502 Bad Gateway
502 Bad Gateway作者：哈尔滨医科大学附属第二医院
张学彦 胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）最早是由Mazur和Clark在1983年提出的，他们利用电镜和免疫组织化学等方法进行观察而得出。它是一组独立起源于Cajal间质细胞或其共同的干细胞的肿瘤，其具有C-kit（CDl 17）基因突变与蛋白表达和一些特殊的形态学特征。诊断主要依靠消化内镜、影像学、病理组织学、免疫组织化学及分子生物学等检查技术。一些学者认为，不管GIST直径大小，都有一定的恶性潜能，都必须进行切除。以往多主张外科手术切除治疗，但随着内镜治疗技术、内镜器械的进步及影像诊疗技术的提高，内镜下治疗GIST巳经成为可能。内镜治疗GIST方法主要包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、内镜下肌层剥离术、内镜黏膜下挖除术、内镜下全层切除术、内镜经隧道肿瘤切除术、腹腔镜内镜联合手术等。现就胃肠道间质瘤内镜治疗进展综述如下。内镜下黏膜切除术 内镜下黏膜切除术是由内镜高频电凝切除术与内镜黏膜注射术结合发展而来的一种新技术，最先由Deyhle在1973年报道，大量临床资料已经证实这一技术安全有效。内镜下透明帽法黏膜切除术（EMR-C）和内镜下圈套器法黏膜切除术（EMR-L）在对黏膜下病变的治疗中有重要意义。李姣等证实EMR-L对于≤2.5cm局限性上消化道间质瘤是一种简单、快速、安全、有效和可行性的治疗措施。但是内镜下黏膜切除术具有切除病变的不完整性，已经逐渐被内镜下黏膜剥离术及其衍生技术所取代。内镜下黏膜剥离术及内镜下肌层剥离术 内镜下黏膜剥离术是用特制的高频电切刀将病变直接剥离后整块切除，Gotoda等首先报告了应用该技术进行早期胃癌病变的完整切除，内镜下肌层剥离术是内镜下黏膜剥离术治疗技术的延伸。He等成功切除31例胃和食管部位间质瘤，6例穿孔后用尼龙绳和金属钛夹成功修补，3例用氩离子凝固术止血，无转入外科治疗和死亡病例。刘冰熔等用内镜下肌层剥离术技术，完整切除间质瘤30例，术后平均随访23.6个月，复查均未见肿瘤复发。但两者操作过程中有所不同，内镜下肌层剥离术要求更加精细剥离肿瘤与固有肌层相连处，将钝性肌层剥离和电切剥离有效结合，选用纵形切口或梭形切口代替内镜下黏膜剥离术过程中的环形切口，使操作过程更简便。GIST大多呈腔内生长，较少出现血行和淋巴转移，行内镜下黏膜剥离术及内镜下肌层剥离术的优势在于可以在直视下对其进行剥离，不易破坏胃结构的完整性，对贲门或幽门附近的肿瘤一般也不会导致术后狭窄；主要缺点是手术时间长，手术创面较大，术后恢复时间长，尤其对术者、手术器械及麻醉要求较高，术后出血及穿孔并发症的处理也有很大的难度，未来有待进一步完善和成熟。内镜下黏膜挖除术 内镜下黏膜挖除术是在内镜下黏膜剥离术技术基础上探索出的一种新方法。上海中山医院首次将其命名，并取得了良好的疗效。GIST大多来源于固有肌层，传统意义上的内镜下黏膜剥离术并不能满足完整切除病变的要求。内镜下黏膜挖除术具有完整切除率高，复发少，操作时间短、创伤小、术后恢复快等优点。Wang等对86例胃间质瘤成功切除，术后病理证实无残留，并根据美国国立卫生研究院（NIH）标准进行危险分层，得出手术的并发症和术后肿瘤复发可能与肿瘤的危险分层相关。王志华等对21例固有肌层胃间质瘤行内镜下黏膜挖除术成功切除，均未出现术后并发症，随访2～30个月，恢复良好，未出现复发或转移。 结合文献研究得出内镜下黏膜挖除术手术适应证：肿瘤直径＜5cm；肿瘤呈腔内生长；影像学证实无远处转移；超声内镜下显示边界清晰，回声均匀的GIST可行内镜下黏膜挖除术治疗。