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两会代表最关注村医养老、待遇、编制
每年召开的全国两会中，都不乏看到乡村医生代表的身影。作为乡村医生的“代言人”，他们肩负着全国村医的嘱托和期待，肩负着将村医的诉求带上两会的重任。
　　今年，这些村医代表们带来了哪些议案或建议？他们都关注什么呢？
　　邓前堆：让乡村医生老有所依。今年两会，全国人大代表、云南省怒江州福贡县石月亮乡拉马底村乡村医生邓前堆，带来了和去年一样的建议：呼吁国家出台政策，让和他一样的乡村医生们老有所依。
　　“今年出发前，来自老家的多名50多岁的乡村医生同行再次打来电话，希望我能够在全国两会上帮助呼吁解决养老问题。”同样就在去年，邓前堆到福贡县马吉乡调研时，一位72岁老乡医的遭遇，让他感触颇深。
　　“老人七十多岁了，干了40多年的乡村医生。可是因为年纪大，文化水平不高，没有能力填写表格，最后只能退下来。”邓前堆说，老村医退了之后就没有工资了，只能依靠自己在外边打工的儿子每个月寄来的500元钱生活。
　　据邓前堆调查，怒江州有260个村，设有260个村卫生室，有582名乡村医生。随着医改的不断深入，乡村医生基本医疗和公卫服务的工作任务日益繁重，基本处于全脱产的状态。另一方面，长期以来乡村医生身份不明、待遇低下，人均月工资仅1500元左右，其他的社会福利基本没有着落。特别是一些已经从事乡医工作几十年，乃至一辈子的乡村医生，连基本的养老保障也没有。
　　“为此，我建议，从省级层面出台乡村医生养老保障政策，明确乡村医生养老保障的具体实施办法和保障标准。同时还希望按照民办教师‘民转公’的办法，开展乡村医生‘农转公’身份转换改革试点，将乡村医生统一纳入乡镇卫生院管理。”邓前堆满怀希望地说，“如果能解决这个问题，也对得起自己人大代表这个身份了。”
　　马玉花：别让基层“网底”破了。“白大褂一脱，乡村医生就和农民一样。”全国人大代表，46岁的马玉花对基层医疗的现状感到忧虑：“村医是我国医疗卫生事业的‘网底’，如果‘网底’破了，整个卫生事业就会失去重要支撑。”
　　马玉花是宁夏吴忠市同心县王团镇罗家河湾村卫生室的村医。她说，这几年乡村医生出现断层，流失现象严重。现在在农村，六七十岁的乡村医生比比皆是，而新加入乡村医生队伍的，大多学历不高。
　　这次来京开会前，马玉花进行了调研走访，准备在人代会上提出关于加强基层医疗队伍建设的建议，包括增加基层医卫人员的编制、提高村级卫生机构的服务能力、解决村医的交通工具等问题。
　　方连英：望待遇更好一些。“太辛苦了，但是工资却不高。”和邓前堆一样，全国人大代表、云南省玉溪市新平县马鹿寨村的卫生员方连英，谈到当地乡村医生的待遇时，也有很多话要说。
　　方连英说，在她农村老家，乡村医生除了给当地村民看病开药之外，还承担了很多公共卫生服务项目，打预防针就是其中一项。“很多村子路远，需要上门打针，但因为山高路陡，单边就需要花费半天时间。有的时候晚上打完针，已经是深夜了。因为路途遥远，就只能睡在农户家里。”
　　还有一个问题，让方连英很头疼。“随着医改的进行，很多基本药物都不能用了。但是取而代之的药品，要么很难买到，要么价格贵。”
　　尽管要做的工作很多，但像方连英一样的乡村医生们，每月却只能拿到1000元刚出头的工资。
　　方连英说，如今政府已经有了将乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理的政策，但是前提是必须有执业资格证。“在边远农村，持证的医务人员仅有三分之一。这也就是说，有很多人根本享受不了这个政策。”
　　“虽然没有写成建议，但是在会上发言时，我也要反映这些问题。”方连英期望，乡村医生的待遇能得到提高。
　　两会·声音：全国人大代表、黑龙江省哈尔滨市第四医院老年病科主任高广生：我作为一个医务工作者，经常到农村去巡诊，同许多乡村医生都较熟悉。我建议，在下一步深化医疗卫生体制改革中，将乡村医生列入事业编制，把目前国家和各级政府购买公共卫生服务的补助变成乡村医生的工资；尽快制定出台“乡村全科执业助理医师资格考试管理办法”，适当降低资质认定的分数线；逐步消除农村无资质行医的现象；鼓励更多的正规医学院校毕业生向农村基层流动。
