医生您好！
我2014年8月做过细胞学和Hpv检查，结果是轻度炎症，但Hpv16呈阳性，用干扰素治疗过三个
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基本信息：
病情描述：
医生您好！
我2014年8月做过细胞学和Hpv检查，结果是轻度炎症，但Hpv16呈阳性，用干扰素治疗过三个月。2015年5月又做相同的检查，结果是非典型细胞，不除外高度鳞状上皮内病变，建议活检，HpV16阳性。医生建议做利普刀进一步检查。我该怎么办？
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的发病治疗有一定的原则，要么是物理治疗（激光、手术）后长期的结合药物治疗，一旦停药或单纯的去除症状后不加以药物辅助就容易出现复发，这也就是手术治疗中患者3个月左右出现复发的根源所在，要么就是接受综合的基因诱导技术治疗，专门针对HPV病毒的清除，彻底的清病毒后注意日常护理是可以短期恢复健康的，建议你同查同治，以免一方在发病潜伏期，影响康复。
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病情分析：
从你的描述来看，HpV16阳性为高危型HpV感染，可引起宫颈癌。
指导意见：
建议听从医生的建议，积极检查，尽早治疗。
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目前共收到封感谢信求抗病毒药物：干扰素（普通干扰素与长效干扰素区别)？_干扰素_百科问答
求抗病毒药物：干扰素（普通干扰素与长效干扰素区别)？
提问者:朱艳芬
有人将干扰素的出现誉为乙肝抗病毒药物的第一个里程碑，从上个世纪八十年代末九十年代初起，干扰素广泛应用于乙肝治疗，也标志着历史推进到&干扰素时代&。刚刚出道的干扰素便带给人们不小的惊喜，显示出前所未有的疗效。经过干扰素正规治疗的慢性乙肝患者，大约有35%以上能达到预定疗效，若在此基础上再联合使用胸腺肽，疗效还可更上一层楼。干扰素是一种注射用药，药物半衰期短，要维持药效须隔天注射一次，这给病人带来不小的痛苦和不便。2005年，罗氏公司的长效干扰素派罗欣通过美国FDA批准，被正式用于乙肝治疗，使这个问题得到一定程度的缓解，因为它只需每周注射一次。　　医生们发现，治疗前转氨酶高（但低于正常值的10倍）、DNA指标小于2×108者以及女性患者使用干扰素治疗效果相当的好，此外，病程短、非母婴传播、肝纤维化程度轻且无合并其他肝炎病毒感染者使用效果也相当不错。　　另外，据高志良教授透露，干扰素还有一项特别的能耐，它居然能使一部分人的乙肝表面抗原转阴，不过这个数量不大，只有3%，而这是拉米夫定等核苷类药物所不能做到的。　　&路遥知马力，日久见人心&，随着干扰素剂量的不断加大，以及疗程的不断延长，干扰素的缺点越来越清晰地呈现在人们面前。在使用干扰素的开始几天，医生们发现很多病人都像得了重感冒一般：发热、头痛、乏力、全身肌肉和关节疼痛……不过，这种症状在注射三五次后便可消失。　　有些病人用完干扰素后，发现脱发开始增多，有时拿起梳子一梳，头发便一缕缕往下掉。很多使用者的骨髓受到抑制，血小板和白细胞都会降低，病人感觉很难受。有少部分病人可能出现精神方面的损害，如抑郁、妄想症、重度焦虑。不过，这些不良反应只是在部分病人身上出现，而且其损伤是一过性的，停用后几天到几个月，上述不良反应便可烟消云散。所以，在用药过程中，病人需要密切留意这些不良反应的出现，有异常情况马上告诉医生，这样医生便可根据不良反应的程度来调整剂量和给药频率。肝功能失代偿（转氨酶高于正常值的10倍以上）的病人要特别小心，因为他们一旦用了干扰素，肝功能将发生急剧的损害，出现严重黄疸。　　高志良教授特别强调，使用干扰素者应密切监测副反应，要每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标。如治疗前就已存在甲亢，最好先用药物控制好，再开始干扰素治疗。另外，应定期评估精神状态，尤其是对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。　　不良反应较多，是限制干扰素广泛使用的一大瓶颈。价格昂贵，则是干扰素的另一大缺点。普通干扰素70块钱左右一支，隔天打一支，一个月下来就耗去一千多块钱。