人工全髋关节置换手术患者第二天就能深蹲盘腿下地溜达_新浪新闻
　　原标题：人工全髋关节置换手术患者第二天就能深蹲盘腿下地溜达　　本报12月27日讯（记者 薛琳）今日，从山医大二院传来消息，一名35岁的患者在进行人工全髋关节置换手术后，第二天即可下地行走，还能完成深蹲、盘腿等动作，完全颠覆了传统“伤筋动骨一百天”的说法。这一切都得益于该院骨科新引进的直接前方入路（DAA）人工全髋关节置换手术。
　　今年35岁的赵先生，因患肾病综合征，在使用激素治疗的过程中导致双侧股骨头坏死，左侧股骨头塌陷并部分骨质缺损，到医院时，已经进展为晚期髋骨关节炎，剧烈的疼痛让他无法下地行走，日常生活受到严重影响，个人情绪也因此很不稳定。今日，记者在山医大二院见到了准备出院的赵先生，手术后的第6天，赵先生已经能够自己穿鞋和穿袜子，走路步态接近正常，还可以上下楼梯。“这么大的手术，想着怎么着不得两三个月？没想到恢复得这么快，手术第二天就能下地，做深蹲、盘腿等动作也没有问题。”赵先生的家人都觉得有些不可思议。
　　纽约特种外科医院临床研究员、哈佛大学麻省总医院留学学者、山医大二院骨科副教授王晋东介绍，赵先生住院后，他所在的治疗小组多次对其病情进行认真周密的分析和研究，最终决定采用直接前方入路（DAA）人工全髋关节置换术。人工全髋关节置换手术是目前治疗髋关节严重疾患的有效方法。过去，这种手术最常用的方法是从后外侧切入，不容易对体位进行精准的控制，可能会影响假体的准确安放而影响手术效果，甚至导致手术失败，而且在术中不易比较双下肢的长度。对患者而言，由于手术会切断髋部后外侧的部分软组织，手术后短期内髋关节活动受到明显限制，而且还会增加脱位几率，康复时间也会很长。“比较而言，此次采用的DAA直接前方入路为平卧位，体位可控；术中很容易比较双下肢长度；而且由于保留了髋关节后方的组织结构，术后不会限制髋关节的活动，也不容易脱位。”王晋东说，由于手术从肌肉间隙进入，创伤更小，疼痛更轻，康复更快，但手术费用并没有额外增加。
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　　人工全髋关节置换手术是指采用特殊材料（金属、塑料以及陶瓷）制成的和人体髋关节形态相类似的假体，通过手术技术植入体内，替代已经被疾病侵蚀破坏失去原有正常功能的髋关节，从而达到解除疼痛，矫正畸形，改善功能，最终提高改善患者生活质量的目的。随着手术理念的不断更新，手术技术的不断进步，人工关节材料和假体制作工艺的不断改进，以及患者对手术接受认可程度的观念的转变，人工全髋关节置换手术目前已经成为治疗髋关节疾病最为成熟有效的技术手段之一。
　　以下疾病可以选择人工全髋关节置换手术：股骨头缺血性坏死；60岁以上的老年人股骨颈骨折；晚期髋骨关节炎；类风湿性关节炎；强直性脊柱炎；各种原因导致的髋关节强直或者髋关节脱位、半脱位；肿瘤性疾病等等。
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微创全髋关节置换，术后第二天就出院了
日 08:35:42
浙江在线新闻网站
　　75岁的刘大爷在杭州驴友圈里很有名。最近他因为生病又留下了&名&&&他是浙江省第一个用上Superpath微创关节置换技术的病人。
　　3年前，刘大爷带着一群60岁以上的老驴友爬上了珠穆朗玛峰5100米的大本营，更厉害的是今年4月份，他们又到玉龙雪山，这次他一个人登上了5596米的山顶。
　　但这么厉害刘大爷，这3年里想要蹲下来都是奢望&&因为严重的老年性关节炎，他的髋关节出了问题，蹲一点点髋关节就会被卡住，疼痛让他没法再继续蹲下去，&我还专门办了张残疾证，到超市、商场要上厕所的时候拿出来，让工作人员帮我一下。&
　　60岁以上的骨折病人里，20%都骨折在这个地方，因为骨质疏松之后，摔跤后这里受力最大。
　　不管是骨折了还是老年性关节炎，或者年轻人在酒精、激素的作用下股骨头坏死，解决髋关节的问题只有一个办法&&手术，换一个人造的上去。
　　&3年来我就一直没敢做手术。&刘大爷说，&有一个老同事，手术后9年了，还拄着根拐杖走路。&
　　过去要换髋关节，得从大腿外侧开一道15厘米左右的口子，将周围的肌肉、关节囊、韧带切开，取出髋关节，再放进一个人造的，再缝合。可是关节囊、韧带这两样就没法有效缝合了，这就存在着一个大问题&&人造关节很容易掉出来。
　　&伤筋动骨&100天。病人至少休息3个月，让关节囊、韧带自己慢慢长好，包裹住新的人造髋关节才行，可在这3个月里，想要起床、翻身、穿袜子都没办法做到，因为这些动作都容易导致髋关节掉落。
