藤。某病友 2007年元月份就医赵岩大夫，并开始用益赛普，头十个月是每周注射一次，每次25克，以后是每半个月注射一次，另外联合甲安蝶蛉每周5片，每天二次雷公藤每次二片一直至今，病情控制的很好，原来手指握不了拳头，下蹲不了，走路脚掌痛，手腕关节活动受阻，整个就是僵的。现在这些症状慢慢地都消失了，只是手腕活动还不灵活，脚掌矗走路还痛。2.医院打一针，回家吃甲氨蝶呤、来氟米特3. 益赛普针剂和帕夫林胶囊4.益赛普，甲氨蝶呤。某病友 日，从长春来到了北京，从票贩子手里买了一个号。赵大夫人很好，没有废话，态度也很好。给开益赛普（皮下注射），甲氨喋呤口服一周一次一次五片，回来打了一个月，今天去查各项指标都正常了，只有血沉是33高一点，打完三个月肯定全都正常了！5. 益赛普+激素+甲氨喋呤。看病过程：通过到北京协和医院三次的治疗经过，我已经恢复的很好了，除了腿有时还有点痛，别的关节基本已经没有红、肿、痛和色素沉着的现象了。另外，有的只开了雷公藤或者来氟米特。详情请点击上述网址。三、雷公藤治疗类风湿效果好。北京协和医院风湿免疫科张奉春和张烜教授对对207例病例研究证明，对于活动性类风湿关节炎，经过24周的治疗后，单用雷公藤患者有55.1%取得治疗效用，高于单用甲氨蝶呤组的46.4%，而甲氨蝶呤与雷公藤联合用药取得高达76.8%的治疗有效率。四、来氟米特联合雷公藤多苷治疗效较好。CNKI查询，发现有论文研究显示，对临床35名类风湿患者，采来氟米特联合雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎治疗，用药方法：所有患者均选用来氟米特联合雷公藤多苷联合治疗：来氟米特用药方法：1次/天，2片/次（单片剂量为10mg），根据患者病情严重程度：病情严重患者可在前3天负荷量给药（每天剂量增加到50 mg），3天后可给予维持剂量，雷公藤多苷用药方法：每天剂量（剂量大小根据患者体重标准而定，一般药量为体重的1～1.5倍毫克数）分早中晚3次服用，以上用药以1个月为1个疗程，连续治疗2个月后，治疗治愈者19例，显效者14例。五、类风湿治疗的四个误区误区一：认为类风湿是不治之症。类风湿这个病，实际上是可以治的，而且可以治疗得很好，只是需要非常好的方案，是可以控制得很好的，但是前提是要治得早，要规范。误区二：道听途说乱投医。类风湿疾病是一种全身性自身疾病。不仅仅是关节的肿胀、疼痛，最关键的是免疫功能的异常，免疫功能如果不得到控制的话，仅仅止痛消肿是不够的，往往会反复发作，所以要早期规范治疗，切忌道听途说，迷信江湖名医。未经检验的药往往对人体伤害大，别被它迅速的疗效迷惑。误区三：片面认识激素，导致使用不当。激素对类风湿和风湿来讲，有一定的治疗效果，尤其是对一些非常急性的患者，用了以后会很快缓解症状的，但是有的人可能不适合用。关键是目前医生用得很不规范，量很大、时间很长。实际上激素是个双刃剑，用得好会有很好的效果，用得不好会引起很大的不良反应。误区四：减药停药自己做主。很多类风湿病患者在治疗一个阶段以后，疼痛症状缓解了，身体也活动灵活了，晨僵现象也逐渐消失了。所以就觉得可以不吃药了。这是治疗类风湿病过程中最大的误区。如果随意停药、减量，在治疗中还会产生耐药性或不敏感性，不但给全面治疗治好带来麻烦，还会增加用药总量，造成钱财浪费，更加得不偿失。不要跟病友交流用药，用药绝对因人而异。一旦选中某个医生，相信对方，坚持用药，不可半途而废。五、转载一篇协和医院董怡医生关于类风湿的文章。