长效干扰素贵得更是惊人，一支的价格在元之间，这样一个月下来也要5000多块，优势是一个星期打一次就行了，效果优于普通干扰素。干扰素的疗程至少半年，这半年下来普通干扰素大约要六七千元，长效干扰素大约要三万五。这还仅仅是抗病毒花掉的钱，算上保肝降酶药等其他药物，还有一系列的检查费用，这不是一个普通收入的病人可以轻易承受的。何况，有些病人疗程还不止半年。-----------------------------------------------------------------------------用于治疗慢性病毒性肝炎的α干扰素有2种：一种是普通α干扰素，国内有很多品牌；另一种是进口的聚乙二醇α干扰素，俗称长效干扰素，每周注射1支，要1000元出头。这么贵，用的人还不少，究竟有什么好处呢？ 长效干扰素为什么能长效？ 如果你今天从血液中检出1000万个乙肝病毒，在一天多一点的时间里，有半数被你的免疫系统清除掉，同时有相近数量的病毒从肝脏产生，这样才能保持相对稳定的病毒水平。普通干扰素注射1次只能维持血液浓度6～7个小时，能抑制病毒复制的时间很短。一个星期打3针，相当于打了3 拳，在没有打针的那几天，病毒会恢复复制而赢得对药物的一定耐受性，可能是限制其抗病毒效应的重要原因。 在普通干扰素上联接一些没有生物活性的聚乙二醇大分子，分子量就大大增加了。大分子的干扰素联结物皮下注射后吸收显著延缓，全身组织间隙分布减少，肾脏清除率降低，使在肝脏和血液中的时间延长。 现在有2种长效干扰素：一种叫派罗欣的分子量有40千道，肾清除率只有普通干扰素的1/100，一次皮下注射180微克后，可维持血液浓度1周，每周注射1次，能保持稳定的血液水平；另一种叫佩乐能的分子量12千道，每周成人注射80微克，小儿50微克，刚批准用于慢性乙型肝炎，现在经验还很少。 长效干扰素有什么优点？ 长效干扰素能保持稳定的血液浓度，对病毒复制能发挥稳定的抑制压力，故能增强抗病毒效应。 普通干扰素作为药物抗原对免疫系统进行间歇性刺激，这样可能会产生对干扰素的中和抗体，使其丧失抗病毒作用；长效干扰素能保持稳定的血液浓度，可防止产生中和抗体。 普通干扰素隔日注射，过周末要隔2日注射，有些病人就有感冒样反应；长效干扰素每周注射1次，就能保持稳定的血液浓度，所以一般自我感觉较好。 长效干扰素的治疗效果如何？ 一项国际大规模的临床试验，&大三阳&慢性乙型肝炎814例（我国病人占43.5%），用派罗欣180微克每周1次，治疗48周。以肝功能恢复正常、病毒降至不活动水平、&大三阳&转为&小三阳&算作有效。治疗有效的病例停药后会有复发，3条效应不全的病例停药后也会有延迟效应，故以停药半年时计算持续效应，持续效应率为32%，比治疗结束时的效应率高5个百分点。 派罗欣临床试验是在美国药检局的严格监视下完成，有苛刻的条件；试验过程是由另一家公司来操办的，病人分组、药物使用等都是由独立的计算机中心指派的，这样就保证了临床试验的客观性。 32%的有效率与临床应用中的体验有距离。这有一些缘故：按一种叫ITT的规定，只要打了1针，因故退出试验的也算无效；在试验病例中，治疗前HBV DNA9.7～10.1次方、谷丙酶&80的病人分别占32%和35%，病毒水平很高、转氨酶太低的较难治疗的病人占了1／3，如果除去这些较难治疗的病人，有效率就能提高20个百分点。 我自己用派罗欣治疗了200多位病人，因为贵，大多数在是在普通干扰素治疗过程中不显效时才换用的，超过半数原来无效的用派罗欣也治好了。 长效干扰素有什么缺点？ 长效干扰素实在太贵，对大多数病人较难承受，我较常在普通干扰素无效时换用，这样只要用几个月，就比较好负担了。 长效干扰素效果较好，主要因为在血液中能长时存在。也正因如此，不良反应要多一些、重一些。如白细胞、血小板减少，甲状腺炎症，诱发糖尿病等，现在用得多了，医生有了经验，只要严密观察，治疗是安全的。 哪些病人适合用长效干扰素？ 普通干扰素治疗效果不好的病人，改用长效的有相当一部分能获得疗效。 年轻的育龄妇女希望早些治好了能要孩子，长效干扰素的把握要大一点。 &小三阳&的慢性乙型肝炎因为病毒变异，用普通干扰素复发率很高，用长效干扰素激发免疫较高，复发率相对较低。 经济宽裕、对疗效追求较高的病人，可选择长效干扰素。长效干扰素是新一代的干扰素，将来可能会取代普通干扰素，你不妨先用。 