头部伤口12厘米,颅骨凹陷性骨折，能鉴定轻伤几级_百度知道
头部伤口12厘米,颅骨凹陷性骨折，能鉴定轻伤几级
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致人头部创口12厘米、颅脑凹陷性骨折属于轻伤二级缉範光既叱焕癸唯含沥。涉嫌故意伤害罪，应当判处三年以下有期徒刑。赔偿治疗费、误工费、护理费、交通费等，实报实销多少不等。
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B超诊断胎儿全身水肿伴胸腹腔积液1例
作者：江爱菊，王素雪
【关键词】& B超诊断
　　1& 病历摘要
　　患者，女，34岁，孕2产1，孕27+6周，无腹部不适查胎儿宫内发育情况来我院就诊。B超检查示（图1）：胎头位于耻骨联合，胎头光环完整，双顶径68mm,脑中线清晰、居中，脊柱连续性好，胎儿头皮与颅骨回声间距增宽呈低回声区，胎儿躯干、四肢、皮肤与皮下组织分离呈双线样，其间为低回声区；胎儿横断面时头皮与颅骨回声呈双环形，躯干和四肢也同样表现为双环形，胸、腹腔内均可见液性暗区，最深处为38mm，胎心搏动有力，138次/min，股骨径54mm，胎盘位于后壁40mm，Ⅱ级，四个象限羊水深度为：（32&& 10　30&& 22）mm。超声诊断：（1）晚孕单活胎，头位；（2）胎儿水肿伴胸腹腔积液。引产一男婴，无胎心（由于药物作用），全身皮肤水肿，腹部膨隆。即行B超检查示：右侧胸腔内可见26mm深的液性暗区，左侧胸腔内可见24mm深的液性暗区。超声诊断：（1）双侧胸腔积液；（2）腹水。
　　2& 讨论
　　胎儿水肿分为免疫性和非免疫性两类［1］。血型不合妊娠引起的胎儿水肿为免疫性胎儿水肿（IHF）；血型不合以外原因引起的胎儿水肿为非免疫性胎儿水肿（NIFH）。IHF主要是由于母婴血型不合，产生同族血型的免疫反应造成胎儿溶血性贫血，胎儿水肿与贫血、心衰、低蛋白血症以及胶体渗透压降低等有关。NIHF病因较为复杂，包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等，造成胎儿心力衰竭或宫内窘迫，持续激活肾素―血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外尚有44%胎儿水肿原因不明。IHF母儿血型不合发生率高，而溶血病发生率相当低，仅占10%，RH阴性妇女中只有1/20自然发病。NIHF发生率为40%，染色体发病率为10%。非免疫性胎儿水肿分为4级：0级全身水肿；在此基础上如有胸腔积液为Ⅰ级；有胸腹腔积液为Ⅱ级；若有胸腹腔积液加心包积液则为Ⅲ级［2］。
　　图1& 胎儿畸形，头皮水肿，胎儿胸腔积液、腹水（略）
　　【参考文献】
　　1& 张缙熙.新编超声诊断问答.北京：科学技术文献出版社，.
　　2& 孙永敏,赵卫华.胎儿胸、腹水.中国超声诊断杂志，）：484.
