小孩黄疸检查肝功总胆红素284直接胆红素16.8间接胆红素...
小孩黄疸检查肝功总胆红素284直接胆红素...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：小孩黄疸检查肝功总胆红素284直接胆红素16.8间接胆红素267.3算严重吗出生一个月了曾经治疗情况和效果：喝了清肝利胆口服液不见效想得到怎样的帮助：怎么样治疗（
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：儿科
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问题分析：你好你孩子是病理性黄疸意见建议：建议去儿科检查可以用茵栀黄注射液进行治疗必要时蓝光照射
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好一般新生儿黄疸在出生后2～3天出现4～6天达到高峰7～10天消退2-3周仍不消退为病理性黄疸。意见建议：那么病理性黄疸常见的有肝脏对胆红素代谢的异常红细胞增多症、溶血感染肠肝循环增加、红细胞酶缺陷等所以你孩子的胆红素值是比较高的因及时到正规医院查明原因以正确治疗。
问小孩黄疸检查肝功总胆红素284直接胆红素16....
职称：医师
专长：外科、骨折
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病情分析：你好你孩子是病理性黄疸。指导意见：建议去儿科检查可以用茵栀黄注射液进行治疗必要时蓝光照射。
问小孩黄疸检查肝功总胆红素284直接胆红素16.8间接胆红素...
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
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问题分析：你好你孩子是病理性黄疸意见建议：建议去儿科检查可以用茵栀黄注射液进行治疗必要时蓝光照射
问怎么样是有了小孩的症状
职称：医师
专长：妇科疾病
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病情分析：嗜睡
月经推迟不来
都是怀孕的迹象
意见建议：
问一般小孩癫痫的症状是怎么样的
专长：脉管炎、内分泌、中风
&&已帮助用户：222623
你好，癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。目前广泛应用的一线抗癫痫药有：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
问有小孩会有什么症状
职称：医师
专长：妇科
&&已帮助用户：27391
你好！怀孕了一般会出现恶心呕吐，饮食习惯改变等
问请问小孩吃海鲜过敏的症状是怎么样的？？谢谢
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
皮肤过敏多见于女性男性也较易发生表现为颜面、颈部轻度的红斑、水肿隆起或伴有少数米粒大的红色水肿性小丘疹；有的表现为眼周或颈部红斑水肿不明显；有的类似湿疹表面轻度粗厚有细薄脱屑常伴有瘙痒建议您去医院做一下过敏原实验查出过敏源通过阻断与其接触和抗过敏治疗来达到较好的治疗效果切勿自行用药以免耽误病情
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评价成功！>> >>清肝利胆口服液一个月的宝宝一次可以吃多少呢？
清肝利胆口服液一个月的宝宝一次可以吃多少呢？
病情描述：
多吃几次清肝利胆口服液，或者在过量服用会不会引起药物依赖。
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答17693条
医生建议：是清利的，这个是处方药，应该严格按医嘱剂量服用，医生根据具体病情来定量的。平时注意多喝水，保持饮食清淡。
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>>清肝利胆口服液可以治疗婴儿黄疸吗？
清肝利胆口服液可以治疗婴儿黄疸吗？
小男生 当时年龄：
清肝利胆口服液可以治疗婴儿黄疸吗？
您好，没有必要吃清肝利胆口服液，可以多给孩子喝些糖水就可以很快恢复。母乳性黄疸的特点是孩子精神好，生长发育各项指标都是正常的，查体没有任何异常，可以考虑母乳性黄疸。
如果是黄疸有些高，要给孩子服用降疸的中药治疗的，可以喝点葡萄糖水的再一个服用点妈咪爱，也可以用点茵桅黄颗粒的，天气好要多户外晒太阳的
黄疸过后喝清肝利胆口服液可以的。这个不需要担心。需要定期复查黄疸指数或者肝功能。一般情况下服用药物有帮助。
您好，孩子的情况是生理性黄疸，不要担心和焦虑。其实，没有必要吃清肝利胆口服液，可以多给孩子喝些糖水就可以很快恢复。
黄疸过后喝清肝利胆口服液可以的。这个不需要担心。需要定期复查黄疸指数或者肝功能。一般情况下服用药物有帮助。
您好，没有必要吃清肝利胆口服液，可以多给孩子喝些糖水就可以很快恢复。母乳性黄疸的特点是孩子精神好，生长发育各项指标都是正常的，查体没有任何异常，可以考虑母乳性黄疸。
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清肝利胆口服液可以治疗婴儿黄疸吗？
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立即扫描二维码关注摇篮网论坛孩子黄疸又升了怎么办