北京协和医院董怡教授在全国来说都是很权威的风湿病专家，网上有人整理过对他的访谈，全文如下：董怡教授强调：风湿病不能根治，通过积极治疗，可以改善症状和病情没有特效药甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，成本低，效果好，在基层应该推广。董怡教授：我是北京协和医院内科教授，专业风湿病学，对临床风湿病的诊断和治疗有一定的经验和兴趣，今日很高兴与网友们沟通，希望我能借这个平台尽量解决网友们的许多问题，也感谢网友们对我们的支持！基层医生治疗有误区问题：我们说要早期治疗，那么协和风湿免疫科收治的病人，他们的病情一般发展到什么阶段了？董怡教授：少数是早期的，但大部分都已处在晚期，在外面治疗无效之后才转到我们这里。比如说类风湿关节炎的病症已经没有办法了，才转到我们这里。红斑狼疮也是这样，已经快治不好了，才转到我们这里来。为什么我们现在要拼命宣传呢？希望病人能够在早期得到正确的治疗。不仅在我们这里，也包括广大基层医院。问题：治疗时机看来非常关键，那么病人如何确定何时何处就医呢？董怡教授：病人无法自我判断，比如说关节疼了，他无法判断自己是关节炎还是红斑狼疮。问题：能否给病人提一些简单的预防性指导？。董怡教授：风湿病是多因素的疾病，在预防方面有一顶的困难。不过，痛风性关节炎与生活习性关系密切一点，就可以预防。只要饮食上戒烟忌酒，少吃含嘌呤类高的食物（海鲜和动物内脏等），可以减少发作。需要强调一下，关节炎不仅仅指风湿性关节炎。现在老百姓的认识上有误区，一讲风湿，就是风湿性关节炎，一讲关节炎也是风湿性关节炎，这都是错误的概念。事实上，风湿性关节炎现在在我们国家已经很少了，至少在大城市里面很少。风湿性关节炎高发期是在上世纪50年代很多，目前因为有很多有效的抗生素，及时、早期把化脓性扁桃体炎等诱发性疾病治愈，所引起的风湿热和风湿性关节炎就减少了。问题：你刚才提到，协和收治的风湿病患者多数是晚期，这在之前，很多例病情是不是被不合理的治疗耽误了？董怡教授：对。问题：这些不合理的治疗方式主要表现在哪些地方？董怡教授：我们不能说基层的医生对风湿病的认识完全不正确，但还是有很多误区。问题：您能具体讲讲吗？董怡教授：其中一个误区是，基层医生通常没有得到定时的继续教育，以更新知识。现在关节炎，或者是风湿病中的结蒂组织病，都有了很多新的治疗方法。但有时候我们也觉得这些知识很难普及到非常基层。比如说，在类风湿关节炎里，现在非常强调早期诊断、早期治疗，因为这样可以明显改善关节的功能，使手脚不变成畸形。但现在我们看到很多情况不是这样，而是采用很多“土”办法，不正规的中西药物。有的永远只用激素，有的中药里添加加了很多激素。这样虽然使得病人的症状看似缓解了，但病情还在持续发展。比如治疗类风湿关节炎，目前国内也好、国外也好，都采用不同的病情缓解药，其中最有效的是甲氨蝶呤。而且现在还有很多新药，比如说国内也有的，叫来氟米特。如果这些药物能够早期应用，都是很有效的。另外还有很多生物制剂，现在国内还没有，其疗效会更好。我们所说的“疗效”不光是止疼，而且要减少骨头的破坏，减少致残率。问题：那么风湿病能根治吗？可不可以逆转病情？董怡教授：无法根治，但能够明显减少致残率。这对患者是一个很大的好处。有的病人生活不能自理，这对病人来说是很可悲的。我们推荐甲氨蝶呤，价廉物美，这个药是国产的。以前用于治疗癌症，现在我们开始用于治关节炎，效果很好，成本也低。问题：基层医生知不知道这种药物？