2016临床执业医师考试消化辅导：胃穿孔的临床表现
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& &频道为了帮助参加的考生顺利复习，整理了相关知识，供大家参考，希望可以帮助广大考生顺利通过考试!　　胃穿孔的临床表现介绍：　　1.腹痛突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。　　2.休克症状病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。　　3.恶心、呕吐有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。　　4.其他症状发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。　　5.体格检查腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。& &以上是辅导资料，祝大家考试顺利!&
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急性胃穿孔45例的临床观察及治疗
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胃穿孔有哪些临床症状?
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&&&&&&&&胃穿孔有哪些临床症状?很多人对胃穿孔都不是很了解，不知道其危害，在日常生活中，对胃的保护有没那么细心，那么胃穿孔有哪些临床症状呢?下面我们就来详细了解一下。
　　有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：
　　第一阶段(初期) 骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。
　　查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈&木板样&强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
　　第二阶段(反应期) 穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
　　第三阶段(腹膜炎期) 在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
　　痛过以上介绍，大家对胃穿孔的临床症状已经有了一定的了解了，在日常生活中，朋友们一定要留心自己是否出现类似的症状，一旦发现，就要及时的到正规医院做诊断治疗。
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急性胃穿孔患者的临床围术期护理体会
【摘要】：目的分析和探究急性胃穿孔患者实施临床围术期护理的效果。方法选择了2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的120例急性胃穿孔患者作为研究对象,按照投硬币的方式将其随机分成了对照组和实验组,对照组患者给予常规治疗和护理,而实验组患者在对照组的基础上又给予了系统性的围术期护理,一段时间后对两组患者临床治疗指标和护理满意度进行记录和对比。结果实验组患者的手术时间(42.5±5.2)min、住院时间(7.8±2.4)min、术中出血量(45.3±5.6)mL以及术后切口感染发生率(3.33%)等均低于对照组的(58.3±7.7)min、(12.5±4.2)min、(54.4±8.3)mL、(13.33%),他们之间的数据差异存在统计学意义(P0.05)。结论在急性胃穿孔患者临床治疗过程中,为其提供围术期护理干预,不仅可以有效改善患者的临床指标,而且还能提高患者的治疗效果和满意度。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
0　引言　　急性胃穿孔属于临床上常见的消化系统疾病,其具有较高的发病率,消化性溃疡是其主要的诱发因素,多是因为溃疡加深穿透浆膜层和肌层,导致胃或十二指肠壁发生穿孔。急性胃穿孔会给患者的生活造成较大的影响,因此要给予足够的重视。在对其治疗的过程中,最好为其提供系
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京公网安备75号胃穿孔临床治疗体会--《临床医药实践》2009年26期
胃穿孔临床治疗体会
【摘要】：目的:探讨急性胃穿孔的临床特征及外科手术的治疗方式的选择。并对术后的并发症处理及术后护理进行总结。方法:回顾性分析52例胃穿孔患者的临床特征,手术方式及术后的各种临床资料。结果:胃溃疡穿孔45例,胃癌穿孔3例,十二指肠溃疡穿孔4例;其中,33例进行腹腔镜穿孔修补术,11例开腹手术治疗(胃切除),8例进行了保守治疗。治愈51例,死亡1例。结论:胃穿孔为外科常见急性腹症之一,应根据患者的病情选择最恰当的治疗方式进行治疗,有助于术后的恢复及预后。首选腹腔镜进行穿孔修补治疗。其手术创伤小,预后恢复快。如果病情允许,亦可进行保守治疗。早期诊断及及时处理是治疗成功的关键,应在病情早期进行合理的施治方法。并在后期给予良好术后护理,可加快病人的恢复,减轻病人的痛苦。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656.6【正文快照】：
1资料与方法1.1临床资料本组患者共52例,为本院2001年1月～2008年1月收治的胃穿孔患者。其中男40例,女12例,胃溃疡穿孔45例,胃癌穿孔3例,十二指肠溃疡穿孔4例。年龄15岁～66岁,平均41.5岁。发病时间最短1h,最长72h;为防止误诊,所有患者均在就医1h～4h内进行了X线立位平片检查,
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