孩子是09年9月9号出生的，医院第三天就发了清肝利胆口服液，坚持喝了几天，15号出院的时候黄疸值是13.1，因为心疼孩子不想让孩子住院，医院给开了茵栀黄口服液回家后吃，回家后有偶尔打喷嚏，偶尔的咳嗽两声，不流鼻涕，不发烧，但有从鼻子里出奶的情况，在家出了三次这样的情况，20号那天喝水又呛住了，哭不出来也咳不出来，最后送医院说是有肺炎，要住院治疗，现在已治疗三四天了医生说肺炎已好，黄疸今天又严重了，送医院的第一天是9点多，第二天是7点多，今天是10点多，没有降又升上去了，住院时做了个痰培养今天出结果有个病菌叫异性支原酸杆菌，医生说就是这个病菌黄疸值才会高的，前三天用的药三代头孢现换做太拉西林和他坐把坦，还建议要照蓝光，要是高到15以上还要打白蛋白，说是要是不治疗现在就出院容易得核黄疸以后会影响智力和听力的！！该怎么办好呢，刚出生的孩子不想让他这么受罪，想早点让他回到我身边，我们还有几天会出院啊？有知道的给我说说，在这里感谢你们了！！
09-09-23 &
刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高，有时是回家几天以后才出现。所以妈妈需要细心观察，一旦发生不正常的黄疸，就必须回医院检查。 　　专家认为，黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。&/p&　　一、生理性黄疸&/p&　　通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，这时黄疸指数（血清胆红素值）一般不超过15mg/dL就属正常范围。&/p&　　二、病理性黄疸&/p&　　病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：&/p&　　1。新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。&/p&　　2。黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸（妈妈和宝宝的血型不合）。&/p&　　3。黄疸指数升得太高，有15mg/dL。&/p&　　4。持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意了。&/p&　　黄疸不必中断哺乳　　如果经过种种检验证实，是因为喂母乳引起黄疸的话，也不必中断母乳的哺喂，除非指数高到需要换血的地步，可暂时停止哺喂母乳两天，等黄疸消退后再重新喂母乳。&/p&　　黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多，使胆红素太高，这可能会造成脑部核黄疸，所以都需注意。&/p&　　1。红血球破坏过多&/p&　　红血球破坏过多，这多半是间接型的高胆红素造成，它可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害，因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸，导致脑部神经发展障碍，甚至会死亡。但如果胆红素指数不高就可能没有问题。&/p&　　黄疸也可能由于在妈妈怀孕的时侯，抗体由胎盘传到宝宝身上，宝宝就可能会造成溶血问题（妈妈与宝宝的血型不合），大部分O型血型的妈妈生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生，因为妈妈体内有抗A、抗B的抗体，但专家强调，这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题。而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏，在某些状态下红血球很容易被破坏，而造成溶血，或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸。&/p&　　2。肝脏代谢减少&/p&　　新生儿的肝脏功能还没发育完全，胆红素经肝脏排泄出来，代谢来不及也会造成黄疸。如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题，或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。&/p&　　3。混合型　　当然也有可能以上两者原因均有，这需要由医生来判断比较好。&/p&　　4。喂母乳造成　　许多人会认为喂母乳与黄疸有关，其实并不尽然，专家认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母奶造成黄疸。由于前1个星期的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，这时如果指数小于20mg/dL就没有问题，因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献，所以一般不用终止母乳喂食，但如果超过20mg/dL，可以暂时停止喂母乳，用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升2～4mg/dL，对宝宝不会有影响。母乳所产生的黄疸，大约会在1～3个月内完全消失。&/p&　　黄疸的治疗&/p&　　往往生产完的妈妈已经可以出院了，而宝宝却不能出院，必须要照光治疗，为什么照光能够治疗黄疸呢？因为宝宝身体中来不及处理的胆红素，经过血液循环到达皮肤，通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。&/p&　　照光是为了降低胆红素的堆积，对肝功能并没有影响，等到宝宝的肝脏成熟后，能够自己处理胆红素时，才算达到正常状态。但是照光后仍无法改善的宝宝，必须以换血来治疗。而如果黄疸是由于胆道闭锁所形成的，就需要用手术治疗了，严重的话，会有生命危险。&/p&　　所以就算照完光后宝宝可以回家了，妈妈还是要仔细观察宝宝有无任何黄疸的变化，只要持续不退，或又黄起来了，一定要立即送医院。&/p&　　黄疸儿的照顾　　由于只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸，因此出院后对宝宝的观察非常重要。