董怡教授：我没有去基层调查过，但从了解的情况来看，还需要大力推广。问题：甲氨蝶呤的治疗成本是多少？董怡教授：非常便宜，一瓶药30多块钱，可以用半年。不过甲氨蝶呤只能治疗类风湿关节炎，不能治疗骨性关节炎。我们到农村去，看到很多骨性关节的老年人，由于经济情况，他们根本就不加以治疗。对于这种退行性病变，基本没有很好的特效药。但我们可以通过改善软骨的营养，来缓解软骨磨损。问题：现在有很多广告，说红斑狼疮、干燥征能够根治，您怎么看待？董怡教授：绝对不能相信，什么包治，服药就可以治好。这种是绝对骗人的。老百姓一定不能上当。有时候觉得药似乎有点效果，但实际上添加了激素，甚至有的药里放了吗啡，为什么要放吗啡呢？关节要疼，所以放吗啡进行缓解。我觉得政府应该加强这方面的管理。问题：您的意思是，这些假药只是暂时缓解一下病人的症状，病情还在发展。董怡教授：对，病人还常常去买。为什么还要去买呢？因为他没有办法，因为当地没有给他一个好的治疗方案。所以就相信这种药了。问题：通常有没有比较好的解决方案？董怡教授：镇痛绝对是需要的，因为不能解除病人的疼痛，他生活质量就会差了。但镇痛的同时，还要对病因治疗。我们赞同病因治疗，在病因治疗的同时又镇痛。现在镇痛又分几级镇痛，像癌症，就要上吗啡。但风湿病属于良性病变（不会造成死亡），所以要用非吗啡类的止痛药。良性病变的病人，要使用对身体损害不大的治疗。问题：你是指治疗要在药物不良反应和治疗效果之间权衡。董怡教授：在治病的疗效和风险中间要选择。风湿科用的止痛药的非甾体抗炎药。以前认为它是一个毒性最小的药，但最近发现很多问题。最大的问题就是有胃肠道反应，如果应用时间过长，就会对内脏有很大的损害。但病人生病了，不可能不用它。又比如红斑狼疮病人，第一选的就是激素，激素有没有副作用啊？但如果不用激素来治疗，这个红斑狼疮病人就可能很快死亡。但另一方面，又要考虑风险，我们上面提到的庸医，为了暂时缓解病人症状，大量采用不合理用药，对患者身体造成严重损害，而且也没有取得实际疗效，病情仍在发展。董怡教授：说到镇痛药，目前万诺和西乐葆的安全性大家都很关注。而且美国F天A专家顾问委员会就此进行了集体投票。如果让您来投票，您是什么态度？董怡教授：万诺我可能要保守一些，对于西乐葆我肯定会投赞成票。问题：有专家评价说，万诺和西乐葆这类COX—2药根本没有存在的意义。董怡教授：COX—2药相对来说是较新的药。上市后进行大量的临床评估。而传统的非甾体抗炎药虽然上市很久，但并没有做过长期的、大剂量的回顾性研究。所以不能说明非甾体抗炎药（如萘普生）就不发生这种心血管的问题。在公平的角度上，两类药都应该进行同样的评估，再来谈取舍问题。问题：“是药三分毒”，那么在治疗过程中，怎样尽量减少药物毒性的风险？董怡教授：有的人对布洛芬感觉好，有的对耐普森感觉好。你可以看看，可能有70％病人对这个药的用药疗效不好，30％的病人对这个药的用药疗效好，你就可以排除这个药。所以，我们要问病人，以前用的药物是什么。有的人告诉你，吃扶他林不好。那你就不用开扶他林。这都是和病人有互动的。病人需要积极向医生反馈这些信息，积极参与整个病程的治疗。问题：风湿病通常在那些人群发病？董怡教授：高危人群在不同的风湿病中是不一样的。比如说红斑狼疮多见于女性20—40岁。类风湿关节炎，女性40—60岁。骨性关节炎，55—70岁。干燥综合症，女性45—60岁。所以，高危人群与年龄性别有关。有的病和生活习惯有关，如痛风，多见于35岁的男性，多发于美餐或者精神紧张以后。