主动脉血管破裂，死亡率高，更安全的挽救方法就是覆膜支架
这是一个真实案例：
即将出院的54岁患者王磊看上去特别精神，怎么也看不出他曾是个一只脚已经跨进鬼门关的人。
因为一场意外的车祸，王磊被摩托车狠狠地砸在后背，造成胸部钝挫伤致胸主动脉血管破裂。普遍认为，胸主动脉破裂几乎没有存活的几率，结果都是死亡，由于患者主动脉被血块堵上了，加上医院刚好有一批北京裕恒佳公司新开发的血管覆膜支架很适合王磊的病情，所以才幸运地存活了下来。
&11月中旬的一天晚上，54岁的泰安居民王磊骑着摩托车行驶在回家的路上。“那天喝了点酒，车速也有些快，快走到我们村的那个路口时，前方突然来了一辆大货车，我当时意识还算清醒，就赶紧扭车把，谁知旁边是一个大沟，就连人带车翻进了沟里。没想到我人刚落地，摩托车就顺势砸在了后背上，当时就觉得喘不上气了，呼吸很困难。”王磊回忆说。
据王磊的家属介绍，当她赶到事发地点时，王磊倒在2米多深的水沟里，摩托车压在他身上，他整个人俯卧在地上，身子还在微微地动。
“我当时叫他，他意识已经很模糊了，说什么都不明白，可把我吓坏了，找了车就往医院送，当时他完全喘不上气，脸发青，样子很吓人。”王磊的家属回想起当时的情景依然心有余悸。
据急诊科护士介绍，患者当时情况很危急，整个人生命体征很弱，呼吸特别困难，而且伤势较重，急诊科对患者进行了紧急处理后转至心胸外科进行救治。
据心胸外科主任介绍，伤者当时入院时情况非常不好，后背淤血肿胀，胸部闻及骨擦音，失血性休克。
“因为是胸主动脉破裂，也就是说患者的心脏大血管破裂，有两处环形破裂口，幸好有淤血堵在裂口处，手术时淤血一清，血像喷泉一样涌了出来，我们马上采取了措施，部分阻断主动脉弓，控制了伤口出血，然后准确地进行了缝合然后植入覆膜支架，经过两个多小时的手术，手术很成功，把伤者从鬼门关拉了回来，太惊险了，这真是奇迹。”主治医生感慨地说。
主治医生说，一般情况下胸部钝挫伤致胸主动脉破裂多发在交通事故中，挤压伤和高处坠落也容易造成此种伤害。“这位伤者先是坠入2米多深的大沟，又加上摩托车整个砸向后背，所以受伤很严重。据我所知，95%以上的患者胸主动脉钝性撕裂伤死于来医院之前，该患者能够奇迹存活，一是凝血功能较好，裂口处有淤血堵塞，二就是手术控制血压好，清除淤血后准确、无误的运用了植入覆膜支架的手术方法，所以才奇迹存活。”该医生最后还介绍说，不单是外因导致动脉破裂，还包括内部的如中动脉瘤等破裂时，一般会在几分钟内致人死亡，如抢救及时最好的方法就是运用现在已经成熟了的植入覆膜支架的方式，这是目前来说最好、最安全的挽救方式了。
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冠心病患者支架术后血管再堵塞 广东省二医心血管外科施搭桥手术成功疏通 南方农村报讯（记者朱斌） 冠心病支架术后再狭窄在临床上并不...
