自汗和盗汗的区别
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我家小孩睡觉时老容易出汗,不知这属于还是盗汗啊,自汗和盗汗有什么样的区别呢？
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在醒觉状态下出汗，称为“自汗”。将睡眠中出汗称之为“盗汗”。有些孩子经常在睡眠时出汗，汗水浸湿了衣衫、枕巾，这种现象中医称之为盗汗。小儿盗汗并不一定是病态，绝大多数是生理性盗汗。因为小儿皮肤内水分较多，毛细血管丰富，，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。倘若小儿入睡前活动过多，可使机体产热增加，或在进食不久，胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺分泌也随之增加。
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目前共收到封感谢信自汗是什么原因-女性更年期自汗怎么办
心弱生，枣仁人参粉可固表
自汗是一种无故出汗的病，实际上，自汗多半是由心肾虚弱所引起的，要想解除此症，那就得宁心安神，补益心肾。&&& 谈起出汗，大家都觉得这是一件非常普通的事情，因为大家平常稍微做点锻炼或是干点活都会出汗，没有什么大不了的，估计谁都没有认真地想过出汗到底是怎么一回事。&&& 有一些朋友很爱出汗。当然，炎炎夏日，可以说所有的人都会出汗，不动也会出汗，这时候这些爱出汗的朋友还没有什么感觉。可到天气并不热，别人都已经不怎么出汗了，他还经常是满头大汗，比如吃饭时没吃很热的东西，没有劳动，没有穿厚衣服，甚至没有发热，也没有服用什么发散的药物，无缘无故地出汗，有的时候甚至是静坐也会汗流不止，而稍微活动一下，那更是会汗如雨下。这种不因外界环境影响，无故在人的头面、颈胸或四肢乃至全身过度出汗的现象，中医称之为自汗。更有甚者会出现盗汗的情况。盗，指的就是偷盗、隐蔽，这个汗不是在白天出，而是晚上睡着之后，不知不觉满身大汗，第二天醒来浑身非常不舒服，冷汗津津，黏湿的，四肢疲软无力，一天都没精打采。《明医指掌》早就对自；-T-、盗汗的名称作了恰当的说明：“夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。”需要注意的是，自汗还多与心悸、、眩晕、耳鸣等病症同时出现。&&& 有的人说出点汗，多喝点水不就可以了，这种想法可不对。《素问*寒明五气篇》说：“五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是为五液。”由此可见，汗来自于心。也就是说，汗是心之所藏，在内则为血，在外则为汗，故也有血汗同源之说，血液耗伤的人，不可再发其汗。因为我们也知道精血同源，血由精气所化，汗为心之液，若出汗持续时间较长，出汗量太多，则常发生精气耗伤的病变，以致出现神情倦怠、肢软乏力、不思饮食等症。&&& 常人出现自汗就会感到身体不适，而且不由得心慌害十白，这就需要查找病因抓紧诊治了。产妇往往容易患上此症，因为新产后气血偏虚，腠理不密，不少妇女产后汗出较平时多，尤其在进餐、活动之后更为明显。我们前面也说过，汗是心脏的液体，而肾脏主管五液，所以说关于汗的病往往都跟心肾亏虚有关系，可服用温补之品进行调理。我给大家推荐一个“枣仁人参粉”。&&& 这个方子源于《普济方》，原文说：“治睡中盗汗：、人参、各等分。上为细末，米饮调下半盏。”此方是后世医者改制而成，原料没有改变，只是分量配比上有所增减。其中酸枣仁性质平和，入心、脾、肝、胆四经，能够养肝，宁心，安神，敛汗。主治虚烦不眠，惊悸怔十中，体虚自汗、盗汗。&&& 茯苓一般生于松树根上，故常常又称松苓。味甘性平，入于心、肺、脾经。有宁心安神、益脾和胃之效。故可以用于养心益气。&&& 人参被人们称为“百草之王”，它性平、微温，味甘、微苦，归脾、肺经。是大补之物，能大补元气，生津止渴，安神益智，对于体虚自汗之症大有帮助。&&& 统观几味药物食材的作用，可以看出枣仁人参粉对于自汗的调养极具效果。另外，又因为酸枣仁能够催眠，而茯苓、人参能安神，所以此方还适用于神经衰弱的失眠患者。&&& 必须说明的是，对单独出现的自汗，可以依据此方来调治，如果是急性热病、危重症和其他疾病引起或伴发的自汗，就应该首先治疗原发病，而不是由原发病所引发的自汗。要有主次之分，缓急之别。
&&& "手疗法"治自汗&&& 预防手掌出汗，可以通过刺激手掌中间的“多汗点”。将手自然地握起，无名指所对应的部位恰好就是“多汗点”。如果柔缓地指压“多汗点”，可以消减手掌出汗，逐渐使手干燥，对消除心理紧张等也将起到很大的作用。