　　全国政协委员、新疆维吾尔自治区卫生厅副厅长伊尔扎提·扎达：农村医疗卫生人员短缺问题严重，应通过教育扶持、重点支援、财政投入等方式着力解决这一问题。基层卫生人才短缺也一直是制约新疆卫生事业发展的“短板”。目前新疆城乡卫生人员分布不均衡，人才结构性矛盾十分突出，仅有25%的卫生技术人员分布在县及县以下医疗卫生机构。建议建立针对新疆县、乡级医疗卫生机构的医务人员特殊补贴机制。
　　全国政协委员、著名画家王书平：我是画家，经常去乡下写生，有一次很偶然地看到了乡村卫生室的简陋，通过向村医了解情况，才知道这些乡村医生的境况，很是让我震惊。我觉得只有解决了乡村医生的待遇，改善了乡村卫生室的就医条件，才能让村民们真正做到“小病不出村”，真正缓解“看病难”。
村医面对《侵权责任法》好无奈
《中华人民共和国侵权责任法》自2010年7月1日起执行。这一立法，有利于医疗侵权纠纷处理由二元走向一元，削弱了举证责任倒置制度，明确了医疗赔偿免责事由，突出了医疗机构的告知义务和病历管理义务。但是从近年医疗纠纷处理实践来看，面对《侵权责任法》乡村医生好无奈。
无奈之一&&难以拒绝乡亲的要求。去年春节前，一村医因为无法拒绝同村一位50多岁女患者的求治，给其实施输液治疗，前三天，一切正常，三天后还自己去赶了一次集，置办了些过年的东西，就在第四天中午饭后，再次来到村卫生室输液时，突然发生意外，抢救的同时拨打120，最后无效死亡。死者家属从正月初一就来到村医家中闹事，惊动了镇政府、卫生院、卫生局，最后还是赔钱了事。其实，村医面临的都是乡邻，对患者的病情，尤其是一些老病号，也很清楚，对家人的情况也很了解。像这位患者，本来就是心脏病，从前曾经突发过危险，镇卫生院也不敢接收的，你说，家属和本人，死缠硬磨，说“快过年了，你就给治治，等年过了再到大医院去”，都是乡里乡亲的，你不给看吧他有意见，看吧有风险，出事了，他就闹，而且都在同村躲都躲不过，真是没办法。按理说，这病本就不该是村医看的，何况村卫生室就没有检查和抢救设备，本就不是应该死人的地方，这死了人肯定有过错，正如调解专家所说“看了不该看的病”。按《侵权责任法》，有错就得承担责任，可作为村医，实在无法避免此类错误呀，好无奈。
无奈之二&&不知道应该写哪些医疗文书。按照《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）规定，乡村医生具有实施基本医疗服务和转诊的义务。现在的问题是，乡村医生实施医疗服务和转诊时，不知道必须书写那些医疗文书，才算是尽到了法定义务。在涉及村卫生室医疗纠纷时，村医做到什么份上就算履行了法定义务，要不，按照《侵权责任法》判定，村医几乎就没有办法行医了。
无奈之三&&对危重病人救还是不救。去年11月，某村卫生室接诊了一位30多岁的男性患者。他是自己骑摩托车到卫生室的。因为是早上，那时北方天气已经比较冷了，村医发现他面色煞白，担心是冻的饿的，就赶紧让他坐下，吩咐家人给他倒一杯糖开水，可水还没有倒好，他就倒在了地上了。村医一方面给他实施抢救，一方面联系镇卫生院的救护车，镇上立即派医生随同救护车赶赴村卫生室，村卫生室也安排医生一同送往县医院，可在半路上病人死亡了。
事后，家属不解，认为村卫生室在前一天给亡者看病没有诊断清楚，延误了病人救治，提出高额赔偿。最后闹到围攻镇政府，动了特警，经过一周多协商，村卫生室赔了15万才算了结。一个实行药品零差率的村卫生室，15万意味着什么。
按照《侵权责任法》第56条规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应医疗措施”。可针对上述情况，村卫生室如何来落实这一条呢？
无奈之四&&&村卫生室和村医应该达到什么水平
《侵权责任法》第57条规定，“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。其中的“当时”，只有时间规定而没有级别和地域规定，是最高水平还是一般水平，还是基本水平，再通俗点说，是“协和”水平，县医院水平，还是村卫生室水平；是教授水平，医师水平还是村医水平；是国家级、省级、市级还是县级、乡镇级还是卫生室级。显然，没有办法去做一个客观评价。
一旦发生医疗纠纷，往往都是上级来人评判。评判时，往往很自然地以“评判人”的学识水平来进行，而且是按照“高水平”来评判（我们的医疗事故技术鉴定也在一定程度上存在这方面的问题）。这也让村医实在不知所措。
