来源：《中国实用内科杂志》2010年第S1期 作者：吕鸣;董勤;吕有灵;章菲菲;
左氧氟沙星和克拉霉素在三联疗法中根除幽门螺杆菌的疗效分析
有学者发现左氧氟沙星对Hp的MIC范围和MIC50值以及它的耐药率均明显低于克拉霉素[1]。我们比较了含左氧氟沙星或克拉霉素的三联疗法在根除Hp中的疗效。1对象与方法1.1研究对象2006年1月至2008年6月在我院门诊和体检中心做Hp检测的体检人群。入选标准::(1)经14C-尿素呼气试验检测Hp阳性;(2)本人要求根除Hp治疗;(3)抗Hp治疗前2周内未使用过抑酸剂、铋剂及抗生素;(4)年龄大于18周岁;排除标准:(1)妊娠及哺乳期妇女;(2)对实验药物过敏;(3)心、肝、肾功能异常;(4)有影响Hp根除的其它因素。1.2研究方法1.2.1分组及治疗方案选择120例符合以上条件的病例,按入选试验时间的先后顺序,随机分为两组,其中治疗组60例,对照组60例。在研究过程中治疗组失访3例,对照组失访2例,最后有效病例115例。治疗组有效病例57例,对照组有效病例58例。两组在性别、年龄方面具有可比性。治疗方案:治疗组采用雷贝拉唑(雷贝拉唑胶囊,江苏济川制药有限公司生产,每粒10mg)10mg,2次/d,左氧氟沙星(左氧氟沙星片,浙江新昌制药有限公司生产,每片......(本文共计2页)
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中国实用内科杂志
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
出版：中国实用内科杂志杂志编辑部
出版周期：月刊
出版地：辽宁省沈阳市&&&&参见附件。&&&&
1.5 统计学方法
&&&&采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
&&&&2 结果
&&&&2.1两组治疗结果比较
&&&&两组治疗后停药4周Hp根除情况比较，治疗组根除率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.197，χ20.01=6.63，χ2>χ20.01，P < 0.05)，见表1。
两组治疗后停药4周Hp根除情况
&&&&2.2 不良反应
&&&&治疗组在服药期间，有3例患者出现头晕、乏力，2例出现恶心、轻度腹泻。对照组2例出现头晕、乏力，2例出现上腹部不适、纳差，但均能耐受，不影响治疗疗程。两组不良反应无明显差异。
&&&&3 讨论
&&&&幽门螺杆菌是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰阴性杆菌。1982年澳大利亚学者Marshall和Warren首先从人胃黏膜中分离出幽门螺杆菌，并证明其与胃、十二指肠疾病尤其是慢性胃炎和消化性溃疡的发病有关。此后，大量的研究结果进一步证明了幽门螺杆菌对慢性胃炎和消化性溃疡的致病性，及其与胃腺癌、胃黏膜、相关淋巴组织、淋巴瘤发病的相关性。因此，彻底根除Hp成为防治上述病情发生、发展的重要措施。
&&&&流行病学资料表明，幽门螺杆菌在全球自然人群中的感染率超过50%，但各地差异较大，发展中国家明显高于发达国家。我国幽门螺杆菌检出率高达42%～90%[2]。多年来，人们一直在寻找高效、安全、方便、廉价的根除幽门螺杆菌的治疗方案。20世纪90年代中期提出的质子泵抑制剂加克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑的标准三联疗法，由于其根除率高、不良反应少、服用方便，在国内外被推荐为根除幽门螺杆菌的一线首选方案。近年来，发现幽门螺杆菌对甲哨唑和克拉霉素的耐药率不断上升，影响最严重的是PPI+克拉霉素+阿莫西林治疗方案，美国、欧洲和亚洲的大样本临床研究报道显示，该方案Hp根除率已下降到80%以下[3]。国内有人报道克拉霉素的原发性耐药约10%，继发性耐药率则高达40%[4]。在克拉霉素耐药率高的地区，即使该方案疗程延长到14 d，也无法提高其根除率。近年来，人们在探讨多种治疗方案来提高根除率，发现应用左氧氟沙星的疗效优于克拉霉素[5]。故我们采用左氧氟沙星替代目前国内推荐的标准三联法中的克拉霉素进行抗幽门螺杆菌感染的治疗，其疗效高于标准的三联疗法，但不良反应与标准三联疗法无差别。
&&&&左氧氟沙星对革兰阳性和阴性细菌有抗菌活性。现有研究发现，左氧氟沙星在体内具有很强的抗Hp活性，原发耐药少见[6]。邹军等[7]报道，Hp对左氧氟沙星的耐药率为1.9%。我们采用左氧氟沙星替代标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染根除率达90.3%，这与元刚等[8]报道的用同样方法治疗幽门螺杆菌感染的根除率90%相似，不良反应与标准三联疗法无差别，值得临床推广应用。
&&&&[参考文献]
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组. 第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告[J]. 胃肠病学杂志，)：42.
张晓岚，刘蕾，牛国超. 2011年消化系统疾病主要临床进展[J]. 临床荟萃，)：645.
胡品津，刘新光. 消化内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：24.
林三仁. 消化内科学高级教程[M]. 北京：人民军医出版社，.
张连舫. 泮托拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，)：.
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雷贝拉唑在幽门螺杆菌清除治疗中的地位-韩英
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你可能喜欢胆汁反流性胃炎，有幽门螺旋杆菌，瑞巴派特片，克拉霉素，雷贝拉唑钠，盐酸左氧氟沙星，刚服用一天，但是晚
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病情描述：胆汁反流性胃炎，有幽门螺旋杆菌，瑞巴派特片，克拉霉素，雷贝拉唑钠，盐酸左氧氟沙星，刚服用一天，但是晚上比以前疼的厉害了，感觉不断产气，胀痛，是什么原因？三餐都吃的面条，水果也不敢吃，怎样才能止痛？请问服用一周能缓解疼痛并杀掉幽门菌吗？口干和口气重，有时气排下来了能稍微舒服点，但还是不断的产气。严重影响睡眠，体重减轻，太痛苦了！
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，如果确定是返流性胃炎。那么治疗的机理就是使用抗生素，联合制酸剂和胃粘膜保护药，你目前使用的药物，是正确的，如果感觉胃胀气，是可以联合吗丁啉的。需要连续治疗一个月，你目前服用的时间还是不够的，还需要继续坚持治疗，睡眠的问题，可以使用米氮平调整，不但可以顺利入睡，而且可以调整情绪。
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