　　刘大爷每天靠吃药减缓痛苦，直到从玉龙雪山回来，疼痛让他没法再忍了。
　　他终于下决心，到浙江省人民医院骨科做了手术。刘大爷没想到的是，自己成了浙江省第一个用上Superpath微创关节置换技术的病人。
　　这和传统的方法比有什么不同？
　　简单来说，就是原先大腿上的切口缩小到了8厘米以下，而髋关节在置换的时候，不会伤及周围的肌肉、关节囊、韧带。原先要住院半个多月，现在第二天就能出院了。
　　&你下蹲试试。&手术后几个小时，浙江省人民医院骨科主任夏冰对刘大爷说。
　　&你不是在吓唬我吧？&刘大爷有些担心，扶着床沿慢慢蹲了下去，想象中的疼痛没有出现，他一蹲就蹲到了底。
　　&快速康复是由创新的微创技术作为支撑与基础。传统髋关节置换手术，创伤大，必需离断髋关节周围重要肌肉，早期易关节脱位，而导致手术失败；Superpath微创全髋关节置换技术起源于美国，最大限度地减少手术对骨胳肌、关节囊和韧带等结构的损伤。患者术后髋关节活动不受限制，术后当日下地行走、甚至可以出院，手术费用和过去一样，但住院费用大大减少了。&夏冰介绍，到现在为止，浙江省人民医院骨科在省内率先引入、开展此技术30多例。
　　伤筋动骨100天这句话，至少在髋关节置换这个手术上要改改了。
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年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重。&
1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。&
2.类风湿性，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。&
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
4.术、全髋置换术、失败者。
全髋关节置换术 -
同股骨头置换术第1～4项。
全髋关节置换术 -
同股骨头置换术。
全髋关节置换术 -
多用连续硬膜外麻醉，类风湿病人如穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻。
全髋关节置换术 -
1.体位：以选择不同切口而定。用后外侧切口时，病人侧卧，患侧在上。外侧或前外侧切口，患者平卧，患侧臀部垫高。&
2.切口与显露：切口选择应依据髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定。选择原则应能便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。临床多用后外侧、前外侧切口和显露途径（见髋关节显露途径）。本文以前外侧切口为例叙述。&
3.显露髋关节囊后，分离关节囊外的粘连，充分显露其前方，上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜。如髋关节强直，应先凿断股骨颈，然后用髋臼凿取出股骨头。脱位后应结合术前畸形仔细检查软组织挛缩情况，并于松解，直至髋的各方向活动无阻碍为止。&
4.切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔　见股骨头置换术。用干纱布塞紧髓腔止血，暂勿置入假体，以免影响髋臼的处理。&
5.清理髋臼：在髋关节周围软组织中有坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并可满意显露髋臼。切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。如果骨质很硬，可用圆凿切除一层软骨下骨；如髋臼缘有过多骨赘，应予适当切除；如头臼融合，应先用平凿在头臼间刻痕，再用髋臼凿将头部，形成一个假臼。用与髋臼大小适合的髋臼锉加深加大髋臼，直至能完全容纳髋臼后，再适当扩大，因人工髋臼缘最多不能超出原臼缘0.5cm，还必须留出充水泥的空间。用髋臼锉时应注意方向，即外倾40°～50°，闪倾10°～15°，以便人工髋臼的安置。同时注意髋臼外缘顶部的骨质不能去除太多，以保持术后人工髋臼的稳定；又臼的内壁较薄，锉时注意不要穿透，对骨质疏松病人尤需注意。然后在髂、耻、坐骨上各刮一0.8cm直径、1cm深的骨孔填入骨水泥后可以强化骨水泥的粘固强度。最后用生理盐水冲洗，清除所有血液、凝块和骨屑，用干纱布压迫、彻底止血，必要时可用电凝、双氧水或止血纤维止血，然后保持干纱布压迫直至应用骨水泥充填。
