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形成肝腹水的决定因素
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肝腹水是什么原因导致的呢?肝腹水本来治疗难度就大，一旦病情恶化，就会进入到无法收拾的地步，甚至会导致癌症的发生，给肝腹水后期治疗增加了很大难度。肝腹水是什么原因导致的呢?
肝腹水是什么原因导致的呢？肝腹水本来治疗难度就大，一旦病情恶化，就会进入到无法收拾的地步，甚至会导致癌症的发生，给肝腹水后期治疗增加了很大难度。肝腹水是什么原因导致的呢？肝腹水形成的决定因素肝腹水病因1、功能性肾脏异常晚期肝病人的功能性肾脏异常以水钠潴留和肾血管为特征。肝腹水病因2、循环异常肝硬化患者全身处于高动力循环状态，心每搏输出量明显增加，末梢血管阻力和动脉压力降低。最初血管阻力增加的场所是脾脏循环，此时在其他血管床有否动脉扩张尚有争论。一般认为与动静脉瘦的开放、对血管收缩剂敏感性降低以及循环中血管舒张因子的水平增加有关。在肝硬化动物模型或患者的血浆中高血糖素、血管活性小肠多肽、前列腺素f物质、降钙素基因相关多肽或血小板激活因子均增加。此外，肝硬化病人外周血NO浓度远高于正常人，门静脉血中NO水平亦高于外周静脉，提示脾脏循环中NO产生明显增加。若给患者输注NO合成抑制因子可使受损的对血管紧张素的反应性恢复，提示肝硬化时NO合成增加在动脉扩张中起重要作用。循环异常使有效动脉血管容量（EABV）不足，引起水纳储留。肝腹水病因3、门脉高压门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因，也是肝硬化失代偿的重要标志。通过检测，发现腹水通过治疗减少后，门静脉血流量增加。当门静脉压力&12mmHg时很少形成腹水。回顾性研究表明，断流术与门体分流术相比。前者腹水发生几率远较后者为高。门脉高压时，在一些血管活性介质（如NO）作用下，可使脾脏小动脉广泛扩张，后者又促使fi静脉流人量增加，因而即使建立了侧支循环，门脉压力仍可明显增加。此外，慢性门脉压增高引起小肠毛细血管压力大和淋巴流量增加也是腹水形成的重要因素。门脉高压与肾功能异常和腹水形成的关系至少从以下三方面得到肯定：①门脉高压引起脾脏和全身循环改变导致血管紧张素和抗钠利尿系统激活，引起肾性钠水储留。②肝脏压力增加引起肝肾反射导致钠水储留。③通过门体分流绕过脾脏区域的物质可在肾脏产生钠潴留效应。肝腹水病因4、低清蛋白血症肝脏是合成清蛋白的场所。肝硬化时，由于肝功能的慢性、持续损伤，肝实质减少和肝细胞代谢障碍，清蛋白合成明显减少，可出现血浆低清蛋白血症，使液体易从血浆中漏人腹腔，形成腹水。导致晚期肝腹水的原因肝癌晚期肝腹水产生的原因比较多，可迅速发生或缓慢出现，一旦出现，病情进展较快，预后较差。在肝癌腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现。针对肝癌腹水发生的原因，日常养成一个科学的生活习惯，做好营养保健的护理与饮食调理，做好预防工作，以防加重病情。肝癌晚期肝腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。肝癌腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。一般来说，肝癌晚期肝腹水的原因主要包括以下几点：癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成肝癌腹水。肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏入腹腔，此是肝癌腹水的原因之一。肿瘤侵犯腹膜或在腹腔内种植，直接损伤腹膜毛细血管，使血管通透性增加，导致大量液蛋白质渗入腹腔，形成腹水。当肝癌结节自发破裂出血，破入腹腔，也会产生肝癌腹水。
（责任编辑：jbwq）
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那朵花65023
肝门静脉系与上、下腔静脉系之间存在丰富的吻合,在肝门静脉因病变而回流受阻时,通过这些吻合可产生侧支循环途径,因此,肝门静脉与上、下腔静脉的吻合有重要的临床意义,其主要吻合部位如下： 　　①通过食管下段粘膜下层内的食管静脉丛使肝门静脉系的胃左静脉属支与上腔静脉系中奇静脉的属支间相互吻合交通. 　　②通过直肠下段粘膜下层内的直肠静脉丛使肝门静脉系的肠系膜下静脉属支与下腔静脉系髂内静脉的属支之间相互吻合交通. 　　③通过脐周围皮下组织内的脐周围静脉网使肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的腹壁上静脉和胸腹壁静脉间相吻合；或者与下腔静脉系的腹壁下静脉和腹壁浅静脉间相吻合. 　　正常情况下,肝门静脉系和上、下腔静脉系之间的吻合支细小,血流量少,各属支分别将血液引流向所属的静脉系.如果肝门静脉回流受阻（如肝硬化等）,由于肝门静脉内缺少功能性瓣膜,致使其中的血液可以逆流,并通过上述诸吻合途径建立侧支循环,分别经上、下腔静脉回流入心.此时,可造成吻合部位的细小静脉曲张,甚至破裂.如食管静脉丛曲张、破裂,造成呕血；直肠静脉丛曲张、破裂,可造成便血；脐周围静脉网和腹后壁等部位静脉曲张,则引起腹前壁静脉曲张,腹水等体征.另一方面,由于经消化管吸收有毒物质,代谢分解产物,药物等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解,致使有害物质积聚中毒,病情将更加恶化.
