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视功能训练
导读：双眼视训练，非斜视性双眼视异常主要包括聚散和眼球运动功能异常，双眼视异常和调节异常的处理方法包括：屈光矫正、附加球镜、棱镜、遮盖、双眼视训练和，多数双眼视功能和调节功能异常的患者不能单单依靠球镜和棱镜解决问题，而视觉训练可以增强训练效果，视觉训练是集合不足，融像功能障碍，调节灵敏度不足和眼球运动功能障碍的首选方法，二．视觉训练的基本原则和指导：，1.从患者能容易进行的项目开始训练，2.要能意识
双眼视训练
一．简介：
非斜视性双眼视异常主要包括聚散和眼球运动功能异常。双眼视异常和调节异常的处理方法包括：屈光矫正、附加球镜、棱镜、遮盖、双眼视训练和手术。
多数双眼视功能和调节功能异常的患者不能单单依靠球镜和棱镜解决问题。数据分析得出靠光学和棱镜方法并不能得到最佳的治疗效果，而视觉训练可以增强训练效果。棱镜对发散不足的治疗效果最好。
视觉训练是集合不足，发散过度，融像功能障碍，单纯外隐斜，调节过度，调节灵敏度不足和眼球运动功能障碍的首选方法，另外，能单独或者联合球镜、棱镜治疗调节不足，集合过度、单纯内隐斜和垂直隐斜。
二．视觉训练的基本原则和指导：
1.从患者能容易进行的项目开始训练。
2.要能意识到训练中面临的困难，如神经和肌肉紧张，犹豫的表现以及可能表现的回避训练。
3.使用积极鼓励的方法，即使没能完成目标也要因为努力而受到表扬。
4.保持有效的训练水平，从易到难进行训练，并要注意训练中困难的出现。
5.向患者强调所有的变化都来自于他自己的视觉系统，不然很多患者会认为是通过仪器、球镜和棱镜的效果达到的。我们需要把这些功能训练内化到他的视觉系统中，而不是单单达到一定的训练标准。
6.使患者了解视觉训练的目标。患者必须要知道他们为什么要进行训练以及训练对他们的意义。
7.设立现实可行的目标，并灵活处理目标和训练的终点。
8.利用信息反馈使训练更加有效。
三．具体操作指导：
1.在屈光全矫情况下进行训练
2.弱视和脱抑制训练要在融像性聚散训练之前进行
3.功能不足要加强使用的训练方法在患者能力范围内
4.训练一般从高立体视要求的周边融像目标逐渐过渡到中心融像目标
5.如果能帮助融像，允许模糊出现
6.不管诊断如何，最终都要训练会聚和发散功能以及调节的放松和刺激
7.强调先进行调节和融像功能幅度的训练，再进行灵敏度训练
8.当训练聚散和调节功能时应强调质量而不是数值
9.训练调节时要使双眼调节幅度和灵敏度相互平衡
四．集合不足视觉训练的效果最好，主要从集合不足方面介绍视觉训练的方法选择： 集合不足治疗试验小组（CITT）列出四种训练方法：
1.在家的笔尖推进训练
2.在家电脑聚散/调节训练和笔尖推进训练
3.基于训练室聚散/调节训练和家庭增强训练
4.临床对照训练
五．基于训练室聚散/调节训练和家庭增强训练，训练室训练需每周两到三次。
1. 训练室训练主要分为三步骤
1.1. 第一阶段：
1.1.1. 与患者建立良好的训练关系
1.1.2. 建立自主性集合，体会训练过程中的反馈信息
1.1.3. 正常化融像性会聚的范围
1.1.4. 增加刺激和放松的调节幅度
1.2. 第二阶段：
1.2.1. 正常化融像性发散的范围
1.2.2. 正常化融像性会聚/发散的灵敏度
1.3. 第三阶段：
1.3.1. 提高由聚散相转化的灵敏度
1.3.2. 使聚散训练与调节需求变化相结合
1.3.3. 使聚散训练与扫视和追随功能相结合
2. 训练过程中的信息反馈：在训练过程中，信息反馈能帮助训练师了解患者训练的情况以及能让训练师更好地指导患者进行训练。信息反馈包括：
2.4. 色觉融合
2.5. 运动知觉
2.6. 近小远大效应（SILO）
2.7. 漂浮感
2.8. 定位法
2.9. 位移视差
3. 自主性集合：在训练过程中让患者产生双眼会聚的感觉，学习如何把眼睛聚在一起，为之后的训练提供基础。可以选用以下仪器进行自主性集合：
3.1. 笔尖推进
3.2. 聚散球