首先妈妈出院前，一定要先了解宝宝的皮肤黄到身体哪个部位，回家后再观察有无任何变化，如果愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，就一定有问题，如果黄的部位慢慢消退，就可能不需要担心了。以下是黄疸儿居家照顾须知：　　1。仔细观察黄疸变化&/p&　　黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。&/p&　　2。观察宝宝日常生活&/p&　　只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。&/p&　　3。注意宝宝大便的颜色　　要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。&/p&　　4。家里不要太暗&/p&　　宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢（要有固定的波长才有效）。回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。&/p&　　5。勤喂母乳&/p&　　如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。&/p&　　不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去医院检查。&/p&　　通常在医院时，宝宝若黄疸指数属于生理性黄疸的范围，而且不用照光，就可与妈妈一起出院。新生儿刚开始时体重原本就会有生理性的下降，在正常情况下，7～10天后就会回复到出生时的体重，如果妈妈发现宝宝体重持续下降，身体又有愈来愈黄的趋势，就得送医院观察。不过专家认为，大约有1/4以上病理性黄疸的宝宝是找不到原因的，当然这还是得经过医生检查才行。&/p&　　照顾黄疸宝宝的秘诀　　仔细观察宝宝的日常生活，从肤色、身体状况、大便颜色等，而且平常家中不要太暗，尽量让自然光洒下来。坐月子不一定要暗暗的才行，明亮的空间能让心情更好。&/p&
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可能是母乳性黄疸,如果黄疸再升高.建议停3-5天母乳,期间用奶粉替代,如果停母乳后,孩子的黄疸明显消退,可以等退清后,复喂母乳.如果黄疸没有明显的改善,请及时到医院给孩子做检查. 我们家宝宝12天时黄疸退的差不多了，但是20天时又出现，害得又去住了一个星期的院，最终也没查出什么原因。后来他们告诉我，黄疸高没必要住院，慢慢就会好的。你多给他晒太阳，不能隔着衣服或窗户晒，晒后脑勺和脚心。另外，多喝水，喝葡萄糖水。判断黄疸是否严重有4个指标： 　　(1)黄疸出现严重，最高总胆红素水平超过229umol/L，早产儿超过250umol/L。 　　(2)黄疸反复出现，消退后重新出现，而且每天黄疸增加比较快。 　　(3)黄疸持续时间长，早产儿超过3个星期，足月儿超过14天都不正常。 　　(4)除了脸与躯干皮肤发黄外，前臂、手掌、手心、脚心都发黄，此时情况就比较严重了。 宝宝出现母乳性黄疸怎么办 : 有的宝宝刚出生时，皮肤的颜色红润，但喂母乳后不久，就发现皮肤变黄，而且久久不退。但宝宝能吃能睡，精神很好。经化验，胆红素多在每100毫升血20毫克以下。宝宝的肝脏和脾脏也不大，无贫血，白细胞数不高，肝功能正常。这就是母乳性黄疸。 母乳性黄疸的发生率为1-2%，甚至更高。为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢？医生研究发现，其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关。专家认为，母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，于是，宝宝便出现了黄疸并持续不退。 母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2-3天出现，并于第4-6天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。 无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，有的可长达1-2个月，但通过化验可与肝炎区别开。 出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢？一般来说不必，母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗。如果经化验确诊为母乳性黄疸，就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治，以免交叉感染。 母乳性黄疸不需要吃药。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。母乳是宝宝最理想的营养品，为使宝宝得到必需的营养，可采取多次少量的母乳喂养的方法。暂停期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。 一般来说，随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育并无多大影响，不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该再去医院做进一步检查。 提问者对答案的评价: 非常感谢 只是我家宝宝这样是处于母乳性黄疸吗? 宝宝的大便是黄色,尿是无色的.精神状况也可以.所以想知道是不是母乳性黄疸.