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脓毒血症是由什么引起的？
脓毒症是指由引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。脓毒血症可以由任何部位的感染引起，临床上常见于、、、泌尿系统感染、、、等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，但并非所有的脓毒血症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。脓毒血症常常发生在有严重疾病的患者中，如严重、多发伤、外科手术后等患者。脓毒血症也常见于有慢性疾病的患者如、慢性阻塞性支气管、、再生障碍型贫血和尿路结石。脓毒血症的发病机制脓毒血症的根本发病机制尚未明了，涉及到复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同感染病原微生物及其毒素的异常反应等多个方面，与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关，脓毒血症的发病机制仍需进一步阐明。1、细菌内毒素：研究表明细菌的内毒素可以诱发脓毒血症，脓毒血症病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。2、炎症介质：脓毒血症中感染因素激活机体单核巨噬细胞系统及其他炎症反应细胞，产生并释放大量炎性介质所致。脓毒血症时，内源性炎性介质，包括血管活性物质、细胞因子、趋化因子、氧自由基、急性期反应物质、生物活性脂质、血浆酶系统产物及血纤维蛋白溶解途径等相互作用形成网络效应并引起全身各系统、器官的广泛损伤。同时某些细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF）-α等可能在脓毒血症的发生、发展中起到重要作用。3、免疫功能紊乱：脓毒血症免疫障碍特征主要为丧失迟发性过敏反应、不能清除病原体、易感医源性感染。脓毒血症免疫功能紊乱的机制，一方面是作为免疫系统的重要调节细胞T细胞功能失调，炎症介质向抗炎反应漂移，致炎因子减少，抗炎因子增多；另一方面则表现为免疫麻痹，即细胞凋亡与免疫无反应性，T细胞对特异性抗原刺激不发生反应性增殖或分泌细胞因子。4、肠道细菌/内毒素移位：20世纪80年代以来，人们注意到应激发生时导致的机体最大的细菌及内毒素储存库-肠道发生功能失调，进而引起的肠道细菌/内毒素移位所致感染与随后发生的脓毒血症及多器官功能不全密切相关。研究表明，严重损伤后的应激反应可造成肠粘膜屏障破坏，肠道菌群生态失调及机体免疫功能下降，从而发生肠道细菌/内毒素移位，触发机体过度炎症反应与器官功能损害。5、凝血功能紊乱：凝血系统在脓毒血症的发病过程中起着重要作用，它与炎症反应相互促进、共同构成脓毒血症发生、发展中的关键因素。内毒素和TNF通过诱发巨噬细胞和内皮细胞释放组织因子，可激活外源性凝血途径，被内毒素激活的凝血因子XII也可进一步激活内源性凝血途径，最终导致弥漫性血管内凝血（DIC）。6、基因多态性：临床上常见受到同一致病菌感染的不同个体的临床表现和预后截然不同，提示基因多态性等遗传因素也是影响人体对应激打击易感性与耐受性、临床表现多样性及药物治疗反应差异性的重要因素。
（责任编辑：吴敏 ）
文章关键词：
在脓毒血症中由于血管收缩舒张功能异常和通透性增加，机体在早期就出现了血容量降低，组织器官出现低灌注状态，因此及时进行有效液体复苏成为脓毒……
按脓毒血症严重程度可分脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒性休克。严重脓毒血症，是指脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。脓毒性休克，……
脓毒血症病情凶险，病死率高，大约有9%的脓毒血症患者会发生脓毒性休克和多器管功能不全，重症监护室中一半以上的死亡是由脓毒性休克和多器官功……
准确了解脓毒血症患者的疾病状态是治疗脓毒血症休克不可缺少的部分，其中能够反映机体血流动力学和微循环灌注的指标尤为重要，因此掌握脓毒血症常……
对脓毒血症患者提倡健康饮食生活，避免进食容易引起肠道感染的不洁饮食，避免暴饮暴食及过度饮酒。
高成城主任医师
淮安市第一人民医院 消化科
擅长：熟练进行胃镜、肠镜、超声胃镜检查及各种常见的内镜下治疗。
康南主任医师
中山大学中山眼科中心 防盲-眼保健科
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杨斌主任医师
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于强主任医师
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A．毒血症B．菌血症C．败血症D．脓毒血症E．感染中毒性休克 病原体直接进入血液引起的全身症状，称为（
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提问人：匿名网友
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A．毒血症B．菌血症C．败血症D．脓毒血症E．感染中毒性休克病原体直接进入血液引起的全身症状，称为（ 。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1病原体的毒素或其代谢产物进入血液引起的全身中毒症状，称为（　　）。2A．抗-HEV阳性B．抗核抗体阳性C．抗-HCV阳性D．HBsAg阳性E．抗-HAVIgM阳性甲型肝炎患者，血清学检查表现为（　　）。
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病例分享--脓毒血症
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是尿路感染吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问我这个是什么病，严不严重？
所就诊医院科室：
温洲附属第二医院 普通内科
用药情况：
检查资料：
脓毒血症是炎症引起的全身反应综合征。确诊的话，积极治疗吧，炎症控制不住可能有生命危险。
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