像强直性脊柱炎多见于男性，15—20岁发病。问题：我们再来总结一下您的谈话。您推荐甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎。董怡教授：对，甲氨蝶呤是首选的缓解病情药，价廉物美。有关节肿痛症状者应该加用非甾体抗炎药。问题：您纠正了一些误区，风湿病可以根治的提法是不准确的。董怡教授：风湿病是一个可以治疗的疾病，而且经过合理的治疗，可以明显改善病人的症状和生活的质量。但根治的提法是不正确的。问题：风湿病是否有特效药？董怡教授：抗风湿药是有效的，它可以肯定地改善风湿病的症状、病情和病程。但没有所谓根治的特效药。问题：您对广大风湿病患者有什么建议？董怡教授：病人不要去相信游医，不要相信广告，应该相信科学治病。你要吃中药，要去正规的中医医院，如果要吃西药，就去看西医的科去。最可怕的就是未经国家批准的专科医院，因此，一定要去国家批准的正规医院。
这个病一定不能等，不能想着找捷径，慢慢锻炼，适当的做些运动，而且还根据天气变化的原因容易反复。说实话，这个病真的就是断不了药物的，习惯了其实也那样，跟吃饭似的，记得就好。心态摆正了，不要老去想自己有病或者怎么样，尽自己最大的努力去过正常人的生活~~我们都加油！！
这个病目前是无法痊愈的，所以只要是告诉你能治好的，基本都是骗子。
没有“好药”一说，只有规范的用药治疗。类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病，应当早期开始规律治疗。治疗之前应当在正规医院的风湿免疫科做相应的检查如：抗CCP抗体、CRP、血沉、类风湿因子，及病变关节的X线片，作为病情评估的依据，之后，医生会根据病变情况给出治疗方案。需要定期复查评价治疗效果以及药物副作用的情况。如果早期治疗的话，类风湿可以得到很好的控制，关节骨质破坏进展也会减慢，如果不能规范治疗，很多人40多岁就股骨头坏死不能行走了。早发现，早期规范治疗才是硬道理。
10月12号是国际爱护关节日，可是，你知道吗？关节炎是现如今的头号致残杀手？据统计和预测，在美国，截止2030年为止，将会出现近6700万美国成年人或被诊断为关节炎患者。这个骇人的数字，使得越来越多的水疗机构以缓解关节疼痛为目标，为患者开辟一条新的，有效的治疗途径。恰逢今天是关注关节炎疾病和患者的日子，十月也是爱护关节月，英美国家正掀起爱护关节热潮，我们来为你介绍几家口碑和服务都不错的英美水疗机构，希望可以帮助关节炎患者减轻疼痛。美国，加利福尼亚州：Ojai橡树水疗度假酒店关节呵护按摩——经过一天的工作劳累，您一定感觉全身酸痛，精疲力竭。不用担心，Ojai橡树独有的关节呵护按摩，可以帮助您恢复活力——金山车（Arnica）作为一种有着1500多年历史的草药，对于治疗关节疼痛，缓解因疲惫引起的关节不适很有疗效，长期以来，它都被用于缓解肌肉酸痛，更有防止伤口发炎，帮助愈合伤口的功能。因而，酒店将金山车用于对关节按摩中，结合按摩手法，释放关节压力，并给予关节最温柔的呵护。美国，纽约：阿育吠陀养生世界（健康中心）膝盖疼痛缓解——来到这里，您的双膝将被完美呵护。添加有熬制好的上等中草药，加上药物精油的水疗汤中，膝关节不但感受着药汤的温度，同时汲取药物成分用以缓解关节的不适感，促进腿部血液循环。这项缓解膝盖疼痛的水疗项目，将是膝关节炎患者的福音。