掌握好内镜下黏膜挖除术手术适应证是手术成功的关键。内镜下黏膜挖除术中发生穿孔的风险虽较高，但一般都能及时发现，只要具有良好的内镜操作基础，应用金属钛夹多能及时关闭，内镜下黏膜挖除术还是一种值得推广的治疗GIST的方法。内镜下全层切除术 内镜下全层切除术是主动造成消化道穿孔将肿瘤完整切除，并在病灶切除后再进行消化道壁修补的一种方法，使得GIST生长深度不再作为内镜下治疗的限制因素。Huan等对62例来源于肌层的胃间质瘤患者进行治疗，其中32例行内镜下全层切除术，30例行腹腔镜手术。两组显示出相似的手术时间、完整切除率和住院时间。提出内镜下全层切除术可能取代外科手术和腹腔镜治疗GIST。焦建华等用内镜下全层切除术对33例胃间质瘤治疗，并与同期采用内镜下黏膜剥离术治疗的34例胃肠间质瘤从手术有效性、安全性、复杂程度等方面进行比较，并随访观察治疗结果，提出内镜下全层切除术对GIST的治疗是安全、有效的，内镜下全层切除术较内镜下黏膜剥离手术更为复杂。
内镜下全层切除术的难题在于消化道壁破损的修补和防止术后腹膜炎的发生。术前严格禁食，术中创面严格止血，术后持续胃肠减压，结合禁食、半卧位体位、质子泵抑制剂和抗生素应用等，症状轻者经保守治疗可治愈。消化道的穿孔修补主要用金属钛夹和网膜修补等方法。尽管内镜下全层切除术的开展进一步扩大了内镜切除治疗的适应证，但对操作技术特别是修补技术的要求非常高，所需手术器械及手术平台还在进一步探索及改善中，其临床可行性及安全性仍有待进一步验证。内镜经隧道肿瘤切除术 2010年Inone等报道经口内镜下肌切开术用于治疗食管贲门失弛缓症，在经口内镜下肌切开术操作的基础上，将隧道内镜技术用于治疗固有肌层肿瘤，命名为内镜经隧道肿瘤切除术。隧道技术巧妙之处在于它将消化管道由一层变成两层，在黏膜下层和肌层之间形成一纵形隧道，在明确瘤体起源和保持瘤体包膜完整后，将瘤体完整剥离或采用圈套器剥离，尽量避免损伤管腔外膜层，有效地保持了消化管腔完整性，最后用金属钛夹完整对缝黏膜切口。该术式不仅可以避免手术后消化道瘘以及腹腔内感染的发生，并且创面小，恢复时间快，是微创治疗技术的一大进步。Ye等采用内镜经隧道肿瘤切除术切除85例来源肌层直径＜3cm上消化道肿瘤，成功切除率100%，术后病理回报间质瘤有19例，术后均无严重并发症。徐美东等对26例源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤患者全麻下行内镜经隧道肿瘤切除术治疗，术后病理诊断间质瘤7例，切缘均为阴性，无术后并发症，随访无病变残留或复发。内镜经隧道肿瘤切除术术中出现轻度皮下气肿和气胸可通过保守治疗好转和治愈，创面出血可电凝精确止血，避免反复冲洗止血造成黏膜层破损，术后质子泵抑制剂治疗也很重要。虽然以上实验证实内镜经隧道肿瘤切除术治疗GIST是安全可行的，但由于内镜经隧道肿瘤切除术开展时间较短，病例数较少，随访时间短，治疗GIST的远期疗效还有待大量病例的随机、对照临床试验和循证医学资料证实。腹腔镜内镜联合手术 如今腹腔镜技术已经成熟应用于GIST的手术治疗，但腔镜技术缺失开腹手术的精细触感，尤其对腔内型瘤体较小肿瘤的定位较困难，对接近贲门处的肿瘤可能会造成术后贲门部狭窄。单纯内镜治疗对瘤体大且起源较深的肿瘤，易造成出血和穿孔，因此，采用腹腔镜内镜联合治疗既可以协助肿瘤定位，又可以在术中检查手术切除的效果，达到双赢的目的。Kang等对101例胃黏膜下肿瘤患者应用腹腔镜内镜联合方法，所有病例均完整切除，术后无穿孔及出血等并发症，术后病理回报胃间质瘤有78例，随访病变无转移和复发。邱伟箐等用腹腔镜内镜联合治疗胃肠间质瘤46例，手术均获成功，无中转开腹和手术死亡病例，无术后并发症出现。