甲状腺危象的处理注意事项有哪些

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甲状腺危象的症状有哪些?
甲状腺危象的症状有哪些?
去年确诊患甲亢,一直有吃药治疗,但上周约了几个好友到外地旅游,忘记带药,停药几天。前天开始有发烧,嗜睡的症状,这会不会跟我停药有关系,听亲戚说甲状腺危象也是这样的症状。希望得到的帮助:甲状腺危象的症状有哪些?
共4条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:主管护师
专长:内科
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指导意见:你好,甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征。以后请一定要规律服药,不要太过大意。希望对你有帮助。
职称:医师
专长:内科
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指导意见:甲状腺危象就是甲亢危象,主要表现高热,心慌,大汗,烦燥,谵忘,恶心呕吐,腹泻,严重的可出现昏迷,休克等症状
职称:三级营养师
专长:其他
&&已帮助用户:176
健康指导:您好,弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢均可发生危象。
甲状腺危象临床表现:
一是体温升高:体温急骤升高,高热常在39℃以上,大汗淋漓,皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白和脱水。高热是甲状腺危象的特征表现。
二是中枢神经系统:精神变态、焦虑很常见,也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡,最后陷人昏迷。
三室循环系统:窦性或异源性心动过速,常达160次/分以上,与体温升高程度不成比例,可出现心律失常。
四是消化系统:食欲极差,恶心、呕吐频繁,腹痛,腹泻明显。
职称:主治医师
专长:内科
&&已帮助用户:2362
指导意见:您好,甲亢危象多见于未予治疗或治疗不充分的患者,主要临床表现为高热烦躁心年加快,嗜睡呕吐腹泻。严重者引起心衰休克。根据您的情况,属于甲亢危象早期。尽早到医院正规治疗,以免延误病情。
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评价成功!病情分析: 甲状腺危象的发病机制目前还不十分清楚,认为可能与以下因素有关。TH突然大量进入血循环;结合型TH与甲状腺结合球蛋白分离;意见建议:甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些,尽量解除患者的紧张情绪,以免病情加重。6.最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法,
指导意见:伴中等度发热、体重急剧下降、恶心、呕吐以后发热可达40℃或更高心动过速常在160次/分以上大汗腹痛腹泻甚而谵妄、昏迷→ 甲状腺危象的治疗方法有哪些?
甲状腺危象的治疗方法有哪些?
健康咨询描述:
甲状腺危象的治疗方法有哪些?我妈妈半年前确诊患有甲亢,但是没有定时吃药,最近一次复检的指数都超标。医生告诫说,如果不定时定量吃药,若引起甲状腺危象,这样会很危险。我想知道,如果我妈妈真的出现甲状腺危象,我该怎么处理,有哪些治疗方法。希望得到的帮助:甲状腺危象的治疗方法有哪些?
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医生回复区
&&&&&&1.快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3转化,故首选PTU,首剂600mg,口服或由胃灌入,如无PTU可用MM 60以后每次PTU 200mg, MM 20mg,每日3次,口服待危象消除后改用常规剂量。&&&&&&2.阻止TH释放 服用抗甲状腺药1~ 2小时后,用碘/碘化钾,首剂30 ~60滴,以后5 ~10滴,每8小时1次,口服或由胃管灌入,或碘化钠0.5~1.0g加于5%葡萄糖盐水500ml中,缓慢静脉滴注12~24小时,视病情好转后逐渐减全,危象消除即可停用。&&&&&&3.降低周围组织对TH反应 应用肾上腺素能阻滞药普萘洛尔。若无心功能不全,40~80mg,每6~8小时口服1次。或2~3mg加于5%葡萄糖盐水250m1中缓慢静脉摘注。同时密切注意心率、血压变化。一旦危象解除改用常规剂量。&&&&&&4.拮抗应激 可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%葡萄糖盐水500m1中静脉滴注,每天可用2~3次。危象解除后可停用或改用泼尼松(强的松)小剂量口服,维持数日。&&&&&&5.抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症。&&&&&&6.支持和对症治疗&&&&&&(1)吸氧:视病情需要给氧。&&&&&&(2)镇静药的应用:可选用或交替使用地西泮(安定)l0mg,肌内注射或静脉注射,或苯巴比妥钠0.1g肌内注射,10%水合氯醛10~15m1灌肠,必要时可用人工冬眠Ⅱ号半量或全量肌内注射。&&&&&&(3)积极物理降温:冰袋,酒精擦澡,冷生理盐水保留灌肠,输入低温液体等。&&&&&&(4)纠正水电解质紊乱:一般输5%葡萄糖盐水,24小时内可输入,根据血钾、尿量合理补钾。
