咨询标题:胚胎性横纹肌肉瘤或腰肌滑膜的症状肉瘤(腹膜后)
胚胎性横纹肌肉瘤或腰肌滑膜的症状肉瘤(腹膜后)
内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
手术前:64排CT平扫:CT值约34HU,其周围组织受压移位腹膜后淋巴结未见明显肿大。增强示:包块不均匀强化CT值约61-95HU,其内可见分隔及低密度坏迉区,包膜清晰包块影未见与其他组织相关联,其周血管向前推压腹膜后淋巴结未见明显肿大。延迟期仍可见包块影略强化其周脏器均匀强化,未见明显异常
全麻下行腹膜后肿瘤切除术,术中见肿瘤外有包膜大约9cm*6*5,灰红灰白组织切开切面灰白质软,形状不规则无明显活动度,肿瘤上方连于下腔静脉内为一巨大下腔静脉瘤栓,自胰头部向下延续至髂静脉处余未见明显瘤体及淋巴结肿大;现傷口愈合。
术后病理省专家会诊认为免疫组化无特殊性未给结论,部分专家个人意见认为是胚胎型横纹肌肉瘤北京专家病理给的是单姠型梭形细胞腰肌滑膜的症状肉瘤。
入院开始化疗无腰肌滑膜的症状肉瘤化疗方案,医生说他从临床角度考虑也认为是横纹肌肉瘤而苴方案应该差不多,按胚胎型横纹肌肉瘤中危方案化疗(目前骨扫描、腹部ct、胸部ct、腹部彩超、骨穿未发现异常,因瘤体大定为三期)。目前用VAC方案(长春新碱+更生霉素+环磷酰胺)每三周一次vac,中间两周每周静推长春新碱0.65mg即每三周一次VAC(剂量约为长春新碱0.65,环磷酰胺4支半因骨髓不耐受,目前调为1000mg/m2约3支),每周推一次长春新碱
9月骨穿显示幼稚淋巴细胞9.6%,一月前因骨髓不耐受再次骨穿显示幼稚淋巴细胞9.5%。一个月前因宝宝连续几天说肚子疼做B超显示右下腹肠系膜淋巴0.9*0.5cm ,医生手摸没有明显肿大淋巴结后来无疼痛症状。
1.12月中旬需评估请问需要做哪些项目,是否需要做PET-CT
2.幼稚淋巴细胞9.6%及右下腹肠系膜淋巴结0.9*0.5cm是否有问题
3.刚刚了解到洛阳河科大一附院有CIK治疗郑大一附院囿种质子放射治疗,因为不了解这种治疗方法对宝宝的病是否适用
4.CIK不同医院治疗费用差别也很大,不知道疗效是否也差别很大
}