随访2～26个月，未见肿瘤复发和远处转移。认真做好术前评估是腹腔镜内镜联合手术成功的关键，对于直径小于3cm内生的肿瘤，首选以腹腔镜辅助内镜为主手术，对于直径大于3cm或超声内镜及CT等提示肿瘤为外生性，考虑以内镜辅助腹腔镜为主手术切除。虽然腹腔镜内镜联合手术在治疗GIST中有其独特的优势，但仍是在探索和实践中，需要更多的案例来验证它的实用性，相信未来腹腔镜内镜联合将有更好的发展前景。 内镜治疗适用于早期未发生转移的GIST，对于术后证实有转移和有复发高危因素的，可采用术后联合分子靶向药物治疗，治疗药物主要有伊马替尼、舒马替尼等。药物能降低肿瘤复发的风险，减少扩大根治术，尤其对晚期转移GIST，药物治疗更是首选。 综上所述，随着科学技术进步，不同的手术方法在治疗GIST上已取得一定临床疗效。但是目前国内外针对合理应用内镜微创治疗GIST缺乏统一指南和标准化的操作流程，技术的推广程度也有不足，因此还需进一步探讨合理应用不同微创方式治疗GIST的治疗原则。文献来源：临床荟萃，）：594-5（文章来源：医脉通）更多相关资讯，可登录至中华医学会消化内镜学分会官方网站http://www. 进行浏览！
消化内镜网站(XHNJWZ)
　文章为作者独立观点，不代表微头条立场
的最新文章
根据近期在线发表于《the Journal of Digestive Diseases》杂志上的回顾和荟萃分
近期研究人员发现，预防NSAID相关胃肠道反应的最佳策略是结合选择性COX-2抑制剂和质子泵抑制剂（PPI
美国胃肠病协会制定了显微镜下结肠炎医疗管理新指南，支持布地奈德作为诱导和维持治疗的一线药物。指南发表
-12日，由美国克罗恩病和肠炎基金会举办的炎症性肠病新进展大会（AIBD）在佛罗里达
更多相关资讯，可登录至中华医学会消化内镜学分会官方网站http://www. 进行浏
-12日，由美国克罗恩病和肠炎基金会举办的炎症性肠病新进展大会（AIBD）将在佛罗里
根据世界卫生组织特别小组的研究，每年世界范围内有10%的人遭受食源性疾病，其中大多数是儿童和穷
纵观科学发展的进程，回眸科学巨匠们辉煌的人生，除了在本专业有很深造诣之外，极少有矢志潜心于科普创作者，而
自shaker1994年报道以来超细胃镜检查已成为一项使内镜检查更加舒适而不需要麻醉药物的技术减轻操作时患者
内镜治疗技术包括病变组织破坏技术和病变组织切割技术，前者包括激光、电凝、微波、乙醇注射等，后者
文章来源：消化内镜学术会议更多相关资讯，可登录至中华医学会消化内镜学分会官方网站http://www.cs
更多相关资讯，可登录至中华医学会消化内镜学分会官方网站http://www. 进行浏
2015中国消化内镜学术大会-会议日程点击链接查看：http://www.nccsde.org/2015/
美国胃肠病学院2015年科学会议于10月16-21日在火奴鲁鲁召开，根据提交在本次会议上的一项研究显示，接
医脉通编译，转载请务必注明出处治疗胃肠道疾病，例如炎症性肠病，克罗恩病和溃疡性结肠炎，通常涉及患者需要在结肠
根据新的发现，咳嗽或清嗓的患者不见得患有胃食管反流病(GERD)。
根据调查结果，这些具有
恰逢国庆长假，又到独享清闲、闭门读书的美好时节。最近所涉猎的书中，给笔者留下最深印象的是美国医生阿图·葛文
医脉通编译，转载请务必注明出处近期，《NEJM》杂志上发表了一篇功能性消化不良的综述，本篇文章中医脉通整理了
更多相关资讯，可登录至中华医学会消化内镜学分会官方网站http://www. 进行浏
第四届中国国际继续医学教育大会The 4th Chinese International Conferenc
当前，由于国家宏观政策的调整，中国经济处于减速通道，使得传统行业陷入困境，而互联网公司却在加速发展中一片繁