3.3. 三点卡
3.4. 救生圈卡
4. 调节训练项目：
4.1. 单眼调节训练：镜片排序，Hart表，正负镜片阅读，反转拍（终点-2.00/-6.00）。
4.2. 双眼调节训练：视力卡，反转拍（+/-2.00）配合偏振片。
5. 聚散训练项目：
5.1. 第一阶段：聚散球，三点卡，救生圈卡，可变矢量图（偏振，红绿）；
5.2. 第二阶段：可变矢量图（偏振，红绿），固定矢量图，裂隙尺，偏心圆
5.3. 第三阶段：可变矢量图（偏振，红绿），偏振、红绿反转拍，偏心同心圆，救生圈卡
6. 聚散训练与其他功能相结合进行训练
6.1. 在不同调节需求变化下进行聚散训练
6.2. 在扫视、追随过程中进行聚散训练
六．通过可变矢量图来解释视觉训练方案中三个阶段意义和方法：
a) 第一阶段：正常化融像性会聚范围
i. 逐渐增加集合需求，保持单一清晰的像，使训练者能从中感知漂浮感和眼球会聚。终点30?BO
b) 第二阶段：正常化融像性发散范围和会聚/发散灵敏度
i. 逐渐增加集合/发散需求，保持单一清晰的像，使训练者感知运动知觉和漂浮感。终点25?BO 12?BI
ii. 以3?BO/BI为单位扩大融合需求，融像后注视远处，再重新注视形成单一清晰像，最终达到25?BO/12?BI时仍能再重新形成单一清晰像，并达到10次每分钟。
iii. .以3?BO/BI为单位扩大融合需求，融像形成单一清晰图后，使用棱镜（6,10,12,15,20,25?）放在眼前来制造更大的融像聚散需求，并达到使用6?棱镜融合能达到10cpm，然后转用10?棱镜。
c) 第三阶段：聚散灵敏度训练
i. 不同的偏振图放在双层照明训练器上，上方放会聚需求的偏振图，下面放发散的偏振图，每个图注视5s，然后慢慢以3?BO/BI为单位扩大融合需求，需要上下交替注视达到10cpm。终点25?BO/12^BI达到10cpm。
ii. 使用偏振反转拍注视偏振图，用一面看到单一清晰像后转为另一面，则原本会聚需求变为发散需求，逐渐增加3?，直到达到12?，反转拍达到10cpm。终点15?BO/12?BI反转拍10cpm
七．视觉训练过程中调整：
包含总结汇报、考试资料、文档下载、教学研究、办公文档、党团工作、教学教材、人文社科、专业文献以及视功能训练等内容。本文共2页
相关内容搜索建议一个视觉训练的学习计划
前面发表了20篇视觉训练相关的文章，很多感兴趣的同学感觉有些凌乱，本文整理一下这些文章的学习顺序，形成一个视觉训练的学习计划建议给大家参考。
第一阶段：了解视觉训练的意义及其应用
学习课时：2课时（1课时约45分钟）
学习资料：
《视觉训练手册》
非斜视性双眼视异常（）
视觉训练工具和方法（
学习人员：验光师、训练师、销售员、店长、
学习重点：
1、了解眼睛的结构及产生视疲劳的原因
2、了解视疲劳的症状及如何缓解视疲劳
3、掌握视觉训练的一般原则、适用人群及改善症状
4、掌握视觉训练应用产品及基础配置
5、如何与顾客建立良好的沟通机制
第二阶段：家庭常规产品的使用
学习课时：4课时（1课时约45分钟）
学习资料：
《视觉训练手册》
《产品使用说明书》
常用家用视觉训练工具使用说明（）
学习人员：验光师、训练师
学习重点：
1、& 家庭常规产品的含义、规格及应用
2、& 字母表的使用方法及操作
3、& 双面镜、视力卡的使用方法及操作
4、& 聚散球的使用方法及操作
第三阶段：训练室基础产品的使用
学习课时：4课时（1课时约45分钟）
学习资料：
《视觉训练手册》
《产品使用说明书》
绳圈图使用方法视频
小丑图使用方法视频
红绿立体图视频
救生圈卡视觉训练使用方法视频
偏心卡环视觉训练使用方法视频
裂隙尺视觉训练使用方法视频
镜片排序视觉训练使用方法视频
8字图视觉训练使用方法视频
双面镜使用视频
使用聚散球做视觉训练的方法&
学习人员：验光师、训练师
学习重点：
1、训练室基础产品的构成，每种产品的规格及应用
2、偏光矢量图的使用方法－绳圈、小丑、轨道
3、红绿矢量图的使用方法－500序列、600序列