2013年“最美乡村医生”登上颁奖台
&&& 2014年3月11日，2013年“寻找最美乡村医生”大型公益活动颁奖典礼播出。颁奖典礼上，国家卫生计生委主任李斌表示，政府将不断完善各项政策，改善乡村医生的工作条件和生活待遇。
经过三个多月的寻找和推选，中央电视台日前正式揭晓了2013年“最美乡村医生”名单，库尔曼别克·苏来曼等10位乡村医生获得“最美乡村医生”称号，香九妹等10名乡村医生被推选为“特别关注乡村医生”。
2012年“最美乡村医生”的感人事迹播出后，引起了强烈的社会反响。他们朴实的故事感动了观众，在医患矛盾重重的当前，这些乡村医生用执著坚守、无私奉献的优秀品格赢得了乡亲们和患者的心。
在颁布奖典礼上，李斌号召全国医务人员向这些乡村医生学习。
2013年“最美乡村医生”名单如下：
库克曼别克·苏来曼& 新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州乌恰县吉根乡卫生院医生
谢序忠、谢本合& 广西桂林市兴安县漠川乡艳林村医生
刘亚玲& 陕西省西安市长安区高桥乡东马坊村医生
布& 琼& 西藏林芝地区察隅县察瓦龙乡卫生院医生
安福久& 内蒙古阿拉善右旗布赖镇巴丹吉林嘎查卫生室医生
侯方杰& 四川省南充市营山县城南镇医生
郭光俊& 河南省登封市大金店镇梅村卫生所医生
李春花& 黑龙江省漠河县北红村卫生室医生
方晓美& 贵州省遵守市绥阳县黄杨镇洗马池村卫生所医生
王焕云& 湖北省十堰市竹山县陈家埔村卫生室医生
用拐棍书写村医大爱
——记全国“最美乡村医生”侯方杰
人物名牌：侯方杰，男，1940年出生，是南充市营山县城南镇保真村的一名村医，自2006年以来，侯方杰曾先后被授予四川省“健康卫士楷模”、全国“优秀乡村医生”等荣誉称号，2013年被评选为全国“最美乡村医生”。
他是一名残疾村医，在66岁时光荣加入中国共产党，随后组建党员义诊小组，拄着拐杖在营山县53个乡村开展巡回义诊。他用他的拐棍书写了一名乡村医生的大爱——他就是南充市营山县城南镇残疾村医侯方杰。以他为原型的纪实性电影《蓝风衣》近期将在全国各地影院公映。
苦心钻研，成就精湛医术。“作为一名医生，有时眼睁睁地看到病人离开人间，即无能为力”。侯方杰说。像中风这样的疾病虽然不是癌症，却是死亡率很高的顽症。
1979年，侯方杰带上了几箱意大利蜜蜂，开始他的“探索、发现之旅”。三年时间里，侯方杰以放蜂产蜜维持生计，奔赴陕西、甘肃等地，四处采集对中风病治疗有效的中草药。1982年末，侯方杰根据西医的诊断，结合传统中医，掌握了一套关于中风病预防和治疗的理论，并成功研制了治疗中风病的药丸秘方。
带病出诊，落下终身残疾。2002年9月，侯方杰下村给乡亲看病，赶夜路回家途中不慎重重摔了一跤，造成左腿髋关节脱臼。侯5
2006766侯200742～3年时间到全县53个乡镇开展义诊。东升镇锁水村村民何建康瘫痪在床7年，去过多家省市大医院、花去4万余元后，病情仍元好转。侯方杰多次为他制定了一整套综合调理疗法，何建康很快又重新站了起来。2007年7月，侯方杰又买了200只鸭子和1吨饲料送给何建康，帮助他发展养殖业致富。
心系灾民& 三度深入灾区。2008年5月12日，汶川发生8.0级特大地震。5月15日，侯方杰带着徒弟彭明华终于来到郫县一家安置点，从事医疗服务。在灾区的5天5夜中，他们累计料理伤病员近千人。有一次，刚救治完一批伤员后，侯方杰直起身子，感到一阵晕眩，险些倒地在上……志愿服务结束回到家乡后，侯方杰及时向组织上交了2万元特殊党费，又踏上了义诊之路。7月和8月里，侯方杰两次赴灾区一线看病，免费医治灾民。他还把省委奖给他的5000元抗震救灾奖金，全部购买了药品，为灾区群众治病。
医无止境& 学须先进
——记平昌县白衣镇复元村乡村医生王国君
王国君，男，汉族，1975年9月出生于一个贫困的农民家庭， 4岁时因患小儿麻痹症致使右下肢终身残疾。2000年7月当上村医以来，他始终活跃在治病救人、服务人民的前沿，靠打杵子支撑着坚守在工作一线，为群众提供优质、高效、安全、便捷的基本公共卫生服务，用自己的实际行动诠释着、践行着“健康所系，生命相托”的医学誓言！用一根打杵子支撑起一方百姓健康。被当地人民群众称之为“打杵子医生”、“瘸子医生”、“王半仙”。