&&& 冠心病患者支架术后血管再堵塞 广东省二医心血管外科施搭桥手术成功疏通
&&& 南方农村报讯（记者朱斌）& 冠心病支架术后再狭窄在临床上并不少见，再狭窄发生率为10%左右，而再狭窄后选择搭桥手术是相对安全和价廉的治疗方式。日前，广东省第二人民医院心血管外科接诊了一位来自湖南的冠心病支架术后动脉再狭窄患者，该科主任钟志敏果断为其行冠状动脉搭桥手术。术后患者恢复良好，目前已康复出院。
&&& 支架术后再堵塞来自湖南的谢老伯今年55岁，去年3月他突感胸闷、胸痛且持续未缓解，家人送谢老伯到当地医院就诊，确诊为冠心病急性下壁心肌梗死，建议做进一步检查。一个月后，谢老伯再次前往医院做冠脉造影，结果提示三支高危病变，其中右冠近段完全闭塞，医院为其行心脏支架手术，于右冠植入3个支架，左冠未作处理。术后对症支持治疗后，谢老伯症状好转出院。
&&& 近一个月，谢老伯出现活动后胸闷、气促，但休息后可缓解，家人决定带其到医院复查，冠脉造影提示冠状动脉多支多处严重狭窄，因考虑此前已经做过支架手术，且放入3个支架，再次支架手术的风险较大，医院选择药物保守治疗，并建议谢老伯症状好转后往上级医院做进一步治疗。
&&& 近日，经熟人介绍，谢老伯来到广东省二医心血管外科找钟志敏主任治疗。
&&& 搭桥手术除病患钟志敏介绍，谢老伯有急性下壁心肌梗死的病史，心脏支架手术仅1年后又出现三支冠脉多处狭窄并有斑块形成，考虑冠脉病变严重，且活动后胸闷，应尽快手术治疗重建血液运行。如果再次选择心脏支架手术，需植入支架较多，不仅费用高而且血管存在弥漫性病变，导丝容易使粥样斑块脱落或血管破裂，引起严重并发症，所以采取冠状动脉搭桥术相对安全。
&&& 钟志敏解释，冠状动脉搭桥术是将取下的自身血管一端与主动脉缝合，另一端缝接在冠状动脉狭窄病变的远端。手术成功后，主动脉血流经过桥血管直接到达冠状动脉的远端，灌注心肌，消除心肌缺血，缓解心绞痛症状。手术成功的关键是两端吻合口是否达到最大的通畅，而畅通程度决定着临床效果。
&&& "可以用做冠状动脉桥的自身血管主要有腿的大隐静脉、乳内动脉、上肢的桡动脉和胃网膜右动脉等。"钟志敏介绍，谢老伯的冠脉病变集中在近段，故血管吻合部位选择条件较好的远端，术中首选乳内动脉搭桥，远期效果较好，但为避免搭桥血管长度不够，术前仍取大隐静脉作备用搭桥血管。经过长达8个小时的手术，谢老伯血管堵塞部位全部疏通，手术非常成功，目前已康复出院。
&&& 置支架不宜超3个"冠心病患者放支架一般不超过3个，轻度或中度冠心病可通过服药或者放一两个支架解决。对于严重冠心病患者来说，心脏搭桥外科手术的远期效果比多放支架更好。"钟志敏称，虽然放支架可以不开胸，创伤小，但不能从源头上解决问题，"疏通了心血管，却不能保证其他网络血管的畅通无阻。"钟志敏解释，心脏放支架会对血管有损伤，损伤的内皮虽然会沿着支架慢慢自我修复，但这需要一个过程。如果支架置入过多，损伤的地方血小板就会堆集起来，再次形成血栓，谢老伯的情况就是这样。
&&& 据悉，谢老伯此次心脏搭桥手术花费不到5万元，若是医保患者，自付费用更少。钟志敏说："据我了解，好一点的心脏支架一个就要几万元，如果置入支架超过3个，从费用上来说也很不划算。" "无论支架或者搭桥，都不是一劳永逸的方法。作为患者，要戒烟限酒、控制饮食、适量运动，改变不良生活习惯，同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。"钟志敏强调。
&&& ■专家简介
&&& 钟志敏 广东省第二人民医院心血管外科主任，主任医师。广东省医学会心胸外科分会委员，广东省医师协会心血管外科医师分会常委。曾任高州市人民医院副院长、心脏中心主任。
&&& 从事心外科诊疗工作近20年，完成各类心脏手术4000多例。主持或参与开展非体外循环双向格林术、全腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂紫绀型先心病、全胸腔镜下房间隔缺损修补术、全国首例主动脉根部+全主动脉弓置换+支架象鼻术医圣治疗马凡氏综合征并I型夹层动脉瘤、胸腔镜下非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术、大动脉调转术和主动脉弓中断根治术，达省内甚至国内先进水平。
&&& 擅长房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、先心病合并动脉导管未闭、法乐氏三联症、法乐氏四联症和右位心法乐氏四联症、法乐氏五联症、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形、主动脉瓣下狭窄、冠状动脉窦瘤破裂、肺静脉异常回流、复杂先天性心脏病行双向格林和肺动脉环缩术，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形术，心脏肿瘤、降主动脉狭窄矫治术等，特别对婴幼儿先天性心脏病、重型法洛氏四联症等高难度手术，经验丰富。
