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第46版：深读新闻
滥用抗生素为超级细菌滋生提供了温床
失控耐药菌催生耐药宝宝
本刊文字及图片请与本报联系
　　(上接45版)　　超级细菌并不是生来就如此强大，实际上，它是人类一手造成的，正是人类对抗生素的滥用造就了超级细菌。“抗生素在细菌耐药的过程中间起到诱导和选择的作用。”肖永红说。　　而如果你细心一点，就会发现2010年引起全球轰动的超级细菌NDM-1在大多数国家都是输入性的。但在印度、巴基斯坦还有中国，它是内源性的，也就是说，这些国家本土有滋生超级细菌NDM-1的土壤，而这几个国家正好是抗生素滥用大国。　　抗菌药被中国人视为万能药　　中国作为抗生素生产大国，每年14.7万吨的抗生素产量，仅有3万吨用于出口，其余全部留作自用，人均年消费量138克，而美国的这一数据是13克，因此医学界也流行着这么一句话，在美国买枪容易，买抗生素难；在中国买抗生素容易，买枪难。　　在中国，抗菌药被视为万能药，小到感冒、发烧、咳嗽、拔牙，大到外科手术、肺炎，无论是医生、药店还是病人，首选药物就是抗生素，在我国销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。“抗生素在老百姓家的使用率是非常高的，大家动不动就买这个药来吃。”肖永红说。　　事实如此，2010年中国家庭药箱调查显示，79.4%的居民有自备抗菌药的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药。　　然而抗生素并不是应该被常备的药，2004年国家药监局出台限售令，必须有医生的处方才能购买抗菌药，但大多数药房视若无物，没有处方，人们仍然可以很方便地获得各种强效抗菌药。不只是普通公众，医院也对抗菌药有严重依赖：北京大学医学部的一项调查显示，北京12家医院销售排名前20位的药品中，头孢类抗生素及各类复合抗生素占一半以上。肖永红提到，他负责的卫生部全国细菌耐药监测网年的监测显示，全国医院抗生素物年使用率高达74%，“这和世界卫生组织期望的30%相差还是比较多的，美国是在40%~50%的样子，北欧的一些国家基本是在30%以下。”　　抗生素在医院和养殖业泛滥　　如果是住院病人，抗生素的使用更加随意，中国住院患者抗生素药物使用率高达70%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的超过半数，外科患者更是人人都离不开抗生素，使用比例高达九成以上。　　实际上，我国细菌感染性的疾病仅占全部疾病的两成左右需要用抗生素治疗。结论是：一半以上的抗生素是被滥用的。被滥用的抗生素为医院、药房、制药企业带了丰厚的利润，据统计，每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元，仅第三代头孢类抗生素一项，中国一年就多花费7亿多元人民币。　　中国式的抗生素滥用不仅仅发生在医疗行为上，更可怕的是养殖业的抗生素滥用，肖永红的研究发现，从养殖场的动物的排泄物中分离出来的细菌的耐药性比普通人群中的耐药性还要高。“虽然大型的养殖场对抗生素的应用比较克制，但中小型养殖场或者散养的农户对抗生素的使用就不太规范，除了预防疾病，还会把抗生素添加到饲料里让动物生长得更快。”肖永红说。　　中国社会科学院农村发展所尹晓青副研究员对山东、辽宁的农村养殖户进行的调查中，有50%养殖户在饲料里添加了抗生素及其他药物。虽然动物体内残留的抗生素对人体的直接毒性很小，但动物的细菌耐药性会通过食物链传递到人，在人体内埋下一颗定时炸弹，将来一旦发生细菌感染，很可能无药可治。　　“耐药宝宝”的涌现更让人担忧　　越来越强的耐药性带来了超高的致死率和高昂的医疗费用，以超级细菌MRSA为例，每年全球有数百万人感染MRSA，30%的人会不治身亡。为了治疗MRSA感染，全球每年要付出200亿美元。　　中华预防医学会医院感染控制学会主任委员胡必杰说，我国每年因抗生素不良反应造成的死亡人数为8万~10万人，每年因细菌耐药导致的死亡人数大约在50万人。研发一种新的抗生素需要花费10年时间和10亿美元的代价，而让这种新的抗生素失效，只需要两年。不加控制地使用一种新型抗生素两年之后，耐药的细菌就会出现。不只是MRSA，各种普通耐药菌和超级细菌都在以惊人的速度在中国增长。　　滥用的抗生素、失控的耐药菌甚至催生了“耐药宝宝”。广州市妇婴医院曾经抢救过一名体重仅650克的患有肺炎、真菌感染等多种疾病的早产儿，头孢一代、头孢二代、头孢三代四代抗生素对他都无效，连顶级的抗生素泰能、马斯平、复兴达都束手无策，细菌药敏检测显示，这名婴儿对这七种抗生素全部耐药。最后，医院轮流使用多种抗生素，整整一个月才控制住宝宝的细菌感染。这并不是个案，重庆大坪医院曾经诞生过对十余种抗生素耐药的宝宝，广州市妇婴医院对细菌感染的新生儿进行的抗生素敏感度敏测试提示，70%的婴儿对一种或多种抗生素耐药。　　“我国的细菌耐药率可能是全球最高的地方，而且是应该采取行动的时候了。”肖永红不无忧虑，“如果一直这样持续放任抗生素的滥用，将来所有的抗生素都会失效，十几年前就有人提出后抗生素时代，就是对感染性疾病没有抗生素可以用了，那就很麻烦了。”　　据《南都周刊》报道　　（本刊文字及图片作者请与本报联系）
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Copyright(C) by . all rights reserved食物蒸熟煮透可灭杀耐药细菌-三种情况可致新生儿耐药→ 出生两个月的宝宝得了耐药性金黄色葡萄球菌
出生两个月的宝宝得了耐药性金黄色葡萄球菌
健康咨询描述：
喝奶时出现呕吐，一天平均咳嗽六七次，睡觉时容易惊醒，吃奶时经常要休息一下。:
想得到的帮助：
一用去甲万古，清梅素等药物10于天，未见明显好转。
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医生回复区
钟慧翔医生会员
帮助网友：219542称赞：2544
&&&&&&病情分析：&&&&&&这个有药物耐药，是可以使用一些抗生素治疗的，以免出现症状加重的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议是可以到正规医院查一下药敏试验，选择敏感的药物治疗的
擅长: 康复治疗
帮助网友：34598称赞：1795
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，你担心孩子的身体健康问题，不知道该怎么办才好，很是困扰的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个情况下，只有考虑使用更加高级和更加昂贵的抗生素来治疗了，比如万古霉素，去甲万古霉素，替。考拉宁。青霉素肯定是没有效果的。希望你幸福。
擅长: 儿科常见病多发病的诊断与治疗
帮助网友：21604称赞：117
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你描述的情况来看，你家孩子目前的呕吐，以及易惊的情况，可能是缺钙而引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，多注意休息，暂时呕吐的两个小时内是不需要吃任何东西的，以及可以补点鱼肝油，以及多晒晒太阳，这样有利于维生素D3的吸收的。
&&&&&&以上是对“出生两个月的宝宝得了耐药性金黄色葡萄球菌”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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常见多重耐药菌的耐药机制及防治对策
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