&&& 嘻嘻哈哈，蹦蹦跳跳的童年是快乐的、幸福的，可是对于王国君来说是痛苦的。在他的脑海里一直有一个解不开的谜——“为什么我是一个残疾人？”
随着年龄的增长、知识的增多，这个谜底终于在王国君心中不解自破——疾病导致我终身残疾。他并没有因为残疾而消沉与颓废，而是不断向生活挑战，不屈不挠的生活着。可是生活中总有很多的不如意，家庭的变故、社会的舆论等等，致使他没有走出大山。到了结婚年龄，他和一位有精神疾病、癫痫病姑娘进入婚姻的殿堂，尽管这样，他对生活仍然充满了希望，他们憧憬着、规划着未来……。
“让天下人都健康、快乐”是王国君一生的愿望！高中毕业的王国君便开始踏上了苦苦学医之路，由于他勤奋好学，凭着他对医学的执着与痴迷，面对困难的顽强与坚韧，2000年王国军终于以优异的成绩取得执业中医师资格并申请成为白衣镇复元村卫生室的一名乡村医生。
&&& 复元村地处白衣镇东北、偏远山高、幅员辽阔、人口众多、交通不便。就在这个方圆20平方公里有着2500人口的大山上，他一干就是13年。无论是晴朗的白天，还是如墨的夜晚，无论是大雨倾盆，还是风雪交加，他始终如一的一瘸一拐地行进在坎坷的山路上。作为一名乡村医生，在交通极为不便的大山里，90%的病人都得需要医生亲自上门去诊断。山区村卫生室没有严格的科室划分，做一名群众信赖的医生必须十八般武艺样样精通。虽然王国君一辈子没有进过大学堂，但为了尽可能的满足山区人民的需要，他不断的提高自己的业务能力，在枯燥的山区活动中，他的业余时间全部用来读书。十三年来，他通读了几十本、进千万字的医学著作。不管是中西医还是内外科，山区群众头疼脑热找他，妇女分娩找他，摔伤磕破找他，中毒洗胃还是找他。
“农民来看病不容易，只要你把病给看好了，老百姓会一辈子记得你，你对他好，他会从内心感激你，把你当亲人。也信任你，把你当朋友看待。”这句话王国君常常挂在嘴边，把病人当亲人，当朋友，这也是他对老百姓的承诺。
一年腊月的一天，王国君忍着脚的剧痛和大便带血的痛苦，带病出诊。整整劳累一天后，刚睡在床上，就听见窗外有人喊，原来是5公里外的陈家梁的陈义安老人上消化道出血，危在旦夕。救人要紧，他二话没说，穿上衣服，提起拐棍上路了，他在风雨弥漫的崎岖山路上整整滚爬了一夜，天快亮的时候才到达病人家中，经过紧张的抢救治疗，患者终于脱离了危险。患者家属望着王国君深陷的眼窝，疲惫的面容久久说不出话来。
复元村小学教师陈汝江患脓毒性败血症，骤然恶化，生命垂危。电话打来指名让王国君医生出诊。当时王国巨的老婆精神病正在发作，家人正焦愁万分时，王国君给家人简短吩咐后拄着拐棍，背起药箱就出发。病人家离卫生室不足5公里，可他整整在山道上赶了2个小时的路，深夜两点才到，在路上他的衣服全湿透了，手上脚上都打了血泡，就连他那根最坚实的打杵子也戳成了两截。王国君医生无暇顾及自己的情况，立即为患者实施了救治，经过两天两夜的抢救、护理，终于把陈汝江老师从死神手里夺了回来。而自己的老婆却住进了北京精神病医院。&&& 王国君在医术上精益求精，把中医内儿科的常见病和多发病的临床治疗发挥得无可挑剔。他的中西医结合疗法，对儿童积食、厌食、腹泻、高烧等症状，疗效显著，省时又省钱。送走一个患儿，又迎来一个病儿，重复望闻问切对症下药等单调而严谨的过程，一天下来，浑身就像散了架似的，那支撑着身体的右腿，更是说不出的难受，但他内心是满足而幸福的。自行医以来，他把别人用来看电视、聊天的时间都用在为之钟情而奋斗的医学事业上，不断的充实自己的知识和提高自己的技能。十三年来，经他亲手诊治的患者近5万人次，治愈率90%。他以高超的技术和博大的爱心给患者及其家庭带来了健康与欢笑，渐渐地他得到了大家的承认。谁家的孩子病了，了解他的人首先想起的是他。不知道的人也会指点说找 “王半仙”（王国君）……。
他就是这样，不论刮风下雨，路途遥远，随叫随到，热情上门服务。家住郑家湾的牟第孝刚出生的孙子患“病毒性肠炎”，大医院跑了几次，孩子病情不见好转，急坏了一家人。有人介绍说到复元找王半仙他们抱着一试的态度来到复元，经过王国君的独特治疗，终于痊愈了。患儿家长由衷感叹：真了不起！王国君救了我们的孩子，我们给孩子起名叫“牟（慕）国君”。
王国君同志扎根山区，十三年来，他对山上的家家户户都非常熟悉。哪家种了几亩稻谷，哪家养了几只狗，哪家的孩子最聪明，王国君都能够一一道来。群众们也同样把王国君看做了自己的贴心人。