&&& 荣获广东省科技进步奖2项，地市级科技进步奖8项。每年发表多篇SCI论文。
&&& 专家电话：科室电话：020-
南方农村报
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农财网香蕉通　　腿动脉硬化支架手术后要注意什么？
　　首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科 张望德
　　介入治疗（支架）已成为治疗下肢动脉硬化主要手段之一，许多患者以为做了支架手术就是进入了“保险箱”，就一劳永逸了。但是有一些患者术后发生腿动脉血管再次狭窄或闭塞，有些是因没有按医生要求服药，有些是疾病本身（糖尿病、动脉硬化、高血脂等）的进展、有些是不良嗜好（如吸烟）未纠正。患者术后预防复发不容忽视，坚持使用抗血小板药物、控制高血糖、高血压、高血脂，摒弃不良嗜好（戒烟）都是是减少复发风险的重要环节。
　　随着年龄的增长，每个人的血管也慢慢变“老”：最初常常表现为“动脉粥样硬化”，它是一种进展性的全身性疾病，这个时候往往不会有明显的不适，当动脉粥样硬化发生在供应心脏的血管――冠状动脉并且堵塞血管时，就是我们通常所说的“冠心病”了；同样，发生在腿上那个动脉导致血管狭窄或闭塞，就叫下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症常不引起人们的重视，其实下肢动脉硬化闭塞症是一种严重危害人类健康的疾病，常导致导致病人截肢或死亡。随着社会的发展，人民生活水平的不断提高饮食结构改变，人口老龄化的进展，以及血管外科诊疗水平的不断发展，动脉硬化闭塞症的发生率在中国有增加趋势。
　　国外血管研究中心的一项人群普查显示：20％症状性下肢动脉硬化闭塞症患有糖尿病，与非糖屎病人群相比较，具有下肢动脉硬化闭塞症患病率较高、患病年龄小、病程进展快，吸烟对外周血管的危害极大，是心、脑血管的两倍。美国的一项调查发现：80％的下肢动脉硬化闭塞症患者吸烟，戒烟可以改善临床症状、延缓病程进展。高血压、高脂血症、肥胖等也是下肢动脉硬化闭塞症PDA的致病因素。
　　动脉硬化是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是老年人动脉硬化的主要发病因素。具有主要危险因素的人，与没有这些因素的人相比，动脉硬化发病率和病死率都高的多。
　　另外，体力活动过少，体重超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及家族史都能影响动脉硬化的发病率，并可使发病年龄提前。
　　一般来说，药物治疗是治疗动脉硬化的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失。介入治疗也就是动脉支架成形术是应用机械的方法消除狭窄，从而恢复缺血肢体的血液供应。
　　支架手术和术后保养
　　下肢动脉硬化闭塞症早期无特征性表现，可以是腿麻、乏力等不适。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。如合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供血已经严重不足，但临床症状轻微、甚至缺乏。60岁以上的人，体检时建议查下肢动脉血管超声，以便及时发现腿上动脉血管病。
　　下肢动脉硬化闭塞症中期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失、脚凉麻，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。一旦出现了这些病症，应抓紧去医院看医生。
　　动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，如果不加注意去消除导致动脉硬化潜在的危险因素，其他位置的血管仍有可能发生堵塞。因此，患者手术后“保养”的好与坏直接影响着支架手术后患者的健康与否。
　　支架手术后，感觉退热了、步子也迈开了，腿脚疼痛的感觉没有了。然而支架手术仅仅解决了腿上一段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。
　　支架术后注意事项
　　一、定期复查
　　患者术后需要定期复查。医生可以根据动脉通畅情况，决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。另外，手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状，请不要忽视，应该尽快去医院看医生。