4、融合卡、集合卡的使用方法－救生圈卡、偏心环卡、集合卡、偏心的同心圆卡、自由空间卡
5、阅读单位的使用方法－偏光、红绿
6、裂隙尺的使用方法
第四阶段：相关检查及检测方法
学习课时4课时（1课时约45分钟）
学习人员：验光师、训练师
学习材料：
调节反应测量视频
负镜片法测调节幅度
推进法测调节幅度
正负相对调节视频资料
集合近点的检查
综合验光仪做视觉功能检查方法——融像性集合范围
综合验光仪做视觉功能检查方法（一）——调节幅度检查
综合验光仪做视觉功能检查方法（二）——隐斜检查
综合验光仪做视觉功能检查方法（三）——调节反应、灵活度
worth&4&dot检查方法和结果判断
综合验光仪全面使用方法视频
色觉检查方法和视频 &
AC/A——调节性集合与调节的比率
.cn/s/blog_66ddo.html
学习重点：
worth 4 dot法和结果判断
立体视检查
使用双眼立体视检查图（人民卫生出版社）查立体视方法
使用色盲检查图（人民卫生出版社）第5版查色觉方法
推进法、负镜片法测量调节幅度
负相对调节NRA/正相对调节PRA
调节反应BCC
调节灵敏度Flipper
集合功能检查
水平隐斜检查：马氏杆检查法 、Von Graefe法
正负融像性集合范围
ACA：计算法、梯度法
第五阶段：视觉训练流程和实际应用
学习课时：4课时（1课时约45分钟）
学习资料：
天明视光的视觉训练方案
案例说明天明视光开展视觉训练过程
学习人员：验光师、训练师
学习重点：
1、& 视觉训练流程，相关视功能检查、视觉训练的表单的使用
2、& 异常双眼视中调节异常的训练流程
3、& 异常双眼视中集合异常的训练流程
4、& 患者的筛选及病例分析
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训练室聚散调节训练和家庭增强训练
双眼视训练一．简介：非斜视性双眼视异常主要包括聚散和眼球运动功能异常。双眼视异常和调节异常的处理方法包括：屈光矫正、附加球镜、棱镜、遮盖、双眼视训练和手术。多数双眼视功能和调节功能异常的患者不能单单依靠球镜和棱镜解决问题。数据分析得出靠光学和棱镜方法并不能得到最佳的治疗效果，而视觉训练可以增强训练效果。棱镜对发散不足的治疗效果最好。视觉训练是集合不足，发散过度，融像功能障碍，单纯外隐斜，调节过度，调节灵敏度不足和眼球运动功能障碍的首选方法，另外，能单独或者联合球镜、棱镜治疗调节不足，集合过度、单纯和垂直隐斜。二．视觉训练的基本原则和指导：1.从患者能容易进行的项目开始训练。2.要能意识到训练中面临的困难，如神经和肌肉紧张，犹豫的表现以及可能表现的回避训练。3.使用积极鼓励的方法，即使没能完成目标也要因为努力而受到表扬。4.保持有效的训练水平，从易到难进行训练，并要注意训练中困难的出现。5.向患者强调所有的变化都来自于他自己的视觉系统，不然很多患者会认为是通过仪器、球镜和棱镜的效果达到的。我们需要把这些功能训练内化到他的视觉系统中，而不是单单达到一定的训练标准。6.使患者了解视觉训练的目标。患者必须要知道他们为什么要进行训练以及训练对他们的意义。7.设立现实可行的目标，并灵活处理目标和训练的终点。8.利用信息反馈使训练更加有效。三．具体操作指导：1.在屈光全矫情况下进行训练2.弱视和脱抑制训练要在融像性聚散训练之前进行3.功能不足要加强使用的训练方法在患者能力范围内4.训练一般从高立体视要求的周边融像目标逐渐过渡到中心融像目标5.如果能帮助融像，允许模糊出现6.不管诊断如何，最终都要训练会聚和发散功能以及调节的放松和刺激7.强调先进行调节和融像功能幅度的训练，再进行灵敏度训练8.当训练聚散和调节功能时应强调质量而不是数值9.训练调节时要使双眼调节幅度和灵敏度相互平衡四．集合不足视觉训练的效果最好，主要从集合不足方面介绍视觉训练的方法选择：集合不足治疗试验小组（CITT）列出四种训练方法：1.在家的笔尖推进训练2.在家电脑聚散/调节训练和笔尖推进训练3.基于训练室聚散/调节训练和家庭增强训练4.临床对照训练五．