英国，伦敦：钱普尼斯特林水疗健康中心冷冻疗法——著名的冷冻疗法是时下最热的疗法之一，其是指让身体在零下135摄氏度的房间内待三分钟，这种明显低于体温的极冷温度不仅会有助于激活皮肤新生功能，而且由于低温，身体急需产热，由此促进血液循环，更在对于治疗关节炎和骨质疏松方面有很好的效果。美国，俄亥俄州，辛辛那提：SIA 水疗健身中心全身豪华按摩护理（Pizichilli）——混有多种效用的中草药热油，均匀的洒于全身，配合专业按摩师娴熟的按摩双手，让您深深的沉浸在彻底的放松中，感受身心的自由徜徉。这项全身豪华按摩护理不仅结合多种草药，并将其与热油混合，在您的肌肤间被按摩和吸收时，可以消除疲劳感，缓解肌肉疼痛、关节疼痛，同时，还对创伤性疼痛也有很大缓解作用。全球其他推荐水疗或按摩项目：巴拿芬蜡——巴拿芬美容营养蜡内蕴含丰富的维他命a和维生素e，骨胶原蛋白和珍贵橄榄油精华成分，是公认的手足护理、皮肤护理中的最佳搭配。利用热蒸气桑拿使皮肤毛孔扩张，涂在皮肤上，将蜡中所含的营养成分的送至肌肤深层进行补水，并促进代谢，令肌肤光泽弹性、娇嫩柔滑。此外，它还可以去除老化的角质，促进血液循环，舒缓疲劳。2006年经美国综合医疗研究协会的实验，将其与多个不同物质进行对比，结果发现其不仅美容效果最好，而且在治疗关节炎的方面也表现突出。用巴拿芬蜡做手部护理的人，无论在握力、手指灵敏性和手腕灵活度上都远超于其他人。热浴温泉——如果你认为温泉毫无益处，那你就out了！水治疗法作为最简单易行的疗养方式却有着很多疗效。在温水中放松身心，不仅可以缓解压力，帮助身体排毒，促进血液循环，更可以让您感到轻松愉悦——这是因为温泉会让您的脑部释放安多芬因子，就是它使您产生愉悦的快感。温泉是缓解各种疼痛的好方法，无论是关节言引发的疼痛还是其他痛感，都可以在这一池热水中得到彻底释放。
Humira 修美乐类风湿性关节炎上欧美最大的处方药，在中国没进医保。很贵，买5送3。一针七八千。【利益相关】雅培员工
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类风湿性关节炎是终身性疾病，强调早期治疗。治疗的主要目标是控制炎症、减缓或阻止病情的发展。其治疗通常涉及许多方面，包括药物治疗、运动治疗、饮食调整、职业或物理疗法等。在某些情况下，还需要通过手术来修复关节肌肉损伤。为取得良好的治疗效果，疾病早期就应积极有效地开展治疗。当前的治疗手段在减缓或阻止关节损伤方面已取得很好的疗效。一般治疗关节肿痛、伴全身症状时应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善后应逐渐增加活动，作关节锻炼活动、加强肌肉的力量和耐力。日常生活中，强调适当休息很重要——否则你将付出更大的代价。药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）作为类风湿性关节炎治疗的一部分，医生很有可能建议患者服用非甾体抗炎药，这是最常用的治疗关节炎的药物。这类药物可缓解疼痛和炎症，但对减缓类风湿性关节炎病情发展无效。因此，中重度类风湿性关节炎患者通常还需要服用其他药物以防止关节损伤的恶化。NSAIDs非处方药有布洛芬（Advil或Motrin）和萘普生钠（Aleve）。大多数类风湿性关节炎患者还需要服用NSAIDs处方药，因为这类药物通常剂量高、效用持久且每日服用次数较少。可供选择的NSAIDs处方药有很多种，如吡罗昔康 、吲哚美辛 、美洛昔康 、扶他林、塞来昔布 、双氯芬酸钠/米索前列醇（复合制剂）。