【方源】《普济方》【用料】酸枣仁20克，茯苓50克，人参12克。【制法】共研为细末。【用法】一天5次，每次5～6克，温水送服。亦可入粥中煮食。&&& 【功效】用于体虚自汗、盗汗。因三者又能养心安神，故也可用于虚烦不眠。
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&&& 出汗本身是一种调节体温、散热的一种方式，比如劳动、运动、情绪激动、紧张之后出汗都是很正常的，因此出汗是一种很正常的表现。
&&& 中医认为出汗也是有他的道理的，比如《黄帝内经》中就有相关记载。人与人之间是有个体差异的，比如胖一些的人汗液就会多一些，瘦一些的人出汗就会少一些，这都属于正常范畴。出汗一定要分出来是生理性出汗还是病理性出汗，病理性出汗也就是多汗症的原因,总体概括起来就是一种中枢神经功能失调的表现。
&&& 医学对于出汗是有分类规定的，有自汗、盗汗、头汗、半身汗、手足心汗等，最常见的还是自汗和盗汗。所谓自汗就是无缘无故、不自主地出汗，一般都是在白天并不炎热也没有运动的环境下。盗汗医学上认为就是在夜间睡着了时候出汗，而睡醒了后汗就止了。当然其它还有很多出汗的情况都有分类。自汗和盗汗有一部分在医学上是病理性的，是合并在某一些疾病上的。有时是由于体内中枢神经紊乱有关。自汗和很多疾病都有一定的关系，比如一些高热性的疾病如发烧、肺炎、风湿热等疾病。另外还有一些内分泌紊乱的原因也是有的，如综合征，还有一些代谢性疾病引起的如甲亢。还有一些一般疾病的情况如的低血糖状态或者疼痛缺氧状态。其它还有药物引起的出汗如吃阿司匹林等。因此自汗的原因还是很多的。
&&& 通常引起盗汗的原因有结核病，其它原因还有小孩缺钙（佝偻病），盗汗是要就诊的。 治疗方法 可以用一些药如桂枝汤等。 总之还是建议患者到正规医院去检查一下的好。
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自汗盗汗是什么意思
基本信息：男&&22岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：无论是睡着还是清醒时不动也不停流汗，而且有异味，人总是软绵绵的，两侧太阳穴有点疼
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赤峰市安泰医院&&&全科
建议：你好，你的情况是肾虚，主要症状是腰膝酸软，眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦等 可以用六味地黄丸或左归丸。平时需要常吃一些补肾食品，动物肾脏、海参鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、山药等也有不同程度的补肾功效。
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常州市晋安医院&&&全科
建议：肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等，无论肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫能力的降低。建议应适当增加营养或注意劳逸结合。肾虚多为积累成疾，切不可以用急于求成而用大补之药进补，而应慢慢调理。
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汗证资料汇编
自汗、盗汗(转载)
定义自汗、盗汗是指由于阴阳失调，营卫失和，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。释义《明医指掌?自汗盗汗心汗证》对自汗，盗汗的名称作了恰当的说明：&夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。&历史沿革（1）早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识，明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。故血液耗伤的人，不可再发其汗。并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。如《灵枢?五癃津液别》说： &&天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为尿与气。&在出汗异常的病证方面，谈到了多汗，寝汗、绝汗等。（2）汉?张仲景《金匮要略?水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。（3）宋?陈无择《三因极一病证方论?