工作繁忙，为简化治疗。长效干扰素可以不去医院，一切都准备妥当，针头很细，你自己可以在大腿或腹部皮下注射。 （ 骆抗先）.cn/s/blog_4b624faa010009bq.html------------------------------------------------------------------------------------------------ 长效干扰素特效就是时间较长，一周只需打针一次就可以了，而普通干扰素的特效就是时间短，所以，一周要注射三次。 在1957年，Issac等人首次发现了干扰素，1986年，世界上第一个基因工程干扰素经美国FDA批准进入医院临床（美国先灵葆雅公司生产的Intron A，在中国的商品名叫甘乐能），1991年，1992年，美国FDA批准Intron A治疗慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎。到2000年，干扰素的应用历史已有10余年，在医治慢性肝炎上立下汗马功劳，积累了丰富的临床经验。 但普通干扰素alfa有一个缺点，就是分子较小，注射后大部分经过肾脏&漏&出体外，注射后4小时就排出一半，12小时后体内的干扰素就基本完全排出体外了。为了维持疗效，不得不多次注射，不仅不方便，而且抑制乙肝病毒也不持久。怎样克服这人缺点呢？科学家们发现一种叫做聚乙二醇的物质可以使干扰素的分子变大，防止从肾脏漏出。虽然对干扰素的活性有些影响，但可以通过长时间在患者体内起作用来弥补。这种聚乙二醇很稳定，不会对人体够成伤害。先灵葆雅公司自90年代初开始研发，经过近10多年的努力，终于在2000年推出世界上第一个长效干扰素：12KD聚乙二醇干扰素alfa-2b，获得欧洲及美国药监局批准。2002年，罗氏公司研制出另一种40KD的聚乙二醇干扰素alfa-2a。关于两种长效干扰素的区别，下面列个表比较一个长效与普通干扰素的区别。 普通干扰素 长效干扰素分子量 小 大 作用时间 一天 一周给药次数 一周三次或隔日一次 一次一周 医治丙肝或乙肝效果 低 高安全性 相似 相似
要是说从2000年以前是普通的干扰素的时代，那么进入2000以后，就是进入了长效干扰素的时代，在医治慢性丙肝上取得了突破性进展，疗效明显提高，从40%提高到60%以上；医治慢性乙肝也取得很大进步，疗效明显提高。对医治患者的疾病有重要作用。------------------------------------------------------------------------------------------------派罗欣 Pegasys【制造商】上海罗氏【性状】 本品为透明无色至淡黄色液体。 【药理作用】◆作用机制 聚乙二醇干扰素α-2a（以下称本品）是聚乙二醇（PEG）与重组干扰素α-2a（以下称普通干扰素）结合形成的长效干扰素。干扰素可与细胞表面的特异性α受体结合，触发细胞内复杂的信号传递途径并激活基因转录，调节多种生物效应，包括抑制感染细胞内的病毒复制，抑制细胞增殖，并具有免疫调节作用。本品具有非聚乙二醇结合的α-干扰素（普通干扰素）的体外抗病毒和抗增殖活性。◆药效学 本品的药效学特点与天然的或普通的人α-干扰素相似，而药代动力学差别很大。40 KD的PEG部分的结构直接影响临床药理学特点，因为PEG部分的大小和支链结构决定了药物的吸收、分布和消除特点。 健康人单次皮下注射本品180 ug后3-6小时，抗病毒活性指标即血清2，5-寡腺苷酸合成酶（2，5-OAS）活性迅速升高。本品所诱导的2，5-OAS血清活性可维持1周以上，且比单次皮下注射3或18 MIU普通干扰素的活性高。与年轻人相比，62岁以上的老年人单次皮下注射本品180 ug，所产生的血清2，5-OAS活性强度和持续时间降低大约25％。 对明显肾功能不全的患者（肌酐清除率为20-40 mL/分），单次皮下注射本品90 ug后对2，5-OAS活性的反应弱于肌酐清除率在40-100 mL/分以上的患者，尽管两组的药物暴露量（AUC和Cmax）类似（见&注意事项&和&药代动力学&）。 慢性丙型肝炎患者接受本品180 ug治疗会出现双相的HCV RNA滴度下降。在表现为持续病毒应答的患者及一些无持续病毒应答的患者中，第一相出现在开始用药后24-36小时。第二相出现在接下来的4-16周内。