山区条件艰苦，一县级领导系王国君直属亲戚想让王国君到医院工作，他却摇着头说，“领导的心意我领了，可我习惯了在山里生活，我也离不开山里的老百姓！”
随着医改的不断深入，村卫生室在承担国家基本公共卫生服务的同时还要执行国家基本药物目录政策、药品实行零差率销售。不少村医失去了因药品利润的积极性、开始打退堂鼓，王国君认为只要是为了百姓健康就必须转变观念。王国君在努力提高公共卫生服务质量的同时继续潜心于临床医学的研究，社会影响力迅速扩展，外地患者也慕名前来，通过精心治疗，顽固性椎间盘突出、颈肩腰腿痛、糖尿病得到了有效的康复。中风偏瘫、风湿性关节炎等疾病治愈率不断攀升。患者朋友们赞誉村卫生室整洁，服务一流，辖区居民坚信健康希望就在这里。同时复原村卫生室社会效益逐年攀高，2011年-2013年连续创下了公共卫生服务年度考核前列，但王国君并不满足这些成绩，用他常说的话就是“医无止境，学须先进。”&&& 王国君认为健康知识的普及是乡村居民所缺乏的，因此在百忙之中他自愿给村民讲授《预防接种知识》、《慢病防治知识》，居民你健康素养66条等基本健康知识。此外，还捐款2000余元扶助更困难的残疾朋友；积极加入无偿献血队伍，全力向社会奉献真情。&&& 残疾并不可怕，可怕的是意志消沉，心灵颓废。王国君用自己勤奋、顽强拼搏的精神深深打动了全村人民。他化命运的悲痛为助他人健康的力量，他以仁爱之行温暖着每一位辖区老百姓人的心坎，他用赤诚的心浇铸着一种信念——全心全意为村民健康服务。
一个残疾人，一个靠打杵子支撑着夜以继日为人民解除病痛，难以想象他每为拯救一个病人究竟付出了多少辛酸和汗水，我们怀着沉重的心情问他什么是幸福？他说幸福是实实在在的工作、生活；就是在困难面前不屈服，在荣誉面前不倾倒；就是用一根打杵子支撑起一方百姓健康的全过程！
蓬安县50余万农民受益乡村卫生服务一体化。群众在村里看病，既可享受新农合，又可享受药品“零差率”后药价大幅降低带来的实惠。这样的变化，在蓬安县实现了。2012年以来，蓬安县在人口相对集中的中心村建立了村级医疗卫生服务门诊部。乡镇卫生院统一整合医疗卫生资源，实行村门诊部与乡镇卫生院卫生服务一体化管理，方便了群众看病，减轻了群众负担。　　构建“半小时基本医疗卫生服务圈”。蓬安县新园乡宽敞沟村门诊部，门诊大厅宽敞明亮，诊疗室、药房等一应俱全。与传统的村卫生站不同，这个成立于去年3月的村级门诊部医疗环境得到了极大改善，辐射周边3个行政村，为近3000名村民提供基本医疗卫生服务。像这样的村级门诊部，蓬安县目前有141个，累计投资300万元，辐射人口50余万。　　“村级门诊部实行行政管理、业务指导、药品配送、财务核算等一体化管理后，让群众小病治疗不出村，看病报销不出村。”村民雷年光说。据了解，今年，蓬安将兴建10个驻村门诊部，连同该县39所乡（镇）卫生院，辐射人口60万，基本形成乡村医疗卫生服务县域全覆盖的“半小时基本医疗卫生服务圈”。　　医疗卫生服务能力全面提升。乡卫生院为村级门诊部配备了基本的医疗设备，安排门诊部的乡村医生到县乡医院进行半年跟班轮训，提高乡村医生的业务水平。　　“建设村级门诊部，通过硬件的完善和软件的提升，促进了村级医疗卫生服务水平的全面提升。”两路乡卫生院院长杨毓东表示。　　目前，蓬安126个村级门诊部均设置了公共卫生室，为村民建立了健康档案，并配合疾控、卫生监督等公共卫生机构，落实基本公共卫生服务项目、重大公共卫生项目和日常公共卫生管理等工作。
平昌县“三书一册一卡”规范村医签约服务。平昌县“三书一册一卡”规范村医签约服务。四川平昌县在乡村医生签约服务试点工作中全面推行“三书一册一卡”，逗硬落实乡镇卫生院、乡村医生和服务对象等各方责任，有效确保了签约服务操作规范、履约到位、考评有据。&&& “三书”：一是由乡村医生与村民签订的《签约服务协议书》，既是体现双方真实意愿的契约凭据，同时也明确了服务双方权利与责任；二是由乡村医生向卫生主管部门签订的《签约服务承诺书》，既是乡村医生为了不折不扣地履行签约义务而向上级作出相关承诺的书面凭据，也是主管局用来督促和激励乡村医生提升服务质量和水平的考评方式；三是乡村医生向签约居民发放的《签约服务告知书》，是卫生院或签约医生为了保证签约居民能及时享受到应有的基本医疗和基本公共卫生服务知晓文书。