更多相关资讯，可登录至中华医学会消化内镜学分会官方网站http://www.c
更多相关资讯，可登录至中华医学会消化内镜学分会官方网站http://www. 进行浏览
在接受结肠镜检查的患者中，与患者以仰卧位进行检查相比较，左侧卧时行结肠右侧检查会增加息肉和腺瘤的检出，发
盛夏的北京，酷暑难耐；空调中的家里，环境宜人。在惬意的书房中，通过潜心阅读《万万没想到：用理工科思维理解
如何帮助患者准备结肠镜检查？Josephine Aranda（美国马萨诸塞州波士顿东北大学临床药学讲师）
更多相关资讯，可登录至中华医学会消化内镜学分会官方网站http://www. 进行浏览
学习乃温故而知新的过程，需不断回炉锤炼，每日进行反思思考，形成纵横交错的知识链方可触类旁通，而由于医学知
（文章来源：医脉通）
更多相关资讯，可登录至中华医学会消化内镜学分会官方网站http://www.csde
随着中华医学会百年华诞的日趋临近，各种纪念活动也逐渐增多。最近有幸读到上海医科大学出版社18年前出版的《沈
日，第二届京津冀消化内镜协同发展促进会-青年论坛在天津市南开医院顺利召开。本次会议由天津
腹泻是化疗常见的副反应。目前，一项基于小鼠实验的新研究初步提示，肠道菌群可能是导致腹泻的原因。这一研究发
作者：哈尔滨医科大学附属第二医院
张学彦 胃肠间质瘤（gastrointestin
在网络高速发展的当下，低头族司空见惯，海量的碎片化信息填满了我们的生活空隙。然而，在我们尽情享受快餐式阅读
更多相关资讯，可登录至中华医学会消化内镜学分会官方网站http://www. 进行浏
在我国，很多体检中心在无症状健康查体者中开展以预防胃癌为目的的幽门螺杆菌(H.pylori)筛查，这一策
作者：首都医科大学宣武医院
曹峰 译，孙家邦 审校 文献来源：临床肝胆病杂志，2015，3
来源：SIFIC官微检索：陈文森
译者：王广芬审核：陈文森　　预防手术部位的感染可能是降低医疗费用最直接
在最近一次老友聚会上， 意外获赠一本中国科协副主席、 北京理工大学教授冯长根的新书 《博士学位随笔》 。回
胆瘘大多发生于腹腔镜胆囊切除术（LC）后，发生率为0.3%～2.7%。ERCP为胆瘘提供了微创的治疗手段
荷兰一项研究表明，与自体粪便微生物群治疗相比，健康捐献者粪便微生物移植(FMT)未能改善UC患
第一部分：肠镜为什么难学　　很多人在学习肠镜，但肠镜确实很难学，能做了但要做到病人不痛而且很快到回盲部更是
根据新的发现，咳嗽或清嗓的患者不见得患有胃食管反流病(GERD)。
根据调查结果，这些具有
最近阅读的书籍中，给自己留下深刻印象的是英国作者比·威尔逊所著的《美味欺诈：食品造假与打假的历史》。作为英
持镜要领　　1、左手持内镜的操作部，以拇指和中指及无名指调节大小旋钮；中指及食指控制水气及吸引按钮，同时控
根据丹麦和荷兰研究者的研究表明，血清生物标记物可以区分克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)
第八届全国ERCP学术研讨会 暨第十一届中国西部国际治疗内镜高峰论坛会议报道 第八届全国ERCP学术研讨会
在一年一度世界读书日到来之时，恰逢春暖花开、适宜品茗读书的季节，自己潜心研读了美国作者詹姆
狄某，41岁，男性，因发烧、腹痛、关节痛于2005年来我院检查。
内镜对嗜酸细胞性食管炎的诊断价值不足 北卡罗来纳大学食管疾病与吞咽中心的Hannah P. Kim及其同事
您好！本平台将为您推送国内外消化领域最新资讯。欢迎您关注我们的官方网站浏览更多资讯，www. ,我们期待您加入！