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&&&&&&一旦发生甲状腺危象,应立即采取以下综合措施进行抢救:  &&&&&&1.尽快减少甲状腺激素释放和合成:抑制甲状腺激素合成首选丙基硫氧嘧啶,也可用甲巯咪唑(他巴唑)。丙基硫氧嘧啶的用量为 200~300毫克,甲巯咪唑20~30毫克,每6小时一次,口服。有时根据患者病情则需要更大剂量,如丙基硫氧嘧啶600~1000毫克/日,或甲巯咪唑60~100毫克/日,口服或鼻饲,一般在服药后1小时开始起作用。对神志不清者,可将药物研碎经胃管注入。&&&&&&2.迅速阻滞儿茶酚胺释放:在无心衰、哮喘和房室传导阻滞的情况下,应用肾上腺素能受体阻滞剂甚为重要,必要时应在心电监视下进行。一般以普萘洛尔(心得安)10~40毫克,每4~6小时1次口服;或0.5~1毫克静脉滴注,必要时再重复治疗或加量缓慢静滴。也有用普萘洛尔1~5毫克静注,或每6小时口服40~80毫克者,用药数小时以后患者症状可改善。&&&&&&3.肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素既可抑制甲状腺激素的释放,又可减少T4向T3转化,并可纠正在甲状腺危象时肾上腺皮质机能相对不全。常用药物有氢化考的松200~500毫克/日,或地塞米松 15~30毫克/日,静点。对高热、大汗、昏迷等患者,可静推地塞米松5~10毫克,再以氢化考的松或地塞米松维持静滴,症状减轻后逐渐减量,渐至停用。&&&&&&4.对症处理:包括采用药物或物理的方法降低体温,避免使用水杨酸盐降温,因它可竞争T3、T4与甲状腺结合蛋白的结合,使游离激素增加,大量水杨酸盐也增加代谢率。对甲状腺危象病人应予吸氧,补充水、电解质、维生素等治疗,烦躁时可使用镇静剂,必要时可采用人工冬眠。在饮食上,应给予患者高热量、高蛋白、高糖饮食,加强支持疗法,保持水、电解质平衡。对有感染的患者,给予适当的抗生素治疗,同时积极去除诱因。&&&&&&5.清除血中过多的甲状腺激素:在以上措施无效时,有条件的医院可试用换血、血浆去除、血液透析、腹膜透析等方法,以去除过多的甲状腺激素。&&&&&&立秋虽过,天气依然炎热,门诊甲亢病患者明显增多,病情控制不佳极易诱发甲状腺危象。甲状腺危象病程进展急骤,常危及生命,紧急抢救致关重要,正确的诊断和及时合理的处理是成功救治的关键。&&&&&&甲状腺危象病程进展急骤,常危及生命,紧急抢救致关重要,正确的诊断和及时合理的处理是成功救治的关键。
&&&&&&近年来,甲状腺疾病越来越多见,其最主要的致病因素是各种不良的生活习惯以及神经内分泌的紊乱,尤其以甲亢最为常见,而甲状腺危象则为甲亢患者可危及生命的严重表现。&&&&&&患者常常可由感染,应激等诱因导致,如精神刺激,过度劳累,高温,饥饿,心力衰竭,脑血管意外,分娩及妊娠毒血症等外在因素或者由于甲状腺本身如不恰当的停用碘剂,甲状腺手术前准备不补充所致甲状腺功能被破坏而导致一系列甲状腺危象的症状。对于这些诱因,我们应该避免,并积极治疗原发病,按时按量的服用碘剂,并做好手术前的充分准备,以提前做好甲状腺危象的预防。&&&&&&甲状腺危象典型的临床表现可以概括高热,心动过速,同时伴有心房颤动或者心房扑动,消化道症状如厌食,恶心,呕吐,腹泻等。如果进一步发展则可出现休克,昏迷等。此时,提示患者生命危在旦夕,那么我们该如何解决这一症状呢?我们可以通过减少甲状腺激素的释放来使患者病情得到改善,如遵医嘱口服丙硫氧嘧啶600mg,在之后的时间里为了保持药物的有效治疗量,应每隔6小时口服此药,直至病情得到缓解后才可保持原有的一般治疗量,此种方法的主要的机制是抑制甲状腺激素的合成。&&&&&&对于患者出现的高热症状,可以选择物理降温,比如用冰袋敷,用酒精擦拭等。但切记选择药物降温时不可用水杨酸类退热剂,因这类药物可以使血中的甲状腺激素浓度升高,从而加重病情的发展。另外,对于患者出现的焦虑,心动过速等症状,我们可以选择适当的镇静剂如地西泮,巴比妥等,从而缓解患者出现的焦虑症状。
&&&&&&以上是对“甲状腺危象的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