此告知书具体告知居民每次开展服务的时间、地点及具体项目，由签约医生负责送达，对服务对象不在家的，则找邻居代为转送。&&& “一册”： 是反映乡村医生签约服务轨迹的《签约服务手册》，该手册是签约医生为签约居民每次服务后所做的详细记录（包括姓名、年龄、服务时间、服务内容等）的真实书证。每次服务后，签约医生和服务对象同时在手册上签字或盖章确认。&&& “一卡”： 即《签约服务联系卡》，是签约医生与服务对象保持信息对称的联系资料，每签约户一份，由签约居民保存，便于居民随时了解自己应享受的服务项目，知晓自己的服务团队及责任医生，同时方便在紧急情况时联系急救或转诊。
双流县村民委员会补助每个村卫生室2万元公卫经费。近年来，双流县村民委员会高度重视村公共卫生工作。每年村民委员会从公共服务费中拿出2万元补助给乡村卫生室，用于村级公共卫生服务工作。每个村卫生室以一名乡村医生服务1000人口计算，各级财政的补助是3.2万元（基药补助：中央财政3000元，省财政4500元，县财政2500元，公卫补助12000元，新农合一般诊疗费补助5000元，中药销售提在5000元）。因此，双流县每个卫生室每年可获得补助费为5.2万元。由于村医报酬解决好，极大地调动了村医的工作积极性。该县基本医疗和公卫工作都跨入了全省的先进行列。
海南出台村医再注册方案。近日，海南省卫生厅公布《海南省乡村医生执业再注册工作方案》，启动乡村医生执业再注册工作，再注册从今年3月开始至今年8月30日结束。&海南省规定，乡村医生再注册由各市县卫生局负责实施，再注册的乡村医生范围包括获得《乡村医生执业证书》有效期满5年，且拟继续在村卫生室从业的乡村医生，但不包括在村卫生室从业的执业医师和执业助理医师。乡村医生执业再注册必须同时满足以下条件：至少每两年接受1次培训，并考试合格；在市县卫生局每两年组织的乡村医生业务考评中考评合格；具有完全民事行为能力，身体健康能胜任本职工作；没有国家规定的不予注册的情形。据介绍，由国务院公布并从2004年开始实施的《乡村医生从业管理条例》规定，乡村医生执业证书有效期为5年，有效期满需要继续执业的乡村医生，应当在3个月内进行再注册并换发乡村医生执业证书，再注册条件设定的权限是省级卫生行政部门。
绍兴村卫生室实行标准化管理。浙江省绍兴市日前出台《实施村卫生室标准化管理工作方案》，将实施村卫生室标准化管理作为市政府十大重点工作之一，列入政府目标管理考核和新农村建设考核指标。该市计划用2年—3年时间，开展村卫生室标准化建设和规范化管理，2014年争取达到70%以上。
&&& 《方案》规定，村卫生室至少配置血压计、急救箱、血糖仪等设备，鼓励使用一次性灭菌用品或实施统一消毒；用房面积已建成和新建的分别不少于60平方米、90平方米。要配置电脑、打印机，安装电子健康档案系统和医生工作站，纳入医保定点并可刷卡报销。村卫生室要实行药品零差率销售。执行一般诊疗费政策；乡村医生要做到门诊有登记、用药开处方、收费有凭证，并参加责任医生团队，开展签约服务。该市卫生行政部门把村卫生室标准化管理列入村卫生室绩效考核，委托乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每月考核一次，县（市、区）卫生局每半年复核一次，考核结果与经费补助挂钩。市、县、乡卫生部门分别组织现场评审，按得分认定为示范村卫生室、标准化村卫生室或不达标村卫生室，不达标的要限期整改。
江苏省镇江市为村医核增专项编制。日前从镇江市卫生局卫生局获悉，该市新核增了458个村卫生室专项编制。据介绍，凡是取得乡村医生执业证书且，具备乡镇执业助理医师及以上资格的，年龄为男45周岁、女40周岁以下，学历放宽至中专（含补充教育）的，均可参加报考进编。该市共有农民身份的乡村医生1964人，均未纳入乡村卫生院编制管理。该市规定，此次增加的名额，将用于乡镇卫生院新派到卫生室的村医进编及现有村医的转身份。