与普通α-干扰素相比，本品180 ug治疗增加了病毒清除和提高了治疗的病毒应答率。【临床研究】◆慢性乙型肝炎国际多中心III期临床试验结果 在HBeAg阳性（WV16240）和HBeAg阴性（WV16241）共1351例乙型肝炎患者的两项临床试验显示本品180 ug，每周1次治疗与拉米夫定相比能获得更好和持久的病毒应答率。 所有临床试验中患者的入组标准为 ：经HBV DNA测定有活跃的病毒复制、ALT水平升高和肝脏活检确定有慢性肝炎。WV16240方案入组了814例HBeAg阳性的患者，而WV16241方案入组了537例HBeAg阴性但抗HBe抗体阳性的患者。在两个试验中治疗持续48周，治疗结束后随访24周。两个试验中本品加安慰剂与本品加拉米夫定或拉米夫定单药进行比较，这些试验中未包括HBV/HIV混合感染患者。本品对HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢性乙肝患者均有效，包括3级或者4级肝纤维化患者*（*以Metavir或者Knodell分级）。 两个试验随访期结束时应答率见表1。HBV DNA滴度用COBAS AMPLICOR HBV监测检验系统来测定（检测限 ：200拷贝/mL）。◆国内临床试验 属全球临床试验中的一部分（国内患者占全球近40％），HBeAg阳性（WV16240）和HBeAg阴性（WV16241）共587例乙型肝炎患者参加了临床试验，在两个试验中所有患者治疗持续48周，治疗结束后随访24周。所有临床试验中患者的入组标准、疗效标准和疗程等同全球标准。两个试验中本品加安慰剂与本品加拉米夫定或拉米夫定单药进行比较，在优效性检验的前提下，本品治疗HBeAg阳性的慢性乙肝患者（354例）与拉米夫定相比有统计学意义；HBeAg阴性的慢性乙肝患者（233例）的治疗与拉米夫定相比无统计学差异。本品治疗后的HBVDNA阴转率、HBeAg血清转换率及ALT复常率不低于拉米夫定 ；与拉米夫定相比，本品治疗的少数患者还出现了HBsAg 消失和HBsAg血清转换。 本品还有待于对HBeAg阳性/HBeAg阴性慢性乙肝的治疗疗程进一步研究和加强对于HBeAg阴性的慢性乙肝患者的治疗效果的研究。◆慢性丙型肝炎 本品联合治疗用于转氨酶升高患者 ：两个试验中（NV15801和NV15942）共有2405名患者接受了治疗。 在试验NV1名患者进行了随机分组，1121名接受了治疗。未接受治疗的患者数目在两个联合治疗组类似（本品加利巴韦林组为12/465，干扰素α-2b加利巴韦林组为1¾57），最终总共1121名患者接受了下列联合方案之一的为期1年的治疗。 本品（180 ug每周1次）+ 安慰剂，n=224 ； 本品（180 ug每周1次）+ 利巴韦林（ mg/日），n=453 ； 干扰素α-2b（3 MIU每周3次）+ 利巴韦林（ mg/日），n=444。 本试验中本品加利巴韦林组的疗效优于干扰素α-2b加利巴韦林组或本品单药治疗组（见表2 ：试验NV15801中的持续病毒应答）。对基因型1型或基因型2/3型和肝硬化患者本品加利巴韦林治疗比干扰素α-2b加利巴韦林治疗的疗效增加。本品加利巴韦林治疗肝硬化患者的持续病毒应答率为43%。持续病毒应答率是在治疗结束后24周时测定的。【药代动力学】 ◆吸收 在健康受试者人群中，180 ug单次皮下注射后，血清浓度可在3-6小时内检测到。在24小时内，可达到血清浓度峰值的80%。注射后72-96小时可测到血清峰浓度（AUC
ng/小时/mL，Cmax 14±2.5 ng/mL）。本品的绝对生物利用度是61-84%，与普通干扰素α-2a相似。◆分布 本品静脉注射后的稳态分布容积（Vd）为8-14 L，表明本品主要分布在血液和细胞外液中。在大鼠的物料平衡、组织学分布和全身放射自显影试验中，显示本品除了血液浓度较高外，还分布在肝脏、肾脏和骨髓中。◆代谢 本品的代谢机制尚未完全阐明。大鼠试验显示本品主要在肝脏中代谢，代谢物主要通过肾脏排出体外。◆清除 男性对本品的系统清除率较内源性干扰素α低约100倍。静脉给药后，终末半衰期大约是60-80小时，而干扰素α一般仅3-4小时。皮下注射给药后，其终末半衰期更长（50-130小时）。皮下注射后的半衰期可能不仅反映该化合物的清除相，而且还反映了吸收相延长。 在健康人群和慢性乙型或丙型肝炎患者中每周给药1次血清中本品浓度与剂量成比例增长。 