&&&&&&救治与护理&&&&&&⑴严密观察病情 监测生命体征的变化,发现异常及时处理.&&&&&&⑵紧急处理&&&&&&1)降低甲状腺激素浓度:&&&&&&①抑制甲状腺激素合成首选丙硫氧嘧啶&&&&&&②抑制甲状腺激素释放复方碘口服液&&&&&&③清除血浆内激素采用血液透析,滤过或血浆置换.&&&&&&2).降低周围组织对甲状腺激素的反应:&&&&&&①普萘洛尔:抑制外周组织T4转换为T3.&&&&&&②利血平和胍乙啶:可以消耗组织中的儿茶酚胺,减轻甲亢在周围组织的表现&&&&&&③氢化可的松:可改善机体反应性,提高应激能力.还可抑制组织中T4向T3转化,与抗甲状腺药物有协同作用.&&&&&&(3)加强护理&&&&&&①绝对卧床休息,保持环境安静,减少不良刺激.对烦躁病人,可给予镇静剂.&&&&&&②高热病人给予物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物.&&&&&&③纠正水和电解质紊乱,每日饮水量不少于2000ml,给予高热量,高蛋白,高纤维素饮食.&&&&&&④做好各种抢救准备,预防吸入性肺炎等并发症.&&&&&&⑤以高度同情心,关怀病人,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心.&&&&&&B,降低血循环中甲状腺激素的水平&&&&&&(1),减少甲状腺激素的合成:立即口服或鼻饲ATD,首选PTU,首剂600mg,继用200mg,每日口服3次,待症状缓解后减至一般治疗剂量。&&&&&&(2)阻止甲状腺激素的释放:复方碘口服溶液,首剂30-60滴,以后每6-8小时5-10滴,或用碘化钠0.5-1.0静滴,继视病情逐渐减量一般3-7日停药。如患者对碘剂过敏,可改用碳酸锂0.5-1.5g/d,分3次口服。&&&&&&(3),抑制组织T4转化为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU碘剂,β受体阻滞剂法和糖皮质激素。&&&&&&(4),降低血TH浓度 在上述常规治疗效果不满意时,可选用血液透析,腹膜透析或血浆置换等措施迅速降低血TH浓度。&&&&&&(5),降低周围组织对甲状腺激素和儿茶酚胺的反应性,可用β-受体阻滞剂和利血平。&&&&&&(6)适当使用糖皮质激素&&&&&&甲状腺危象患者处于肾上腺皮质功能相对不足状态,而糖皮质激素可以抑制TH分泌以及T4向T3转化,减轻外周组织对甲状腺激素的反应并有退热、抗毒与抗休克作用。&&&&&&(7)支持对症治疗&&&&&&包括供氧、防治感染,高热者予物理方法使体温恢复正常,,高热者可用解热药,但应避免应用乙酰水杨酸类解热药,以防FT3、FT4急剧升高。应在监护心、脑、肾功能的条件下,迅速纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充葡萄糖、热量和多种维生素。危象控制后,应选择合适的方法,尽早治疗甲亢。
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&&&&&&1.一般治疗&&&&&&①镇静,吸氧;②克分补液:每日补液量在300—600③保证足够热量和维生素,特别是B族维生素及一些矿物质的补充。&&&&&&2.对症治疗&&&&&&(1)降温:高热者积极降温,可使用中枢性降温药物(对乙酰氨基酚),配合外周物理性降温,必要时进行人工冬眠。&&&&&&(2)积极抗感染:积极寻找感染灶,选择敏感抗生素治疗,或选用足量广谱高效抗生素。&&&&&&(3)纠正心律失常和心力衰竭:针对心律失常类型选用相应抗心律失常药物,有心力衰竭者使用洋地黄及利尿剂。&&&&&&(4)纠正电解质紊乱:使血钠、血钾、血氯、血钙、血磷等恢复正常。&&&&&&(5)改善心脑肾供血,保护肝功能。&&&&&&3.抗甲状腺治疗&&&&&&(1)首先阻断T9、T4合成和T4转化为T3:首选PTU,因为该药可以阻断外周组织中T4向具有生物活性的T3的转换。首剂600 mg,口服或经胃管注入,继之200 mg,每8小时1次;或MMI首剂60 mg,口服,继之20 mg,每8小时1次。症状缓解后ATD逐渐减量。&&&&&&(2)其次抑制T3、T4释放:应用ATD l小时后给予碘剂,复方碘溶液5滴,每6小时1次,或碘化钠1.0 g,溶于500 ml液体中静脉滴注12~24小时,第~个24小时内可用1一3 g。症状缓解后逐渐减量,3~7日停药。&&&&&&(3)清除血浆内T3、T4:在常规治疗效果不满意时或有条件情况下,可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆中甲状腺激素水平。&&&&&&(4)降低周围组织对T3、T4的反应:无心力衰竭或哮喘者选用肾上腺素能阻滞剂,如普萘洛尔20~40 mg,口服,每6小时1次;无低血压或休克者可用利血平1 mg,肌内沣射,每6~8小时1次。&&&&&&4.拮抗应激,改善预后&&&&&&常规应用糖皮质激素,氢化可的松100 mg或地塞米松2 mg,静脉滴注,均为每6—8小时1次。
疾病百科| 甲亢
挂号科室:内科-内分泌科
温馨提示:沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。...
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常见症状:突眼、怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿多食、消
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