自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别：&无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。&并指出其它疾病中表现的自汗，应着重针对病源治疗，谓：&历节，肠痈、脚气，产褥等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥&。（4）朱丹溪对自汗，盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚，湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。（5）明?张景岳《景岳全书?汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚、但&自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也&。（6）清?叶天士《临证指南医案?汗》谓：&阳虚白汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。&王清任在《医林改错?血府逐瘀汤所治之症目》中补充了针对血瘀所致自汗，盗汗的治疗方药。范围自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其它疾病过程中。本节着重讨论单独出现的自汗盗汗。至于由其它疾病引起者，在治疗原发疾病的基础上，可参考本节辨证沦又有少数人由于体质关系，平素易于出汗，而不伴有其它症状者，则不属本节讨沦范围。正如《笔花医镜?盗汗自汗》说：&盗汗为阴虚， &自汗为阳虚，然亦有禀质如此，终岁习以为常，此不必冶也。&西医学中的甲状腺机能亢进，植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的白汗、盗汗均可参考本节辨证论冶。其它如病毒、细菌等引起的感染及慢性消耗性疾病或手术、大出血、产后等，以汗出异常为主要症状时，亦可参考本节辨证论冶。病因病机出汗为人体的生理现象。在天气炎热，穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量增加，此属正常现象。外感病邪在表时，出汗又是驱邪的一个途径，需要发汗以解表。自汗，盗汗的病因主要有病后体虚、表虚受风，思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣五个方面。其病机主要是阴阳失凋，腠理不固，以致汗液外泄失常。一、病因1．病后体虚①素体薄弱，病后体虚，②或久患咳喘→耗伤肺气，肺与皮毛相表里，肺气不足之人--肌表疏松，表虚不固→腠理开泄→自汗。或因表虚卫弱，复加微受风邪→营卫不和，卫外失司→汗出。2．情志不调（1）思虑烦劳过度→损伤心脾→血不养心，心不敛营→则汗液外泄。（2）或因耗伤阴精→虚火内生，阴津被扰→不能自藏而汗泄。（3）亦有因忿郁恼怒→气机郁滞→肝郁化火→火热逼津外泄→自汗盗汗3．嗜食辛辣①嗜食辛辣厚味，②或素体湿热偏盛→以致湿热内盛，邪热郁蒸，→津液外泄→汗出增多。二、病机汗由津液化生而成：上述几方面的病因，归纳言之，主要是通过以下两方面的原因而形成汗证：1．基本病机：阴阳失调，营卫失和，腠理不固，汗液外泄失常。（1）肺气不足、营卫不和→卫外失司而津液外泄；（2）阴虚火旺、邪热郁蒸→逼津外泄。2．病理性质：有虚实之分，但虚多实少一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。属实证者--多由肝火或湿热郁蒸所致属虚证者--气虚、血虚、阴虚、阳虚3．病理转归与预后（1）虚实之间每可兼见或相互转化：如邪热郁蒸，久则伤阴耗气-→转为虚证；虚证--亦可兼有火旺或湿热。虚证之间自汗日久--可伤阴，盗汗久延--则伤阳，以致出现气阴两虚或阴阳两虚之候（2）大汗、久汗则易于耗伤精气、阳气汗为心之液，由精气所化，不可过泄，若汗证持续时间较长，常发生耗伤精气或耗伤阳气的病变，以致小现神情倦怠，四肢不温，肢软乏力，不思饮食等症。（3）预后单独出现的自汗、盗汗，一般顶后良好，经过治疗大多可在短期内治愈或好转。伴见于其它疾病过程中的自汗，尤其是盗汗，则病情往往较重，治疗寸应着重针对原发疾病，且常需侍原发疾病好转、痊愈，自汗，盗汗才能减轻或消失。诊查要点一、诊断依据1．主症：不因外界环境影响，在头面，颈项，或四肢、全身出汗者，昼日汗出溱溱，动则益甚为白汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。2．