在慢性乙型或丙型肝炎患者中，每周给药1次，连续6-8周后，本品血清浓度可达单次给药的2-3倍。但8周后无进一步增长。使用48周后的峰谷比约为1.5-2.0。本品的血清浓度能够维持1周（168小时）。【特殊人群】◆肾功能不全患者 对23例肌酐清除率在高于100 mL/分（肾功能正常）到20 mL/分（严重肾功能不全）的患者的研究显示，本品的药代动力学与肌酐清除率无显著相关。肾功能受损对本品药代动力学影响很小，因此肾功能不全患者无需调整剂量（肌酐清除率&20 mL/分 ；见&用法用量&和&注意事项&）。 对进行血液透析的终末期肾病患者，本品的清除降低了25-40％，首剂135 ug剂量产生的暴露量与肾功能正常患者180 ug剂量产生的暴露量类似。◆性别差异 本品单次皮下注射的药代动力学特点在健康男性和女性中相似。 老年患者 62岁以上的老年受试者在给予单次皮下注射180 ug后对本品的吸收较年轻受试者延迟，但仍呈持续吸收。两者达峰时间分别为115小时和82小时；AUC轻度增加（分别为 ng/小时/mL） ；但峰浓度相似（分别为9.1和10.3 ng/mL）。根据药物利用度、药效学应答和药物耐受性特点，老年患者不需要降低剂量（见&用法用量&）。◆无肝硬化和肝硬化患者 本品在健康受试者中和在慢性乙型或丙型肝炎患者中的药代动力学特点均类似。丙型肝炎代偿期肝硬化患者（代偿期，Child－Pugh A级）和无肝硬化患者的血浆浓度和药代动力学参数具有可比性。◆目前尚无用于肝功能失代偿患者的资料。◆注射部位 本品皮下注射部位应限于腹部和大腿。研究表明与注射腹部和大腿相比，注射在上肢时本品的生物利用度下降（见&用法用量&）。 ◆18岁以下患者 ：尚无该人群本品的安全性和有效性资料。◆肾功能不全患者 ：对肌酐清除率大于20 mL/分的患者不需调整剂量。但当本品和利巴韦林联合使用时应仔细参阅利巴韦林的说明书。 对终末期肾功能进行血液透析的患者，清除率下降25-45%，135 ug剂量下的暴露量与肾功能正常患者180 ug剂量的相似。 建议本品用于这些患者时需小心，应密切监测，出现不良反应时本品应减量。肝功能不全患者 ：尚无本品用于严重肝功能不全患者的研究，禁止将本品用于此类患者（见&禁忌&）。 【毒理研究】
由于人干扰素具有种属特异性，仅对本品进行了有限的毒性实验。本品的毒性研究是在干扰素α-2a的基础上进行的。◆生殖毒性 ：动物试验提示，与其他干扰素相同，雌猴给予PEG干扰素α-2a后出现月经周期延长，并伴随17β-雌二醇和黄体激素峰的减低和延迟。停药后，月经恢复正常；雄猴给予干扰素α-2a 25 ×106国际单位/公斤/天，连续5个月，未见其对生育力的影响。恒河猴给予干扰素α-2a后，流产率显著升高，未见畸胎，有统计学意义。 虽然后代中未发现有致畸性，但对人类致畸的可能性不能排除。◆本品加利巴韦林 与利巴韦林联合用于猴子，本品未引起两药单独使用以外的不良反应。主要治疗相关的变化是可逆的轻度至中度贫血，其严重程度高于每个药物单独使用。与利巴韦林联合治疗时要参阅利巴韦林说明书中的&药理毒理&资料。 【适应症】
慢性乙型肝炎 ：本品适用于治疗成人慢性乙型肝炎。患者不能处于肝病失代偿期，慢性乙型肝炎必须经过血清标志物（转氨酶升高、HBsAg，HBV DNA）确诊。通常也需获取组织学证据。 慢性丙型肝炎 ：本品适用于治疗之前未接受过治疗的慢性丙型肝炎成年患者。患者必须无肝脏失代偿表现，慢性丙型肝炎须经血清标记物确证（抗HCV抗体和HCV RNA）。通常诊断要经组织学确证。 治疗本病时本品最好与利巴韦林联合使用。 在对利巴韦林不耐受或禁忌时可以采用本品单药治疗。尚未对转氨酶正常的患者进行本品单药治疗的研究。 【用法用量】