江苏省大丰市提升村医待遇再发力。近日从江苏省大丰市卫生局获悉，该市政府决定从今年起，进一步提升乡村医生待遇保障水平，让村医身份由农民转为职业人。&　　据介绍，大丰市今年主要从4个方面提升村医的待遇：一是发挥新农合支撑作用，扩大村医签约服务覆盖面。今年将新农合原定410元筹资标准提高到430元，人均筹资新增20元全部由市财政承担，新增的新农合基金960万元，主要用于提高与村医签约的高血压等疾病患者在村卫生室购买基本药物的报销比例，引导农村重点慢性病患者在村首诊，为分级诊疗奠定基础。二是财政资助村医参加职工医疗保险，在职村医可自愿参加职工医疗保险，市财政、镇财政、村医个人分别按30%、30%、40%的比例缴纳保险费用，加上此前办理的村医养老保险、工伤保险，形成立体式的村医社会保障，村医身份由农民转为职业人。三是提高村医待遇补助水平，鼓励执业医师在村卫生室服务。在原有补助基础上，按每人月均200元标准，提高村医基础报酬，并将村卫生室一般诊疗费收费标准由每人次5元调整为10元，增加村医服务性收入。对在村卫生室服务满10年、取得国家执业医师资格的医生，根据考核每年给予3000元—5000元的特岗补助，鼓励高素质卫生人才留守农村。四是继续执行以奖代补政策，支持村卫生室建设。对新建村卫生室、村卫生室设备更新，继续给予以奖代补扶持。
皮肤病用药顺口溜
皮肤病发病率近年来呈上升趋势，且复发率高。有着丰富临床经验的北京平谷区医院皮肤科主任医师佟长顺，将常见皮肤病知识编写成朗朗上口的顺口溜，本期挑选了用药部分刊登，以期帮助乡村医生更快掌握常见皮肤病的治疗要点。
湿诊& 在皮肤病中过敏性即变态反应性疾病发病率最高，其中又以湿疹排在首位。
　　湿疹在各年龄段、人体每个部位、一年四季都可发生，且皮疹呈多形性，红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、肥厚、苔藓化、脱屑等都可以出现。病程分三期：急性期、亚急性期、慢性期，每期治疗都有严格的区别。所以说湿疹既常见又复杂，还容易复发。但只要把它的疹型特点、分期、治疗原则及预防措施搞清楚，就能够收到较好的防治效果。而且各种过敏性皮炎的病程及治疗原则与湿疹基本相同。
　　急性渗出湿敷型，亚急常用糊霜型。软硬膏剂治慢性，激素霜膏短期用。
　　面部忌用激素松，丁苯羟酸面可用。抗组胺药可全程，每晚一片服一种。
　　慢性加服湿毒清，局限慢性可局封。规范治疗要依从，避免贻误转慢性。
　　切忌烫洗记心中，各种刺激都不行。
　　荨麻疹& 荨麻疹俗称风疙瘩。常有病人在家发病，到医院就诊时已悄悄消退。典型皮疹是大小不等的不规则形红色风团，即皮肤局限性水肿，瘙痒明显。治疗方面若无禁忌证，可一次性肌注激素治疗，之后口服抗组胺药进行巩固治疗，如比特力、氯雷他定等。
　　内用激素一次性，抗组胺药常伴行。患者配合莫放松，牛奶蛋类暂别动。&
　　辣椒鱼虾更不行，清淡饮食须记清。消化不良快调整，停钙幼儿继补充。
　　丘疹性荨麻疹& 丘疹性荨麻疹是幼儿常见病，其与患儿体质敏感外加蚊虫叮咬有关。典型皮疹是枣核至花生米大小的梭形丘疱疹，即在丘疹顶部有水疱。其须与水痘鉴别，后者有发热前驱症状，皮疹为圆形水疱或丘疱疹。治疗可口服抗组胺药（两周岁以内幼儿可适当短期增加钙量），外用低效激素霜，水疱糜烂处用抗生素制剂。
　　丘疹常用霜剂型，水疱防变脓疱生。局部外用聚维酮，抗组胺药可酌情。
　　随时注意防蚊虫，儿童莫把猫狗宠。玩耍不要进草丛，来年不再把病生。
　　癣病& 癣病，是真菌感染性皮肤病的统称。目前已确定数十种，由各种致病真菌引起。真菌广泛存在于大自然及动植物中，目前已发现有近10万种，大多数对动植物有益，仅300种可致病，而常见的癣病不足10种。典型体癣皮疹有三大特点：边界清楚的淡红斑片、边缘隆起、中央自愈。除甲癣外，尽管皮疹特点不尽相同，但治疗原则及预防措施是相通的。轻型皮疹可单纯外用抗真菌药，痒感明显的要口服抗组胺药，若皮疹范围大又较顽固的，加口服抗真菌药。治疗甲癣原则上需口服用药，临床上常用伊曲康唑，每月服药一周为一个疗程；全甲治疗大多需要8个疗程左右。
　　手足癣，要重视，及时治疗莫放松。治疗甲癣需耐性，单纯外疗不中用。
抗真菌药必须用，咪唑类药选一种。服用严格依说明，一年半载满疗程。　　
　　治癣病，医生能，花斑体癣股癣病。抗真菌药外用行，抗组胺药可酌情。
　　外用抗菌大多成，顽疾可把内服用。愈后预防随之行，否则癣病会复生。
　　局部干燥并通风，洗浴之后擦干净。鞋袜内衣两套整，轮番晒在阳光中。
　　紫外杀菌赛药性，注意锻炼免疫升。
毒蛇咬伤3—5分钟是自救黄金期