6.安放髋臼：术者换手套，待助手混合骨水泥到不粘手套时，即用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内，3个强化孔也必须注意充满。然后把髋臼压放在髋臼床的粘固剂上，一般多将臼帽先下紧臼的后下缘，然后迅速用髋臼调位加压器向前上方挤压使之与臼床紧密均匀贴附，并利用调位器的二臂，根据体位调正和保持人工髋臼于外倾45°和前倾10°～15°位；同时，将髋臼周围溢出的粘固剂刮除，但不能损坏骨与臼帽间的骨水泥。维持加压直至粘固剂固化后，才可去掉调位加压器。如在骨水泥开始硬化后，移动臼帽的位置，势必将骨水泥从骨或臼帽上拉开而松脱，必须避免。如果发现臼帽安放位置不当，则应果断地在骨水泥尚未完全固化前取出帽与骨水泥，重新安放。冲洗干净后，再重复上述步骤，用加压器挤压人工髋臼。如有血色液体自骨水泥与骨或臼帽间溢出，说明固定不会好，也应取出重新安放。如果固定牢靠，即可检查并清除骨赘、多余骨水泥及散在软组织中的骨片等。&
7.股骨头置换：见股骨头置换术。&
8.缝合：用1∶1000新洁尔灭液冲洗、浸泡5分钟后，用生理盐水冲洗伤口。彻底止血，关节附近放入负压吸引管，经切口外皮肤上另戳一小切口中引出皮外，然后分层缝合伤口，加压包扎。&
全髋关节置换术 -
术中注意事项
1.股骨头安放注意事项　同股骨头置换术。&
2.髋臼的清理与整修成合格的、够深够大、方向准确的人工臼帽床，对臼帽安放后的稳定性极为重要。软骨面必须全部切除，露出软骨下骨质。但又不能将臼修得过深过大，更不能将髋臼外上缘切除太多，以致臼帽固定不牢，易发生松动。也不能将臼底穿透。如有穿透应加补金属网及骨片，以防骨水泥进入盆腔。
3.骨水泥应在聚合得恰当时候粘固臼帽，最佳阶段是骨水泥表面稍发皱而不粘手套时，其中心仍未干，可以充分压入松质骨间隙中，起到牢靠的固定作用，轻轻鎚击臼帽有利于达到目的。但臼床必须干燥、无血、无软组织而又洁净。臼帽必须维持均匀适当压力，固定于正确方位，直至骨为止；但又不能压之过重使臼底无骨水泥连续；臼床如有突起，也会影响骨水泥的充分填充。
4.由于骨髓泥对很多老年人都有毒性反应，现在的器械公司都做了生物型器械。免去了骨髓泥的毒性反应！&
全髋关节置换术 -
1.术后搬动要小心，保持外展、外旋、轻度屈曲位。睡觉时梯形枕夹在双下肢间固定3-6月。&　2.术后24小时预防应用抗生素，如伤口、体温无感染征象，24小时后可停用抗生素。如有情况应继续使用。&
3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。
4.术后24小时内常规拍X线片，检查人骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。&
5.术后麻醉清醒后即应活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。身体较好的患者术后24内即可下床，试着站立，情况较差者可术后2-3日下床；术后14-21日拆线；一般情况下术后1月可持双拐下地行走，术后2月扶单拐行走，2月后多数患者可丢双拐自由行走，并加强屈髋、外展髋锻炼，一般要求屈曲不低于90°（根据关节材料确定，好的材料可屈曲120-130°），外展不低于40°。锻炼过程可辅以理疗，如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。&
6.严格定期随诊（术后1、2、3、6、12月以及以后每年），以便指导锻炼和了解情况。定期摄X线片检查，以便早期发现并发症，如有疼痛、炎症，应查找原因，及时处理。X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带，柄折断，骨水泥折断，柄端与髓腔内侧的关系，假体下沉，吸收，股骨上端内侧骨水开，骨质吸收等
如果手术后处理不当都会导致疾病的复发；这也是很多患者担心的；以为是医院的治疗不到位。
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贡献光荣榜关于全髋关节置换术后到底多久才能下床活动？的问题相关问题
提问时间： 15:31:59
患者性别：男患者年龄：68
