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乡村全科执业助理医师有书卖吗
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学员提问：有辅导书卖吗？
医学教育网老师回复：为顺利启动乡村全科执业助理试点工作，于&21日在北京召开乡村全科执业助理考试指导用书统稿会议。指导用书（试用版）已经于5月3日在全国发行，由人卫社出版社进行出版。
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　|　　|　　|　&更好地体现了乡村全科执业助理医师的面貌新大纲由三大部分构成。第一部分医学人文，第二部分公共卫生，第三部分全科医疗。其中特色鲜明的是第三部分——全科医疗。内容将全科医学基本理论知识与全科医生的日常主体工作有机地融合在一起，其中，对全科医学基本知识的要求，摆脱了惯有的体系，突出两个重点：一是全科医疗，二是全科医生。使乡村全科医生从概念及理论上明确了自己的社会定位和服务工作特点，清楚地认识到全科医生与专科医生，在完成全民卫生服务工作过程中，恰如一个车上的两个轮子，不可替代，各尽职责。突出了乡村全科执业助理医师的法制观念新大纲的第一部分医学人文，由4部分内容组成：医学心理、医学伦理、卫生法规和基本技能(职业素质)。前两部分的理论要求作了适当地精简，重点都加了一个“乡村医疗服务中的心理问题”和“乡村医疗中的伦理问题”。这样，就把理论与医疗实践密切地结合起来，突出实用，防避理论与实际脱节。重点加强卫生法规——从原有的8个法规增加到18个法规，其中如：医疗废物管理条例、处方管理办法、药品管理法、中医药条例和中药品种保护条例等。对乡村全科执业助理医师来说，都十分重要。增加第4部分——职业素质(包括沟通能力、伦理判断能力、依法执业能力)。这对乡村全科执业助理医师来说是最基本要求，是较好地完成卫生服务工作的根基。明确了公共卫生的新理念在公共卫生策略中，首次提出“中医预防与养生保健”。单独列出、增加“健康教育”和“居民健康管理”内容。重点为特殊人群管理，其中首次列出“严重精神障碍患者的管理“和”中医药健康管理”。将原有的环境卫生、职业卫生和食品卫生的内容，归结为“卫生监督协管”栏目之中，似乎更贴切实际情况。新增设“基本技术”，包括卫生处理操作和个人防护操作。前者内涵常用环境、物品的消毒和常用医疗器械消毒；后者内涵消化道传染病个人防护和呼吸道传染病个人一般防护。全科医疗，改动较大，仍为重点常见症状：由原有的30个增加至34个。其中包括眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、牙齿等症状，也有妇科的阴道流血和精神科的失眠。涉猎面较广，难度有所增加。常见疾病：主要系统疾病有所减少，详见下表。&表1：主要系统疾病考试数目从上表可见纯减少30个病。但是新大纲在常见疾病中又增加了“常见肿瘤”6个。最终真正减少疾病数目为24个。这明显地减轻了考生的负担。急诊与急救：原大纲要求：常见危重症的识别与处理所涉及的内容与新大纲中“急诊与急救”基本近似。但项目数量变化很大。对急、危、重症处理，原大纲要求9项，新大纲要求10项。变化不大。常见损伤与骨折，原大纲没有，新大纲增加4项。需要说明的是，其中常见骨折与常见脱位两部分内容，在常见疾病(运动系统)中已经包括，在此只不过是再次提到(重复)而已，并没有增加考试内容。意外，包括中毒与外伤等，原大纲要求10项，新大纲增加为13项。总地来看，在急诊与急救栏目中，增加了内容，这对乡村全科执业助理医师的应急处理能力提高是有益的。应该增加，强化。&第三部分，提出“基本技能”这个新项目，有助于乡村全科执业助理医师基本医疗能力的提升这一个新提出的项目内容包括了4部分：病史采集、体格检查、基本医疗操作和病历书写。对面对工作在卫生服务第一线的乡村全科执业助理医师来说，其从事医疗工作的突出特点与难点有二：一是接触的多是疾病早期病人，可能有很多疾病的临床征象还没有完全的表现出来；二是诊疗的条件较为简陋，缺少精尖仪器设备提供详尽的辅助检查。为此，乡村全科执业助理医师的诊疗工作需要依靠基本功。病史采集与体格检查则是重要的根基。提高这些基本技能的要求与培养实属重要。增加《中医辨证论治和适宜技术应用》的要求，突出了我国乡村全科执业助理医师的特色中医是我国民族是瑰宝，是深受我国广大民众喜欢的诊治疾病的技能。尤其是在乡村第一线从事卫生服务、疾病诊疗工作的医务人员，如果完全不会中医，会成为“瘸腿医生”，工作开展会遭遇极大困难。为此，在新大纲中增加这一部分实属必要。但是，绝大多数待考乡村全科执业助理医师的乡村医生，都没有系统学习过中医，如果增加过多，必然给待考的乡村医生造成极大困难。特别是诊法与八纲辩证部分，困难会遇到更大困难。新大纲 考试要点分析新大纲共分3部分，20个项目，共有841个考点。考点分为3个等级——掌握、熟悉、了解。表2：各个项目考点的分类等级列表从上表解析可见：出题数量：考试的出题数量的分配一般是按照内容的覆盖面，是考点的数量的多少核算，呈正相关。如此推算，出题最多的应该是应该是第三部分(663个考点)。在第三部分中，按照考点数量推算，出题数量排序为：常见病多发病270——常见症状140——中医中药96——急救51。考点要求：按照新大纲三级分类，考点要求“掌握”(高)所占百分比较大的前5名分别是：①卫生法规51，掌握占80.4%；②中医中药96，掌握占65.6；③急诊急救101，掌握占62.3%；④常见病多发病270，掌握占56.7%；⑤常见症状140，掌握占50%。考试难度：考试难度有两个因素构成：一是题量大，二是要求噶。如果将这两个因素综合起来，按照新大纲，考试难度较大的项目。排在前5位的是：①常见病多发病；②中医中药；③急诊急救；④常见症状；⑤卫生法规。上述5个考试难度较大的项目，将是各位考试在考前准备时，必须攻克取胜的战术基地。
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