所有NSAIDs处方药的包装上都标有其会增加心脏病发作和中风风险的警告，NSAIDs还会导致血压增高。此外，NSAIDs药物对胃具有刺激作用、可导致胃溃疡和胃出血。医生和患者在选择NSAIDs药物时应权衡利弊。可能需要通过不同的NSAIDs药物治疗后，才能找到合适患者自身病情的药物。改变病情抗风湿药物（DMARDs）又称“慢作用抗风湿药”（因为其通常需要数周甚至数月才能见效），不具备明显的止痛和抗炎作用，可减缓或防止类风湿性关节炎病情的恶化。甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎最常用的DMARDs药物。其他DMARDs药物包括来氟米特、柳氮磺吡啶、环磷酰胺、依木兰、新体睦和硫酸氢氯喹。在类风湿性关节炎患者体内，免疫系统异常活跃，并且以关节和身体的其他部分作为攻击对象。DMARDs 能够起到免疫抑制的作用。但是这种抑制作用并非是定向的。因此，DMARDs可导致免疫系统会整体功能下降，并且会增加感染的机会。其他副作用包括胃肠道反应、肝脏损害等。DMARDs药物尤其是甲氨蝶呤，用于类风湿性关节炎可显著地改善病情，且具有保护关节功能的疗效。止痛药止痛药主要用来缓解疼痛，但不会缓解炎症，只是镇痛。最常用的止痛药是对乙酰氨基酚，麻醉性镇痛药如吗啡等仅用于非常严重的疼痛，需要医生开特殊处方。生物制剂目前用于治疗类风湿性关节炎最新且最具疗效的是生物制剂，即基因工程蛋白。免疫系统在炎症反应中发挥举足轻重的作用，这类药物的作用原理是通过抑制免疫系统中与类风湿性关节炎密切相关的特定组分来发挥疗效。生物制剂通常在其他药物未能阻止炎症发生的情况下使用，可减缓甚至终止类风湿关节炎病情的进展。TNF阻滞剂可通过抑制一种称为肿瘤坏死因子（TNF）的炎性蛋白来减轻疼痛和关节损伤。TNF阻滞剂可以阻止部分类风湿性关节炎患者病情恶化。近期研究结果显示TNF阻滞剂与甲氨蝶呤联用可取得更好的疗效。TNF阻滞剂包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、塞妥珠单抗和戈利木单抗。其他抑制免疫系统不同区域的生物制剂包括托珠单抗、阿那白滞素、奥瑞希纳、和B细胞单克隆抗体。因为生物制剂可抑制免疫系统，所以这类药物通常具有增加感染风险的副作用。目前已有使用生物制剂导致严重感染的报道。
甾体类药物（糖皮质激素）当患有严重类风湿性关节炎或症状突然加剧时，医生可能会建议患者使用甾体类药物以减轻受损关节的疼痛和僵硬症状，因其能能迅速改善关节肿痛和全身症状，适用于伴有心、肺或神经系统等受累的重症患者。在大多数病例中，这类药物通常只是暂时用于突发症状的缓解。但是，对于某些患者而言，则需要长期使用甾体类药物以减轻疼痛和炎症。长期使用的副作用有高血压、骨质疏松和糖尿病。常见药物：强的松 （龙）、可的松 、地塞米松 、甲泼尼龙甾体类药物可以是口服药片，也可以是直接注射入发炎关节。长期使用甾体类药物可能出现的副作用有高血压、骨质疏松和糖尿病。但一般情况下，正确地使用甾体类药物可快速缓解疼痛和炎性症状。手术治疗如果关节疼痛和炎症已经恶化到无法忍受的程度，或者关节已丧失正常功能时，有些患者会选择做关节置换手术。目前关节置换手术的部位通常是在髋骨和膝盖，有时也会在肩部。手术可显著缓解疼痛，改善关节的活动度。人工关节置换术适用人群是50岁以上的患者，因为人工关节使用的使用寿命为15-20年。有些关节，比如踝关节，做关节置换手术效果不是很好，更适合做关节融合手术。