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核心提示：那些肥胖的糖尿病患者常常被医生告诫要减肥，要管住自己的嘴，但是有些人却很难做到，有可能并不是他们不听医生的话，而是患上了食物成瘾症。
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　　关于肥胖，大家再熟悉不过了，它不仅仅是体重的增加，更重要的是能引起机体功能的异常，引起多种疾病，比如糖尿病等，然而当内分泌医生面对体重明显超标的患者，告诫其要注意饮食时，一些患者会面露难色，因为他们管不住自己的嘴，有时在常人看起来的“贪吃”其实是一种精神疾病——食物成瘾症。在电影《瘦身男女》中，郑秀文扮演的女主角在遭受失恋打击后暴饮暴食，体重迅速增加，从苗条淑女变成了一个大胖子，这便是暴饮暴食的典型案例，食物成瘾症让患者管不住自己的嘴。今天来和内分泌医生一起分享下食物成瘾症的相关内容。　　食物也可以成瘾　　有的人对食物有瘾，尤其是那些富含糖分和脂肪的高能量密度的食物，即使是吃饱了，只要是有这类他们喜爱的食物，就根本停不下来。“成瘾”是属于精神病学范畴的词，一般是指人们对某一物质或行为习惯的依赖性达到一定程度，具有强迫性、长期性、反复性等特点，对人类的身心健康造成极大的危害。因此无法理性地控制某种食物的食用量和食用时间，同时会产生耐受、戒断、渴求等行为特征，这种现象便被称之为“食物成瘾”。简单地说就是某些人对某种食物形成了依赖，这种食物不仅仅是为了满足人体生理需要，还成为了心理的慰藉，如果吃不到这种食物，会让人出现类似戒烟一样的戒断症状，很不舒服。　　食物成瘾的机制　　食物成瘾同药物滥用的成瘾机制十分相似，与大脑的犒赏系统有关，主要涉及多巴胺、乙酰胆碱、阿片类物质、γ氨基丁酸等神经递质。　　进食会引起多巴胺的分泌增加，乙酰胆碱与饱腹感有关，随着进食量的增多，乙酰胆碱分泌增多，而多巴胺、乙酰胆碱的释放与γ氨基丁酸的合成和运输相关，γ氨基丁酸能兴奋动物的进食中枢，从而增加进食量。当人们长期摄入某种渴望的食物时，体内的多巴胺分泌增多，与多巴胺D1受体结合增加，与D2受体结合减少；而乙酰胆碱则与M2受体结合增加，与M1结合减少，推迟乙酰胆碱的释放；从而使人处于进食兴奋状态。阿片类物质能缓解疼痛，产生满足感，而中枢神经系统给予阿片样激动剂时亦会增加进食。　　当人无法控制自己的食欲导致过量进食时，就会在暴食、戒断、渴求等症状间循环往复，最终导致食物成瘾。　　食物成瘾和糖尿病　　近些年有越来越多的动物实验、流行病学和病理研究都证实了食物成瘾与肥胖发生之间的关系，而肥胖与糖尿病又有着千丝万缕的联系，在中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议上中国医科大学附属第一医院的单忠艳教授专门就糖尿病和食物成瘾症的关系做了精彩的报告。他们的研究发现，普通人群食物成瘾患病率为19.9％，肥胖人群食物成瘾患病率为24.9％，正常体重人群患病率为11.1％，年龄大于35岁的人更易患食物成瘾症。初发2型糖尿病患者中食物成瘾症所占比例明显高于血糖正常者，因此有食物成瘾倾向者应定期筛查有无糖尿病及代谢性疾病。那些肥胖的糖尿病患者常常被医生告诫要减肥，要管住自己的嘴，但是有些人却很难做到，有可能并不是他们不听医生的话，而是患上了食物成瘾症。　　耶鲁大学简易食物成瘾量表　　早在1956年，就有研究表明人类会对一些食物产生依赖，如、、、、和等，产生食物成瘾的食物多是高盐、高糖、高脂的，因此很容易造成能量超标，出现各种健康问题。目前主要是通过问卷来诊断食物成瘾。最常使用的问卷工具是耶鲁心理学系Gearhardt等于2009年设计的耶鲁食物成瘾量表(Yale Food Addiction Scale，YFAS)，YFAS易于理解、方便调查者和被调查者使用，但比较繁琐，本文把YFAS整理成表格形式，供大家参考。　　耶鲁大学食物成瘾量表　　以下问题的答案得分评定如下：从不（0），1个月1次（1），1个月2-4次（2），1个星期2-3次（3），每天≥4次（4）　　　　　　以下问题的答案得分评定如下：是（1）和不是（0）　　　　　以下问题按照具体次数填写。　　　　　　请将上述问题的得分按照下面的要求得出换算得分：　　使用说明：A=（B） &A为换算得分，B为问卷问题答案得分　　　　总换算得分：0为“不符合”，≥1为“符合”　　符合以下2种及以上症状就表明存在食物上瘾症　　　　管不住嘴该怎么办？　　1.调整饮食习惯：对于存在食物成瘾的患者首先应从饮食上对其进行调整。保证食物多样性，进热食、碳水化合物及脂肪含量要适当，并配以水果，尽量延长进食的时间及胃排空时间。对于容易导致成瘾的高糖、高脂食物，这类患者应尽量避免，同时这类食物也是高能量密度食物，经常过量食用亦不利于健康。　　2.转移注意力：食物成瘾其实也存在戒断现象，虽然这些食物中并没有咖啡因等成瘾物质，但是如果让存在成瘾症的人完全不吃某一类他们存在明显依赖的食物，他们就会出现焦虑、渴求、烦躁、沮丧等情绪波动的现象，这都和戒烟等出现的戒断现象相似，我们同样可以采用转移疗法来应对。比如，选择自己喜爱的事情转移自己的注意力，出门去运动可以减轻压力，当然平时还要减少熬夜以保证充足的睡眠，这样让自己精力充沛，可以有效应对食物成瘾。　　3.药物治疗：有些人的食物成瘾症相当厉害，有时候需要采用药物治疗的方式，但这需要专业医生指导进行。治疗食物成瘾的药物很多，比如增强人体脑部多巴胺反应的药物，食物成瘾者可以选择服用该类药物，这样可以干预脑中的奖赏机制；食欲素是调节人体睡眠机制和短期进食周期有关的神经肽激素，研究表明口服能够阻断食欲素的药物，可能会有助于治疗异常的进食行为；另外，治疗酒精和其他成瘾病症的一些药物（比如纳曲酮和巴氯酚）结合使用也可以成为食物成瘾的一些治疗药物[2]。这些药物治疗法都需要精神科医生的指导。
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