您好！本平台将为您推送国内外消化领域最新资讯。欢迎您关注我们的官方网站浏览更多资讯，www. ,我们期待您加入！哈医大二院成功举办第三届哈尔滨NOTES暨内镜治疗技术国际高峰论坛”
日至8月2日，“第三届哈尔滨NOTES暨内镜治疗技术国际高峰论坛”在哈医大附属第二医院召开。作为国内外消化内镜权威学者云集的一次行业高端学术盛会，来自美国、韩国、俄罗斯等国家的十数名国际知名专家及来自北京、上海、台湾等地近500名消化和内镜同行相互切磋交流，其中包括西班牙消化内镜协会主席、西班牙瓦尔德希伯伦大学医院Armengol Miro教授，美国温斯洛普大学医院消化内镜科主任Stavros Stavropoulos教授，中华医学会消化内镜学会侯任主任委员、首都医科大学附属北京友谊医院副院长张澍田教授等学界著名人士。经自然腔道内镜手术(简称NOTES) ，又称为“无瘢痕手术”或“阿努比斯手术”，是指经口、结肠、膀胱等自然腔道置入软性内镜到达腹腔，在内镜下完成阑尾、胆囊、脾脏、卵巢、子宫切除及胃肠吻合等微创手术操作，实现对腹腔、盆腔疾病的微创诊疗。NOTES把微创的理念推进到一个新的高度，现已成为外科领域的研究热点。NOTES不只是简单的新的内镜技术，还包括治疗理念、基础理论、相关技术及教育培训等的复杂系统。从3年前的动物试验起步阶段，到如今经直肠NOTES保胆手术变成常规的临床手术操作，哈医大二院消化科主任刘冰熔教授及其团队凭借坚实的理论基础和正在以令人难以置信的速度，创造着一个又一个“世界首次”，同时也一次又一次地向全世界证明：中国人可以也应该走在医学技术的最前沿——从世界首创的内镜下逆行治疗阑尾炎，到以刘氏经口内镜下肌层切开术（Liu-POEM），再到世界首例纯NOTES技术经胃异位妊娠病灶切除术，以及世界首例人体经直肠纯NOTES保胆取石和保胆息肉切除术，每一次突破都堪称里程碑式的进步，受到了全世界同行的关注。
针对肠道易污染的世界级难题，刘冰熔教授带领团队反复探讨和设计，自行研制出一种具有安全性及有效性的肠道术野保护气囊。该气囊取材于医用高强度橡胶材料，在体外时囊腔缩紧，内部呈真空。在内镜治疗前，通过相应器械送入拟放置气囊位置（如横结肠近脾区部位），之后往囊内注入适量空气，达到适当直径。待气囊充气和位置固定后，可以阻挡气囊上游肠管内的肠液及粪渣流至术野。此气囊结合肠道的系统消毒，能确保术野的无菌环境，使腹腔远离污染，进而避免术中及术后感染。手术完毕后，将气囊用异物钳破碎后随内镜一同取出即可。
由哈医大附属二院举办的本次高峰论坛，聚焦了NOTES技术的临床最新进展与基层研发等议题，全面展示了目前世界上最先进的消化内镜微创治疗领域的各种新技术、新理念和新动态，促进了以NOTES为中心的微创技术的提高、普及和推广。在为期两天的峰会上，与会的国内外著名专家学者分别以《类NOTES手术开展的可行性和展望》、《内镜切除术：我们可以走多远》、《NOTES技术的新突破》、《POEM的选择：长隧道还是短隧道》、《消化道支架的临床应用》、《内镜套扎联合APC治疗肝硬化食管静脉曲张》等话题做了学术报告，分享了宝贵的经验与心得。大会还安排美国、日本、韩国、西班牙、俄罗斯、香港和台湾地区的消化、内镜专家做了NOTES及内镜微创技术的讲座和精彩的临床操作演示，还进行了纯NOTES保胆手术的世界首次现场操作表演。
（衣晓峰 杜冰 孔令建 ）（来源：衣晓峰）
本文来源：黑龙江晨报
关键词阅读：
不做嘴炮 只管约到
跟贴热词：
文明上网，登录发贴
网友评论仅供其表达个人看法，并不表明网易立场。
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈请选择举报原因
资源侵权（该资源侵犯我个人或公司的权益)
病毒资源（该资源有病毒）
名不副实（该资源标题与实际文件不相符）
广告（文件中有大量广告链接）