夏日蛇的活动频繁，在野外活动一定要做好防护，若不幸被蛇咬伤，要立即采取急救措施。咬伤后，蛇毒在3—5分钟会迅速进入人体，所以现场急救很重要，应迅速排出毒素，防止毒液的吸收和扩散。通常采用的方法包括绑扎法、冰敷法、切排法等。
绑扎法是一种简便有效的方法，在被毒蛇咬伤后，应立即用布条类、毛巾或绷带等物，在距伤口5—10厘米的肢体近心端捆扎，延缓毒素向心脏扩散，以减少静脉及淋巴液的回流。结扎的松紧度以远端肢体不发生青紫为度。若咬伤已超过12小时，蛇毒已扩散，结扎则无意义。同时要注意每隔20分钟松绑一次，每次1—2分钟，以防止肢体瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3—4小时，才能解除绑带。
冰敷法则是在有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4—7℃的冷水中，过3—4小时再改用冰袋冷敷，持续24—36小时，但局部降温的同时要注意全身的保暖。如果能忍受剧痛，则可采用切排法，用小刀沿着牙痕作“一”字形纵切口或“十”字形切开，边冲洗边挤压。冲洗后，将伤口置于低位，有利于毒液继续流出。施救者应避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口可能引起中毒。此外受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时处理后放于低位，再送往医院。
腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症
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省协会传达贯彻全省卫生工作会议精神
2014年3月10日，四川省医院协会·四川省农村卫生协会召开驻会全体工作人员会议，传达贯彻全省卫生工作会议精神。会议由省协会副会长兼秘书长李有明主持。
会上，重点传达学习了四川省卫生厅党组书记、厅长沈骥作的《深入贯彻党的十八届三中全会精神，为办好人民满意的卫生事业而努力奋斗》的工作报告，并开展了讨论。谢明道会长在会上强调，省协会各分支机构要围绕省卫生厅的工作重点去开展活动，搞好调研。把协会工作与行政工作更有利于协会工作的开展。他要求协会工作人员要按习近平总书记提出的“三严三实”，做人做事，进一步建树省协会的良好形象。
省协会农工委会召开五届四次常务理事会议
2013年3月至26日至28日，四川省农村卫生协会农村卫生院工作委员会五届四次常务在蒲江县鹤都家园酒店召开。出席会议的领导有省协会会长谢明道、顾问钟道友、副会长兼秘书长李有明、副会长赵丽惠、康均行，蒲江县副县长刘琳、卫生局长赵林、中医股股长代鹏。来自全省的常务理事共120余人参加了会议。会议由省协会副会长赵丽惠主持。刘琳副县长致辞并介绍了蒲江县开展农村卫生工作的宝贵经验。省协会会长谢明道、省卫生厅农村卫生管理处处长钟新秋作了重要讲话。
这次会议传达了2014年省卫生工作会议精神和中国农卫协五届十次常务理事会议精神；研究了2013年省卫协农村卫生院工作委员会工作要点；评审了农村卫生院管理优秀奖候选人；通过了新增补的常务理事；讨论筹备22次会员大会有关事宜，决定22次会员大会在阆中市召开（具体时间另行通知）。会议组织参观了蒲江县西来镇、寿安镇两个中心卫生院。
本次会议的特点是参会常务理事多，会议内容丰富，时间安排紧凑，会风务实高效，达到了预期的目的，会议开得圆满成功。
省协会第十一期医院管理干部培训班圆满结束
2014年3月31日至4月3日，四川省医院协会在成都举办了第十一期医院管理干部培训班。各级各类医院共163家派送了560余名管理干部参加培训（其中农村卫生院院长27位）。
本期培训班邀请了四川省医院协会会长谢明道、四川大学华西医院质控部部长杨天桂、华西医院管理研究所所长石应康等老领导和知名教授分别作了《秉承传统文化把住职业操手》、《基于医院评审标准的医院管理思考》和《医院创新管理》等8个专题。会议期间，组织参会代表参观了西部成都第十四届医疗设备展览会。
本期培训班的特点是参会代表多，教师层次高，内容很实用，组织协调好。
培训班虽然时间短（3天），但信息量大，与会代表受益匪浅，对提升医院管理干部素质将起到积极作用。}