本品须由有经验的治疗慢性乙型和丙型肝炎的内科医师开始治疗。与利巴韦林联合使用时请同时参阅利巴韦林的说明书。◆慢性乙型肝炎 用于慢性乙型肝炎患者时本品的推荐剂量为每次180 ug，每周1次，共48周，腹部或大腿皮下注射。其他剂量和疗程尚未进行充分的研究。◆慢性丙型肝炎的治疗疗程 ：与利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎的疗程决定于病毒基因型。HCV基因型1型不论病毒载量如何均应治疗48周，HCV基因型2/3型不论病毒载量如何应治疗24周。【不良反应】 本品的不良反应的频率和严重性与普通干扰素α-2a相似。只是与其相比，本品的血液学不良反应更常见。◆血液和淋巴系统异常 ：淋巴结肿大、贫血和血小板减少。◆内分泌异常 ：甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进。◆精神和神经系统异常 ：记忆力障碍、味觉改变、感觉异常、感觉迟钝、震颤、情感障碍、情绪改变、神经过敏、攻击意识、性欲减退、阳痿。◆眼部异常 ：视物模糊、眼干、眼部炎症、眼痛（参见&注意事项&）。◆心脏异常 ：心悸。◆呼吸、胸部和纵膈异常 ：上呼吸道感染、咽痛、鼻炎、鼻咽炎、鼻窦充血、肺充血、胸部紧缩感、劳累性呼吸困难、鼻出血。◆胃肠道异常 ：胃炎、腹胀、口干、口腔溃疡、牙龈出血、牙龈炎、唇炎、便秘。◆皮肤和皮下组织异常 ：皮肤疾病、皮疹、湿疹、牛皮癣、荨麻疹、光过敏反应、多汗、盗汗。◆骨骼肌、结缔组织和骨骼异常 ：骨痛、背痛、颈部疼痛、肌肉痉挛、肌肉无力、骨骼肌疼痛。◆全身异常和注射局部反应 ：流感样疾病、不适、嗜睡、寒颤、潮热、虚弱、单纯疱疹、胸痛。 与其他干扰素相同，临床试验中本品与利巴韦林联合或本品单药治疗观察到的罕见或孤立的不良事件包括 ：下呼吸道感染、注射部位坏死、皮肤感染、外耳炎、心内膜炎、抑郁、自杀企图、药物过量、肝功能障碍、脂肪肝、胆管炎、肝癌、消化道溃疡、胃肠道出血、可逆性胰腺反应（包括淀粉酶和脂肪酶升高，伴或不伴腹痛）、心律失常、房颤、心包炎、眩晕、自身免疫现象（包括特发性血小板减少性紫癜、甲状腺炎、牛皮癣、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、肌痛、骨痛、肌炎、外周神经病、结节病、致死性间质性肺炎、肺栓塞、角膜溃疡、视网膜病变、视神经病变、视力丧失、昏迷和脑出血。【禁忌症】
对活性成分、α-干扰素或本品的任何赋型剂过敏 ；自身免疫性慢性肝炎 ；严重肝功能障碍或失代偿性肝硬化；新生儿和3岁以下儿童（因为本产品含有苯甲醇） ；有严重心脏疾病史，包括6个月内有不稳定或未控制的心脏病（见&注意事项&） ；有严重的精神疾病或严重的精神疾病史，主要是抑郁患者；妊娠和哺乳妇女禁用。 当本品和利巴韦林联合使用时，请同时参阅利巴韦林说明书中的&禁忌&部分。 【警告】
本品应在合格的内科医生指导下使用。使用本品治疗有可能导致不良反应的出现，以至需要药物减量、临时停药或停止治疗。 使用干扰素治疗，包括使用本品，有可能出现严重的精神方面的不良反应。不论以往是否有精神疾病，使用者都有可能出现抑郁、自杀心态和自杀企图。有抑郁史的患者应慎用本品。医生应对所有出现抑郁征象的患者进行监控。在使用本品治疗前，医生应告知病人有可能出现抑郁现象，病人应随时向医生报告抑郁的征兆或症状。如有上述精神症状出现，应给予心理治疗干预，并根据情况考虑是否停止治疗。 心血管事件，如高血压、室上性心律失常、胸痛和心肌梗塞与干扰素治疗有关。因此，既往有心脏疾病的患者应慎用本品。 尚未在肝功能失代偿的患者中进行本品的疗效和安全性的研究。因此，不推荐肝功能失代偿的患者使用。对于使用本品治疗过程中出现肝功能失代偿的患者，应给予停药。与其它干扰素一样，在使用本品治疗过程中也能观察到ALT 升高，包括出现病毒应答的病人。尽管减低本品剂量后，如果ALT仍持续升高或伴胆红素升高，应给予停药。 与其它干扰素一样，当与其它有骨髓抑制作用的药物同时使用时，应谨慎。 中性粒细胞计数&1500个/mm3和血小板计数&75000个/ mm3，或血红蛋白&10 g /dl的病人要慎用。 使用本品后可能出现过敏样反应。如果出现过敏样反应，应停药，并立即给予适当的治疗。 本品不适用于婴幼儿，因此不能用于此年龄组的患者。目前很少有过量使用苯甲醇导致婴幼儿死亡的报告。有可能导致婴幼儿中毒和不良反应的苯甲醇的剂量目前尚未确定。 【注意事项】 ◆精神症状和中枢神经系统（CNS）：使用干扰素治疗，包括使用本品，有可能出现严重的精神方面的不良反应。不论以往是否有精神疾病，使用者都有可能出现抑郁、自杀心态和自杀企图。有抑郁史的患者应慎用本品。医生应对所有出现抑郁征象的患者进行监控。在使用本品治疗前，医生应告知患者有可能出现抑郁，患者应随时向医生报告抑郁的任何症状，不要延误。严重时需停药，并给予精神治疗干预（见&不良反应&）。