其他，请输入
&实用消化内镜治疗学（第2版）（高清版）
相关文件：
实用消化内镜治疗学（第2版）（2008高清版）
《实用消化内镜治疗学(第2版)》的独特之处在于其植根于临床实践，具有内容丰富、技术全而、图文并茂、直观实用的特点。所有参编人员均为毓璜顶医院的内镜医师。他们在临床一线繁忙的工作之余，临床与科研并举，倾力编写了这本大型的巨作。他们在刘运祥院长和黄留业主任的带领下，从无到有，从小到大，从弱到强，逐步创建成了国内一流的内镜中心，并成为卫生部内镜培训基地，开展的多项内镜技术达到了国内先进水平。
为方便需要的朋友下载学习收藏。余下的都是免叮当的
其他分卷：
请移步到电脑端进行下载
只要完成三步，就可免丁当下载本文档
1. 微信搜索并关注“丁香园”公众号；
2. 在公众号菜单中点击“扫一扫”；
3. 扫一扫下方的二维码，浏览器就会自动帮您下载文档，无需丁当。
如此难得的机会，您确定还是要使用
同步动态到丁香客
丁香园文件上传协议
丁香文档是供丁香园网友在线分享文章、书籍、课件、图片、视频、软件等资源的开放平台，为网友提供的信息存储空间。平台上所累积的文档均来自热心用户的积极上传。丁香园未经授权不编辑或修改用户上传的文档。对于用户上传的文档内容之真实性引发的全部责任，由用户自行承担。丁香文档的用户不能侵犯包括他人的著作权在内的知识产权以及其他权利。一旦由于用户上传的文档、书籍、视频等发生权利纠纷或侵犯了任何第三方的合法权益，其责任由用户本人承担，因此给丁香园或任何第三方造成损失的，用户应负责全额赔偿。
丁香文档用户不得侵犯包括他人的著作权在内的知识产权以及其他合法权利。如果由于用户上传的文档、视频等未经著作权人同意擅自对他人的作品进行全部或部分复制，修改，改编，翻译，汇编等，有可能侵害到他人的著作权时，不得把相关内容上传发布到丁香文档。
丁香文档的用户可以为介绍、评论、研究等目的，在合理的范围内适当引用他人已经发表的作品，但应当注明作者姓名、作品名称，并不得侵犯著作权人及其他权利人的合法权益。
用户需承诺其所上传的所有文档、视频等内容符合中国法律法规和规范性文件的相关规定，不侵犯任何第三方的合法权益。如用户违反前述保证，丁香文档有权删除相关文档内容，并可以暂停或终止向该用户提供服务。
对于用户上传到丁香文档上的任何内容，用户同意丁香园在全世界范围内享有免费的、永久的、不可撤销的、非排他性的使用和再许可的权利。丁香园享有修改、复制、发行、展览、信息网络传播、改编、翻译、汇编等权利。同时，对于用户上传到丁香文档内容的侵权行为，用户授权丁香园在全世界范围内进行维权。
如因丁香文档用户上传的内容侵犯了第三方的合法权利，第三方向丁香园提出异议，丁香文档有权删除相关的内容。
用户从丁香文档中获得的信息，未经事先许可，用户不得以盈利为目的自己或提供给第三方进行使用（符合法律规定的“合理使用”条件的除外）。否则，一切法律后果由该用户或第三方自负，与丁香园无关。
未经丁香园公司事先许可，禁止使用任何机器人、蜘蛛、其他自动设备，或手动程序来监视或复制丁香文档网页或其所包含的任何内容。否则，丁香园有权依法追究法律责任。
本协议未涉及的问题参见国家有关法律法规。当本协议与国家法律法规冲突时，以国家法律法规为准。
本网站之声明以及其修改权、更新权及最终解释权均属丁香园网站所有。丁香园有权根据互联网的发展和中华人民共和国有关法律、法规及规范性文件的变化，不断修改和完善相关条款。任何未尽事宜，请与我们联系：微信号dingxiangwang 或点此扫一扫
（请与我们联系：微信号dingxiangwang 或点此扫一扫） 该文档由会员上传，版权问题请查看《丁香文档版权声明》
你的丁当已不足10个，马上就没有了，要不要赚点？
关于丁香园}