除外其它疾病引起的自汗、盗汗：作为其它疾病过程中出现的自汗，盗汗，因疾病不同，各具有该疾病的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。3．诱发因素：有病后体虚，表虚受风、思虑烦劳过度，情志不舒，嗜食辛辣等易于引起自汗、盗汗的病因存在二、相关检查作以下检查，以排除有关疾病引起的出汗增多：血沉、抗&O&-- 风湿热T3、T4、基础代谢率--甲状腺功能亢进胸部x线摄片、痰涂片找抗酸杆菌--三、病证鉴别1．自汗、盗汗与脱汗脱汗--表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。2．自汗、盗汗与战汗战汗--主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息凋畅，为正气拒邪，病趋好转。与阴阳失调，营卫不和之自汗、盗汗迥然有别。3．自汗、盗汗与黄汗黄汗--汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。可以为自汗盗汗中的邪热郁蒸型，但汗出色黄的程度较重。辨证论治一、辨证要点应着重辨明阴阳虚实。一般来说，汗证属虚者多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因肝火，湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。病程较久或病重者，会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。二、治疗原则虚证--益气，养阴，补血、调和营卫；实证--当清肝泄热，化湿和营； & & & & & & 配固涩敛汗虚实夹杂--根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固，津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。三、分证论治1．肺卫不固证症状：自汗出，或表现半身，某一局部出汗--营卫失和，卫气不能固护于外稍劳汗出尤甚--劳则气耗恶风，周身酸楚--风邪袭表，营卫不和，腠理不固，筋脉失养易于感冒--营卫空虚，外邪易于侵袭体倦乏力，面色咣白少华，苔薄白，脉细弱--肺气亏虚之象证机概要：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。治法：益气固表。代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。两方均能补气固表止汗，但前方能调和营卫，适用于表虚卫弱、营卫不和引起的汗证。后方补肺益气，固表止汗，适用于表虚不固的汗证常用药：桂枝--温经解肌白芍--和营敛阴，两药合用，一散一收，调和营卫生姜、大枣、甘草--辛温和中；黄芪--益气固表，少佐防风--达表。加减：气虚甚加党参、白术健脾补肺；兼有阴虚，而见舌红，脉细数者，加麦冬、五味子养阴敛汗；兼阳虚者，加附子温阳敛汗；汗多者加浮小麦、糯稻根、龙骨、牡蛎固涩敛汗；如半身或局部出汗者，可配合甘麦大枣汤甘润以缓急。临证备要：对汗出偏身者，为气血运行偏颇所致，治疗时应据病情酌加益气、养血、通络之品。2．心血不足证症状：自汗或盗汗--劳倦忧思过度，耗伤气血，心脾两虚。气血不能摄津固表则自汗；营血不足，入夜神气浮越则睡中汗出而盗汗心悸少寐--气血不足，不能奉养心神面色不华--血虚气弱不能上荣于面神疲气短，纳少--脾气亏虚舌质淡，脉细--气血不足之征证机概要：心血耗伤，心液不藏。治法：养血补心。代表方：归脾汤加减。本方益气生血，健脾养心，适用于心血不足引起的汗证。常用药：人参、黄芪、白术、茯苓--益气健脾当归，龙眼肉--补血养血酸枣仁、远志--养心安神五味子、牡蛎、浮小麦--收涩敛汗加减：血虚甚者，加制首乌、枸杞子，熟地补益精血。临证备要：本证患者病程多较长，兼夹证可较多，如兼阴虚、气滞、虚火，甚则痰浊、淤血者，治疗宜多方兼顾。3．阴虚火旺证症状：夜寐盗汗，入夜尤甚，或有自汗--亡血失精，久咳，素体阴虚，热病后期，均可致阴精亏耗，阴津不足，虚火内生，迫津外泄口燥咽干--阴虚津液不能上承五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红--虚火内蒸口渴，舌红少苔，脉细数--阴虚火旺之象证机概要：虚火内灼，逼津外泄。治法：滋阴降火。代表方：当归六黄汤加减。本方具有滋阴清热，固表止汗的功效，适用于阴虚火旺引起的汗证。常用药：当归、生地黄、熟地黄--滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连、黄芩、黄柏--苦寒清热，泻火坚阴；五味子、乌梅--敛阴止汗。