◆心血管系统：心血管事件，如高血压、室上性心律失常、胸痛和心肌梗塞，与α-干扰素治疗有关。 因为心脏疾病可能被利巴韦林诱导的贫血而加重，本品和利巴韦林应慎用于有严重或不稳定心脏病的患者。患者在治疗前应进行相关检查，治疗中进行适当监测。如果出现心血管情况的恶化应暂停或终止利巴韦林的治疗（见&用法用量&）。推荐有心脏疾病的患者在开始本品治疗前进行心电图检查。◆肝功能 ：如果患者在治疗中出现了肝功能失代偿，应考虑停止本品的治疗并密切监测患者。与其它干扰素一样，在使用本品治疗过程中也能观察到ALT升高，包括出现病毒应答的患者。如果在减低了本品剂量后，ALT仍有进行性和与临床相关的升高或伴胆红素升高，则应停药（见&用法用量&）。 与慢性丙型肝炎不同，慢性乙型肝炎患者在治疗中出现病情加重并不少见 ；病情的加重表现为一过性和血清ALT水平大幅度升高。在本品治疗HBV感染的临床试验中，转氨酶水平的突然升高常伴随其他肝功能指标轻微改变，而无肝功能失代偿的表现。在转氨酶升高到正常上限10倍以上的患者中大约一半减量或暂停使用本品，直到转氨酶水平下降，余下的治疗维持不变。建议加大对此类患者肝功能的监测频率。◆肾功能不全 ：详见&用法用量&。◆过敏 ：严重的急性过敏反应（包括荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛和过敏性休克）在α-干扰素治疗中很少见到。如果出现此类反应，应停药，并立即给予适当的治疗。一过性皮疹不需要中断治疗。◆自身免疫性疾病 ：已有使用α干扰素治疗导致自身免疫性疾病加重的报道。对伴有自身免疫性疾病的患者应慎用本品。◆血液系统 ：中性粒细胞计数小于1500个/mm3和血小板计数小于75000个/mm3或血红蛋白小于10 g/dl（贫血）的患者要慎用（见&用法用量&）。推荐治疗前和治疗中定期检测血液学指标。发热 ：由于使用干扰素导致的流感样症状所伴有的发热是非常常见的，但在使用本品治疗过程中，应排除其它原因导致的发热，尤其是有中性粒细胞减少的患者。◆眼部改变 ：已有个别报道α-干扰素治疗后出现眼科疾病，如视网膜出血、棉絮状渗出点、视乳头水肿、视神经病变、视网膜动脉或静脉阻塞，而且可能导致视力丧失。建议本品治疗前进行眼部检查，在本品治疗中患者如出现视力下降或视野缺失必须进行普通眼科检查。因为这些眼部表现也可见于其他情况，有糖尿病或高血压的患者在本品治疗中要定期进行眼部检查。 出现新的眼科疾病或原有眼科疾病加重的患者应停止本品治疗。◆肺部改变 ：与其它α-干扰素一样，已有用药期间出现肺部异常的报道，包括呼吸困难、肺浸润、肺炎、局限性肺炎。如果出现持续的或原因不明的肺浸润或肺功能异常，应停用。◆其他 ：α-干扰素治疗中观察到个别病例可出现新发牛皮癣或者牛皮癣加重。牛皮癣患者应慎用本品，如果使用中出现牛皮癣或者牛皮癣恶化征象，应考虑停药。 采用本品治疗的患者应避免饮酒或限制酒精摄入量，每日最高摄入量为20 g。◆移植 ：对肝脏移植的患者应用本品的安全性和有效性尚未研究。HCV/HIV混合感染患者 ：患者合并感染HIV并接受高活性的抗逆转录病毒治疗（HAART）时可增加乳酸酸中毒的危险性。因此在HAART同时给予本品和利巴韦林时要谨慎（参阅利巴韦林的说明书）。合并感染并有晚期肝硬化的患者接受HAART的同时给予利巴韦林和干扰素（包括本品）联合治疗时出现肝脏失代偿的危险性增加并可能导致死亡。尚无这些患者使用干扰素单药治疗的安全性资料。◆转氨酶正常的慢性丙型肝炎患者 ：本品对转氨酶正常患者的疗效判断基于对持续血清学应答替代标志物（治疗24周后，HCV RNA&50 IU/mL）的评价。对这类患者治疗的益处必须根据个体进行评价，必须考虑到治疗引起生活水平的下降和风险（见&不良反应&）。实验室检查 在使用本品治疗前，建议所有患者进行血常规检查和生化检查。下列指标是开始治疗前要达到的基础值 ：血小板计数≥ (greater than or equal to) 9万个/mm3 ；中性粒细胞计数（ANC）≥ (greater than or equal to) 1500个/mm3 ；TSH和T4在正常范围内或◆甲状腺功能可以完全控制。在开始治疗以后，患者应在2周后进行血常规检查，在4周后进行生化检查。治疗期间应定期（至少每隔4周）进行上述检查。在本品的临床研究中，白细胞（WBC）计数和中性粒细胞计数（ANC）减少一般发生在开始本品治疗的2周内（见不良反应），此后的WBC和ANC进一步下降较少见。