物理疗法和职业疗法物理疗法和职业疗法是类风湿性关节炎治疗方案中重要组成部分，在国外较为普及。物理治疗师的主要任务是帮助患者维持行走能力。他们的工作包括帮助患者制定锻炼计划、指导患者正确使用冷疗和热疗、提供保健按摩服务，甚至包括鼓励患者，为其提供精神动力。职业治疗师的主要任务是帮助患者保持正常生活能力。他们的工作包括评估患者的日常活动、确定患者哪些动作可能会增加关节应力、指导患者掌握完成日常活动的简便方法、帮助患者选择辅助装置来使日常活动更为方便、对维持工作给出建议。疼痛控制忍受类风湿性关节炎引发的疼痛是困扰患者的难题之一，因此许多医生都会建议患者进行疼痛控制训练。疼痛控制的认知疗法将行为矫正与放松技巧相结合。这些治疗方案的主要目的是通过指导患者如何放松和如何进行日常活动来改善患者的情感及心理健康。对于慢性关节炎患者而言，掌握缓解精神紧张和焦虑的方法有利于更好地应对由于疾病所造成的生理缺陷。认知疗法的内容包括各方面的技巧，诸如安排活动日程、引导想象、放松、分散注意力和创造性解决问题。运动疗法对于类风湿性关节炎，运动不仅有利于改善病情，而且还是治疗方案中极其重要的部分。当发生关节疼痛和僵硬时，患者最不想做的事情也许就是运动。然而，定期运动对于治疗类风性湿关节炎却是十分有利的。不管是否患有类风湿性关节炎，经常运动的人寿命更长。定期运动可以缓解由类风湿性关节炎引起的全身疼痛，效果确切。运动可以使骨骼保持强壮。类风湿性关节炎可以伴随有骨质变薄，尤其是在患者服用甾体药物时尤甚，可以通过运动保持骨质的强度。运动可保持肌肉的强度。定期运动可改善患者的运动功能，使患者在生活方面尽可能地做到自理。对于类风湿性关节炎病人，运动可使他们对自身感觉良好并且有利于他们处理问题。
替代疗法治疗类风湿性关节炎还有许多替代疗法。患者应告知医生是否可以考虑这些疗法。冷疗和热疗：冷疗和热疗是减轻类风湿性关节炎患者关节疼痛最好的自然疗法之一。冷敷法可减轻关节肿胀和炎症。热敷法可放松肌肉以及刺激血液循环。磁疗：对于骨性关节炎和磨损性关节炎，一些初步研究结果显示磁铁可以有效地关节疼痛。但是磁铁对于类风湿关节炎的治疗效果尚不明确。针灸：美国国立卫生研究院考虑将针灸疗法作为治疗关节炎的一种替代疗法。研究表明针灸疗法具有减轻疼痛、减少止痛药用量以及增加受损关节灵活性的作用。身心疗法：身心疗法可帮助患者减轻精神压力、改善睡眠质量和降低痛觉敏感性。身心疗法包括深度腹式呼吸、渐进式肌肉放松法、想象、冥想和太极拳。生物反馈法：生物反馈法是指患者在治疗师的指导下，认识紧张加剧时的感觉并且学会如何使自己放松下来。通过这种方法可降低疼痛敏感度。营养补充剂：切记即使是纯天然的补品，也有可能和药物产生相互作用。因此，患者一定要告诉医生其正在服用的所有药物和补品。研究表明鱼油中的ω-3脂肪酸在人体内具有抗炎作用。且已有若干临床研究结果显示鱼油补充剂可减轻类风湿性关节炎患者的晨僵症状。一些研究表明琉璃苣籽油与抗炎止痛药合用可减轻类风湿性关节炎症状，这些研究结果显示复合治疗六周后关节疼痛和肿胀减轻。饮食疗法建议采用以淀粉为基础、低脂肪、非动物类的食品，多食蔬菜，并适当补充钙剂和鱼油。类风湿性关节炎的预防虽然关节炎是无法预防的，早期治疗和合理运动对于致残具有一定预防作用。目前尚不明确非吸烟者是否具有较低的类风湿性关节炎患病风险，但是吸烟与类风湿性关节炎病情的发生和发展密切相关。相关阅读：
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