因为去医院验过2次黄疸了,母乳也停过4天了,但是医生却没有确诊.不知道是该继续停母乳还是去继续检查肝功. | 我来“揪”错 | 评论(0) | 投诉 | 其他回答 -------------------------------------------------------------------------------- 回答者：我爱末末 级别：学者 ( 08:22:59) 本病是因血液中的胆红素过多，沉淀于组织，使巩膜（白眼球）和皮肤呈黄色。如血液中胆红素过高可引起胆红素脑病（核黄疸），常会导致死亡和严重后遗症。对于每个黄疸患儿应尽快找出病因，及时治疗。 胆红素是由衰老的红血球破坏而形成的物质。红血球更新周期为120天，胆红素被肝脏处理后形成胆汁，通过肠道排泄出去。若肝脏和胆管出现障碍，红血球大量破坏，而胆红素不能及时地被处理和排泄，则可形成此病，新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两类： 1、引起生理性黄疸的原因： A、新生儿黄疸：宝宝在妈妈子宫里时需要较多的红细胞，以携带足够的氧来维持生命。在出生后，宝宝有了自己的呼吸运动，过多的红细胞即在短期内破坏，产生胆红素量过多，而宝宝肝脏功能不够健全，这么多的胆红素不能一下子经过肝脏处理由肠道排出体外，于是停留在血液中的胆红素使白眼球和皮肤变黄。 B、假性黄疸：吃了含较多胡萝卜素的食物。如吃了太多西红柿、南瓜、菠菜、柑橘、胡萝卜等，可引起黄疸；其特点是手掌、脚掌、额头、鼻翼等处最为明显。还有因服了某些药物，如维生素K3、K4（&10mg/日）、新生霉素、阿的平等，也可使皮肤发黄，以上两种原因引起的黄疸，不是因为血中的胆红素增高所致，故而被称为“假性黄疸”。 2、引起病理性黄疸的原因 (1)感染性 A、新生儿肝炎：大多因病毒通过胎盘传给胎儿或胎儿通过产道时被感染，一般起病较慢，常在宝宝生后1-3周或更晚出现黄疸。 B、新生儿败血症及其它感染：新生儿感染可伴黄疸，尤其是被较严重的细菌感染时，如败血症，尿路感染等更常见。 (2)非感染性 A、新生儿溶血症：因母亲与婴儿的血型不适而引发。母亲的血型若是Rh阳性型或o型时易得此病。 B、胆道闭锁：此类型是黄疸疾病中最应注意的一种，肝脏内形成的胆汁通过胆道管流入肠中，但因出生时这个胆道管封闭阻塞而引发此病。 C、母乳性黄疸：因受母乳内所含的激素的影响引发的病症，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降。 症状表现 1、生理性黄疸一般在出生后第2-3天出现，4-5天达到高峰期，大约持续一周左右，开始时头面部发黄，然后是躯干，最后是四肢发黄。随着时间的推移，新生儿体内的胆红素日见减少，黄疸也逐日减轻，不需任何治疗，黄疸自动消退。新生儿一般情况良好，无贫血或肝脾肿大等伴随症状。 2、病理性黄疸。多在出生后24小时内出现，而且很快加重，时间长，不易消退或在生理性黄疸减退或消失后又重现。这种黄疸，除皮肤发黄，白眼球、泪水和尿液有时呈黄色，甚至尿布也被染黄。最危险的胆道闭锁症状是在出生后1-2周左右出现，黄疸一点点变厉害，皮肤泛黑黄，特征是排出白色便，出现上述情况应立即请医生诊治。 　家庭护理要点 ★新生儿出生后24小时左右出现黄疸时，应立即送医院，应考虑新生儿溶血症。如治疗延误，可会造成严重后果，甚至导致死亡或核黄疸。 ★即使是出生后2-3天出现的黄疸，以生理性黄疸为主，也应观察黄疸加重的程度。如黄疸持续超一周（早产儿超过两周），或黄疸不仅不减轻反而加重，应带宝宝去医院，排除病理性黄疸的可能。 ★对有黄疸的宝宝，应注意检查其脐部及皮肤有无化脓性病灶。要注意宝宝的一般情况，如食欲、精神反应、呼吸表现，如有异常，应考虑感染引起的黄疸。 ★要注意大便的颜色，如果大便呈深黄色，提示血液中的红细胞被破坏的过多，胆红素过高，如果大便由黄白色渐呈黄色，常提示肝脏功能不正常，不能处理日常量的胆红素。如大便呈灰白色或白陶土色，说明胆红素未随胆汁从胆道中流出，要考虑有先天性胆道闭锁的可能。 ★有核黄疸的婴儿，出院后应坚持作肢体被动锻炼及智力训练，定期去医院复查。周岁以内每3个月复查1次，周岁后每年复查1次，坚持到7岁
新生儿黄疸在宝宝新生儿期常见，包括生理性和病理性黄疸两种。生理性黄疸主要是因新生儿血胆红素增高引起。生后喂养延迟、呕吐、缺氧、寒冷、胎粪排出较晚等，可加重生理性黄疸。 新生儿溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、败血症等可造成病理性黄疸。黄疸严重者尚可引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症。 [症状] 生理性黄疸。大部分新生儿2～3日出现黄疸，4～6日时最重。黄疸最初出现于面部，重者涉及躯干、四肢、巩膜。不伴其他症状，精神反应好，个别新生儿稍差，有轻微嗜睡。 病理性黄疸。生后24小时内出现黄疸；黄疸程度过重或每日胆红素上升过快。 [检查诊断] 有不顺产史，孕妇临产前有感染用药史、输血史、家族黄疸史等1种或几种致病因素。 生理性黄疸。一般足月宝宝7日后，早产宝宝10日后皮肤黄染渐自行消退，但胆红素测定足月宝宝要12～14日，早产宝宝3～4周方可降至正常水平。 病理性黄疸。黄疸持续时间长，足月宝宝于第2周末或早产宝宝第3～4周末仍有黄疸，或黄疸退而复现，或进行性加重。 出生7～10天后生理性黄疸应消退，如不消退，且胆红素＞205毫摩尔/升时为病理性黄疸。 病理性黄疸还应区分是溶血性黄疸、阻塞性黄疸，还是肝细胞性黄疸。 [治疗] 生理性黄疸因其可自行消退，不需特殊治疗。应注意保暖，提早喂奶，早排胎便可减轻黄疸的程度。早产儿黄疸较深时可给予光疗或其他退黄治疗。 药物治疗常用苯巴比妥，口服，连服4日，或白蛋白静滴，或血浆静滴。具体用药须由医生确定。 光照疗法。新生儿裸体卧于蓝光治疗箱中，双眼及睾丸用黑纸遮盖，用单光或双光照射，持续24～48小时，胆红素下降到120毫摩尔/升以下即可停止治疗。 [预防与调理] 孕妇注意孕期卫生，妊娠期间忌饮酒，少食辛辣食品，不滥用药物。 宝宝出生后，密切观察黄疸出现和消退的时间、颜色及吃奶、大便、精神等全身情况。发现相关症状，及时治疗。