在临床研究中， 减量或停药后，ANC的减少是可逆的。◆本品有可能导致血小板减少，但在治疗结束后的随访期内可恢复到治疗前水平。在一些情况下有必要进行剂量调整（见&用法用量&）。在临床试验中，本品180 ug与利巴韦林 mg治疗48周13%的患者、本品180 ug与利巴韦林800 mg治疗24周3%的患者出现贫血（血红蛋白&10 g/dl）（见&不良反应&）。血红蛋白下降幅度最大一般出现在开始利巴韦林治疗4周内。如果心血管状况出现任何恶化，利巴韦林治疗应暂停或终止（见&用法用量&）。与其他干扰素一样，本品与其他有可能引起骨髓抑制的药物合用时要慎重。目前已有使用α-干扰素（包括本品）导致的甲状腺功能异常或以前存在的甲状腺功能异常加重的报道。在慢性丙型肝炎患者使用本品之前应测量TSH水平。如果通过药物手段可以使TSH维持在正常范围也可以开始本品治疗。在治疗过程中如果患者出现甲状腺功能可能异常的临床症状，建议监测患者的TSH水平。如果出现甲状腺功能异常，而通过药物方法TSH维持在正常范围，则可以继续本品治疗。◆对驾驶和操作机械的影响 尚未对驾驶和操作机械的影响进行研究。但使用时应考虑本品的不良反应。对使用本品出现轻微头晕、意识模糊、嗜睡和疲劳的患者，应注意不要驾驶交通工具和操作机械。 【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚无本品用于妊娠妇女的资料。动物实验显示本品有生殖毒性（见&药理毒理&），对人类的潜在危险性未知。妊娠期禁止使用本品（见&药理毒理&和&禁忌&）。 使用本品治疗期间患者应采取有效避孕措施。 利巴韦林对所有动物种属均引起明显的致畸作用和胚胎毒性，利巴韦林禁用于妊娠妇女或其性伴侣处于妊娠期的男性。利巴韦林治疗的女性患者和男性患者的性伴侣要特别注意避免妊娠。任何避孕措施都可能失败，因此在治疗期间和治疗结束后6月内育龄妇女和她们的性伴侣均应同时采取2种有效的避孕措施至关重要。 与利巴韦林联合治疗时，请同时参阅利巴韦林的说明书（特别是&禁忌&、&注意事项&、以及&孕妇及哺乳期妇女用药&）。 目前尚不清楚本品及其赋型剂是否经人乳排泌，因此要根据药物治疗对母亲的重要性来决定停止哺乳还是停止治疗。 【儿童用药】
尚未对18岁以下患者用药进行充分研究。另外因为本品注射溶液中含苯甲醇，所以不能用于新生儿和婴幼儿。 【老年患者用药】
根据药代动力学、药效学和临床耐受性及安全性资料，老年患者无需调整剂量。 【药物相互作用】
在健康男性中皮下注射本品180 ug每周1次共4周后，未见对美芬妥英、氨苯砜、异喹胍和甲磺丁脲等药物的药代动力学有影响，因此本品与细胞色素P450 3A4、2C9、2C19和2D6等同工酶的体内代谢活性无关。 在同一研究中，发现茶碱的AUC（表示细胞色素P450 1A2活性的指标）出现了25%的升高，表明本品可中度抑制细胞色素P450 1A2的活性。如果同时使用本品和茶碱，应监测茶碱血清浓度并适当调整茶碱用量。茶碱和本品的最大相互作用估计出现在本品治疗4周以后。已发现干扰素可以增加之前使用或合并使用药物的神经毒性、血液毒性和心脏毒性。本品也不能排除会产生类似的相互作用。 III期临床试验中药代动力学结果表明用于慢性乙型肝炎时本品和拉米夫定无相互作用，用于慢性丙型肝炎时本品和利巴韦林无相互作用。 【药物过量】
已有连续每天给药的报告，最少为连续2天每日注射本品1次（而不是间隔1周注射），最大为连续1周每天注射、总剂量达1260 ug/周。这些患者未出现特殊的或严重的不良事件而必须中断治疗。已分别进行了使用540 ug/周和630 ug/周治疗肾细胞癌和慢性粒细胞白血病的临床试验。与剂量相关的毒性反应包括疲劳、肝酶升高、中性粒细胞减少和血小板减少是干扰素治疗的典型反应。 【用药须知】 不相容性 ：因为未进行不相容性的研究，不准将本品与其他药物混合使用。处理和丢弃说明 ：本品注射用西林瓶和预充式注射器仅为一次性使用。未用的溶液应予丢弃。本品溶液使用前必须用肉眼观察注射剂中有无颗粒或颜色变化。 【贮藏/有效期】 密封、避光、2-8°C保存在原包装中。请勿冷冻。有效期24个月。
回答者:文珂雄
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