基于训练室聚散/调节训练和家庭增强训练，训练室训练需每周两到三次。1. 训练室训练主要分为三步骤1.1. 第一阶段：1.1.1. 与患者建立良好的训练关系1.1.2. 建立自主性集合，体会训练过程中的反馈信息1.1.3. 正常化融像性会聚的范围1.1.4. 增加刺激和放松的调节幅度1.2. 第二阶段：1.2.1. 正常化融像性发散的范围1.2.2. 正常化融像性会聚/发散的灵敏度1.3. 第三阶段：1.3.1. 提高由聚散相转化的灵敏度1.3.2. 使聚散训练与调节需求变化相结合1.3.3. 使聚散训练与扫视和追随功能相结合2. 训练过程中的信息反馈：在训练过程中，信息反馈能帮助训练师了解患者训练的情况以及能让训练师更好地指导患者进行训练。信息反馈包括：2.1. 复视2.2. 模糊2.3. 抑制2.4. 色觉融合2.5. 运动知觉2.6. 近小远大效应（SILO）2.7. 漂浮感2.8. 定位法2.9. 位移视差3. 自主性集合：在训练过程中让患者产生双眼会聚的感觉，学习如何把眼睛聚在一起，为之后的训练提供基础。可以选用以下仪器进行自主性集合：3.1. 笔尖推进3.2. 聚散球3.3. 三点卡3.4. 救生圈卡4. 调节训练项目：4.1. 单眼调节训练：镜片排序，Hart表，正负镜片阅读，反转拍（终点-2.00/-6.00）。4.2. 双眼调节训练：视力卡，反转拍（+/-2.00）配合偏振片。5. 聚散训练项目：5.1. 第一阶段：聚散球，三点卡，救生圈卡，可变矢量图（偏振，红绿）；5.2. 第二阶段：可变矢量图（偏振，红绿），固定矢量图，裂隙尺，偏心圆5.3. 第三阶段：可变矢量图（偏振，红绿），偏振、红绿反转拍，偏心同心圆，救生圈卡6. 聚散训练与其他功能相结合进行训练6.1. 在不同调节需求变化下进行聚散训练6.2. 在扫视、追随过程中进行聚散训练六．通过可变矢量图来解释视觉训练方案中三个阶段意义和方法：a) 第一阶段：正常化融像性会聚范围i. 逐渐增加集合需求，保持单一清晰的像，使训练者能从中感知漂浮感和眼球会聚。终点30∆BOb) 第二阶段：正常化融像性发散范围和会聚/发散灵敏度i. 逐渐增加集合/发散需求，保持单一清晰的像，使训练者感知运动知觉和漂浮感。终点25∆BO 12∆BIii. 以3∆BO/BI为单位扩大融合需求，融像后注视远处，再重新注视形成单一清晰像，最终达到25∆BO/12∆BI时仍能再重新形成单一清晰像，并达到10次每分钟。iii. .以3∆BO/BI为单位扩大融合需求，融像形成单一清晰图后，使用棱镜（6,10,12,15,20,25∆）放在眼前来制造更大的融像聚散需求，并达到使用6∆棱镜融合能达到10cpm，然后转用10∆棱镜。c) 第三阶段：聚散灵敏度训练i. 不同的偏振图放在双层照明训练器上，上方放会聚需求的偏振图，下面放发散的偏振图，每个图注视5s，然后慢慢以3∆BO/BI为单位扩大融合需求，需要上下交替注视达到10cpm。终点25∆BO/12^BI达到10cpm。ii. 使用偏振反转拍注视偏振图，用一面看到单一清晰像后转为另一面，则原本会聚需求变为发散需求，逐渐增加3∆，直到达到12∆，反转拍达到10cpm。终点15∆BO/12∆BI反转拍10cpm七．视觉训练过程中调整：1.使用信息反馈了解患者训练情况，帮助患者进行训练a) 患者反映复视、模糊、抑制等反馈信息后应采取措施帮助患者继续得到单一清晰像进行训练；b) 通过让患者意识到色觉混合，运动知觉到融像后的感觉，帮助进行训练；c) 通过SILO，漂浮感和相对移动感知判断患者是否很好地融像；d) 出现复视后使用定位的方法帮助患者找到视轴交叉点进行融像。2.训练中难度调整：通过使用外界干预，增强或降低聚散训练的难度。一方面使患者更容易进行训练，另一方面能进一步扩大融像范围。a) 正/负球镜b) BI/BO棱镜c) 增加/减少训练距离 八．训练三个月后进行复查，不达要求需要继续训练。若达到要求，还需要在训练室进行每周一次巩固训练，在家每周进行一次，每次15分钟的集合训练直到六个月复查，在第六个月到一年内，保持两周一次或每月一次到训练室巩固训练直到一年的复查仍然达到要求就可以停止训练。