综观全方，有补肾养心的生熟地黄，补肝肾精血之当归、山萸肉，又有益气固表之黄芪，山萸肉又具固脱敛精止汗之效，更兼苦寒泻火之三黄，可谓寒温并用，攻补兼施。黄芪与三黄配伍，互制其短，各用所长。另外，黄芪与诸滋养阴血药同用，尚含阴阳互助，气血双补之意。备选方：以阴虚为主，而火热不甚，潮热，脉数等不显著者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。加减：汗出多者，加牡蛎，浮小麦，糯稻根固涩敛汗；潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热；兼气虚者，加黄芪益气固表。临证备要：阴虚火旺之盗汗证，临床首选当归六黄汤。然本证又有阴虚阳亢及阴虚夹火之不同。阴虚实火者每兼口渴喜饮，饮不解渴，尿赤，大便干结，多为薄黄少津，脉细滑带数或脉滑有力，治疗时又可依据所夹实火侧重于上、中、下三焦之不同，而加重黄芩或黄连、黄柏的用量；阴虚阳亢者则以口舌干燥，腰膝酸软为特点，治疗在原方基础上加重生熟地用量；并可加玄参、石斛、百合、白芍等以加强养阴作用。对于阴虚盗汗，热象不著者，用白芍汤（白芍、枣仁、乌梅）加百合、生地、玄参、淮小麦、酸枣仁、白薇、龙齿；盗汗量多者，可选用五味子汤，药如五味子、山萸肉、龙骨、牡蛎、首乌、远志、五倍子、地骨皮，以补肝肾之阴，宁心神之乱，益阴收敛止汗。4．邪热郁蒸证症状：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染--外感湿热之邪或嗜食肥甘、酒浆，酿湿生热，湿热内蕴，热蒸津液外泄则汗出；肝胆疏泄失司，胆汁随汗液外泄则汗出色黄面赤烘热--肝火上炎烦躁，口苦--胆热上扰脘痞纳呆--湿热阻滞，中焦气机不畅，脾失健运，脾为湿困小便色黄--湿热下注薄黄脉象弦数--湿热之象证机概要：湿热内蕴，逼津外泄。治法：清肝泄热，化湿和营。代表方：龙胆泻肝汤加减。本方清肝泻火，清利湿热，适用于邪热郁蒸所致的汗证。常用药：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡--清肝泄热泽泻、木通、车前子--清利湿热当归、生地--滋阴养血和营糯稻根--清热利湿，敛阴止汗备选方：湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙九清热除湿。方中以黄柏清热，苍术，薏苡仁除湿，牛膝通利经脉。加减：①里热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热。②湿重脘痞加苍术、茯苓、陈皮、苏梗；③汗出色黄染衣者，加茵陈、秦艽。临证备要：本证为肝经湿热与脾胃湿热的复合证。辨证时，既要详审其主次而治之，又要同时调理脾胃，以绝内湿产生之源。对于湿热伤阴者，更应仔细辨治，避免伤阴、助湿之弊。肝经湿热上乘而但头汗出（陈爵彬）：常见于绝经期及老年妇女，寐时无汗，延及天明则头汗出，伴有口苦腻、烦躁、小便黄、大便不畅，舌红脉弦数等证，此乃湿热之邪随肝气上逆，致成&但头汗出，齐颈而还&之证，常用龙胆泻肝汤合四苓汤而取效。名老中医经验1．盗汗不尽属阴虚 （陈爵彬）（1）属血虚者：自拟养血敛汗汤：黄芪、生熟地、当归、丹参、白芍、白薇、地骨皮、牡蛎、首乌、火麻仁。（2）气血虚弱：常见中年妇女杂病之后，病程较久，经血不调，量由多到少，经色淡或紫黑，心跳心累，稍劳加剧，失眠梦多，噩梦纷纭，梦惊汗出，口不干渴，脉沉无力，舌淡红少苔。常用人参归脾汤加减：党参、黄芪、白术、远志、枣仁、白芍、云苓、朱砂、五味子、龙骨、牡蛎、麻黄根、甘草。（3）食积胃热伤津：常见小儿睡眠头身汗出，不思饮食，口渴喜饮，腹胀便结或便溏，舌红、苔厚腻，脉细数。自拟养阴清胃汤：沙参、麦冬、石斛、天花粉、胡黄连、白芍、地骨皮、谷麦芽。（4）车振武以蒿芩清胆汤合三仁汤加减治疗湿阻盗汗：青蒿12g，生苡仁15g，黄芩10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓20g，白蔻10g，竹叶10g，通草10g，滑石15g，糯稻根30g。阴虚则盗汗，此为临床辨证常规。盗汗一证，虽阴虚者多见，但湿热扰于阴分而致者亦不鲜见。万不可拘泥于&盗汗皆阴虚&之说。（5）阳虚盗汗小议（陈反修）阳虚何以盗汗？人寤则气行于阳，表阳虚者，寐时气行于里，则表更失固，可使津液外泄而盗汗。此种盗汗并不少见，多伴畏寒肢冷，脉虚无力，汗出则身滑肤凉，自易与阴虚盗汗的汗出较少而粘腻、心烦、口干、午后或夜间身热、舌红、脉细等表现相鉴别。2．大汗用大剂麻黄取效之验谈（龚子夫） &考古代名医善用麻黄者，首推仲景，从其配伍的麻黄方剂来看，无汗用麻黄的方剂固为多数，但有汗用麻黄的方剂也有成例，如麻杏石甘汤证还&汗出而喘&、越婢汤证之&续自汗出&等。石膏为里药，麻黄为表药，里药重于表药，自然就影响了麻黄解表发汗的作用。