指导意见：你好，你说的情况必要时需要你给予输血治疗的，可以把血红蛋白给予提高一下的
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提问时间： 15:07:37
患者性别：男患者年龄：49
病情分析：什么时候可以下床活动关键要看骨折愈合怎么样，骨折愈合每个人的时间是不一样的，所以下床时间每个人也不是固定的。一般情况下两个月骨折已有初步愈合了，所以你现在应该去拍片看骨折愈合情况来决定是否
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提问时间： 21:40:08
患者性别：女患者年龄：67岁
问题分析：髋关节置换手术比较常见的原因是由于股骨颈骨折或者是长期的股骨头坏死导致的，一般来说比较严重的患者才需要做一个关节置换手术，意见建议：做过手术之后持续的发烧症状通常来说不排除有伤口的感染我只
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提问时间： 05:34:05
患者性别：女患者年龄：23岁
平时锻炼一下高抬腿走路，纠正骨盆；走路不要太快，尽量保持上身直立，需要纠正之前走路的习惯，每天尽量练习侧抬腿抬高
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提问时间： 09:09:12
患者性别：男患者年龄：41-50
病情分析：你好
短期内要注意休息 不能活动
以后可以正常的生活 但要少做下蹲的动作
意见建议：
生活调理：
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提问时间： 23:04:47
患者性别：女患者年龄：51-65
左髋关节创伤性关节炎 左股骨头坏死 积液 X线示髋关节 间隙变窄；根据您的描述分析，考虑髋关节面有损伤、左股骨头坏死 ，一般考虑全髋关节置换较好。
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提问时间： 19:51:21
患者性别：女患者年龄：61岁
病例分析:人工关节和骨长上是个缓慢的观察，这个过程不影响行走意见建议:置换物与本身的骨头固定住需要半年以上
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提问时间： 12:34:10
患者性别：女患者年龄：66-85
光凭这个叙述不好确定，不排除是由于关节置换术不良导致的，最好是 去医院复查
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提问时间： 14:00:02
患者性别：女患者年龄：51
病情分析：你好，建议你进行热敷与理疗，同时吃一点改善血液循环的药物，看能不能改善
意见建议：
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提问时间： 10:03:16
患者性别：女患者年龄：59
病情分析： 你好，根据你所描述的情况来看，你现在不用担心，最好是休息3天左右，没有不适的话，是可以下床的。意见建议：关于你的问题，我建议你注意休息，多吃青菜水果的，避免劳累的，祝你生活愉快。
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向全国15万专家即时咨询请问髋关节置换手术后休养多长时间能走路_百度知道
请问髋关节置换手术后休养多长时间能走路
想 请问医生
提问者采纳
果腿部肌肉没有萎缩是完全可以的,但是手术置换只能管几年,还要进行第二次置换,中医治愈后不会复发;&gt,祝早日康复!
查看原帖&gt,几年后
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远期效果远远不如中医药物辩证治疗如果腿部肌肉没有萎缩是完全可以的,但是手术置换只能管几年,还要进行第二次置换,中医治愈后不会复发;&gt,祝早日康复!
查看原帖&gt,几年后
如果腿部肌肉没有萎缩是完全可以的,但是手术置换只能管几年,几年后,还要进行第二次置换,远期效果远远不如中医药物辩证治疗,中医治愈后不会复发,祝早日康复!
建议：你好，这样的情况是需要三个月后才能走路的，请你注意。医生询问：
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