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扫描下载二维码肝硬化门脉高压症门静脉系统血流动力学检查的临床意义--《全科医学临床与教育》2015年05期
肝硬化门脉高压症门静脉系统血流动力学检查的临床意义
【摘要】：正门静脉高压症主要临床表现为:脾大、门静脉侧支循环形成和开放以及腹水。大多数由肝硬化引起,存在门静脉系统血流动力学紊乱[1]。研究肝硬化门静脉高压症的门静脉系统血流动力学的各项参数,有助于指导其手术方式选择、预测术后效果及评价药效和利于随访等[2]。本次研究旨在探讨肝硬化门脉高压症门静脉系统血流动力学改变及其临床意义。现报道如下。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R575.2【正文快照】：
门静脉高压症主要临床表现为:脾大、门静脉侧支循环形成和开放以及腹水。大多数由肝硬化引起,存在门静脉系统血流动力学紊乱[1]。研究肝硬化门静脉高压症的门静脉系统血流动力学的各项参数,有助于指导其手术方式选择、预测术后效果及评价药效和利于随访等[2]。本次研究旨在探
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【参考文献】
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骆玉露;胡晓捷;;[J];中国老年学杂志;2014年09期
【共引文献】
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肝硬化引起的门静脉高压的危害是什么？
更新时间： 18:08:56　|　文章来源：本站原创
　　肝硬化引起的门静脉高压的危害是什么？门静脉高压即是门静脉压力增高。门静脉是指肝脏人口处的一支较大的静脉，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，在肝门分成2支进人肝脏。肝脏的血液75％来自门静脉， 25%来自肝动脉。主要负责收集食道、胃、肠、胰、胆囊和脾脏的静脉血液。
　　正常情况下，门静脉压力为0.7-1.5千帕，超过2.0 千帕即有临床意义。经皮脾穿刺测得的脾内压力常可代表门静脉压力。
　　肝硬化时肝内或肝外门静脉血流受阻，均可使门静脉压增高，另外，先天发育不良，畸形或肿瘤压迫等也使门脉压力增高。这些病变均可造成肝小叶实质性损害，如肝细胞变性坏死、毛细血管网破坏，继以肝内结节及结缔组织、纤维组织增生。久之则使肝内血管变形、梗阻、中断，血流淤积。当肝静脉流出道梗阻严重时，肝细胞缺血缺氧，加重了肝细胞的坏死。使肝内阻力增大。在此情况下，门腔静脉只能以增加自己的收缩压力，增定增粗血管来进行代偿。久而久之则形成门静脉高压。长期门静脉高压引起一系列并发症，如出现充血性脾肿大，胃肠、腹膜的慢性充血和侧支循环建立等，称门静脉高压症。
　　门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张，腹壁及直肠静脉曲张。当食管及胃底静脉曲张达到一定程度，在外界因素作用下，即可破裂，引起上消化道大出血。表现为大量呕血或柏油样大便；导致直肠静脉破裂出血时则大量便血。门静脉高压会出现脾脏肿大、腹胀、纳差、腹腔多脏器淤血、脾功能亢进。脾脏肿大和脾功能亢进使红细胞、白细胞和血小板破坏增多，引起贫血和全血象降低，免疫功能低下，机体抵抗力下降。门静脉高压也是形成腹水、腹膜炎、败血症的直接因素。腹水的出现，往往易造成有效循环血量不足、血压下降、电解质紊乱，累及心、脑、肾等多种脏器的功能。这些严重的合并症，随时危及病人的生命。
　　肝硬化引起的门静脉高压的危害是什么？通过上述的介绍希望大家对这个问题的理解有所了解，同时也希望对肝硬化的帮助有所了解。
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