而草医并未用石膏，麻黄剂量又远远超过了历代文献，如此大剂量的麻黄不仅未发汗，倒反起到了止汗的作用，这说明麻黄既能发汗又能止汗，具有双向的作用。汗出有虚实之分，闭脱之异，凡表虚自汗，阳虚自汗，阴虚盗汗以及一切脱证的自汗，麻黄当在禁例。；上述两个病例，凡遇暴热暴冷使人体经络、腠理骤然闭阻，以致邪正相搏过甚，内闭已极以致汗出淋漓，这种汗势出之较猛，通过大剂量麻黄使经络腠理之闭阻得以疏通，从而汗出自止。3．黑大豆能治暴汗（张友琴） &汗，常人借以散热排泄，寒天不可觉，暑天不可无，闭汗则病至。至于一年四季，稍动则大汗不止，终日有峡背之感，衣衫无干燥之时，余姑谓之&暴汗&，是病耶，抑非病耶，患者自觉苦矣。常以黑豆四斤，煮豆作羹汤食之，尽四斤而暴汗自止。4．桑叶止夜汗（魏龙骧）盖余用桑叶止汗，乃从偶阅小说中得到启示。书中言，一僧，每就枕则汗出遍身，衣被皆透，20年不愈，监寺教以霜桑叶焙末，米汤下6克，数日遂愈。今适遇此证，不妨一试，果真有验。用法：每日吞干桑叶末9克，米汤下之，并配合服用汤药。预防调摄1．加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣厚味，是预防自汗、盗汗的重要措施。2．汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦干。3．出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁。结 &语不因天暑、衣厚、劳作及其它疾病，而白昼时时汗出者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。自汗多由气虚不固，营卫不和；盗汗多因阴虚内热。由邪热郁蒸所致者，则属实证。益气固表、养血补心、滋阴降火，清化湿热，是治疗自汗、盗汗的主要治法，可在辨证方药的基础上酌加固涩敛汗之品，以提高疗效。临证备要1．本节所讨论的汗证是指不因其它疾病(如发热等)的影响，而以汗出过度为主要表现的自汗、盗汗，其临床特征是：①自汗表现为白昼时时汗出，动则益甚，常伴有气虚不固的症状；盗汗表现为寐中汗出，醒后即止，常伴者阴虚内热的症状。②无其它疾病的症状及体征。2．自汗、盗汗是临床杂病中较为常见的一个病证，多与心悸、失眠、眩晕、耳鸣等病症同时并见，也是虚劳，痨瘵、失血，妇人产后血虚等病证中的一个常见症状。中医对其有比较系统、完整的认识，若辨证用药恰当，一般均有良好的疗效。3．一般情况下， &自汗多属气虚，盗汗多属阴虚，但也有阳虚盗汗，阴虚自汗，因而必须四诊合参，才能辨证准确。而且临床上还有由瘀血引起自汗盗汗的情况。如《医林改错?血府逐瘀汤所治之症目》说：&竟有用补气，固表，滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。&现在，活血化瘀法在汗证的治疗中渐受重视。文献摘要《素问?宣明五气》：&五脏化液，心为汗。&《灵枢?决气》：&腠理发泄，汗出溱溱，是渭津。&《灵枢?营卫生会》：&夺血者无汗，夺汗者无血。&《素问?脏气法寸论》：&者……寝汗出，憎风。&《素问?脉要精微论》：&肺脉，……其软而散者，当病灌汗。&《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》：&男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。&《济生方?渚汗门》： &&人之气血，应乎阴阳，和则平，偏则病。阴虚阳必凑，故发热自汗；阳虚阴必乘，故发厥、自汗。又况伤风，中暑，伤湿、喜怒、惊悸、房室、虚劳，历节，肠痈、痰饮，产褥等病，皆能致之：&《医学正传?汗证》： &&若夫自汗与盗汗者，病似而实不同也，其自汗者，无时而溅溅然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也；盗汗者，寝中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳凋卫，盗汗宜补阴降火。&《景岳全书?汗证》： &&收汗止汗之剂，如麻黄根、浮小麦、乌梅、北五味、小黑豆，龙骨，牡蛎之属，皆可随宜择用。&《医宗必读?汗》：&心之所藏，在内者为血，在外者为汗。汗者心之液也，而肾主五液，故汗证未有不由心肾虚而得者。&《证治汇补?汗病》：&火热自汗必燥热；伤湿自汗，困倦身重，天阴转甚……伤风自汗，头疼身热，咳嗽，烦闷，鼻流清涕；伤暑自汗，身热口渴，烦躁面垢；痰证自汗，头眩，呕逆，胸满吐痰。&《医碥?汗》：&汗者，水也，肾之所主也。内藏则为液，上升则为津，下降则为尿，外泄则为汗。&
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