贴吧热议榜
使用签名档&&
保存至快速回贴副主任医师
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孩子斜视、弱视、散光、远视
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、如果弱视治疗好了，斜视会自己减轻甚至好了吗，2、斜视如果好不了需要现在做手术吗，什么时候做好？3、我看你的擅长写的是斜视矫正、复视，孩子弱视可以找您看吗？4、一年的时间右眼从0.6涨到0.8，散光、远视会有变化吗，用换眼镜吗？散光、远视可以治疗好吗？
所就诊医院科室：
天津眼科医院 斜视弱视与小儿眼科
检查资料：
&副主任医师
视力好了，屈光矫正又合适，有利于患儿控制眼位的。弱视可以去我门诊，实际上我们门诊弱视的患者很多。一般情况，散光变化不大，远视有可能减少一些。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
问： 1、融像怎么训练？电脑软件、 实体镜、立体镜、裂隙尺、聚散球 偏心的同心圆和红绿可变/固定矢量图，反转拍，哪种好？哪一种适合给孩子做融合训练
2斜视不想做手术，现在应怎么治疗？配戴三棱镜管用吗？
所就诊医院科室：
天津眼科医院 斜视与小儿眼科
爱尔眼科医院 视光科
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：弱视，散光&&
希望得到的帮助：是否需要做4d
病情描述：视力恢复为两只眼睛一样是否要做4d，做多久呢？当地有条件可以吗？
疾病名称：5岁白化病，眼球震颤，弱视，散光屈光不正&&
希望得到的帮助：眼球是否能治疗？并且能完全治疗好吗？能不能治疗弱视和散光？实力能否提高？
病情描述：双眼视力下降4年余，
双眼球震颤，眼球运动自如，眼前节：双眼外眼（-），结膜无充血，滤泡（-）屈光介质清，眼底：（不配合）窥不清，无斜视。
疾病名称：斜视&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：术后，这两天眼睛偶尔会眯眼睛，右眼红的那只
疾病名称：散光弱视&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：散光弱视，一个眼睛4.7.还有一个4.6这是检查后的结果
疾病名称：小儿单眼弱视加远视散光&&
希望得到的帮助：现在的疑问是治疗期间需要继续全天佩戴眼镜吗，奇穴按摩的工作人员建议卸掉眼镜治疗，...
病情描述：2015年7月到医院查出孩子单眼弱视，左0.3右0.8，远视度数左400度，右200度，右眼伴有100度散光。佩戴眼镜一个多月后复查，矫正视力为左0.8，右1.0，9月结合耳部奇穴按摩三天后裸视视力达到左0.6...
疾病名称：斜视，弱视&&
希望得到的帮助：附件是您写的病例，你当时诊断这个孩子最明显的斜视指征是否为左眼上斜视？ 没太看懂您...
病情描述：李医生，您好， 我带孩子看过您的门诊
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨士强大夫的信息
擅长儿童与成人斜视的微创手术矫正。在外展神经麻痹，伴有复视的斜视手术治疗中有较深入研究。
杨士强，眼科学博士，从事斜弱视专业十余年。2013年于哈佛医学院儿童医院眼科研修斜视，成为首位在该院研修...
杨士强大夫的电话咨询
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上海五官科医院
视光学与斜弱视学科
副主任医师
温州眼视光医院
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视光学与斜弱视学科
副主任医师
斜视与小儿眼科
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