　　患者应坚持定期复诊。手术治疗后的随诊尤为重要，应嘱患者坚持定期、定点随诊。出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点到门诊接受随访检查。超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。
　　二、药物使用
　　患者应坚持长期规律服药（抗血小板药物、降压药、降脂药、降糖药），服用抗血小板药物（阿司匹林、波立维、西洛他唑等）的目的是：防止血液变得粘稠，防止血管中形成凝血块。植入体内的支架确实能保障在一段时间内您的这段血管不再狭窄，但是与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以我们一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。头三个月服用阿司匹林和波立维或西洛他唑，以后可以单用阿司匹林，有证据表明西洛他唑治疗下肢动脉硬化有明显改善症状和预防血管再狭窄的作用，可以长期服用。
　　三、适量运动
　　支架术后患者运动应该掌握运动强度，反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如，如果年龄是65岁，每分钟105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之内。
　　步行是中老年人很合适的锻炼方式。每次可散步45-60分钟，或每日步行米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。对有些下肢动脉硬化闭塞症患者来说，虽然支架术后症状有改善，行走时间还是不长，这就要求循序渐进，慢慢来，累了歇会接着走。
　　还可以坐着或躺下时做抬腿、放下的动作，以锻炼腿上的侧支循环。其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。
　　四、健康的生活
　　健康的生活有助于患者控制血压、血脂、血糖，有利于全身良好状态的修复，从而为患者的成功治疗打下扎实的基础，内容包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。其他还有起居规律，避免熬夜。
　　糖尿病患者、下肢动脉硬化冬天患者冬天泡脚水温不能太高，可能加重脚缺血甚至发生烫伤。
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北京朝阳医院血管外科主任，主任医师；首都医科大学血管外科学...我妻子入院做动脉血管支架手术后，在出院的当天晚上死亡了，医院 - 相关问题 - 110网法律咨询
我妻子入院做动脉血管支架手术后，在出院的当天晚上死亡了，医院承担后果吗？
你好，我在不育不孕专科医院入院做了手术，我有医保卡的，出院当天医院说本医院不医保，这种情况我可以拿到我镇区去报销吗
我的同事在医院做支架介入支架手术，手术介入左心辨三个支架顺利，医生说右边血管也有闭塞也要介入支架在手术中致人死亡，问医疗机构负多大责任，赔尝死亡家属多少
请问血管支架植入和颈动脉剥脱手术属于八级工伤吗？
本人于二0一三年在山西大医院做脊椎手术时医生把镙丝钉拧穿顶在了心动脉高庒血管上.于二0一四年回家在家里段练时摔了一跤.去重庆第三军医疗检查时才发现.教授说如我这手术不重做最多只活半年.然后才做了二次手术花了近十万元.请问这算医疗事故吗
一早去工地干活，干着说他肚子痛，送医院检查动脉血管夹层瘤，于到日下午抢救无效死亡，请问一下这算不算工伤
我在医院做了截肢手术，数日后（未出院），由于血管破裂，再次手术，致使我多承担近4万元的手术费用，想问这其中医院有没有责任？
我爸爸打肾结石当天晚上脑出血死亡，医院有责任吗
我爱人在医院进行肾穿刺检查时出现手术意外导致肾动脉血管破裂引起出血，后经二次介入血栓才止住血，导致肾病在原有基础上加重，且在此创伤恢复期间还不能对肾病进行治疗，请问这种手术意外医院是否该承担责任，如有，怎么维权?
做，他们却手外科来做我血管的手术，做失败了我还花了5万多元）我的动脉是绝对不会做支架的，请问律师我能对这家医院维权吗？起诉他跨范围吗？还是起诉他什么呢？就好比耳鼻科的医生不应该给患者的眼睛做手术，这肯定要失败。但我说不明白，所以咨询一下？
出院当天还没有办手续，在医院清晨遛弯时摔倒在医院大厅，经抢救无效死亡，家属随即赶到了接回死者，请问医院有责任吗？我妻子检查拍片珍断为动脉瘤，说要支架手术，要支两个架，星期一手术当娩人就停止呼吸后被抢救过来了，住_百度知道}