　　（编辑：丁剑辉）
　　作者单位： 456150 河南汤阴，汤阴县人民医院超声科
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论文写作技巧我在不知道的情况下，被人打昏，头顶上部有12公分的裂口，颅骨外露，请问是不是轻伤？_百度知道
我在不知道的情况下，被人打昏，头顶上部有12公分的裂口，颅骨外露，请问是不是轻伤？
我有更好的答案
0cm以上：　　a)头皮创口或者瘢痕长度累计8。　　e)外伤性蛛网膜下腔出血。　　c)帽状腱膜下血肿范围50，颅骨外露，已经构成轻伤二级　　被人打昏。　　d)颅骨骨折。　　b)头皮撕脱伤面积累计20，头顶上部有12公分的裂口。　　f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍.0cm2以上.0cm2以上.0cm2以上；头皮缺损面积累计10。　　《人体损伤程度鉴定标准》轻伤二级规定
中度伤害，能判五到十年的，索赔的话五万起步的
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机械通气人工气道患者的护理
作者：李群莲，蒋晓琴，孙银芳&&&&作者单位：311400 浙江富阳，富阳市中医医院
【关键词】& 机械通气;人工气道;护理
　机械通气人工气道的应用日趋广泛，它是抢救呼吸衰竭的一种应急措施。保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分的气体交换,是争取救治时间,保障心、脑、肾等重要脏器功能,确保各项治疗顺利实施的首要环节。由于人工气道的建立，使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失，防御功能减弱，如果对人工气道湿化不够，将在人工气道或上呼吸道内形成痰痂，引起气道堵塞，将会引起人工气道创口的感染、堵塞、肺部感染等并发症，从而影响了抢救或导致抢救失败。因此，科学管理和使用人工气道，确保人工气道通畅成为护理探索和研究的重点。本科2007年1月&2010年1月对28例建立人工气道患者进行呼吸道管理，现总结如下。
　　1 临床资料
　　人工气道患者28例，男21例，女7例;年龄23~80岁;呼吸衰竭21例，脑出血4例，心肌梗死3例;气管切开19例，气管插管9例。留管时间2~33天。
　　2 讨论
　　2.1 气道湿化
　　2.1.1 呼吸机电热恒温湿化装置
　　利用将水加温到一定温度后产生蒸汽的原理，使吸入的气体被加温，利用水蒸气的作用达到呼吸道湿化的目的。通常水温50℃ ～ 70 ℃ ，吸入气体的温度在32℃ ～ 35 ℃ 为宜。加温后气体在呼吸机管道中产生凝结水，要经常清除，应注意随时添加湿化装置内的蒸馏水，以免烧干影响湿化效果。
　　2.1.2 气道内滴注湿化液
　　通常用生理盐水50ml，加庆大霉素8万单位，配置好后将50 ml注射器连接延长管和一次性头皮针并排气，将其安装于微量注射泵上，调节泵入速度，以2 ml/h开始，根据患者病情调节速度，不超过10ml/h。将一次性头皮针扎入呼吸机延长管的橡皮帽，并用胶布固定，湿化液沿延长管进入气道。
　　2.2 吸痰护理
　　2.2.1 吸痰时机选择
　　选择吸痰时机不当,不但痰液不能吸出,而且会对呼吸道黏膜产生刺激,使分泌物增加。应在听诊患者气道或胸部有痰鸣音、气道压力上升、呼吸机高压报警、血氧饱和度下降时进行。
　　2.2.2 吸痰方法
　　应先将吸痰管末端反折,待吸痰管插入一定深度后再放开反折处,然后缓慢转动吸引,时间不应超过15s。若1次痰液不能吸净者应先给予吸氧，待血氧饱和度回升后再进行吸痰。餐中、餐后30min 内避免吸痰，以防止剧烈咳嗽致胃内容物反流继发吸入性肺炎。预防吸痰时缺氧，吸氧在吸痰前后应给予高流量吸氧3～5min,可防止因吸痰而发生的低氧血症。
　　2.2.3 保护气道，保持呼吸道通畅
　　选择低压高容型气囊的气管套管，减轻对气管血管壁的压迫，一般每隔3～4h将气囊放气1次，每次15min后再注入4~6ml气体。放气囊前应先清除导管内、口腔和咽喉部的分泌物，以防止黏液吸入气管内。气囊充气压力不可太大，可采用小漏气技术使气管所承受的压力最小。气囊漏气与气囊充气量不足、气囊破裂，致使插管导管气囊漏出声门外，可通过听诊颈部存在吸气相气流杂音确定。漏气时可出现呼吸机持续低压报警，气囊引导管上的小球瘪塌，患者可发音，呼吸频率加快或出现人机协调不良等。翻身、叩背，沿支气管走向&呈树枝状&向肺门处叩拍，每次1~5min，每次吸痰不超过15s，动作轻柔快速，压力不可过大，不可频繁抽吸，采用可调吸痰管，以免损伤黏膜[1]。
　　2.3 强化医护人员的责任心
　　加强医护人员之间的病情交流，在工作中善于观察病情，熟练掌握各种技术，加强基础护理、心理护理、健康护理等，可以减少人工气道患者的并发症，促进病人早日康复，提高病人生活质量，对降低病死率有着重要意义。
　　3 总结
　　通过对28例人工气道患者进行严格的科学管理，确保人工气道的畅通，无一例由于护理不当造成痰痂形成，为治疗和抢救提供了有利条件，从而为早日拔管创造条件,提高了护理质量和抢救成功率。
【参考文献】
& 　　1 俞森洋.现代机械通气的监护与临床应用.北京:中国协和医科大学出版社，.
　　(本文编辑：宋 冰)
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