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髋关节置换术治疗脑卒中偏瘫14例临床分析.pdf2页
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血管彩超对颈动脉血流及动脉硬化软硬斑块识别上有重要 放反冲．以防止残存的碎屑在血流开放后脱落。
价值．其对狭窄程度的判断并不完全可靠，可能与检查角度 参考文献
有关。 Trial NorthAmerican
CarotidEndarterectomy 本组病例并发严重并发症发生率较低，其中7例过度灌
[1-1 Symptomatic Collaborators．Beneficialeffectof in
注综合征患者有4例出现类似脑卒中偏瘫表现，通过控制血 carotidendarterectomy with
压、甘露醇脱水、脑保护及防治脑梗死等治疗，均在2～5d内 symptomaticpatientshigh-grade
恢复，复查头颅CT未见责任病灶。文献报道脑过度灌注综 EnglJMed， ：445―453． Carotid Trialists"Collaborative [2]EuropeanSurgery Group．MRC
合征的临床表现变异很大…。其主要表现为头痛、恶心、呕 Carotid Trial：interimresultsfor EuropeanSurgery symptom―
吐、抽搐、意识障碍、高血压及局限性神经体征和颅内出血 atic
withsevere 70―99％ orwith patients
等。脑出血可为脑实质出血和蛛网膜下腔出血，一部分颅内 rotid
出血患者可无任何先兆。本组病例无1例发生出血，与术后 [3]沈新天．颈动脉粥样硬化研究进展口]．中国实用神经疾病杂
注意血压控制、密切观察，及时采取对症治疗措施有关。发 志， ：131．
生延髓性麻痹症候的原因目前尚不清楚，可能与颈内动脉内 [4]李萌，郑宇，张鸿祺，等．颈动脉内膜切除术后高灌注综合征的
膜增厚狭窄位置较高，手术时牵拉损伤后组脑神经有关。本 诊断与治疗[J]．中国脑血管病杂志， ：348―350．
组3例患者均系手术位置较高而发生。发生脑梗死的原因 收稿 考虑与碎屑脱落引起的脑栓塞有关。尽管难以避免，但在手
术中应注意充分灌洗剥脱
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不同手术入路对脑卒中后股骨颈骨折人工关节置换疗效的影响
目的 探讨以纵行外侧手术人路与后外侧入路施行关节置换术,在缺血性脑卒中后偏瘫且股骨颈骨折患者中疗效的差异.方法 缺血性脑卒中后摔伤、偏瘫侧发生股骨颈骨折病人29例,均行人工关节置换术,9例采用纵行外侧入路,20例采用后外侧人路.对2种入路的切口长度、手术时间、术中出血量、坐起及下地时间、并发症等进行比较.结果 纵行外侧入路组手术(包括全髋关节置换术和股骨头置换术)的切口长度、术中出血量、可下地活动行恢复性功能练习时间均优于后外侧入路组(P均&0.05);手术时间虽稍长,但差异无统计学意义(P&0.05).后外侧人路组术后发生脱位3例、深静脉血栓1例;纵行外侧入路组无此2种并发症发生.当排除脱位的病例后,2种手术人路功能恢复无明显差异(P&0.05).结论 纵行外侧入路在缺血性脑卒中后股骨颈骨折关节置换术中具有比后外侧人路术中损伤小、出血少、并发症少、恢复快的优点;排除脱位后远期效果二者相近.
作者单位：
一汽总医院骨科,长春市,130011
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