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可能是母乳性黄疸,如果黄疸再升高.建议停3-5天母乳,期间用奶粉替代,如果停母乳后,孩子的黄疸明显消退,可以等退清后,复喂母乳.如果黄疸没有明显的改善,请及时到医院给孩子做检查.
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黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见，引 起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起死亡或严重后遗症。 【新生儿胆红素代谢特点】 1．胆红素生成较多 新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上，这是由于新生儿 初生时红细胞数相对多；其寿命比成人短20～40天，且破坏快；旁路胆红素来源多和血 红素加氧酶在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大引起。 2．肝功能不成熟 肝细胞内 Y、Z蛋白含量低，对胆红素摄取能力差，5～15天达到 成人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的量及活力不足，形成 结合胆红素的功能差。 3．肠肝循环特殊 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆 红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内ss-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内结 合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重 了肝的负担。 因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l％～2％，极易出现黄疽。 【新生儿黄疸分类】 （一）生理性黄疸 大部分足月儿在生后 2～3天出现黄疸，5～7 天最重，10～14天 消退，早产儿可延 迟至3～4周，一般情况良好。早产儿血清胆红素&257umol／L（15mg／dl）作为生理性黄 疸的上界目前认为欠妥，因较小的早产儿即使胆红素&171umol／L（10mg／dl）也可能发 生胆红素脑病。 （二）病理性黄疸 1·特点 ①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg ／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4 周）或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）。 2．原因 （1）感染性： ①新生儿肝炎，大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染，以 巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见；②新生儿败血症、尿路感染，由于细菌毒素加快红 细胞破坏、损坏肝细胞所致。 （2）非感染性： ①新生儿溶血（见本节）；②胆道闭锁；③母乳性黄疸；④胎粪延迟 排出；⑤遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷等；③药物性黄疸如维 生素K。等；①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。 【治疗原则】 1．找出原因，采取相应的治疗。 2．降低血清胆红素蓝光疗法（参阅第五章第五节）；提早喂养和保持大便通畅。 3· 保护肝，控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。 ’4．适当输血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。 5．纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。 二、新生儿溶血病 新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）是指母婴血型不合，母血中对 胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿 红细胞破坏而引起的溶血。 【病因和发病机制】 目前已知血型抗原有160多种，但新生儿溶血病以ABO血型 系统不合最为多见，其次是Rh血型系统不合。主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容 的血型抗体（IgG），这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细胞破坏， 而出现溶血。 （一） ABO血型不合 母亲多为 O 型，婴儿 A型或 B型，如母为AB型或婴儿为O型则均不会发生溶血。 由于自然界中广泛存在A、B血型物质，因此，O型血妇女通常在孕前早已接触过A、B 血型物质的抗原物质刺激，其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG型抗体，妊娠时经 胎盘进入胎儿血循环引起溶血，故ABO血型不合者约50％在第一胎即可发病。 （二） Rh血型不合 Rh血型有6种抗原（C、c；D、d；E、e），其中 D抗原最早被发现且抗原性最强， 临床上把凡具D抗原者称Rh阳性，反之为阴性。我国汉族人大多为Rh阳性，仅0.34％ 为Rh阴性。 当胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合时，若胎儿红细胞所具有的抗原确为母体缺少， 一旦胎儿红细胞经分娩时胎盘失血进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体。由于初 次母体致敏，免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘，到以后产生 IgG型抗体时，胎儿已经娩出，因此Rh溶血病般不会在第1胎发生。当发生初次反应 后的母亲再次怀孕时，即使分娩时进入母体的胎儿血量很少（0.01～0.lml），亦能很快 地发生次发兔疫，产生大量IgG型抗体，通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。因此Rh溶血 病症状随胎次增多而越来越严重。极少数未输过血的母亲在怀第1胎时就发生Rh溶血 病，这可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关。 Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿，但也可发生在母婴均 为阳性时，这主要是由抗E，抗C或抗e、c等引起。其中以抗E较多见。 【临床表现】 症状的轻重和母亲产生的IgG型抗体量、抗体与胎儿红细胞结合程度 及胎儿代偿能力有关。ABO溶血症临床差异很大，Rh溶血症常比ABO溶血者严重。 1．胎儿水肿 患儿出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大及贫 血性心力衰竭，如不及时抢救大多死亡，严重者为死胎。 2．黄疸 Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸，ABO溶血病大多在出生后2～3天 出现，黄疸发展迅速。 3· 贫血 Rh溶血者，一般贫血出现早且重；ABO溶血者贫血少，一般到新生儿后 期才出现。重症贫血易发生贫血性心力衰竭。 4．胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组 织的病理性损害，又称核黄疸。一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生，当血清胆红 素＞342umol／L（20mg／dl）易引起核黄疸，需积极处理。 【治疗原则】 1．产前治疗 可采用孕妇血浆置换术、宫内输血和考虑提前分娩。 2．产后治疗 包括换血疗法、蓝光疗法（参阅第五章第五节）、纠正贫血及对症治疗 （可输血浆、白蛋白，纠正酸中毒、缺氧，加强保暖，避免快速输入高渗性药物）。 三、新生儿黄疸的护理 【常见护理诊断】 1．活动无耐力（activity intolerance） 与红细胞大量破坏引起贫血有关。 2．潜在并发症，胆红素脑病 与胆红素通过血脑屏障有关。 3．知识缺乏（家长） 与缺乏对黄疸的认识有关。 【护理措施】 （一）了解黄疸程度 1．观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。 2．光照疗法护理（参阅第五章第四节） 3．耐心喂养患儿 黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方 式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。 （二）严密观察 1．生命体征观察 体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监 测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。 2．神经系统 主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。 3．大小便观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促 进大便及胆红素排出。 4．处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时 处理。 5．补液管理 合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的 速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素 也可进入脑组织。 （三）健康教育 ① 使家长了解病情，取得家长的配合； ②对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇 预防性服药；③发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。④若为 母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过 渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后 再恢复母乳喂养。⑤若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时 勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
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